Psy Flashcards
Triade spectre autistique
Anomalie interaction sociale
Anomalie communication
Intérêt restreint comportement stéréotypé
diagnostique TDAH
- triade
- contexte
Trouble déficitaire de l attention et Hyperactivite
Impulsivité
Hyperactivite
Baisse de l’attention
Pdt > 6 mois chez enfant < 12 ans
Dans au moins 2 domaines de la vie ( familiale scolaire amical…)
Epidemio TDAH
Pronostic
Comorbidite
Trouble déficitaire de l attention et hyperactivite
< 12 ans
5%
Ho (3:1)
Hérédité 75%
Persiste dans 2/3 des cas a l age adulte avec un retentissement fonctionnel
Comorbidite (80%):
- trouble apprentissage
- trouble anxieux ou de l humeur
- TOP (50%) TC (25%)
- Tics, sd gille de la Tourette, addiction, TOC
Diagnostique TOP
- triade
- contexte
Trouble oppositionnel provocation
Comportement défiant
Humeur irritable
Caractère vindicatif
> 6 mois
Avant ou après 10 ans
Epidemio TOP
Trouble oppositionnel provocation 3% Ho (1,4:1) Dans l'enfance Précède parfois trouble de conduite
TTT TOP et TC
Trouble oppositionnel provocation
Trouble conduite
1er intention :
- TCC
- Guidance educative, soutient psy parent
- thérapie familiale systemique
2e intention :
- risperidone > 5ans
- cyamemazine haloperidol tiapride > 3 ans
Rq 1er intention devant crise classique et urgence
Diagnostique TC
trouble de conduite
Sd anti-social :
- aggression ho animaux
- destruction de biens
- vols mensonges arnaques
- violation des règles
Sévérité : selon le mal causé à autrui
Type
- avant après 10 ans
- Mal ou bien socialisé
Epidemio TC
trouble conduite
1,5%
Ho 4:1
Trouble psychique de la grossesse et du post partum definition, dépistage
Tous les troubles psychiatrique s’étendant de la conception à 1 an post partum
Dépistage lors cs 4ème mois
FDR trouble psychique grossesse post partum
Atcdt trouble psy, abus, maltraitance
Âge : adolescent ou grossesse tardive > 30 ans
Célibataire, difficultés conjugales, grossesse non désirée
Migrante
Primiparite
Pathologie malformation foetale
Grossesse compliquée DG, HTAg, prématurité, césarienne
Psychotrope pdt la grossesse
Anxiolytique: privilégier t1/2 courte
- oxazepame
- lorazepam
- hydroxyzine
Antidepresseur:
- CI paroxetine T1
- pdt grossesse fluoxetine sertraline escitalopram
- pdt allaitement : paroxetine sertraline
Antopsychotique : haloperidol olanzapine chlorpromazine
Thymoregulateur:
- CI Lithium T1, acide valproique
- lamotrigine olanzapine
ECT: sous tocolyse
Trouble psychique pdt la grossesse
Trouble anxieux 5-15%
Trouble de l humeur 10-20%
Deni de grossesse: 3/1000
- > 22SA (partiel) après accouchement( total)
- complaisance somatique
Trouble psychique post partum
Post partum blues ( baby blues): 30-80%
- debut 2-5ème jours post partum
- dur 4-10 jours
Trouble anxieux: TOC
- Phobie d’impulsion: passage à l’acte, phobie infanticide
- États de stress post traumatique si césarienne..
Trouble de l humeur 10-20% EDC du post partum
- prolongation du baby blues > 15 jours
- apparition 3-6 semaine post partum
Psychose puerperale : 2/1000
- début brutal dans les 4 semaines du post partum
Effet Secondaire, CI, bilan pré thérapeutique methylphenidate
Effet Secondaire :
- Tics, anxieux, dépressif
- Céphalée nausée vertige
- Perte appétit
- Sécheresse buccale
- Trouble du sommeil retard endormissement Somnolence
- Retard de croissance
- Trouble du rythme cardiaque
- Pic et chute tensionnelle
- Crampe dyskinesie
- Trouble accommodation
- Convulsion
CI:
- EDC non traité trouble anxieux non traité
- grossesse allaitement
- épilepsie non traitée
- à gore trouble rythme
- thyrotoxicose
- glaucome
- anévrisme vasculaire
Bilan pré thérapeutique :
- ECG
- IMC
- Bilan thyroïdien
Diagnostique psychose puerperale
Clinique
Agitation + trouble de l humeur + symptômes confusionnel
- Idée délirante
- Alternance phase mélancolique et maniaque
- Sd confusionnel: désorientation perturbation rythme circadien
- Risque suicide infanticide +++++
Définition d un suicidant
Individu survivant à une TS
Épidémiologie des idées suicidaires
20% garcon 40% filles entre 15-19 ans
Prévalence vie entière 13%
Epidemio TS
Tentative de suicide
Évalué sur les hospitalisation
150.000-200.000 / an 5,5% pop
Femme 4/1
Jeune: femme 20-25 ans Ho 15-19ans
1/3 récidive et 20% dans l’année
Mode: IMV, Phlebotomie
Epidemio suicide
Évalué sur certificat de décès
10000/ans
Ho 3/1
Âge: 35-45 ans ou > 85 ans
Mode: pendaison +++, arme à feu
Sd de ringel
Calme apparent, attitude de retrait, diminution de la réactivité émotionnelle, de la réactivité affective, de l’agressivité des échanges interpersonnelle avant de passer à l acte suicidaire
Très haut risque de suicide
Qu est ce que l attention conjointe
Attirer l’attention de l interlocuteur sur un objet extérieur à l’aide d’échange de regard et comprendre lorsque l’interlocuteur veut attirer l’attention sur quelque chose
Pointage = emblématique de l AC
Age
- Pointage instrumental
- Pointage déclaratif
<6mois
< 14 mois
PEC tc
Recherche: TDAH, trouble apprentissage, trouble anxieux, trouble de l humeur, addiction abus
Psychotherapie: TCC, Guidance educative, soutien psychologique parents, Thérapie familiale systemique
Neuroleptique: 2ème intention avec psychothérapie ou 1er intention si crise clastique
Mauvais pronostique
- <10 ans
- garçon
- très hetero agressif
- TDAH, TOP
Quels sont les Comorbidite des TSA
Retard développement ou mental 40% TOC Tics troubles anxieux 40% TDAH Trouble du langage ( 20% non verbaux) Anomalie du développement psychomoteur et trouble neuro, visuels, auditifs, sensoriel Épilepsie 25% Trouble du sommeil
