Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

Medecine > Pedia > Flashcards

Pedia Flashcards

1
Q

Signes d appel DIH

A

Atcd fam

<4ans >8 OMA/an
>4ans>4 OMA/an
>2 sinusites/an
>2 pneumonie/an

> 1 episode d’infection sévère invasive germe opportuniste
Infection pyogenes recidivante
Diarrhée infectieuse persistante
Muguet candidose recidivante

Cassure staturo-ponderale
Eczéma MAI
Lymphoproliferation, adn, hepatosplenomegalie
Retard chute cordon ombilical

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Bilan 1er intention DIH

A

NFS
dosage pondéral des Ig IgG, Iga, IgM
Sérologie post-vaccinale post-infectieuse

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Bilan initial drepanocytaire

A 
NFS
Groupage
Dosage G6PD
Fer serique
Capacité totale de fixation de la transferrine
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Complication Drepanocytose et bilan associé

A

Aigue:

  • Crise vaso-occlusive douloureuse
  • accident vas-occlusif
  • épisode infectieux
  • aggravation aigue anémie (séquestration splenique, erythroblastopenie aigue transitoire)

Chronique :

  • défaillance organique
  • retard croissance
Bilan :
NFS Reticulocytes 
RAI
CRP
Iono
Fievre: Hemoc, ECBU, RP, PL si signe neuro
Echo abdo si douleur dige
Imagerie Cérébrale si signe dappel
Sérologie Parvovirus B19
Imagerie osteo articulaire si trauma ou crise vaso occlusive du mb persistante
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Critère hospitalisation drepanocytaire

A

> 38,5°C si < 3 ans
39,5°C tout age
Crise hyperalgique
(Patient tjs prioritaire)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Étiologie anemie:

A

Microcytaire:

- carence martial
- sd inflammatoire    - mixte    - thalassemie    - déficit B6    - Anémie sideroblastique constitutionnelle (lié à l'X)    - Saturnisme (Pb)

Normocytaire aregenerative:

- inflammation chronique
- Hepatopathie
 - IRC
- Hypothyroïdie, insuffisance surrénale

- erythroblastopenie isolée :
       -aigue: Parvovirus B19
       - chronique : MAI, LLC, EPO, CANCER
 Leucémie aigue, myelome multiples, LLC, lymphome, cancer

Macrocytaire aregenerative:

  • carence B12
    - carence B9

Normocytaire regenerative:

- hemolyse origine extracorpusculaire
       - AHAI
      - Immuno allergique
      - allo immune
     - mecanique:
      - paludisme septicémie 
     - toxique: Pb, venin, cuivre,     - hemolyse intra corpusculaire :
      - spherocytose
     - déficit en G6PD
     - déficit en PK
    - sd thalassemique
     - drepanocytose
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

PEC PTI chez enfant

A

Buchanan < 3: abstention therapeutique

Buchanan = 3: corticotherapie PO ou IG polyvalente IV

Buchanan > 3 corticotherapie + Ig polyvalente IV

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Purpura thrombopenique vs purpura vasculaire

A

Purpura thrombopenique:

  • maculeux
  • sans prédominance declive
  • atteinte muqueuses
  • ecchymotique

Purpura vasculaire:

  • infiltré
  • prédominance declive
  • jamais atteinte muqueuses
  • polymorphe lesions
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Étiologie purpura thrombopenique

A

Cause periph:

  • PTI
  • sd Evans
  • immunization materno fœtale immuno allergic
  • EBV, CMV, VZV, VIH, Rougeole, Rubéole, oreillons
  • CIVD, SHU,
  • paludisme, dengue
  • hypersplenisme

Causes centrale :
-LAL, LAM, métastases
-aplasie médullaire
Aplasie fanconi, sd wiskott-aldrich

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Étiologie purpura vasculaire

A
  • purpura rhumatoide
  • purpura fulminans
  • maladie kawasaki
  • endocardite
  • cryoglobulinemie
  • connectivite
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Cancer de l’enfant les plus fréquent

A
  • Leucémie aigue 30%
  • tumeurs cérébrales ( gliome medulloblastome) 20%
  • Lymphome non et hodgkinien 10%
  • Neuroblastome 9%
  • Nephroblastome 8%
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Vaccin obligatoire

A

-Dyphterie: primo vaccination 2 et 4 mois
Rappel: 11 mois, 6ans, 11-13ans, 25 ans, 45 ans, 65 ans pis tous les 10 ans
-Tétanos: idem diphtérie
-Polyomielite: idem diphtérie
-Coqueluche: primo vaccination 2 et 4 mois puis rappel 11 ans, 6 ans, 12 ans, 25 ans
-Prevenar 13: ( conjugué) primo vaccination 2 et 4 mois puis rappel 11 mois
-Haemophilus b: primo vaccination 2 et 4 mois puis 1 seul rappel 11 mois

-Méningocoque C: ( conjugué) primo vaccination 1 seule dose à 5 mois puis rappel 12 mois

  • Rougeole: (vivant) 1er dose 12 mois 2ème dose 18 mois
  • Oreillons idem
  • Rubéole idem
  • HPV: 2 doses espacée de 6 mois entre 11-14 ans rattrapage 15-19 ans
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Étiologie de cassure statural avant cassure ponderal

A
  • Dige: maladie coeliaque, MICI, Mucoviscidose, APLV, patho hépatique pancréatique
  • carence d’apport
  • carence psychoaffective
  • Insuffisance chronique Respi, cardiaque, rénal
  • maladie hematologique
  • maladie metabolique
  • déficit immunitaire
  • hypotrophie pondéral constitutionnelle parent léger
  • RCIU sans rattrapage
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Stade prématurité

A 
37 
moyenne 80%
32
grande 
28
Très grande, extrême 0,5%
22
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Bilan 1er intention devant un ictère néonatal pathologique

A
  • Bilirubine libre + conjuguée ( albuminé si bili> 300)
  • NFS, Reticulocytes, grp rhésus, test de coombs
  • CRP, ECBU, Hemoculture
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Définition d’un ictère néonatal pathologique

A
  • précoce <24h, prolongé > 1 semaine
  • sepsis
  • intense ( atteint plante des pieds)
  • AEG
  • sd anémique, splenomegalie
  • hepatomegalie urine foncée selles claires
  • somnolence, hypotonie, opisthotonos
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Bilan post natal systématique trisomie 21

A

NFS, TSH, T3, T4

Echo cœur rénal

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Puberté precoce:

  • Définition:
  • examen 1er intention
A

-definition: acceleration croissance
- < 8 ans filles (90% idiopathique) ou
Volume mammaire menarche
- 9,5 ans garçon 70% pathologique ou
Volume testiculaire
- examen:
- testosterone (garçon) , echo pelvienne Corp utérin > 35 mm (fille)
- FSH LH: basal et après stimulation
- age osseux radio mains gauche de face

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Sd kallman

A
  • Hypogonadisme hypogonadotrope

- anosmie

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Retard pubertaire

A

Définition clinique:

  • volume testiculaire > 14 ans
  • déc mammaire > 13 ans
  • pas d’accélération de croissance
  • pas de puberté 4 ans après ses 1er signes
  • confirmé impuberisme et âgé osseux > 13ans chez garçon ou > 11ans chez Fille

Examen :

  • testo
  • FSH LH:
    • basse: central
    • haute : périphérique
  • radio age osseux main G face
  • IGF1, TSH, cortisol, PRL
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Craniopharyngiome

  • Def
  • clinique PC
  • ttt
A
  • tumeur supr-intrasellaire d’origine embroyonnaire
    -10% des rumeurs cérébrales de l’enfant 5-14ans
  • 70% survie à 10 ans
    Clinique
  • déficit ante et post hypophysaire
  • trouble visuel
  • HTIC
    Paraclinique :
  • IRM hypophysaire
  • FO champs visuel
  • FSH LH, Cortisol, TSH, IGF1, ADH,
    TTT:
  • chir 1er intention,
    -radiothérapie 2ème intention récidive exerese insuffisante
  • correction deficit hypophysaire
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

Craniopharyngiome

A
  • tumeur supr-intrasellaire d’origine embroyonnaire
  • 10% des rumeurs cérébrales de l’enfant 5-14ans
  • 70% survie à 10 ans
  • déficit ante et post hypophysaire
  • trouble visuel
  • HTIC
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

Examen des 9 mois

A
  • position assis sans appuis
  • position debout avec appuis
  • marche 4 pattes
  • parachute ventrale
  • pince pouce index
  • répète syllabe
  • 15h de sommeil
  • réagit à son prénom
  • joue à coucou le voila
  • peur de l étranger
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

principales étiologie de retard mental

A

-X fragile,
-foetopathie CMV,
-alcoolisation fœtal,
+trisomie 21
-Lésionel: méningite, trauma, anoxie,, prema, -infection
-Metabolique : ictère nucléaire

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Q

Bilan systématique suspicion maltraitance

A 
NFS, Coag, hépatique, toxique
Rx squelette ( complet si < 2 ans)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
26
Q

CAT devant maltraitance

A

Suspicion maltraitance : ( signalement administratifs) information preoccupante

  • > 6 ans CRIP
  • < 6 ans PMI

Rq:Cellule de Receuil des Informations Preoccupante

Maltraitance avéré, clinique grave, échec de procédure administrative: (procédure judiciaire)

  • hospitalisation ( si refus OPP)
  • signalement judiciaire ( Procureur de la République )
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
27
Q

SAOS enfant indication traitement

A

Indication: IAH > 1,5 / H

  • 1er intention: Adeno amygdalectomie + RHD
  • TTT orthodontie ou PPC
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
28
Q

Crise fébrile complexe

A
  • < 1 an
  • Durée >15min
  • 2 episode en 24h
  • crise de début localisé
  • déficit post critique
  • atcd neuro
  • examen neuro anormal

Systématique -> Imagerie cérébrale, EEG, PL
Rq PL si 2 signe ci dessus ou d’emblée si < 6 mois

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
29
Q

Prise en charge convulsion du nourrisson

A
  • antipyretique
  • libération des VAS pls monitoring
  • > 5 min: diazepam 0,5mg/kg IR
  • > 10 min: clonazepam,0, 05mg/kg IVL
  • > 15 min: phenytoine phenobarbital IV
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
30
Q

Indication paracenthese

A
  • < 3 mois
  • immunodeprimme
  • échec 2ème antibiotherapie
  • complication: mastoidite, PFp, abcès, méningite..
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
31
Q

PAC de l enfant:

  • les 2 principales bactérie et leurs ttt
  • les deux principaux virus
A

Bactérie :
-Pneumocoque < 3 ans ( amox, si grave C3G)
-Mycoplasma pneumonia ( macrolide) et pneumocoque > 3 ans
Rq:
1.devant pleurésie purulente couvrire pneumocoque, SGA, S. Aureus (C3G+Vanco)
2. Devant otite conjonctivite suspecter haemophilus ( augmentin)

Virus: 30%

  • VRS
  • parainfluenzae
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
32
Q

Étiologie exantheme maculo-papuleux febrile

A 
Rougeol
Rubeol
Scarlatine ( SGA) 
Exantheme subit ( HHV6) 
Megalerytheme épidémique ( Parvovirus B19) 
Kawasaki ( fièvre > 5 jours)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
33
Q

Étiologie erytheme vesiculo-pustuleux

A

Varicelle zona
HSV
Enterovirus
Coxsackie

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
34
Q

Prise en charge rougeole

A

< 6 mois:

  • mère vaccine : protégé
  • mère non vacciné : IG polyvalent IV

6-11 mois:

  • contage < 72h : 1er dose de ROR
  • contage >72h: Ig polyvalente IV

> 1 an:

  • vaccine 2 doses: protégé
  • non vaccine : 2 doses de ROR a 1 mois d’intervalle

ImmunoD ou mère ImmunoD : Ig polyvalente IV

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
35
Q

PEC Varicelle

A

Non grave: ambulatoire

  • antipyretique si fièvre
  • antihistaminique si prurit intense
  • ongle coupe courts, solution antiseptique
  • augmentin si surinfection bacterienne
  • aciclovir si n-n, forme grave < 1 an, complication, ImmunoD ( double dose)

Grave: ( crise fébrile, cerebellite, encéphalite, thrombose cérébrale, sd Reye, pneumonie varicelleuse, hepatite aigue)

  • hospitalisation
  • isolement air + contact
  • aciclovir IV 10mg/kg/8h pdt 8-10js
  • si surinfection bactérienne : cefamandole IV ou augmentin + clindamycine

Varicelle femme enceinte j-5 j+2 dans les 96h

  • isolement contact+air
  • Ig antiVZV IV + aciclovir IV pour mère
  • Ig anti VZV nouveau née +/- aciclovir si symptome
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
36
Q

Age pour EFR, prick

A

6 ans
Mais contributive des 3 ans

Prick des 3 ans

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
37
Q

Méthodes d inhalation selon l’âge

A
  • < 3 ans: aérosol doseur + chambre d inhalations + masque facial
  • 3-6 ans: aérosol doseur + chambre d inhalation
  • > 6 ans: aérosol doseur auto déclenché ou inhalateur de poudre
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
38
Q

Examen premiere crise s asthme enfant

A

-Grade: légère, modéré, sévère
-RP systématique : 1er épisode, foyer auscultatoire, fievre
-EFR: si > 6 ans voir 3 ans
- prick: systématique si > 3 ans
Sinon :si sévère, signe atopique

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
39
Q

Examen de suivie mucoviscidose

A
  • clinique tous les 3 mois
  • paraclinique tous les ans
  • gaz du sang sat nocturne
  • RP/TDM THO: si besoin sinon tous les 5 ans
  • EFR: sd obstructif restrictif distension pulmonaire
  • ECBC: tous les 3 mois et si besoin
  • écho hepato pancreatique
  • glycémie à jeun HGPO des 10 ans
  • suivi pondéral et dosage vit liposoluble ADEK
  • osteodensitetre osseuse des 8 ans
  • écho coeur
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
40
Q

Souffle fonctionnel

A
  • > 1an
  • systolique proto meso
  • augmente au décubitus diminue à l orthostatisme
  • timbre doux
  • sans modification B1 B2
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
41
Q

Étiologie de dyspnee

  • inspiratoire
  • expiratoire
  • 2 temps
  • crépitent
  • silence
  • normale
A

Inspiratoire:

  • Rhinopharyngite obstructive
  • angine (5-15 ans)
  • laryngite sous glottique (1-3ans)
  • CE larynge ( 1-2 ans)
  • coqueluche ( non protégé par vaccin)

Expiratoire:

  • bronciolite (2-8 mois hivernal)
  • asthme
  • CE bronchique

2 temps:

  • compression tracheal
  • CE tracheal

Crépitants: pneumopathie, IC, OAP

silence auscultatoire : pneumothorax

Normal :

  • acidocetose diabetique
  • fievre
  • anémie
  • patho neuro
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
42
Q

Shunt G-D

A

CIV
Canal atrio ventriculaire
PCA

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
43
Q

Cardiopathie cyanogene

A

Transposition des gros vaisseaux

Tétralogie de fallot

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
44
Q

Protéinurie physiologique

A

N’excède jamais 1 g/24H
Jamais d œdèmes

Orthostatique
Deffort
Fievre

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
45
Q

Indication de PBR devant SNI

Quelle lésion donne le SNI à la PBR

A

Age < 1 an ou > 11ans
SN impur
Corticoresistance

Lesions:

  • LGM
  • HSF
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
46
Q

TTT SNI

A

Corticotherapie :
- prednisone PO pdt 4 semaines
- si non efficace 3 bolus methylpredbisone IV
Rq si non efficace immunosuppresseurs

Symptomatique :
- restriction hydrique

  • perf albumine si collapsus
  • furosemide
  • IEC ARA2

Thrombose: HBPM ou aspirine si

  • alb < 20 g/L
  • fibrinogene > 6 g/L
  • D-dimere > 1000 ng/mL

ATB: C3G aminoside vaccin p23 CI vaccin vivant

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
47
Q

Indication PBR dans glomerulonephrite post-infectieuse

Et lesions

A

Indication :

  • Persistance symptome > 2 semaines
  • Persistance hypocomplementemie > 2 semaines
  • Hematurie persistante > 18 mois
  • Rechute

Lesions:

  • proliferation endo capillaires diffuses
  • sévère prolifération extra capillaire
  • dépôt C3 mesangiaux et dans la paroi des capillaires glomerulaires ( dépôts ciel étoile)
  • parfois dépôt granuleux C3 extramembraneuse humps
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
48
Q

Bilan initial DT1

A
  • Dosage insulinemie
  • dosage peptide C
  • HbA1
  • auto Ac: GAD, ZnT8, insuline, IA2
  • HLA : DR 3 DR 4
  • recherche autre MAI:
    • TSH Ac antithyroidiens
    • Ac antitransglutaminsase Iga totale
    • Ac anti 21 hydroxylase
    • Ac anti estomac
  • FDR CV et de mauvaise observance
  • dépistage familiale
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
49
Q

Triade de l’appendicite

Signes cliniques avec les 2 nom propre

Spécificité échographie abdo

A

Douleur FID + PNN > 10 G/L + CRP > 8

Douleur FID
Fièvre
n/v 
Diarrhée 
B
MC Burney et Bloomberg

Echo:

  • appendice diamètre > 6mm
  • parois épaisses sans lumière appendiculaire
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
50
Q

Sd occlusif clinique

A

Vomissements
Arrêt gaz matières
Meteorisme
Douleur abdo

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
51
Q

Étiologie de peritonite

A

Primitive: (idiopathique)

  • Sd nephro tique, MAI, cirrhose, IRC,
  • péritonite tuberculeuse

Secondaire :

  • appendiculaire
  • diverticule de Mecquel
  • trauma abdo
  • UGD perforé
  • ECUN ( 1er mois de vie)

Post op

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
52
Q

Sténose du pylore confirmation écho signes:

A

Aspect en cocarde
Allongement du canal pylorique > 15 mm
Épaississement du muscle pylorique > 4 mm
Stase gastrique

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
53
Q

Constipation organique

Étiologie de constipation

A 
Constipation  < 3 selles/semaines
Contrôle actif de l exonération acquis entre 2-4 ans
Organique :
- < 18 mois
- maladie systemique
- retard émission meconium
- constipation 1aire

Étiologie :

  • fonctionnelle 95%
  • hypothyroïdie
  • maladie coeliaque
  • mucoviscidose
  • diabète insipide
  • maladie de Hirschsprung
  • malformation
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
54
Q

Hippocratisme digital

A

Mucoviscidose
Maladie coeliaque
Maladie de crohn

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
55
Q

Sd turner definition

A
  • Abs totale ou partielle de chromosome X (monosomie du X : 45 X0)
  • ou mosaïque avec des cellules 46XX et des cellules avec 45X0
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
56
Q

Malformation et clinique du sd Turner

A

Retard statural
Retard pubertaire, infertilité

Phénotype turnerien: trapu, cou court et large, hypertelorisme avec epicanthus, implantation basse des oreilles et cheveux, bradi metacarpie du 4e doigt

Cubitus valgus

Naevi pigmentaires multiples

Malformation

  • coarctation Ao, bicuspidie Ao, HTA, anévrisme Ao, dissection Ao
  • rein unique, en fer à cheval, uropathie malformative
  • otite à répétition et surdité de perception
  • thyroïdite hashimoto
  • maladie coeliaque
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
57
Q

ttt sd de Turner

A

GH synthétique des 4 ans

Œstrogènes substitutif des 12 ans jusqu à 50 ans

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
58
Q 
Acquisition 
-2mois 
-4mois
-6 mois
-9mois
-2mois
12-18 mois
-24mois
-3 ans
A

2 mois:

  • soulève la tête,
  • poursuite oculaire
  • grasping

4 mois

  • tient sa tête droite s appuis avant bras
  • vocalisation rit aux eclats

6 mois

  • assis avec appui, perte réflexes archaiques
  • babillages
  • repère visage familier

9 mois:

  • assis sans appuis, debout avec appuis, marche 4 pattes
  • pince index
  • répète syllabes
  • peur de l étranger, réagit à son prénom

12-18 mois:

  • marche seul, empile 2 cubes
  • dit non, joue avec autres enfants

2 ans:

  • cours
  • trait empile 5 cubes
  • petites phrases

3 ans

  • monte escaliers
  • déssine rond
  • utilise je
  • s habillé mange seul
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
59
Q

Diagnostique de TOC

A

Obsession et/ou compulsion

Pdt > 1h/j ou entraînant souffrance ou altération social

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
60
Q

Thématique TOC

A

Contamination

Symétrie erreur

Pensées interdites:

  • catastrophe
  • impulsion agressive
  • sexuelle
  • religieuse
  • Somatique

Accumulation syllogomanie

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
61
Q

Malaise grave du nourrisson definition

A

Tout accident inopiné et brutal entraînant: -modification du tonus

  • et/ou coloration des teguments
  • et/ou rythme respiratoire

Chez un nourrisson < 2 ans
Prédomine chez < 6 mois et garçon

= survenue d’une détresse brutale hemodynamique, ventilatoire ou neurologique

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
62
Q

Bilan systématique à faire en urgence devant un malaise grave du nourrisson

A 
Glycémie capillaire
NFS 
CRP PCT 
Iono Calcémie 
Urée creat
Transa
Lactate

ECG
RP
BU

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
63
Q

Étiologie du malaise grave du nourrisson

A

RGO
Douleur aigue: œsophagite IIA…
Obstruction des VAS
Épilepsie sd enfant secoué
Infection: coqueluche, bronciolite grippe…
Cardiaque: TSV, sd QT long, cardiopathies
Metabolique
Intoxication
Sd Munchausen
Mécanique:enfouissementfacial, tracheomalacie

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
64
Q

PEC malaise grave du nourrisson

A

Hospitalisation systématique: 24h-48h

Contexte:

  • Prise de biberon RGO, CE
  • Hematome, ecchymoses..

Étiologie neuro: Ammoniemie, GDS, EEG, imagerie cérébrale, FO

Holter ECG:

  • si Anomalie ECG
  • si récidive sans étiologie trouvée
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
65
Q

CAT dans les 10 sec devant un ACR

A

enfant non reveillable
Abs respiration spontanée ou gasps
Abs de pouls

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
66
Q

Les différents Trouble somatoforme

A 
Trouble de conversion
trouble douloureux
Trouble de somatisation
Hypochondrie
Dysmorphophobie
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
67
Q

Sténose du pylore diagnostique

A
  • Jeune nourrisson, garçon
  • Intervalle libre après la naissance de 6-8 semaines
  • vomissement
    • explosif, en jet, abondant
    • de lait caillé blanc non bilieux
    • à distance du repas 30-60 min
  • Appétit concerve mais cassure de la courbe ponderale
  • aggravation progressive
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
68
Q

Quel est le lait artificiel donner aux bébé allergique aux protéines de lait de vache

A

Un hydrolysât de protéine de lait de vache poussé

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
69
Q

Ethmoidite aigue clinique

A

Des la naissance
Hospitalisation systématique

Fluxionnaire:

  • Fièvre modéré
  • œdème palpebrale unilateral (paupière sup)

Suppuré:

  • fièvre élevé
  • chemosis unilateral ( ouverture palpebrale quasi impossible)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
70
Q

A quoi penser devant exantheme maculo papuleux febrile

A 
Rougeole
Megalerytheme épidémique
Exantheme subit
Kawasaki
Roséole infantile
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
71
Q

A quoi penser devant exantheme maculo papuleux sans fièvre

A

Exantheme subit

Roséole infantile

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
72
Q

Qui peut décider d un placement en famille d’accueil

A

Decision du conseil général en accord avec la famille

Décision du juge des enfant après un signalement

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
73
Q

Développement de l enfant

  • 2 mois
  • 4 mois
  • 6 mois
  • 9 mois
  • 12-18 mois
  • 24 mois
  • 3 ans
A

2 mois:

  • soulevé sa tête sur le ventre
  • serré le doigt bouge vigoureusement les 4 mb
  • réponse vocale à la sollicitation
  • sourire réponse
  • poursuite oculaire

4 mois

  • tient sa tête
  • d’appuis sur les avant bras
  • joue avec les mains
  • vocalises rie aux éclats

6 mois

  • assis avec appuis
  • passe un objet d’une mains à l autre
  • babillages
  • repére un visage familier

9 mois

  • assis sans appuis
  • debout avec appuis
  • pince pouce index
  • répète syllabe
  • réagit à son prenom
  • joue à coucou le voila
  • peur de letrange

12-18 mois

  • marche seul
  • autonomie verre cuillère
  • empilé 2 cube
  • dit non
  • joue avec d’autres enfants

24 mois

  • court
  • trait
  • phrase 3 mots

3 ans:

  • monte les escalier en alternant les pieds
  • tricycle
  • rond
  • s habillé seul
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
74
Q

Purpura rhumatoide triade

A

Purpura + arthragie + douleur abdo

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
75
Q

Guérison purpura rhumatoide

A

6 mois sans récidive

76
Q

Ttt de la laryngite

A

Abs de détresse respi corticotherapie PO 3j

Détresse repsi:

  • corticotherapie nebulisation
  • adrenaline
  • puis corticotherapie PO 3 j
77
Q

Bronchiolite du nourrisson epidemio

A

30% des nourrisson

Pic 2-8 mois hivernal

Contagieux ++++

VRS 60-70% Rhinovirus 20%

78
Q

Bronchiolite, critère de gravité (sévérité urgence)

A 
< 6 semaines
Prématuré avec age corrigé < 3 mois
Cardiopathies et pathologie pulmonaire
ImmunoD
Atcdt bronchiolite sévère grave
AEG
Fièvre car DD
FR > 60
Sat < 94%
Signe de lutte important
Prise alimentaire < 50% du volume habituel

-> hospitalisation si 1 critère

79
Q

Examen complémentaire devant une bronchiolite

A

RP: Si

  • critère de gravité
  • suspicion DD
  • Persistance 5-7 jours

NFS CRP si fièvre ou < 3 mois

GAZ du sang si détresse repsi

Iono si vomissements déshydratation

80
Q

PEC bronchiolite

A

Non grave :

  • desobstruction rhinopharyngee
  • fractionnement repas
  • paracetamol 60 mg/kg/j si fièvre
  • pièce aérée, sans tabac, < 19 °C,
Signe de gravité: hospitalisation
- isolement goutelette
- scope VVP
- O2 sat > 94%
- essai nebulisation bmimetique ou adre
- ATB si OMA purulente ou surinfection pulmonaire 
- desobtruction Rhinopharyngee
- fractionnement des repas voire nutrition parentérale si épuisement respi
- kine respi si encombré mais CI si épuisement respi
- antipyretique si fièvre 
-
-
81
Q

Palivizumab

A 
= Ac monoclonal humaniser anti VRS
1 IM/mois de octobre à mars
Indication: 
- prémat < 32 SA avec dysplasie bronchopulmonaire si < 6 mois
- cardiopathies congénitale
82
Q

Dyspnee inspiratoire toux rauque à début nocturne

A

Laryngite sous glottique

83
Q

PEC laryngite sous glottique

A

Abs détresse repsi:

  • ambulatoire
  • corticotherapie PO 1-3 js

Détresse repsi:

  • surveillance 4h si maimuvaise réponse hospitalisation
  • nebulisation corticotherapie + adrenaline
  • corticotherapie PO 1-3 js
84
Q

Test de Guthrie maladie indication et sa molecule

A

PD MST À J 3

Phenylcetonurie:

  • systématique
  • déficit en phenylalanine hydroxylase
  • dosage phenylalanine suspect si élevé

Drepanocytose:

  • si Antilles Guyane réunion méditerranée
  • électrophorèse Hb S: bande Hb S et abs Hb A

Mucoviscidose :

  • systématique consentement écrit
  • trypsine

Hyperplasie congénitale des surrénales :

  • systématique
  • dosage 17 OH hydroxylase augmenté

Hypothyroïdie congénital

  • systématique
  • TSH augmenté -> T4
85
Q

Clinique hypothyroïdie congénitale

A 
Retard psychomoteur
Osteodystrophie retard croissance nanisme
Ictère prolongé
Constipation
Hypotonie
Difficultés de succion

Fontanelles larges

Hypothermie
Macroglossie

86
Q

Toux coqueluche

A 
Sans cause évidente
Saggravant > 1 semaine
Contage
Quinte cingestionnante, emetisante, cyanosante, insomniante
Recrudescence nocturne
87
Q

DD de bronchiolite à évoquer devant dyspnee tachycardie hepatomegalie

A

Myocardite aigue

88
Q

Clinique kawasaki

A

Fièvre >5 js ABCEE

  • ADP cervicale nombreuse > 1,5cm
  • Buccopharyngee: cheilite stomatite pharyngite
  • Conjonctivite
  • erytheme paume plante avec œdème fermé douloureux pieds mains
  • erytheme maculo-papuleux siege++ troncs mb avec desquammatiln j5
89
Q

Ttt Kawasaki

A

Ig IV

Aspirine 100mg/kg/j puis 5 mg/kg/j pdt 6-8 semaines

Scope

90
Q

Rougeole mesure préventive des cas contacts

A

< 6 mois :

  • mère immunisé : protégé
  • mère non immunisé : Ig polyvalente IV

6-11 mois:

  • si contage < 72 h: 1 dose vaccin monovalent anti-rougeole seulement
  • si contage > 72h: Ig polyvalente IV

> 12 Mois :

  • vaccine: protégé
  • non vaccine : 2 doses de ROR

ImmunoD et Fe enceinte: IG polyvalente IV

91
Q

PEC rougeole

A

Hospitalisation :

  • confirmation PCR sero paramyxovirus
  • paracetamol si fièvre
  • ATB si surinfection bactérienne
  • DO ARS InVS
  • eviction scolaire obligatoire 5 jours après début éruption
92
Q

Clinique Rubéole

A
  • Fièvre modéré
  • Exantheme maculo-papuleux pale petit de la face puis tronc poussée sur 72h puis disparaît
  • ADP occipital assez spé

Diagnostique est clinique

93
Q

Complication rubéole

A

Conjonctivite

Purpura thrombopenique post eruptif

Arthralgie arthrite

Encéphalite meningoencephalite

94
Q

Clinique exantheme subit

A

Fièvre isolé 39-40°C brutale bien toléré pdt 2-3 js

Chute thermique brutale contemporaine DD une éruption maculo-papuleux roseoliforme sur visage troc en 1 poussée

95
Q

Les 3 Lymphome non hodgkinien chez l enfant

Bilan

A

Lymphome lymphoblastique

Lymphome de burkitt

Lymphome anaplasique

Bilan:

  • ponction biopsie ganglionnaire
  • myelogramme systematique
  • PL systématique

Classification de murphy

-

96
Q

Bilan diagnostic et extension LAL

A

Leucémie aigue lymphoblastique 1er k de l enfant.

DIAG:
NFS: leucocytose avec blastose sanguine 
Myelogramme : > 20% blaste=diag
- immunohistochimie
- classification FAB
- immunophenotypage: 
	CD 34
	LB CD20,CD19
	LT CD2, CD4,CD8
- Caryotype médullaire 
- biologie moléculaire: recherche transcrit de fusion BCR-ABL

EXTENSION:
PL systématique
RP + écho abdo systématique
Recherche sd de Lyse ( hyperuricemie, hyperkaliémie hypocalcemie, hyperphosphoremie)

97
Q

Sd de Lyse et son ttt

A

Hyperuricemie
Hyperkaliémie
Hypocalcemie
Hyperphosphoremie

TTT

  • hyper hydratation
  • hyper diurèse
  • uricolytique
98
Q

Facteur pronostique LAL

A

Leucocytose pour type B péjoratif > 50 G/L
Envahissement neuro méninge
Phénotype T péjoratif
Hyperploidie ou t(12,21)
Age <1an péjoratif
Pas de corticosensibilite à J8
Pas de rémission cytologique en fin d’induction
Maladie résiduelle à 1,2 mois au myelogramme

99
Q

Sd pepper

A

Forme clinique de Neuroblastome avec Mtt hépatique et sous cutanée bleutés chez < 6 ans régressent spontanément

100
Q

Bilan devant Neuroblastome
Bio
Imagerie

A

Bio:

  • catecholamines urinaire
  • NSE

Imagerie

  • Rx: ASP RP
  • écho: masse solide
  • TDM/IRM systématique
  • scintigraphie MIBG spécifique si ne fixe pas TEP ou scinti technetium
  • biopsie tumorale: recherche MYCN mauvais pronostique
101
Q

Bilan nephroblastome

A

Catecholamines urinaire systématique N

Echo abdo: rein déformé vascularisé+++
TDM TAP ou RP echo abdo
Si signe d’appel IRMc scinti os

Jamais de biopsie rénal car très vascularise

102
Q

Sd de li fraumeni

A

Lymphome
Tumeur osseuse
Tumeur des tissus mous tumeur du SNC
Cortico surrénalome

103
Q

Clinique purpura rhumatoide

A

Purpura vasculaire: 100%

  • infiltré, necrotique, declive, sans atrzntinte des muqueuses
  • poussées resolutive en 2-6 semaines

Arthralgie 75%

  • bilatérale symétrique
  • mb inf +++
  • dure 3-5 jours

Douleur abdo 50%

  • purpura dige
  • vomissement diarrhée sanglante
  • complication IIA, Hematome pariétal intestinal, péritonite aigue par vascularite necrosante, dénutrition

Complication :

  • orchite œdème des bourses
  • ureterite stenosante
  • néphropathie glomerulaire
  • Convulsion encéphalite
104
Q

Purpura rhumatoide PEC et suivie

A

PEC:

  • si abs complication: ambulatoire
    • repos
    • antalgique sauf AINS
    • antispasmodique
  • si complication:hospitalisation+corticotherapie

SUIVIE

  • Clinique
  • BU
  • épisode unique 80%
  • guérison=abs de récidive en 6 mois
105
Q

Pronostic du purpura rhumatoide

A

Nephrologique

SN
HTA
PBR glomerulonephrite extracapillaire diffuse avec >, 50% de croissant mauvais pronostic

106
Q

Médicament à éviter chez les drepanocytaire

A

Corticoides

107
Q

Sd wiskott Aldrich

A

Mutation liée à l X

Thrombopenie profonde avec microplaquette
Eczéma
Deficit immunitaire
MAI: AHAI, neutropenie auto immune

Risque Lymphome malin non hodgkinien

TTT allogreffe de moelle

108
Q

Gain pondéral du nourrisson et nouveau né

A 
1 mois 30g/j
2 mois 20g/j
4 mois 2x PN
1 an 3xPN
4 an 4xPN

PN= poid de naissance

109
Q

PC devant diarrhée aigue liquidienne

A

Déshydratation < 5% bien toléré

  • SRO
  • sans examen complémentaire

Déshydratation > 5%

  • Iono systématique
  • Urée creat systematique
  • virologie des selles epidemio
  • coproculture si:
    • retour zone endemique
    • diarrhée glairo sanglante
    • TIAC
    • < 3 mois
    • drepanocytaire
    • immunodeprimme
  • Parasitologie des selles si retour zone endémique
  • CRP Hemoc si fievre
  • frottis goutrz épaisse si retour zone palustre
110
Q

Renutrition diarrhée aigue

A

Allaitement maternelle: ne pas arrêter alterner avec SRO
Allaitement artificiel: reprise alimentation apres 4-6h de rehydration exclusive

Nourrisson < 4 mois: hydrolysât extensif de protéines de lait de vache sans lactose avec TG à chaîne moyenne pdt 3 semaines

Nourrisson > 4 mois: lait sans lactose pdt 1-2 semaines

111
Q

Diarrhée aigue du nourrisson quel antidiarrheique

A

Racecadotril 1er intention
Lactobacille ou diosmectite

CI chez < 2ans: loperamide, probiotique (saccharomyces boulardii)

112
Q

Diarrhée aigue du nourrisson quel antidiarrheique

A

Racecadotril 1er intention
Lactobacille ou diosmectite

CI chez < 2ans: loperamide, probiotique (saccharomyces boulardii)

113
Q

Pronostiques neuroblastome

A 
Bon :
-si < 18mois
- sd Pepper
Mauvais :
- Aggressivite Mtt
- amplification oncogene MYCN
114
Q

Sd Hutchinson

A

Mtt osseuse orbitaire
Ecchymoses periorbitaire
Exophtalmie

115
Q

A partir de quel âge peut on évoquer une MICI

A

2 ans

116
Q

Age d’acquisition du contrôle actif de l exonération

A

2-4 ans après on parle d encopresie

117
Q

Sténose du pylore diagnostique

A
  • Nourrisson 2-8 semaines
  • Vomissement explosif lait caillé non teinté de bile à distance des repas 30-60min
  • Appétit concerve avec cassure staturo ponderale
  • Olive pylorique en Hypochondre D
  • ondulation péristaltique
118
Q

Quantité de lait par jours pour un bébé

A

Poids/10+250 mL

119
Q

RGO physiologique

A

Regurgitation banales

2/3 des 4-5 mois
1/4 des 6-7 mois
< 5% des >1an

120
Q

RGO pathologique

A

RGO avec conséquence somatique

Œsophagite

Manifestation extra dige

  • dyspnee larynge
  • dysphonie
  • toux chronique
  • bronchiolite pneumopathie recidivante

Malaise

121
Q

Indication dans le RGO:

  • ph metrie
  • FOGD
  • TOGD
  • Manomètrie œsophagienne
A

ph metrie: % de temps ph<4 si >10% = patho

  • signe extra dige suspect de RGO
  • recherche relation RGO/malaise
  • évaluation efficacité IPP

FOGD:

  • recherche œsophagite peptique ulcèrée
  • recherche anomalie hiatale

TOGD:

  • recherche mal rotation intestinale
  • recherche hernie hiatale
  • arc vasculaire normaux

Manomètrie œsophagienne:

  • anomalie fonctionnelle
  • anomalie motricité œsophagienne
122
Q

TTT médicamenteux du RGO
Indication
AMM
CI

A

Indication IPP:

  • œsophagite peptique
  • RGO pathologique acide
  • pyrosis mal tolérer résistance aux RHD

AMM

  • omeprazole esomeprazole >1 an
  • pantoprazole > 12 ans
  • metoclopramide > 18ans
123
Q

Clinique colique du nourrisson

A 
< 4 mois
Pleur prolongé, agitation post brandial 
Faciès vultueux, abdo tendu, mb inf replié
Interruption de la crise par flatulence
Paroxystique et recidivant
124
Q

Ttt hernie

A

Inguinale

  • chir d’emblée chez la fille
  • taxis chez le garçon
    • si efficace chir à froid 2-3 jours apres
    • si inefficace chir d’emblée

Ombilicale

  • guérison spontanée < 2ans
  • chir si > 3ans
125
Q

Clinique de l IIA

A

Invagination intestinale aigue

< 3 ans pic a 9 mois
Ho
Automne hiver

  • Parfois précédé d un épisode infectieux ( gonflé les gg)
  • Crise douloureuse abdominale paroxystique avec accalmie, de plus en plus rapproché
  • malaise au décours de crise
  • vomissement alimentaire puis bilieux, refus biberon
  • rectorragie

FID deshabitée
Palpation boudin dinvagination
TR sang

126
Q

PEC IIA

A

invagination intestinale aigue

Echo abdo:

  • boudin en cocarde en transversal en sandwich en longitudinale
  • recherche épanchement péritonéale

Lavement thérapeutique :
- hydrostatique ou pneumatiques
- Indication: hemodynamique stable, abdomen non chirurgical, Abs de pneumoperitoine
Chirurgie :
- avec appendicectomie
- indication: choc, échec lavement, récidive, abdomen chirurgicale, pneumoperitoine

127
Q

Suivi pédiatrique DT1

A

Tous les 2-3 mois

Carnet de glycémie
Lipodystrophie
Régime alimentaire
Croissance staturo-ponderale
Stade pubertaire
Psy

HbA1c 4/an

MAI: TSH, Ac antithyroidiens, Ac antitransglutaminsase 1/an

Après 5 ans de DT: 1/an

  • microalb
  • PA
  • creat
  • FO
  • neuropathie
  • EAL
128
Q

PEC acidocetose

A

Rehydratation:

  • 1er intention: NaCl 9% avec KCl selon trouble hydroélectrique pour corriger DEC
  • puis Glucose pour corriger DIC et éviter hypoglycemie

Insulinotherapie: 0,05-0,1 UI/Kg/h IVSE adapté aux glycémie

129
Q

Diagnostique acidocetose

A 
Sd cardinale
DEC DIC
Douleur abdo n/v
Dyspnee kussmaul
Haleine acetonemique
Obnubilation coma

Glycémie v. : > 2,5g/L
GDS v. : ph < 7,3 ou bicar <15
Cetonurie ++ cetonemie capillaire >3 mM

130
Q

CAT devant toute protéinurie

A

1er intention

  • Iono
  • Creat
  • Protéinemie
  • Dosage du complément

2e intention

  • EP des protéines urinaires
  • écho rénale
131
Q

SN de l’enfant

A

Proteinurie > 50 mg/kg/j
Hypoalbuminemie < 30 g/L
Hypoproteinemie < 60 g/L

132
Q

Sd nephritique

A

Protéinurie glomerulaire impure

Brutale

133
Q

Acquisition propreté mictionnelle

  • diurne
  • nocturne
A

Diurne 18-30 mois
Nocturne jusqu a 3-4 ans

Des imperfections peuvent persister jusqu a 5 ans
on parle d énurésie après 5 ans

134
Q

DD laryngite aigue sous glottique

A

Laryngite striduleuse

Angiome sous glottique

CE larynge ou tracheal

Epiglottite aigue à haemophilus influenza b

135
Q

Epiglottite aigue à haemophilus influenza b clinique

A

Sepsis
Asphyxie
Aphonie
Hypersalivation

136
Q

Particularité de chaque souffle organique

  • CIV
  • CIA
  • PCA
  • Coarctation Ao
  • T4F
A

CIV: souffle holosystolique irradie en rayon de roue
Rq fermeture spontanée CIV trabeculeuse et perimembraneuse
Chir CIV d’admission, conotroncales, infundibullaire

CIA: dédoublement du B2 au foyer pulmonaire
Rq CIA Centrale peuvent se refermer spontanément avant 2 ans

PCA: souffle continue systolo diastolique
Rq AINS

Coarctation de Ao: souffle systolique irradie dans le dos sous clav G, aisselles G
Rq Turner

T4F: souffle systolique cyanogene
Rq Di George

CAV: T21

137
Q

Physiopathe mucoviscidose

A
  • Autosomique recessive
  • Mutation gene CFTR
  • Anomalie protéine transmembranaire du transport hepitelial de Cl
  • mutation F508del 70%
  • exocrinopathie généralisé des glandes sereuses et sécrétion muqueuses
  • accumulation de sécrétion visqueuse déshydratée
  • obstrue: respi, dige, pancréas, voies biliaires, foie, tractus génital, glandes sudoripares( inversé perte de CL)
138
Q

Anomalie écho évocatrice de mucoviscidose

A

Hyperechogenicite intestinale
Calcification intestinale
Atresie du grêle
Péritonite meconiale

139
Q

Facteur bon pronostic d asthme transitoire

A

Sexe masculin
Tabagisme maternel pdt la grossesse
Abs d atopie familiale ou Se allergenique

140
Q

FDR asthme aigue grave

A 
<4 ans ou ado
Multiples allergie médicaments trophallergene..
Mauvaise observance deni
Atcdt réa
Asthme instable
Conso BDCA++
Facteur déclenchant spé
141
Q

Crise d asthme légère modérée sévère

A

Légère :

  • FR N
  • SpO2 >95%
  • DEP >75%

modérée

  • polypnee quelque mots
  • SpO2 90-95%
  • DEP 50-75%

sévère :

  • MV diminué ou abs
  • détresse respi cyanose
  • parole impossible
  • SpO2 <90%
  • DEP <50%
142
Q

PEC crise d asthme

A

BDCA:

  • 1er intention pour toute crise
  • Salbutamol sulfate de terbutaline aérosol nebulisation toutes les 20 min pdt 1h

Anticholinergique de synthèse

  • Crise modérée à sévère
  • bromure d’ipratropium nebulisation

Corticotherapie PO ou IV
- Crise modérée à sévère
- betamethasone, prednisone, prednisone
1-2 mg/kg/j pdt 3-5js

Crise sévère: USI/Réa

RAD:

  • FR <30 abs de signe de lutte respi
  • DEP >70%
  • ordo: BDCA pdt 5-7 jours et corticoide PO si prescrit pdt crise
  • Cs Med ge 48h réévaluation
143
Q

Contrôle de l asthme de l enfant

A

Chez < 6ans sur 4 dernières sem:

  • 1 symptômes d asthme le jours / sem
  • 1 symptômes d asthme la nuit / sem
  • 1 utilisation BDCA/sem
  • limitations d’activité due à asthme

Chez > 6ans sur les 4 derniers sem:

  • 2 symptômes asthme le jours / sem
  • 1 symptômes d asthme la nuit / sem
  • 2 utilisation BDCA/sem
  • limitations d’activité due à asthme
144
Q

TTT de fond asthme

A

Pallier 1:

  • Abs ttt fond
  • ttt secours BDCA

Pallier 2:

  • CSI faible dose
  • ou ATL des > 2 ans, si asthme d effort, peu symptomatique et CSO inefficace
  • ttt secours BDCA

Pallier 3

  • CSI faible dose + BDLA ( >4 ans)
  • CSI moyenne forte dose
  • CSI faible dose + ATL ( > 2 ans)
  • ttt secours BDCA

Pallier 4

  • CSI forte dose + BDLA ( > 4 ans)
  • CSI forte dose + ATL ( > 2 ans)
  • ttt secours BDCA

Pallier 5

  • CSI forte dose+ BDLA (>4 ans) + anti IGE (>6ans)
    • CSO??
  • ttt secours BDCA
145
Q

Sd de Reye

A

Défaillance multiviscerale avec nécrose hépatique suis à prise d aspirine chez patient atteint de la varicelle

146
Q

Mesure préventive varicelle

A

Eviction scolaire non obligatoire

Isolement air+contact

Vaccination ( vivant)

  • 2 dose a 1 mois d’intervalle
  • des 1 an
  • CI Fe enceinte, ImmunoD

Contage varicelle

  • immuno compétent, > 12 ans, sans atcdt varicelle ou vaccin VZV faire 2 doses de vaccin à 1 mois d’intervalle
  • si ImmunoD ou fe enceinte contage < 96h Ig anti VZV
147
Q

Varicelle incubation contagiosite

A

Incubation 2 semaine

Contagiosite 2 jours avant l éruption à 7 jours après

148
Q

Sd kaposi-juliusberg

A

Herpes cutané généralisé à tout le corps

149
Q

Quest ce qui déclenche une éruption cutanée pdt la mononucléose infectieuse

A

Ampicilline ou Amoxicilline déclenche un exantheme maculo-papuleux ou papulo vesiculeux pdt la mononucléose infectieuse

150
Q

TTT infection urinaire de l enfant

A

Cystite

  • 1er intention: cotrimoxazole PO 3-5js
  • cefixime si résistant
  • augmentin 80 mg/kg/j pdt 5 js possible
Pyelonephrite:
- probabiliste
	- C3G IV pdt 2-4js PO possible si abs gravité 
	- + amikacine si grave
- adapté : 10-12 js
	- cotrimoxazole CI <1 mois
	- cefixime si résistant CI < 3 mois
Rq enterocoque = Amoxicilline 10-14js
151
Q

Critère de gravité d’une PAC

A

< 6 mois
Cardiopathies pneumopathie chronique
Drepanocytose, ImmunoD

Trouble hemodynamique
FR: > 60 nourrisson, > 40 après 2 ans, > 30 après 5ans
Hypoxie: SatO2< 95%
Hypercapnie: sueurs trouble de conscience
Difficultés alimentation ++

Pneumonie étendu au 2 lobes ou ADP intratracheobronchique
Épanchement pleurale

152
Q

Troubles décelé biologiquement post pneumocique

A

SHU

SIADH

153
Q

Qu est ce qui accompagne une PAC à Mycoplasma décelable biologiquement

A

AHAI Ac froid IgM

154
Q

Germe selon l’âge dans la méningite de l’enfant

A

Bactérienne :

  • Pneumocoque 2-12 mois
  • méningocoque > 1 an surtout type B et C
  • SGB et E. Coli < 2 mois

Virus

  • Enterovirus ( echo virus..)
  • coxsackie
  • HHV6
  • VZV
  • EBV
  • Virus ourlien
  • HSV
155
Q

Clinique méningite

  • Nourrisson
  • enfant
A

Nourrisson :

  • fièvre, teint pale gris, geignard
  • Somnolence pleurs inhabituel
  • hyper irritable, inconsolable
  • refus biberon
  • convulsion
  • bombement fontanelle anterieure
  • Hypotonie de la nuque
  • raideur anormale à la mobilisation du rachis avec rejet tête en arrière

Enfant

  • fièvre brutal
  • sd méninge: céphalée, cervivalgie, photo phono phobie, vomissement, refus alimentaire, raideur de nuque
  • kerbig, brudzinski
156
Q

PEC meningite

  • purulente
  • non purulente
A

Purulente:

  • USI ou Réa
  • monitoring PIC
  • dexamethasone 0,15 mg/kg/6h l’arrêter si méningite a méningocoque
  • antalgique
  • Antiepileptique si crise
  • ATB:
    • Pneumocoque : OMA purulente, < 1an > 2mois, CGP, Binax now+ - > Cefotaxim IV 300mg/kg/j pdt 10-15j
    • méningocoque : > 1an, contage, purpura fulminans, CGN-> Cefotaxim IV 200mg/kg/j pdt 4-7j Ceftriaxone IV 100mg/kg/j
    • Haemophilus : BGB, otite conjonctivite -> Cefotaxim 200 mg/kg Ceftriaxone 100mg/kg pdt 7 js
    • SGB: Amoxicilline 14 js
    • E. Coli: C3G (21j) + Genta (2j si < 3mois)
  • Recherche de DIH si germe encapsulé

NON Purulente

  • virale commune :
    • symptomatique :repos, antipyretique, antalgie, antiemetique hydratation,
    • surveillance étroite
  • bactérienne : tuberculose, listeria
  • Meningo encéphalite: aciclovir IV 500mg/m2/8h
157
Q

Examen paraclinique devant meningoencephalite

A

IRMc:

  • systématique indispensable avant PL
  • hypersignaux des lobes temporaux en T2 et FLAIR svt bilatéraux et asymétrique

PL:

  • meningo encéphalite à liquide clair pleiocytose modérée 100/mL, prédominance Lt, hyperproteinorachie modéré 0,4-1g/L
  • dosage interferon alpha pour évaluer l inflammation
  • PCR HSV systématique
  • PCR VZV, HHV6 selon contexte
  • sero VIH, EBV ( VCA, EBNA), CMV, Lyme selon contexte
  • PL de contrôle à 48h si PCR HSV -

EEG:

  • non systématique
  • ralenti avec onde lente périodique et pointes ondes front temporales

Rq ne doit pas ralentir Aciclovir IV 500mg/m2/8h pdt 15-21js

158
Q

Les différentes otites

A

Otite externe: dermo-epidermite du meat acoustique externe à tympan normaux

OMA congestive: congestion ( hylervascularisation rougeur) bénigne des tympans sans épanchement retrotympanique, virale ++ associés à Rhinopharyngite ++

OMA purulente: surinfectiin bacterienne de l’oreille moyenne, congestion tympanique + épanchement rétrotympanique perforé ( ortorrhée) ou non perforé ( bombement effacement des reliefs)

Otite seromuqueuse : épanchement retrotympanique sans signe d’inflammation avec tympans marbrés, mâts, rétracté avec niveaux liquidien, évoluant depuis > 2 mois

159
Q

Antibiotherapie dans OMA

A

Indication:

  • Uniquement sur OMA purulente
  • < 2 ans systématique
  • > 2 ans et symptomatologie bruyante ou persistance 48-72h

1er intention

  • Amoxicilline 80mg/kg/j
  • augmentin si sd otite/conjonctivite
  • Ceftriaxone IV IM si < 3 mois, ImmunoD, intolérance dige

Allergies pénicilline : C3G PO Cefpodoxime
Allergies Blactamine: erythromycin, cotrimoxazole

Durée

  • > 2 ans 5js
  • < 2 ans 8-10js
160
Q

Complication otite et PEC

A
  • Mastoidite : décollement du pavillon de l’oreille, tuméfaction retroauriculaire douloureuse renitente
  • PFp
  • labyrinthine
  • abcès cérébrale
  • thrombophlebite cérébrale
  • méningite cérébrale

PEC: ATB + ATT

161
Q

Définition

  • otite moyenne chronique
  • OMA recidivante

PEC

A

Otite moyenne chronique persiste > 3mois

Otite recidivante: > 3 épisode d OMA en 6 mois séparé par des intervalles libre de 3 semaines

PEC Adenoidectomie

162
Q

Angine erythemateuse ou erythematopultacée germes en fonction de l’âge et leurs clinique

A

Virale : les + frequentes

  • exclusivement < 3 ans sinon tout age
  • adenovirus, influenza, parainfluenza, VRS, EBV
  • epidemie
  • progressif avec symptômes modérée
  • aspect érythémateux +/- vesicules
  • Toux, rhinorrhee, myalgie, conjonctivite, éruption cutanée

SGA:

  • Jamais avant 3 ans, pic à 5 ans
  • début brutal
  • clinique bruyante fièvre élevée odynophagie++
  • erytheme pharyngee intense
  • purpura du voile du palais
  • ADP cervicale sensible
163
Q

PEC angine erythemateuse erythematopultacée

A
  • Antipyretique: paracetamol 60mg/kg/j CI AINS corticoides
  • desobstruction rhynopharyngee
  • ATB si streptotest+
    • Amoxicilline 50mg/kg/j pdt 6 jours
    • allergie pénicilline : Cefpodoxime Cefuroxime
    • allergie Blactamine : azithromycine clarythromycine
164
Q

Indication amygdalectomie

A 
Angine recidivante
Angine chronique 
Abcès péri amygdalien recidivant
RAA
SAOS
En urgence sur drainage d abcès para pharyngé
165
Q

Adenoidectomie indication

A
  • OMA recidivante mal tolérée après échec atb
  • Otite seromuqueuse chronique d’emblée compliquée après échec du ttt médicale
  • obstruction chronique des VAS
166
Q

PEC infection naso sinusienne

A

Rhinosinusite maxillaire

  • indication:
    • bruyante ou compliquée
    • asthme, Drepanocytose, cardiopathie
  • 1er intention Amoxicilline 80mg/kg/j pdt 8-10js
  • 2e intention: augmentin
  • allergie pénicilline Cefpodoxime C3G PO
  • allergie B lactamine cotrimoxazole

Ethmoidite aigue, sinusite frontale, sinusite sphenoidale

  • Indication : systématique
  • augmentin IV 150 mg/kg/j pdt 8-10js + genta si sespis
  • allergie pénicilline : Ceftriaxone Cefotaxime
167
Q

Eviction obligatoire

A
  • Angine SGA et scarlatine: 2js après début ATB
  • Coqueluche: 5 js après début ATB
  • Gale: +/- 3 j
  • Gastro-entérite E coli entero hémorragique ou shigella: 2 corpo - a 24h d’intervalle
  • impetigo: 3js après début atb
  • méningite méningocoque : jusqu a guérison clinique
  • rougeole: 5jours après début éruption
  • teigne: jusqu a certificat de non contagiosite
  • tuberculose : jusqu a certificat de non contagiosite
168
Q

EC systématique devant < 3 ans fébrile

A 
NFS inutile les 7 premiers jours de vie
CRP inutile h12-24 dde vie 
PCT
BU si + alors ECBU
ECBU d'emblée si <1 mois, inutile 7er jours de vie
Hemoc + PL si < 6 semaines
TDR grippe virologie nasale
169
Q

Sd de west

A

Épilepsie grave du 2-12 mois

Spasme en flexion
Stagnation régression psychomotrice
EEG: Hypsarythmie onde lente pointes multifocale diffuse asynchrones, de grande amplitude, avec disparition de l activité de fond

Étiologie svt acquise ou congénitale :
Sclérose tubéreuse de bourneville, foetopathie infectieuse, séquelle infection méninge, malformation cérébrale, séquelle anoxie périnatale, T21

TTT: vigabratine

170
Q

Sd de dravet

A

Épilepsie myoclonie sévère

Convulsion Hemie corporelle ou généralisé
< 1 an
Prolongé fréquente

171
Q

FDR de MIN

A

mort inattendue du nourrisson

  • Atcdt: prema, RCIU, patho neuro/respi, maladie hereditaire
  • sexe masculin, < 6 mois
  • hiver, co sleeping, décubitus ventral
  • Tabagisme parental, surchauffé
  • mère jeune, isolé, défavorisé
172
Q

PEC ACR de l enfant

A
  • Débuter par 5 insufflations
  • puis 15 compressions pour 2 insufflations
  • non choquable (asystolie, dissociation électromécanique, bradycardie extrême)
    • Adrenaline 10microg/kg
    • RCP 2 évaluer si choquable
  • choquable : (TV, FV)
    • 1er choc 4J/kg
    • RCP 2 min
    • après 3 chocs adrénaline 10 microg/kg + amiodarone 5 mg/kg puis tous les 2 chocs
173
Q

PEC de la douleur

A

Pallier 1:

Paracetamol

  • PO 60 mg/kg/j
  • IV:
    • < 1an ou < 10kg: 7,5mg/kg/6h
    • > 1 an ou > 10kg: 15 mg/kg/6h

Ibuprofen : ( > 3mois) PO 30 mg/kg/j

Ketoprophen : (> 6 mois) IV 3 mg/kg/j

Pallier 2:

  • Codeine (> 12 ans) PO CI si amygdalectomie ou Adenoidectomie
  • Nalbuphine ( 18 mois) IV
  • Tramadol (3 ans) PO 3-5 mg/kg/j

Pallier 3
Morphine
- IV tout age
- PO > 6 mois

174
Q

Sd bébé secoué

  • def
  • clinique
  • diag
A

= secouement provoque un TC
Svt < 1 an
200/an

Clinique

  • bombement fontanelle anterieure, chg couloir de la courbe du PC
  • Convulsion, Hypotonie axiale, trouble vigilance
  • irritabilité, pâleur, malaise grave
  • vomissement, ecchymoses thorax bras

PC

  • TU
  • IRMc et IRM médullaire
  • Rx squellette: sd sylverman
  • FO: Hémorragie rétinienne pathognomonique si multiples type 3, œdème papillaire
  • écho abdo si douleur abdo
175
Q

1er cause déficience intellectuelle hereditaire puis non hereditaire

A

T21

Sd alcoolisation foetale

176
Q

PAI
PAP
PPS

A
  • PAI: ( plan accueil individualisé)
    = maladie chronique sans déficite nécessitant continuité des soins régime alimentaire, protocole soins urgence,
    HORS MDPH
  • PAP: ( plan accompagnement personnalisé)
    = aménagement simple avec médecin scolaire
    HORS MDPH
  • PPS: (projet personnalisé de soin)
    = pour enfant handicapés lien équipe éducative parent enseignant référant MDPH
    AVEC MDPH
177
Q

Définition trouble des apprentissage puis les citer

A

Trouble des apprentissage = perturbation du dev des aptitudes en dehors de toute étiologie:

  • somatique sensoriel ( auditive visuelle neuro)
  • retard mentale
  • trouble envahissant du développement (TSA)

Trouble language

  • oral: dysphasie, bégaiement, zozottement, retard language
  • ecrit: dyslexie ( trouble apprentissage lecture) dysorthographie ( trouble apprentissage écriture)

Dyspraxie: trouble planification réalisation geste complexes

Dyscalculie: trouble comptage et arithmétique

178
Q

Synovite aigue transitoire

  • contexte
  • clinique
  • diag
  • PEC
  • suivi
A

Contexte

  • Garçon 3-5 ans
  • infection virale récente 15-21j
  • sans trauma

Clinique

  • boiterie d’esquive d’apparition brutale
  • Douleur inguinale
  • impotence fonctionnelle rotation interne abduction diminution amplitude passive
  • sans deformation
  • sans inflammation ni infection NFS: N CRP: N

Diag:

  • Rx hanche bilat comparative N ou épanchement articulaire
  • écho hanche bilat comparative épanchement
  • Ponction épanchement liquide inflammatoire stérile

PEC: ambulatoire

  • repos décharge
  • antalgie

Suivi: Rx systématique à 1 et 2 mois

179
Q

Osteochondrite primitive de hanche

  • contexte
  • clinique
  • diag
  • PEC
  • suivi
A

Contexte

  • garçon 4-10 ans
  • frequent 1/1000
Clinique
- boiterie de tredenlenburg ( d'equilibration)
- Douleur inguinale horaire mécanique
1 impotence rotation interne abduction
- amyotrophie quadricipitale
Diag:
- Rx bassin face hanche f+p
- scinti T99: hypo fixation noyau epiphysaire elimine osteochondrite si N

PEC:
- Décharge traction axiale fauteuil roulant
- chir si défaut de centrage, osteotomie de recentrage
Suivi : Rx toutes les 2-3 semaines

180
Q

Epiphysiolyse fémorale superieure

  • Contexte
  • clinique
  • diag
  • PEC
  • Suivi
A

Contexte

  • garçon 12-14 ans surpoids
  • hypothyroïdie, hyperparathyroidie

Clinique

  • boiterie d’esquive sans trauma
  • Douleur inguinale horaire mécanique
  • limitations rotation interne
  • attitude spontanée en rotation externe
  • signe de drehmann pathognomonique

Diag

  • Rx bassin F: tête fémorale en bas en dedans ligne Klein
  • Rx hanche profil de lauenstein
  • TDM Hanche systématique pré op

PEC

  • urgence chirurgicale ( epiphysiodese trans articulaire)
  • hospitalisation Décharge complète
181
Q

Age osseux

A

Radio poignet G

Apparition du sesamoide du pouce = démarrage pubertaire age osseux = 11 ans fille 13 ans garçon

182
Q

Besoin nutritionnel enfant

A 
Eau 150mL/kg/j
Glucide 50-60%
Lipide 45% jusqu à 2-3 ans
Fer 1-2 mg/j
Vit K: 2 mg PO naissance, J4, M1
Vit D:  
-7ème mois de grossesse 100.000 UI
- lait artificiel 600-800 UI/j
- allaitement 1000-1200 UI/j
Fluor: 1 mg/j
183
Q

Sd Klinefelter

A

Garçon 47 XXY

Retard pubertaire vol testiculaire < 35mm 
Infertilité
Eunuchoide
Gynecomastie
Trouble apprentissage verbal
QI N
184
Q

Dépistage auditif

A

Naissance, 2M, 4M, 9M, 2ans, 3 ans, 4ans, 6ans

Naissance :

  • OEAP ( otoemission acoustique provoquées) -PEAA( potentiel évoque auditif automatisé)
  • reflex cochleo palpebrale
  • baby mètre

4mois - 2ans:

  • boîte de moatti
  • réaction prénom < 6 mois
  • OEAP

2-4ans: réaction prénoms

> 4 ans : audiometrie tonal et vocale

185
Q

Dépistage visuelle

A

Naissance, 2M, 4M, 9M, 2ans, 3 ans, 4ans, 6ans

< 4mois:
- strabisme constant = parhologique
- strabisme intermittent non patho
-poursuite oculaire 2M 
-clignement à la menace 1M
- leucocorie: retinoblastome, cataracte congénitale 
6M-2ans:
-strabisme même intermittent > 4 mois = pathologique
- 9M test de Lang visikn stéréoscopique 
2-5ans: 
-retard acquisition language
-Acuité visuelle Pigassou Cadet
> 5ans: 
-monoyer (loin) Parinaud (près)
- ishihara: dyschromatopsie
- amblyopie = mauvaise acuitée visuelle par non usage de l'œil définitif après 6 ans

Medecine (13 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions