Le normal et le pathologique à l'enfance Flashcards
Normalité éléments à prendre en compte
De l’époque à laquelle nous vivons; (impolitesse envers autorité anormal avant, arrive plus souvent de nos jours) Est-ce que ce n’est pas ou ce ne l’est plus; (plus vieilli)
La limite ou le seuil de démarcation; (normal vs difficile)
De la culture dans laquelle nous vivons; (inuit, fréquentation scolaire basse pendant la chasse normal)
De notre point de vue pour expliquer et comprendre les choses. (chacun notre vision de la normalité)
La normalité se développe dans plusieurs …., des ….. permettent de déterminer les anormalités
sphères de développement
tests d’évaluation normés (certains + abstraits)
Typique vs atypique
Typique : attendu, normal
Atypique: perturbé, anormal
Vrai ou faux Norme attendue pas considérant situation : atypique (anormal)
vrai
Typique ou atypique (groupe social à …., défi de l’enfance et de l’adolescence…, Le comportement d’un enfant ou d’un ado est habituellement considéré comme anormal lorsqu’ils …., comportement atypique lorsqu’il
Tout groupe social (de la famille à la société) a des règles de conduite qui stipulent, directement ou indirectement, comment on doit se comporter; (attentes de comportement dans un groupe)
Le défi de l’enfance et de l’adolescence est d’acquérir ces règles et de s’y conformer, s’y adapter;
Le comportement d’un enfant ou d’un ado est habituellement considéré comme anormal lorsqu’ils ignorent ou enfreignent régulièrement les règles et les attentes de l’entourage;
Quand le comportement limite de manière importante leur développement en perturbant les relations sociales et/ou familiales, en entravant la réussite scolaire et en empêchant d’acquérir une autonomie personnelle.
Atypique quand perturbe …..
perturbe une ou plusieurs sphères de développement (cognitif, affectif, moteur, langagier,….)
Atypies (5)
Excès ou insuffisance; (comportement fréquent vs pas assez, 2 pôles)
Enfreinte aux normes; (enfant connait les règles et volontairement enfreint)
Retard ou décalage développemental; (normes pour tel groupe d’âge)
Entrave au fonctionnement adaptatif; (nuit à sa capacité de s’adapter à de nouvelles choses)
Processus de régulation et des autres fonctions exécutives. (capacité de s’autoréguler, (4-5 ans normal) (8-9-10 ans, anormal, se préoccupe) (voir ppt intelligence)
Comorbidité
Association de deux maladies, psychiques et/ou physiques, fréquemment observée dans la population(sans causalité établie, contrairement aux complications
Vrai ou faux, développement affectif, cognitif se travaillent, peut outiller l’enfant à mieux gérer ses émotions et ses interactions avec les autres (travailler des enjeux relationnels) ne se travaille plus à l’âge adulte, trop tard
faux, se travaille encore à l’âge adulte, mais plus difficile si cristalliser à l’enfance
Santé mentale chez les enfants (problèmes perturbent…, ces troubles à l’enfance et à l’ado sont souvent…., troubles psychopathologiques sont…. et ont parfois…, origines troubles apparaissent à l’adulte, meilleure connaissance provoque…)
Les problèmes de santé mentale perturbent autant les enfants, les ados que les adultes, contrairement à ce qu’on a longtemps cru;
Les troubles psychopathologiques à l’enfance et à l’ado sont souvent comorbides; (arrivent rarement seuls, ex: opposition avec TDAH, développemental du langage, coordination, attachement automatiquement TDAH, trouble spectre de l’autisme (TSA) avec Tourette, TDAH)
La plupart des troubles psychopathologiques sont plus ou moins chroniques et ont des répercussions négatives parfois majeures encore à l’âge adulte;
La plupart de troubles psychopathologiques qui n’apparaissent qu’à l’âge adulte ont des origines qui remontent à l’enfance et à l’adolescence;(avait un trouble à l’enfance ou pas)
Une meilleure connaissance des troubles de l’enfance provoque la mise sur pied de programmes de prévention et d’intervention qui visent à agir tôt.
Dépistage (7 étapes)
De quel trouble s’agit-il?
Quelles sont les manifestations?
Quelles sont les difficultés qui accompagnent et parfois aggravent le trouble en question? (ex: compétition sportive anxiété de performance)
Quel impact ces manifestations ont-elles sur le fonctionnement de l’enfant? (nuit de façon significative au fonctionnement pour être un trouble)
Comment évolue-t-il? (positivement ou peu ou pas)
Et, d’où vient-il?
Traitement et interventions possibles?
2 types de diagnostic possibles
Diagnostic psychologique (psychologue) vs médical (médecin)
Livre important pour dépister les troubles
DSM-5
Découverte tardive de l’enfance (considéré…, recherches ciblées sur…, généralisations.., développement…)
L’enfance a été considérée tardivement dans l’histoire;
Les recherches et les tentatives d’expliquer certains phénomènes ont été davantage ciblées sur les adultes;
On a longtemps généralisé aux enfants des modèles explicatifs d’adultes;
L’aspect développemental de l’enfant et de l’ado est très important dans la compréhension des phénomènes.
Vrai ou faux, Important de comprendre le développement normal pour pouvoir voir anormalités
vrai
Conflits théoriques et autres limites (attendre… pour…., considérés phénomènes…. exemples, échantillons (2))
Il faut attendre le début du XXième siècle pour voir des psychologues et des psychiatres se préoccuper du sort des enfants et des ados;
Plusieurs difficultés de l’enfance ont longtemps été considérées comme des phénomènes normaux ou passagers tels: retards de langage, crise de colère, la peur, l’angoisse de séparation, l’énurésie, etc; (pas de préoccupations)
De plus, de nombreuses recherches sont conduites sur des échantillons trop petits et non représentatif de la population en général;
Conflits théoriques et autres limites (recherche sur enfants aux difficultés définies en …., origine des difficultés infantiles…, instruments d’évaluation…, point de vue de recherche..)
Plusieurs recherches sont basées sur des enfants dont les difficultés sont définies en termes imprécis; (+ systémique et évolutif, pas juste un moment précis) (aussi beaucoup avec opinion du parent)
Plusieurs recherches ont trouvé que l’origine des difficultés infantiles étaient d’origine maternelle; (tellement d’autres facteurs aussi)
Utilisation d’instrument d’évaluation qui n’ont pas été validés préalablement; (pas tous validés, certains doit utiliser avec prudence)
Plusieurs recherches ne considèrent qu’un seul point de vue comme celui des parents ou des enseignants par exemple.
Progression à l’enfance, développement rapide donc …. pour diagnostiquer un trouble
Progression à l’enfance (développement rapide) probablement un trouble donner du temps avant de diagnostiquer officiellement (tellement de facteurs à prendre en compte)
Enfants baromètres des parents
Enfants baromètres des parents (souvent reflète un trouble psychologique du parent sur enfant) pas un trouble de l’enfant car pas intrinsèque à lui, mais facteur externe
Considérations politiques, sociales et philosophiques (influencer manière de traitement, victimes, pouvoir.., pays, adultes définissent.., écouter l’enfant)
Les enfants ne sont pas en mesure d’influencer la façon dont ils sont perçus et traités;
Ne sont que les victimes de leur traitement (adultes autour décident)
Leur pouvoir politique est nul;
Pensons au domaine de la maltraitance, de la négligence et de l’abus qui est dans les mains des adultes qui y veillent de façon inégale selon les pays;
Ce sont les adultes qui définissent quels sont les comportements et attitudes qui sont préoccupant ou non… (inacceptable)
L’enfant, lui-même a souvent la réponse (ex de M.) (L’enfant est rarement considéré dans pourquoi il a ce comportement-là, (ex M. jeune qui frappe, s’oppose, sacre, à un moment précis de la journée, demandé ce qu’on pourrait faire pour l’aider et dit je devrais dormir, mis en place une sieste opinion de l’enfant pas assez considéré)
Considérations politiques, sociales et philosophiques (suite) (entrer dans l’intimité, connaissances dans une trajectoire, maitriser ce qui va bien…, loyauté..)
Étudier les enfants et les ados c’est entrer dans la famille et à l’école… ce qui n’est pas si simple par peur du jugement;
On a enfin compris dernièrement que les connaissances que l’on a à propos des enfants et des ados s’insèrent dans une trajectoire développementale; (évolution, facteurs s’ajoutent et s’enlèvent, comprendre fonctionnement normal)
Bref, nous avons été confrontés à comprendre ce qui ne va pas alors que l’on ne maîtrisait pas encore ce qui va bien…
Parfois enfant est en conflit de loyauté avec les professionnels, protéger parent ou professeur (ne disent pas la vérité) certains parents ne disent pas la vérité non plus (va loin dans leur vie personnelle)
Perspective descriptive 2 aspects
Facteurs de risque et de protection
Modèle biopsychosocial
Facteurs de risque et de protection distinction
Facteurs de risques + marqué par un trouble (aggrave)
Facteurs de protection, peut amoindrir, améliorer fonctionnement
Facteurs de risque et de protection (explication origines troubles appartient à…, facteur à lui seul, explication jamais…, facteurs risques et protection augmentent ou diminuent …)
Les explications des origines des différents troubles de l’enfance et de l’adolescence appartiennent à tout le monde! (ex: TC);
Les données scientifiques s’accordent à démontrer qu’il n’existe pas de facteur qui, à lui seul, explique pourquoi certains jeunes développent des problèmes de santé mentale;
L’explication n’est jamais simple et unique;
Les facteurs de risque et de protection augmentent ou diminuent la probabilité de l’apparition d’un trouble ou d’une difficulté.
Vrai ou faux, enfant nait avec tempérament, le trouble de comportement se construit avec des facteurs de risques…. Pas intrinsèque (manifestation + ou – marquée dépendant des facteurs risques et protection) (Aide à la manifestation et pas nécessairement trouble (hypersensibilité pas nécessairement TSA)
vrai
TSA (trouble du spectre de l’autisme) environnement ou héréditaire
héréditaire
Règle générale, plus les facteurs de risque sont nombreux et moins ils sont contrés par des facteurs de protection,….
plus la probabilité est forte qu’un trouble se développe et, une fois établi, se prolonge malgré une intervention. (jusqu’à l’âge adulte)
Recherche démontre 3 points essentiels (causes, cumul jamais…, spécificité)
Les troubles ne sont que rarement la conséquence d’une ou deux causes directes, ce n’est pas la nature (biologique) mais le nombre de causes qui est important;
Le cumul n’est jamais déterministe… même un cumul de facteur ne donne pas toujours le trouble (résilience); certains rebondissent quand même aucune équation directe
Les effets de nombreux facteurs de risque sont non spécifiques… par exemple le manque de discipline parentale peut avoir plusieurs effets. (pas nécessairement trouble)
Modèle biopsychosocial (2) (divers plans, cercles… qui influencent) (modèle amène à dépasser…)
Le modèle veut que chaque être humain soit soumis à des facteurs de risque et de protection sur les plans personnels, familiaux, sociaux et culturels mais que ceux-ci s’insèrent dans une multitude de cercles d’influences qui vont moduler les interactions entre les vecteurs et ainsi démontrer la complexité du développement de troubles;
Le modèle nous amène à dépasser la courante dualité entre l’hérédité et l’environnement. (pas juste ça beaucoup d’autres sphères)
Modèle biopsychosocial (général)
Interaction entre bio, psycho et socio (les interactions entre ont importance aussi) tout interagit ensemble
Facteurs de risques internes (2)
Hérédité/tempérament/trait de caractère
Développementale/maturation
Facteurs de risque externes (7)
Pratiques disciplinaires inadéquates
Relations familiales conflictuelles
Événements traumatisants
Niveau socio-économique faible
Immigration (adaptation difficile)
Séparation des parents
Rejeté (intimidation)
Facteurs de protection internes (3)
La résilience
Le fonctionnement exécutif (facile de s’autoréguler, s’organiser, rebondir face difficultés)
Tempérament facile, adaptation
Facteurs de protection externes (3)
La sensibilité des parents (reconnaitre besoins et y répondre)
Le style parental démocratique
Un milieu de garde de qualité
La diversité des contacts sociaux
Ce qui est pathologique
dysfonctionnement significatif à un secteur de développement, fonctionnement altéré, souffrance, en dehors de la norme de ce qui est attendu
Continuum de gravité ex: TDAH (4)
Absence d’un trouble : première partie (inattentif, bouge beaucoup, rêveur, autodidacte, apprend quand même bien, manque des bouts mais sait se rattraper) manifestations mais pas encore trouble (difficultés attention, concentration
Zone à risque proche du milieu
entre les 2 zone de rupture
Présence d’un trouble : autre partie (nuit au fonctionnement, amène à un trouble)
Vrai ou faux Doit nuire à l’enfant lui-même, pas adulte autour, (pu d’amis, pu d’estime de lui-même) pour être un trouble
Dépression difficile aller chercher de l’aide au scolaire
vrai
Vrai ou faux, Tous les troubles partent d’une difficulté
vrai
Vrai ou faux Trouble possible trouvé juste au secondaire
Vrai
