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Medecine > Infectio > Flashcards

Infectio Flashcards

1
Q

FDR infection nosocomiale urinaire

A

Extrinseque: technique durée type sondage, manœuvre endoscopique
Extrinseque: Fe, >50 ans, DT, vessie neuro, atb préalable, diarrhée

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2
Q

FDR PAVM pneumopathie nosocomiale

A

Perte réflexe protecteur: trouble conscience, anesthésie, curare, sonde
Decubitus
Repletion gastrique
Âge

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3
Q

FDR infection site operatoire

A 
Age, obèse, denutrie,
Infection préalable
Longue durée hospit
Dépilation
Altemeier 3, 4
ASA 3,4,5
NNISS
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4
Q

Classification Altemeier

A

Classe 1:

  • sans perforation organe creu
  • sans trauma ouvert
  • sans inflammation
  • sans faute d asepsie

Classe 2:

  • ouverture viscéral creux
  • rupture aseptie minime

Classe 3:

  • trouma ouvert <4h
  • Chirurgie sur urine bile infectée
  • contamination par TD

Classe 4:

  • trauma ouvert >4h, corp étranger, tissu devitalise
  • infection bactérienne

Classe 1,2 = antibioprophilaxie
Classe 3,4 = ATB curatif

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5
Q

Classa ASA

A

ASA1: patient sans autres affection
ASA 2: patient perturbation modéré d’une grande fonction
ASA 3: perturbation grave d’une grande fonction
ASA 4: moribond

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6
Q

Diagnostique IU nosocomiale

A

Si non sondé

  • Ho >10^3
  • Fe > 10^4 sauf E Coli, S. Saprophyticus >10^3

Si sondé = >10^5

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7
Q

Diagnostique pneumopathie nosocomiale et PAVM

A

Pneumopathie nosocomiale: >48h

PAVM

  • precoce: <5 j germes communautaires
  • tardive: >5j germes résistant Pyo…
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8
Q

Diagnostique infection site operatoire

A

30 js après intrevention
1 an après matériel

Infection

  • superficielle: au dessus aponevrose
  • profonde: en dessous aponevrose, sur trajet organe de l’opération
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9
Q

Diagnostique infection sur cathéter

A 
Liée au cathéter
- culture cathéter >10^3
ET
- infection régresse dans 48h après ablation
OU
- Pus tunnelite 
Lié à Bacteriemie fongemie
- Hemoc periph +
ET
- avant retrait Hemoc cathéter positive 2h avant Hemoc periph au même agent 
- après retrait: culture + au même agent
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10
Q

TTT pneumonie acquise à l hôpital et PAVM

A

Precoce: <5j C3G (+genta si choc)

Tardive: >5j
- antipyo ( piperacilline + tazo, carbapenem, cefepime, ceftazidime)
ET
- amikacine ou ciprofloxacine

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11
Q

Ttt proba infection sur cathéter

A

C3G + Vanco + amikacine

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12
Q

Précaution standard

Précaution complémentaire hygiène

A

Gant: si touche muqueuse, liquide bio, peau lésée
Tablier: si contacte liquide bio ou soins mouillant
Masque: si toux ou projection, aerosolisant

Précaution complémentaire hygiène: en + des précaution standard: (=à prescrire)

  • air: chambre individuel, FFP2 ( tuberculose, VZV)
  • gouttelette: chambre individuelle, masque chir ( grippe, meningocoque, coqueluche, rubéole, oreillons, Parvovirus B19, diphtérie)
  • contact: chambre individuel, tablier unique si contacte direct ( varicelle, BMR,)
  • contacté renforcé: lavage mains savon, nettoyage chambre javel, tablier systématique (C. Difficile, gale)
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13
Q

Qu est ce que sucralfat

A

Prévention anti ulcère use

Maintient ph acide

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14
Q

CAT devant fièvre

A

Aigue <5j
Prolongée >20j

Gravité: qSOFA Gs<15, FR >22 TAS <100mmHg

Hospitalisation

  • gravité
  • terrain: grossesse, ImmunoD, Comorbidite
  • vomissement incoherssible
  • Abs amélioration 72h

PC:
- aucuns: jeune fièvre isolée bien toléré, infection bactérienne évidente bien ttt, tableau viral benin
- Abs point appel clinique: Hemoc, NFS, CRP, Iono Urée creat, hépatique, BU RP
- gravité: rajouter GDS, TP fibrinogene + TDM TAP + ATB Proba
-

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15
Q

PEC arthrite septique

A

Urgence thérapeutique

C: recherche

  • sepsis choc
  • porte d entrée

BIO:

  • sd inflammatoire
  • Hemoc systématique
  • ECBU, ETT porte d entre, localisation 2aire

Echo articulaire: 1er intention

  • en urgence
  • épanchement articulaire
  • guide la ponction

Ponction articulaire: systématique

  • en urgence
  • liquide inflammatoire: trouble, >2000 cellules/mm3, PNN, ED, culture

Rx articulation systématique

  • pas en urgence
  • pour avoir un cliché un initial
  • N au début, 10-15js déminéralisation epiphysaire, 21-28js pincement diffus interligne érosion osseuses sous chondrale

ATB

  • Peni M ou cefazoline IV ± genta si choc
  • 4-6 sem
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16
Q

PEC spondylodiscite

A 
C: 
- contracture paravertebrale invincible 
rechercher systématiquement
- porte d entrée
- argument tuberculose ( mal de pot) brucellose
- endocardite infectieuse

BIO:

  • sd inflammatoire
  • Hemoc systématique
  • ECBU systématique

Ponction biopsie disco vertébrale:

  • programme d’emblée
  • annulé si Hemoc positive

IRM rachidienne 1er intention

Atb:

  • systématique après Hemoc ou après chir si faite
  • peni M+ aminoside

Chir:

  • exceptionnelle
  • signe neuro radiculaire ou compression médullaire
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17
Q

Interprétation IDR

Indication IDR ou interféron g

A

Diagnostique une ITL

Chez immunocompetent :

  • virage tuberculinique ( augmentation de 10mm entre 2 IDR séparé de 2 mois)
  • > 10mm si pas de vaccin ou BCG >10 ans
  • > 15 mm si vaccin BCG <10 ans

Chez ImmunoD: diamètre indu ration >5mm alors ITL

Indication

  • IDR:
  • enquête autour cas chez <5 ans et 5-79 ans
  • migrant >15 ans
  • embauche personnel de santé
  • Interféron g
  • enquête autour cas 5-79 ans et >80 ans
  • migrant <15 ans
  • diagnostic VIH
  • embauche personnel de santé si IDR +
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18
Q

Indication dépistage et donc ttt des ITL, des PIT, et des TM

A

ITL

  • ImmunoD: corticotherapie prolongé, greffe, diagnostic VIH, anti tnf, immunoS
  • récente <1 an
  • <15 ans

PIT:

  • adulte au cas par cas
  • enfant ado contage avec bacillifere
  • virage tuberculinique
  • immunodeprimme

TMv systématique

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19
Q

Bilan pré thérapeutique PIT Tuberculose Maladie

A 
Creat
Transa
Grossesse
Uricemie
Sero VIH VHB VHC
FO, champs visuel, couleurs
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20
Q

TTT PIT et TM

A

PIT

  • Isioniazide 9 mois
  • Isioniazide + rifampicine 3 mois

TM
- Isioniazide + rifampicine + pyrazinamide + ethambutol 2 mois
Puis
- Isioniazide + rifampicine 4 mois

Corticotherapie systématique si neuro méninge ou pericardite
tuberculose neuro méninge bitherapie 9-12 mois

Arrêt ethambutol dès confirmation Se Isioniazide

Recherche systématique de tuberculose MDR par détection gêne rpoB = résistant rifampicine
Si MDR hospitalisation service spé antituberculeux 2e ligne pdt 18-24 mois

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21
Q

Supplementation avec rifampicine

A

Rifampicine interaction medicamenteuse

  • COP
  • AVK
  • ARV
  • anti épileptique

Supplementation

  • vit K si grossesse
  • vit B6 si grossesse, OH, dénutrition, neuropathie, IR, VIH
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22
Q

Suivie ttt PIT et TM

A

Clinique: J0 J15 J30 M2 M4 M6 M9
NFS transa: J7, J14 J30 puis tous les 2 mois
RP: J0 J30 M2 M6 M9
Opht: J0 J30

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23
Q

Enquête autour cas de TM

A

Mission gère par CLAT

dépistage
- clinique
- RP d’emblée
- si RP négative alors IDR ou interféron g 8 sem plus tard
- si ITL alors <1 ans donc ttt
Isioniazide 9mois ou Isioniazide +rifampicine 3 mois

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24
Q

Vaccination BCG

A

Vaccin vivant atténue
Voie intradermique

Recommandé chez enfant <15 ans à risque élevé de tuberculose:

  • pays forte en demie
  • 1 parent originaire pays endémique
  • devant séjourner > 1 mois dans pays endémique
  • atcdt fam Tuberculose
  • résidant île de France ou Guyane
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25
Q

Vaccination DTP

A

= Obligatoire, hexavalent, inerte, contre la toxine tétanos/diphtérie

DTCaP Hib HB: 2M,4M, rappel 11M
DTCaP: rappel 6 ans
dTcaP: rappel 11-13ans puis rappel 25 ans
dTP: rappel tous les 20 ans jusqu a 65 ans puis tous les 10ans

Rq: lettre minuscule car qtite moindre

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26
Q

IU à risque de complication

A 
Anomalie fonctionnelle organique arbre urinaire
Grossesse
Ho
>65 ans +3 critère fried ou >75 ans
IR stade 4
ImmunoD

Critère fried

  • perte de poid involontaire
  • vitesse marche lente
  • faible endurance
  • faiblesse/fatigue
  • Activité physique réduite
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27
Q

FDR EBLSE

A

Antécédents IU colonisation à EBLSE
Augmentin, C2G, C3G, FQ, <6 mois
Voyage zone endemie
Vie institution long sejour

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28
Q

PEC Cystite

A

Cystite aigue Simple

C:

  • pas de fièvre, pas de lombalgie
  • SFU

BU: hematurie macro n’est pas pathologique

Pas d EC

Ambulatoire

ATB:

  • 1er : fosfomycine tromethamol DU
  • 2e: pivmecillinam 5js
  • 3e: ECBU différer pour atb adapté

Cystite à risque de complication

C: idem

BU
ECBU systématique

TTT adapté à antibiogramme de préférence

  • 1er: amox 7js
  • 2e: pivmecillinam 7js
  • 3e: nitrofurantoine 7js
  • 4e: fosfomycine trometamol J1 J3 J5
  • 5e: trimethoprime 5js

Si SFU trop gênant, atcdt cystite évoluant en PNA, Comorbidite,

  • 1er: nitrofurantoine
  • 2e: fosfomycine trometamol
  • puis adaptation antibiogramme
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29
Q

PEC PNA

A

PNA simple:

C:

  • lombalgie fébrile
  • sans signe de gravité
  • sans risque de complication

BU
ECBU
Hemoc uniquement si doute
Echo abdo uniquement si 1er épisode

Hospitalisation

  • sepsis choc
  • drainage
  • hyperalgique
  • doute
  • vomissement incoercible
  • Comorbidite

ATB

  • proba: FQ> C3Gi ( allergie aztreonam)
  • adapter: (10js) amox > augmentin>FQ( 7js) >cefixime (7js) > cotrimoxazole
  • FDR EBLSE: FQ ou cotrimoxazole > augmentin > cefoxitine ou tazocilline > aminoside > imimeneme meropeneme

PNA à risque de complication

C: Idem mais sur patient à risque de complication

Idem BU ECBU 
Hemoc systématique 
BIO: NFS CRP creat systématique 
Echo abdo
Uro scanner dans les 24h systématique

Hospitalisation systématique

ATB

  • proba: C3Gi > FQ
  • Adapter idem PNA simple mais 10-14js
  • FDR EBLSE idem PNA simple

PNA grave

C:

  • idem PNA simple
  • mais sepsis , choc septique, drainage

Idem PNA à risque de complication: BU, ECBU, NFS, CRP, Urée creat Hemoc, echo abdo

Hospitalisation systématique

ATB

  • proba: C3Gi+amikacine ( allergie aztreonam+amikacine)
  • si FDR EBLSE: sepsis tazocilline+ amikacine, choc carbapenem + amikacine.
  • adaptation antibiogramme idem PNA simple
  • durée 10-14js
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30
Q

PEC IU Homme

A

C:

  • fièvre sueurs brutale
  • SFU
  • Douleur pelvienne
  • TR: prostate augmente de volume, tendue, régulière, douloureuse
  • rechercher systématiquement RAU

BU
ECBU systématique

Hemoc si fièvre

Echo abdo <24h si:

  • Douleur lombaire
  • suspicion RAU
  • atcdt lithiase

Hospitalisation

  • grave: sepsis, choc, drainage
  • hyperalgique
  • doute
  • vomissement incoercible
  • Comorbidite
  • RAU
  • ImmunoD

IU grave: C3Gi + amikacine idem PNA grave mais adapter selon:

  • 1er: FQ
  • 2e: cotrimoxazole
  • 3e: C3Gi
  • 4e: cefoxitine, tazocilline, temocilline
  • 5e: carbapenem

RAU, ImmunoD, fievre mal toléré : C3Gi idem PNA à risque de complication

Autre: attendre antibiogramme et adapté

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31
Q

PEC coqueluche

A

C

  • Toux emetisante à recrudescence nocturne paroxystique >7js
  • sans fièvre

PCR bordetella pertussis
- si symptomatiques/contage depuis moins de 21js
- sur écouvillon âge nasopharynge ou mucus expectoration
Alternative: culture border genou ou regan lowe dans les 15 js

Bio

  • NFS hyper PNN
  • CRP svt nulle

RP: N, sd interstitiel, sdra, atelectasie, surinfection

O2
Plasmapherese si maligne +++
ATB:
- Clarithromycine 7js
- azithromycine 3js
- allergie: cotrimoxazole 14js

Eviction collectivité après début atb

  • Clarithromycine et cotrimoxazole 5js
  • azithromycine 3js
  • sans atb 21js

Vaccin

  • DTCaP: M2 M4 M11, 6 ans,
  • dTcaP: 11-13ans, 25 ans
  • cocooning: toute personne en lien étroit durable avec un nourrisson de moins de 6mois
  • personnel soignant petite enfance

Déclaration non obligatoire dès 2 cas groupé

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32
Q

PEC oreillons

A

Diagnostique clinique

C

  • incubation longue 19js
  • fièvre otalgie = invasion 24-48h
  • Parotidite bilat guérison 10js
  • orchite 4-8 js après Parotidite
  • pancréatite
  • méningite, encéphalite

PCR paramyxoviridae si doute sur sang, salive LCR dans les 4js des symptômes

Ttt

  • repos
  • eviction recommandé

Vaccin ROR

  • obligatoire 12M et 16-18M
  • rattrapage 2 doses séparée de 1M si déjà 1 dose alors 1 seule dose à rattraper
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33
Q

PEC Grippe

A

C
- Toux fébrile de novembre à février
- phase invasion, état, guérison
- rechercher complication: OMA, Grippe maligne, pneumonie bactérienne secondaire, Myocardite pericardite, encéphalite, deshydratation dige, rhabdomyolyse
- CI aspirine sd reye
- rechercher patient à risque: ImmunoD, grossesse, <6 mois, âgé, IC, IHC, IR, DT, obèse
Aucuns EC si grippe bon compliqué sinon
- PCR influenza
- CRP élevé si surinfection bacterienne
- RP: grippe maligne, pneumonie bactérienne secondaire (S. Aureus)

Hospitalisation

  • complication grippe grave
  • terrain fragile

Arrêt travail
Repos
Paracetamol
CI AINS, antitussif, fluidifiants bronchique
Pneumonie Surinfection bacterienne: augmentin
Oseltamivir
- curatif: symptomatique + patient a risque, gravité, hospitalisation
- preventif: contage + patient à risque, collectivité

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34
Q

Les virus du groupe herpes

A

Virus enveloppé à ADN

HSV 1 et 2
VZV
CMV
EBV
HHV6, 7,8
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35
Q

Sd reye

A

Prise d aspirine chez enfant pdt grippe varicelle

Hepatite aigue fulminante
Encéphalite aigue

Mortalité 50%

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36
Q

Physiopathe VIH

A

Rétrovirus ARN VIH 1 et 2
Reconnaissance Sp gp120 viral par le Rc CD4 de cellule hôte
Modification conformation gp120 qui se fixe aux co Rc CXCR4 ou CCR5
Puis penetration du virus intracellulaire

Cellule porteuses de Rc CD4: LT CD4, monocytes, macrophage, cellules dendritique, cellules langerhans, cellules microg lié cérébrale

Rétro transcription ARN viral en ADN bicatenaire grâce à TRANSCRIPTASE INVERSE Virale puis intégration au sein du génome de cellule cible grâce à INTEGRASE virale

Transcription de ADN proviral en ARNm puis protéines puis assemblage des protéines par PROTEASE virale nouvelles particules virales 1-10 milliard par jours

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37
Q

PrEP

A

= prophylaxie pré exposition

Tenofovir + emtricitabine

Intermittente ou continue

S adresse aux seronegatif les plus exposés au VIH

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38
Q

N-N mère VIH prise en charge

A

Nevirapine systatique pdt 2 première semaines de vie du n-n

ARN plasmatique: M1 M3 M6. 2 PCR successives positives confirme la transmission mère enfant

Rq il existent passage transplacentaire mais contamination surtout lors de l’accouchement

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39
Q

Maladie classant SIDA

A

Quelque soit taux CD4:

  • Pneumonie bactérienne recidivante
  • Infection dige salmonella enterica non Typhi
  • Tuberculose maladie
  • Cachexie
  • Encéphalite à VIH

CD4 <200

  • Candidose œsophagienne
  • pneumocystose pulmonaire
  • toxoplasmose cérébrale

CD4 <100

  • Cryptococcose
  • LEMP
  • CMV ophtalmique, dige, neuro
  • Mycobacterie atypique

Can pneumo tox
Coco Le C

Lymphome non Hogdkiniens
Maladie de Kaposie HHV8
Cancer col utérus

Le Col du Kap non Hogdkiniens

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40
Q

PEC Candidose œsophagienne chez VIH

A

Diagnostique clinique

Fluconazole 200mg/j pdt 14js

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41
Q

PEC Pneumocystose pulmonaire chez VIH

A

Diagnostique: Pneocystis jirovecii dans LBA
- ED
OU
- PCR

TTT: 3 semaines 
- cotrimoxazole IV
OU
- Cotrimoxazole PO
- corticotherapie PO si PaO2<70mmHg

Prévention Iaire:
- CD4 <200
= cotrimoxazole

Prévention IIaire:

  • Cotrimoxazole
  • jusqu à CD4 >200et >15% à 3 mois d’intervalle
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42
Q

PEC Toxoplasmose cérébrale chez VIH

A

Diagnostique

  • IRM/TDMc: abcès en cocarde entouré halo hypodense
  • PCR sur LCR
  • Biopsie cérébrale

TTT: 6 sem

  • Pyrimethamine + sulfadiazine
  • allergie Clindamycine PO
  • B9
  • alcalinisation des urines
  • Cotrimoxazole si trouble conscience
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43
Q

PEC Cryptococcose chez VIH

A

Diagnostique:

  • méningite ou encephalite
  • LCR: Hyperproteinorachie hypoglycorachie
  • ED encre de Chine
  • culture
  • AG cryptococcique sang LCS

TTT:

  • attaque: amphotericine B + 5 fluorocytosine 2 sem
  • consolidation: fluconazole 6 sem

Prévention IIaire:

  • Fluconazole PO
  • jusqu à CD4 >200 et >15% et CV indetectable >3 mois
44
Q

PEC CMV chez VIH

A

Diagnostique

  • nécrose rétine FO
  • colite endoscopie
  • Encéphalite nevrite méningite PCR LCR
  • PCR sang chez IgG CMV

TTT

  • Ganciclovir ou foscarnet IV
  • Valganciclovir forme non sévère

Prévention secondaire: Valganciclovir jusqu à CD4>100

45
Q

PEC Mycobacterie atypique chez VIH

A

Diagnostique

  • Hemoc
  • LBA
  • Biopsie

TTT : Clarithromycine + ethambutol

46
Q

Ttt VIH

A 
2 INTI +
- 1 IP
OU
- 1 INNTI
OU
- 1 INI

INTI:

  • Lamivudine ou emtricitabine: nephrotox
  • abacavir: sd hyperSe si HLA B*5701
  • Tenofovir: nephrotox

IP: Darunavir, ritonavir

INNTI:

  • Efavirenz: psy
  • Etravirine: CI 1T grossesse
  • Rilpivirine: interaction IPP

INI:

  • raltegravir
  • Dolutegravir: tératogène
  • Elvitegravir: Inhibe CYP450
  • Bictegravir: CI Rifampicine
47
Q

Bilan pré thérapeutique VIH

A
  • Sero VIH: ELISA + Western blot
  • Num CD4
  • ARN VIH plasmatique
  • tests genotypique résistance
  • HLA B*5701
  • NFS
  • Transa gGT, PAL, Bili
  • creat DFG
  • Phosphore à jeun
  • GAJ EAL
  • Protéinurie
  • AG VHB, IgG VHA, IgG VHC
  • interféron

Fe: consulte gyneco
Gay: consulte procto
Zone endemie tuberculose: RP
CD4 < 100: AG Cryptococcose sero CMV

48
Q

Suivie VIH

A 
Clinique J15 M1M3M6 tous les 6 mois
Chargé virale: M1 M3 M6 tous les 6 mois
CD4: M3 M6 tous les 6 mois
EAL GAJ: 1/an
Sero VHA, VHB, VHC: 1/an si négative
FCU: annuelle après 3 cytologie N et CD4>500  FCU tous les 3 ans
Anuscopie + cytologie: 1/an chez gay
49
Q

Critère gravité paludisme

A

1 critère = avis rea

Défaillance neuro

  • Coma Gs <11
  • obnubilation confusion
  • somnolence prostration
  • Convulsion

Défaillance respi:

  • PaO2/FiO2 <300
  • FR >30
  • Sat <92%
  • PaO2 <60 mmHg

Défaillance cardiaque

  • PAS <80 mmHg
  • lactate >2 mmol/L

Hypoglycémie <2,2 mmol/L

Anemie Hb <7g/dL et Ht <20%

Ictere clinique ou Bili >50
Horragie clinique

Acidose metabolique: Bicar <15 mmol/L pH <7,35

IR: creat >*265

Parasitemie >4%

50
Q

Critère hospitalisation paludisme

A

Tout signe de gravité

Grossesse
Enfant
Asplenique
Comorbidite
Thrombopenie <50000
Anemie < 10g/dL
Creat >150
Parasitemie >2%
Vomissement incoercible
Ttt ambulatoire impossible
51
Q

Localisation lésion gale

A 
Espaces interdigitaux
Poignets
Avant bras face anterieur 
Plis du coude 
Aisselles 
Seins 
Ombilic
Vergé 
face interne des cuisses

Sillon épidermique
Vésicules perlées
Nodule scabieu

Respect visage sauf chez nourrisson

52
Q

Ttt gale

A

Ivermectine PO chez > 15kg
Renouveler 7 js

Gale profuse PO + local benzoate de benzyle

Lavage à 60 degrés

Bilan IST

Eviction jusqu à 3js après ttt

53
Q

Poux de corps sont vecteur de quelles maladies

A

Typhus epidemique: Rickettsia prowasekii
Fièvre des tranchées: Bartonella quintana
Fièvre récurrente à poux: Borrellia recurrentis

54
Q

PEC amoebose intestinale aigue

A

Entamoeba histolitica

C:

  • retour pays endémique
  • diarrhée dysenterique aigue
  • non fébrile

PC:

  • EPS
  • PCR sur selles
  • Coloscopie: abcès en bouton de chemise, présence amibes

TTT
- metronidazole 7js (amoebicide tissulaire)
PUIS 3 jours après
- tilquinol 10js (amoebicide contacte)

EPS 1 mois plus tard

55
Q

PEC amibiase hépatique

A

Entamoeba histolitica protozoaire

C:

  • fièvre
  • Douleur hypochondre D irradiant epaule D
  • hepatomegalie

PC:

  • PNN CRP augmenté
  • RP
  • Écho abdo: abcès unique
  • TDM possible
Ttt
- metronidazole 10js
PUIS
- tilquinol 10js
- ponction de l abcès si: risque de rupture, >10 cm, hyperalgique, compression
56
Q

PEC Gardiose

A

= Gardia duodénalis

C:

  • asymptomatique
  • diarrhée chronique (4sem), fluctuante

EPS
PCR Gardia duodenalis
Biopsies jejunal si malnutrition

Ttt

  • metronidazole 5js retraiter à 15js
  • EPS contrôle 1 mois
57
Q

PEC taeniose

A

= T. Saginata ( bœuf, cosmopolite) Solium ( porc)

C:

  • vers plats ( Cestode ) dans les selles uniquement pour T. Solium (anneaux passif) , et pour T. Saginata aussi dans les vêtement et literie (anneaux actif)
  • T. Solium cysticercose muscles, yeux, cerveaux

Hyper Eosinophilie
EPS: oeufs
IRM: Cysticercose

TTT

  • Praziquantel PO
  • cysticercose: corticotherapie + ( albendazol ou praziquantel=CI oculaire )
58
Q

PEC Ascaridiose

A

= Ascaris lombricoides nematode

C:

  • péril fecal
  • sd loffler: fébricule, toux sèche quinteuse, infiltrant pulmonaire
  • angiocholite
  • appendicite
  • Occlusion

Hyper Eosinophilie
EPS: oeufs
PCR ascaris lombricoides

TTT:

  • Albendazol PO
  • flubendazole PO
59
Q

PEC Oxyurose

A

= enterobius vermicularis, nematode

Migration nocturne des femelles pondent sur la marge anale
Contamination inter humaine direct
Cosmopolite

C:

  • prurit anale vesperal et nocturne
  • vulvo vaginite
  • trouble sommeil, irritabilité
  • à l oiel nu dans les selles
  • Scotch test œuf
TTT:
- sujet et contact
- ongle courts brossage 
- lavage literie et vêtements 
- Albendazole
OU
- flubendazole
- 2e cure à 2 sem
- Contrôle EPS à 1 mois
60
Q

Parasitose cosmopolite

A 
Giardiose
Trichinellose
Oxyure
Taenia saginata 
Echinococcus granulosus
61
Q

Ttt parasitose

A

Protozoaires:

  • Gardia duodénalis metronidazole
  • entamoeba histolytica metronidazole puis tilquinol

Cestode:

  • douve
  • Schistosome bilharziose praziquantel

Trematode
- Taenia praziquantel, niclosamide
- echinococcus granulosus, Albendazole + PAIR
multilocularis albendazol + chir

Nematode

  • Ascaris Albendazole, Flubendazole
  • Oxyures Albendazole, flubendazole
62
Q

PEC pasteurellose

A

= pasteurella multocida BGN

C:

  • inoculation morsure, griffure, piqûre vegetale
  • apparition très rapide 3-6h inflammation et adn lymphangite

Prélèvement locaux pus: culture
Hemoc

Antibioprophilaxie post morsure: augmentin

Ttt:

  • Amoxicilline
  • allergie : C3G, doxycycline
63
Q

PEC maladie des griffes du chat

A

= Bartonella henselae BGN intracellulaire

C

  • morsure griffure chat ou puces de chat
  • incubation 2-3 sem
  • Adn unique( 50%) ferme mobile inflammatoire sensible cervicale axillaire > epithrochleennes inguinale
  • sd oculo glandulaire Parinaud: conjonctivite unilateral non purulente œdème palpebrale adn pré tragienne
  • EI à Hemoc neg

Sérologie Bartonella henselae
PCR sur gg si doute ou sur sang et valve

64
Q

PEC maladie de Lyme

A

= Borrellia burgdofer, garinii afzelii ( spirochetes)

C:

  • phase primaire 3-30j
  • erytheme migrans pathognomonique
  • ± céphalée Myalgie
  • phase secondaire 30j-6mois:
  • meningoradiculite ( Lymphocytaire normoglycorrachie, Hyperproteinorachie)
  • erticulation genou
  • Myocardite
  • lymphocytome borrelien
  • oculaire:
  • phase tertiaire >6mois
  • acrodermatite chronique atrophiante: quasi pathognomonique
  • encephalomyelite chronique
  • mono oligo arthrite chronique

EC

  • Érythème migrans aucuns EC
  • Neuroborreliose precoce: PL sero sanguine
  • Lymphocytome borrelien: biopsie + sero sanguine
  • Arthrite: ponction articulaire + sero sanguine
  • neuro borreliose chronique: synthèse intrathecale IgG spé et PCR sur LCR
  • oculaire: PCR sur humeur + sérologie

Ttt

  • phase primaire: amox enfant doxycycline adulte 14js
  • > 1 mois: C3Gi ou doxycycline 28j
65
Q

PEC fièvre Q

A

= coxiella Burnetii intracellulaire ruminant++

C:

  • incubation 3 sem
  • hepatite fébrile, pneumopathie aigue interstitielle, fievre isolée
  • EI à Hemoc neg infection vasculaire sur Stent

Bio:

  • thrombopénie leuconeutropenie
  • Sero Coxiella Burnetii

TTT:

  • doxycycline 2-3 sem
  • EI et infection vasculaire doxycycline + hydroxychloroquine 18-24 mois
66
Q

PEC Tularemie

A

= Francisella Tularensis intracellulaire, lapin et tique

C:

  • incubation 4js
  • fièvre élevée
  • Adn inflammatoire satellite inoculation

Bio:

  • sero Tularemie
  • PCR culture sur pus du gg

Ttt:

  • doxycycline 21js
  • C3Gi
67
Q

PEC Rickettsiose

A

= Rickettsia conorii ( fièvre boutonneuse méditerranéenne inoculation tique chien) Rickettsia prowasekii ( typhus poux de corp)

Fièvre boutonneuse méditerranéenne:

  • incubation 1sem
  • sd pseudo grippal
  • tâche noire au site de piqûre
  • Phase etat: fievre+tâche noir+ éruption maculopapuleuse généralisée y compris palmo plantaire

Typhus epidemique:

  • fièvre élevé
  • éruption maculo papuleuse
  • défaillance multi viscérale

Bio sero ou PCR

TTT: doxycycline

68
Q

PEC brucellose

A

= Brucella intracellulaire ruminant porc élevage

C:

  • fièvre ondulante sudoro algique 15js
  • arthromyalgie adn hepatosplenomegalie
  • chronique: osteoarticulaire, neuro, endocardite, hepatite, infection génitale

Hemoc
Sero agglutination Wright ou rose Bengale

TTT
- doxycycline + genta initial
PUIS
- doxycycline + rifampicine

DO

69
Q

PEC Toxoplasmose

A

= toxoplasma gondii protozoaire intracellulaire, chat

C

  • Primo infection: asymptomatique 80% fièvre polyadn, chorioretinite, céphalée éruption maculo papuleuse
  • immunoD: réactivation cérébrale, oculaire, pulmonaire
  • congénitale: avortement spontané, macrocephalie, hydrocephalie, chorioretinite pigmentaire, microphtalmie ( 90% uniquement biologique suivi FO 1/an )

Bio: Primo infection

  • sd mononucléose
  • hyper Eosinophilie
  • cytolyse hépatique
  • sero: IgM, récent IgG faire avidité si > 3 infection ancienne

TTT

  • Primo infection Fe enceinte: spiramycine puis si confirmation atteinte fœtus Pyrimethamine + sulfadiazine 3-6 sem+ surveillance echo+ B9
  • immunoD: Pyrimethamine + sulfadiazine 3-6 sem+ B9+ alcalinisation urine jusqu à CD4>200
70
Q

PEC Leishmaniose

A

= Leishmania protozoaire pourtour méditerranée
Phlebotomie femelle

C:

  • granulome inflammatoire localisé: papule carmin puis ulceration croûte bourrelet rouge indolore cicatrice
  • partie anterieur cloison nasale envahie détruite nez tapir
  • muqueuse buccale larynge massif faciale detruit espundia
  • viscéral: kala azar: enfant ImmunoD mime hemopathie

Bio:

  • pancytopenie
  • hyper gamma globulinemie
  • prélèvement bord lésion cutané
  • frottis sanguin
  • myeloculture Hemoc
  • PCR sang moelle

TTT

  • local: antimonies
  • visceral: amphotericine B
71
Q

Bilan 1er intention devant tout migrant

A

Systématique

  • NFS Eosinophile
  • VIH
  • VHB VHC
  • RP, IDR des 15 ans, Ifg <15 ans

Selon contexte

  • frottis/goutte épaisse ou frottis/TROD ou PCR si pays endemie palu
  • 3 EPS si diarrhée
  • BU sero parasitose des urines si pays endémique bilharziose
72
Q

Dan quels centre envoyer les migrants faire leurs examens

A

PASS: Permanence accès soins de santé de l hôpital publique
CeGIDD: centre gratuit d information Dépistage et Diagnostic
PMI: protection Maternelle Infantile
CLAT: Centre Lutte anti tuberculose

73
Q

Quelle parasitose rechercher chez migrant avant corticotherapie ou immunoS

A

= Anguillulose NEMATODE Strongyloides stercolaris

Contamination marche pieds nus
Lymphatique poumon pharynx grêle

C:

  • larva currens: Dermatite linéaire rampante prurigineuse
  • diarrhée, toux sèche, crise asthme

Bio:

  • hyper Eosinophilie
  • EPS

Ttt:

  • ivermectine +++
  • Albendazole
74
Q

PEC Filariose

A

Loase: Afrique central

C:

  • œdème sous cutanés transitoire de calabar = migration du ver
  • visualisation du passage d’un ver adulte sous la conjonctive oculaire

Bio: Hyper Eosinophilie

Microfilaremie de périodicité diurne à MIDI

Filariose lymphatique: Asie, Afrique, Amérique tropicale

C:

  • lymphangite aigue precoc
  • œdème chronique lymphatique des mb inf scrotum

Bio: hyper Eosinophilie

Micro filaremie de périodicité nocturne MINUIT

75
Q

Arboviroses

A

Ensemble de virus transmis par arthropode
Incubation courte <7js
Brutal sd grippal
Soit guérissent au 7e jours soit hémorragie encéphalite
Confirmation PCR puis sérologie
Ttt symptomatique

Paludisme anophele 
Dengue aedes
Chikungunya aedes 
Zika aedes
Fièvre jaune aedes
Encéphalite japonaise culex 
Encéphalite West nile culex
Encéphalite à tique

Aedes pique le jours
Culex pique la nuit
Anophele pique le soir

76
Q

Vaccination avant voyage étranger

A

Obligatoire:

  • fièvre jaune: Amazonie Afrique sub saharienne
  • méningocoque: Arabie saoudite

Recommandé:

  • hepatite A: bas niveaux d hygiène si abs IgG anti VHA
  • Typhoide: bas niveaux hygiène efficace 3 ans seulement sur S. Tiphy et paratyphie C
  • choléra buvable: personnel santé en intervention
  • rage: évite Ig Spé mais pas vaccination post morsure
  • méningocoque: Afrique saison sèche ACYW135
  • Encéphalite japonaise: Pakistan philipine
  • Encéphalite à tique: Europe central est nord
77
Q

Fièvre retour pays tropical

A

<7 jours:

  • diarrhée infectieuse: shigella, choléra, salmonella non typhi
  • arbovirose

7-14 jours:

  • paludisme 7js- 3mois
  • leptospirose, borreliose
  • Rickettsiose
  • Typhoide 10js-3sem

> 14 jours:

  • paludisme
  • Typhoide
  • VIH
  • VHE 10-40 VHA 15-45 VHB 30-120
  • Bilharziose invasive 2-6 sem
  • amoebose années
  • Leishmaniose
  • trypanosome
  • plasmodium ovale vivax : 3 ans
78
Q

Diarrhée au retour pays tropical

A

Fébrile:

  • salmonellose dysenterique
  • campilobacter dysenterique
  • shigella dysenterique
  • C. Difficile
  • hepatite viral À et E
  • paludisme
  • VIH

Non fébrile:

  • giardiose
  • amoebose intestinal aigue
  • cholera
  • taenia…
79
Q

Causes de Fièvre récurrente et fièvres en plateau

A

Fièvre récurrente:

  • paludisme
  • borreliose

Fièvre en plateau:

  • Typhoide
  • arbovirose
  • VIH
80
Q

Fièvres hémorragique

A 
Paludisme
Hepatite fulminante
Leptospirose
Arbovirose
Ebola
Marburg
Lassa
81
Q

Définition

  • asepsie
  • detersion
  • antisepsie
  • désinfection
  • stérilisation
  • décontamination
A
  • Asepsie: mesure visant à empêcher tout APPORT d agent infectieux sur surface inerte ou biologique
  • detersion: élimination de SALISSURES adhérente surface inerte ou biologique
  • antisepsie: élimination TEMPORAIRE d agents infectieux sur tissu BIOLOGIQUE
  • désinfection: élimination TEMPORAIRE d agent infectieux sur milieu inerte
  • sterilisation: élimination PERMANENTE d agent infectieux sur milieux inerte
  • decontamination: élimination TEMPORAIRE d’à gent infectieux = antisepsie+désinfection
82
Q

Pathogène amènent à précaution complémentaire contacte

A 
BMR
C. Difficile
Typhoide
VHA
Infection hérpétique cutanée
VZV
Gale
Fièvre hémorragique virale
VRS bronchiolite
Rotavirus gastro entérite
83
Q

Agents pathogène donnant

  • diarrhée choleriforme
  • diarrhée dysenterique
  • diarrhée gastro enteritique
A

Diarrhée choleriforme:

  • Rotavirus, norvovirus
  • Vibrio Cholérae
  • E. Coli entero toxinogene entero agregatif
  • S. Aureus
  • Bacillus Cereus
  • Clostridium perfringens

Diarrhée dysenterique:

  • Shigella
  • E. Coli entero hémorragique et entero invasif
  • amoebose colique

Diarrhée gastroenteritique:

  • salmonella enterica non typhi
  • Campilobacter
  • Yersinia
  • E. Coli entero pathogène
84
Q

Indication devant diarrhée

  • coproculture
  • recherche virus
  • EPS
  • Recherche toxine C difficile
A 
Coproculture: avant atb
- diarrhée aigue fébrile
- TIAC fébrile 
- retour pays endemie palu
- ImmunoD
- gravité
= shigella, salmonella, Campylobacter, Yersinia

Virus: immuno chromatographie

  • épidémie collectivité enfant
  • diarrhée ImmunoD

EPS:
- ImmunoD: cryptosporidies
- retour endemie
- immunocompetant aqueuse: Cryptosporiduim parvum hominis
= Gardia duodénalis, Entamoeba histolytica, taenia

Toxines C. Difficile:

  • atb <3 mois
  • diarrhée communautaire sévère sans cause
  • diarrhée survenant >3 js d hospitalisation
85
Q

Critère hospitalisation diarrhée aigue

A 
<3 moid
Comorbidite
Sespis
Deshydratation >8% pdc
Retour zone endemie palustre
Sd occlusif
Vomissement incoercible
86
Q

Antibiotherapie diarrhée

  • Indication
  • probabiliste
  • adapté
A

Pas ATB: Sd choleriforme ou gastroenteritique non sévère

ATB:
Sd choleriforme ou gastroenteritique sévère
- fièvre >38,5
- > 6 selles par jour
- nourrisson <3 mois
- ImmunoD
ET
Sd dysenterique fébrile

Atb proba

  • PO +++ azithromycine ou Ciprofloxacine
  • IV C3G ± metronidazole
Adapter
Salmonella non typhi et shigella: 
- azithromycine 3js ou ciprofloxacine
-  C3Gi si severe
Campylobacter
- azithromycine
OU
- augmentin ou FQ
Yersinia:
- Ciprofloxacine 7j
OU
- Doxycycline ou Cotrimoxazole
Vibrio Cholera: 
- Doxycycline 1js
Ou
- azithromycine ou Ciprofloxacine
C. Difficile:
- Vanco PO
- metronidazole ou fidaxomicine
87
Q

TIAC germes correspondqnt à diarrhée <24h et >24h

A

< 24h: choleriforme

  • S. Aureus 4h
  • Bacillus Cereus 6h
  • C. Perfringens 8-24h
  • E. Coli entero toxinogene

> 24h dysenterique ou gastroenteritique

  • salmonella non typhi 12-36h
  • Yersinia 1-11j
  • Campylobacter 2-5 j
  • shigella 2-5js
88
Q

Mode d action des antibiotique

A

Inhibe la synthèse de la paroi bactérienne
- pénicilline: liaison PLP
- cephalosporine: liaison PLP
- carbapenemes: liaison PLP
- glycopeptide
- fosfomycine
= abs d action sur Mycoplasme car n ont pas de paroi ni sur
=BGN résistance naturel au glycopeptide car on une mb externe ne permettant pas le passage de l antibio
=Résistance naturelle Listeria et Enterocoque aux C3G

Inhibe synthèse ADN bactérien

  • FQ: Inhibe élongation ADN
  • Cotrimoxazole: Inhibe métabolisme B9

Inhibe synthèse ARN bactérien: rifampicine

Inhibe synthèse de protéines bactérienne:
- aminoside: Inhibe ribosome 30s
- macrolide: Inhibe ribosome 50s
- cycline
= résistance anaérobie stricte aux aminoside

89
Q

Germes intracellulaire

A 
Chlamydia
Coxiella Burnetii
Mycoplasme
Legionelle
Brucellose
Bartonella
Rickettsia
Salmonella
Toxoplasmose 
Hp

Seul atb actif: pénétrante intracellulaire -macrolide

  • FQ
  • cycline
  • rifampicine
90
Q

Définition CMI

A

= Concentration minimale inhibitrice

Souche sensible si CMI < aux concentration de l atb dans cet organe avec les posologie usuelles

91
Q

Résistance de

  • S. A
  • Pneumocoque
  • Enterobacterie
  • Enterocoque
A

S. A:

  • résiste à peni G = SARS sécrétion penicillinase
  • résiste à toutes les blactamin= SARM modification PLP autre PLP sans affinités

Pneumocoque Sensibilité diminué à la pénicilline PSDP: PLP de moindre affinité Amoxicilline x 2
Enterobacterie:
= résistance naturelle aux blactamine
- grp1: E. Coli, Proteus mirabilis, Salmonella, Shigella = Se Amoxicilline
-grp 2: Klebsiella penicillinase résiste à Amoxicilline mais Se a augmentin
- grp 3: Enterobacter, Morganella, Serratia, Providencia cephalosporinase résiste C1G C2G augmentin mais Se C3G
- grp 4 : Yersinia penicillinase + cephalosporinase

Enterocoque facium:

  • résistance Amoxicilline
  • Vanco 1er intention
92
Q

Antibio IV strictement

A

glicopeptide: Vancomycine
Aminoside: genta amikacine
Ureidopenicilline: Piperacilline tazobactam
Carboxypenicilline: ticarcilline Ac clavulanique
Carbapenemes

93
Q

ATB bactéricide et bacteriostatique

A

Bactéricide:

B lactamine
Aminoside
FQ
Cotrimoxazole
Glycopeptide
Metronidazole

Bacteriostatique:

Macrolide
Cycline
Lincosamide

94
Q

ATB activité:

  • Temps dépendant
  • concentration dépendant
A

Temps dépendant

  • pénicilline
  • cephalosporine
  • carbapenemes
  • glycopeptide

Concentration dependant

  • aminoside
  • FQ
  • metronidazole
95
Q

ATB CI pendant grossesse

A

Cycline
FQ

T1:

  • rifam vit k
  • cotrimoxazole
96
Q

Maladie infectieuse émergente

A

= maladie infectieuse présume infectieuse inattendue touchant Ho ou animal

  • nouvellement apparue: SRAS MERS ( coronavirus)
  • connue dont l’incidence augmente: West nile, Ebola, arbovirose
  • dont les condition d expansion sont réunies ( Chikungunya Dengue)
97
Q

Étiologie fièvre prolongée

A

= fièvre >21j

Infection (40%)

  • EI, Tuberculose
  • foyer, germe intracellulaire
  • VIH EBV CMV
  • Candidose
  • Cryptococcose aspergillose
  • toxoplasmose, Leishmaniose viscérale, amoebose hépatique paludisme
  • maladie de whipple

Cancer hemopathie (25%)

  • solide
  • Lymphome

Maladie inflammatoire

  • Horton
  • connectivite, vascularite
  • maladie still
  • MICI

Medicament
- ATB, Antiepileptique anti arythmique

Hyperthyroïdie

Maladie thromboembolique

Hematome profond

Fièvre factices

  • thermopathomimie: bénéfices secondaire
  • sd Munchausen: pas de bénéfice secondaire psychiatrique

Dysregulation thermique autonome
DIC

98
Q

Bilan 1er intention devant fièvre prolongée sans points d’appel

A

= fièvre >21jd

NFS
Iono
Ca
Uree Creat
Bilan hépatique
BU
EPS 
TSH
CPK LDH
CRP

Hemoc
Sero VIH, EBV, CMV Toxoplasmose

RP
Panoramique dentaire
Echo abdo

99
Q

Principaux pathogène selon le type immunodepression

A

Immunité innée: (PNN macrophage)

  • Enterobacterie: grp 1 E. Coli ( 2ème + fréquent), grp 2 Klepsielle
  • Pseudomonas Aeruginosa (1er mortalité)
  • Staph coagulase neg (1er + fréquent)
  • HSV mucite

Immunité humoral: ( LB, asplenie, comolement) encapsule

  • Pneumocoque
  • méningocoque
  • Haemophilus influenza

Immunité cellulaire: ( LT CD8)

  • bactérie opportuniste: listeria, salmonella, Mycobacterie, legionelle, nocardia
  • mycose: pneumocystis jirovecii, cryptococcus neoformans
  • parasite: toxoplasmose
100
Q

PEC neutropenie fébrile

A

PNN <1,5 ET fièvre > 38,3

Gravite

  • profondeur PNN <0,5
  • Temps >7js
  • rapidité d’installation

C:

  • rechercher porte d’entrée ( TD, cutanée, pulmonaire)
  • ttt en cours chimio
  • date dernière chimio
  • colonisation BMR
  • sepsis, choc, foyer infectieux svt abs

BIO:

  • NFS
  • Urée creat
  • bilan hépatique complet
  • CRP
  • hemostase TP TCA fibrinogene

Hemoc si voie central alors Hemoc couplées simultanées
BU+ECBU
Coproculture si diarrhée ou recherche C. Difficile

RP systématique
TDM tho non inj si >7j ou signe respi

Faible risque:
- PNN >100
- durée <7js
- sans signe de gravité
- sans vomissement incoercible
- sans Comorbidite
= ambulatoire, augmentin + ciprofloxacine PO réévaluation à 48-72h

Sinon: hospitalisation
*<7js : augmentin+ciprofloxacine
* >7js :
- blactamine antipyo: ceftazidime/cefepime ou piperacilline tazobactam ou si atcdt / FDR EBLSE carbapenemes
± amikacine si choc
± Vanco si infection cutanée, cathéter, atcdt SARM, sepsis choc, CGP à ED

  • si Persistance 72h après début atb:
  • Agemie aspergillaire, TDM tho+sinus, fibroscopie LBA
  • ajout systématique antifongique Proba

Isolement contact+gouttelettes

101
Q

PEC fièvre chez Asplenique

A

Si fièvre sans point d’appel :

  • Hemoc
  • proba: C3Gi

Vaccination: pneumocoque, méningocoque, haemophilus et grippal annuelle

Antibioprophilaxie PO pénicilline V oracilline 2 ans chez adulte 5 ans chez enfant si allergie macrolide

Germes encapsulés: pneumocoque, méningocoque, haemophilus, klebsiella, salmonella

102
Q

Les risque de transmission AES ou sexuelle

A

Accident exposition au sang:

  • VIH 0,3%
  • VHC 3%
  • VHB 40%

Accident exposition sexuel

  • VIH: anal réceptif 1% vaginal insertif 0,1%
  • VHB: 50%
  • VHC uniquement si trauma
103
Q

Modalité traitement post exposition

A

= tenofovir + emtricitabine + Rilpivirine

Dans les 48h.
Pdt 28js

104
Q

PEC accident exposition au sang

A

Detersion eau savon pas de SHA
Antisepsie:
-Javel, Dakin, alcool, betadine > 5min
- muqueuses: sérum phy > 5 min

Déclaration accident du travail à risque de seroconversion: CMI et déclaration employeur dans les 48h

Sérologie initial: victime attestant seronegativite

  • VIH
  • VHB
  • VHC
  • ALAT
  • Creat
  • B-hCG si TPE

Sérologie patient source:

  • VIH, si + alors ARN VIH
  • VHC, si + alors ARN VHC
  • Ag Hbs, si + alors ADN VHB si victime non immunisée (Ac anti VHB >10UI/L)

Contraception mécanique

  • Abs TPE: 6sem
  • TPE: 4 mois

Indication TPE: p315

  • piqûre profonde, aiguille creuse inyravasculaire systématique sauf si patient source chargé viral indetectable
  • risque intermédiaire + CV détectable chez source

Indication sero vaccination VHB: p315

  • jamais si vaccine répondeur
  • vaccination si victime non vaccinée
  • Ig 500UI/L si source positive ou appartient à grp à risque VHB

Pas de prophylaxie VHC:

Suvi:

  • Abs TPE: sero VIH 6sem
  • TPE: sero VIH 6sem et 3 mois
  • VHB: transa Ag HBs Ac HBc HBs à 3 mois
  • VHC: transa + sero + PCR VHC 6 sem et 3 mois
105
Q

PEC accident exposition sexuelle:

A

Rechercher facteur augmentant le risque:

  • infection génitale
  • lésion génitale, règle
  • grp à risque

Sero VIH source, si + alors ARN VIH

Vaccin répondeur VHB victime

Si trauma VHC

Viols:

  • examen medico legal: pour identifier agresseur par médecin légiste sur réquisition justice
  • risque infectieux et grossesse: médecin légiste ou urgentiste: IST VHB VHC VIH date des dernières règles
  • contraception d’urgence
  • TPE selon risque idem AES
  • sero vaccination VHB idem AES

Suivi:
G idem AES
- PCR Chlamydia gonocoque S6
- syphilis S6

Medecine (13 decks)

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