Cancero Flashcards
Repére anatomique délimitant curage axillaire
Veine axillaire
Nerf du Muscle grand dentelé
Pediculé du muscle grand dorsal
Complication per opératoire du curage axillaire homolateral dans k sein
Plaie de:
- veine axillaire
- pediculé vasculonerveux du grand dorsal
- du nerf du grand dentelé
Complication post operatoire du curage axillaire
Lymphoedeme du mb sup
Lymphocele axillaire
Algoneurodystrophie
Enraidissement se l épaule
Durée hormonothérapie dans K du sein
5 ans
Comment appel t on une lésion eczematiforme du mamelon traduisant la présence d’un carcinome mammaire in situ ou infiltrant
Maladie de paget du mamelon
FIGO K du col
IA: micro invasif ( non visible à l’œil nue)
IB: visible à l’œil nu
- IB1: <4cm
- IB2: > 4cm
II: atteint vagin 1/3 sup
III: atteint vagin 1/3 inf ou paroi pelvienne
IV: atteinte vessie rectum extrapelvienne
PEC K col de l’utérus
IA: conisation
IB1: ( < 4cm) Lymphadenoidectomie
- N-: chir( hystérectomie totale élargie >2cm)
- N+: radio chimio concomitante
IB2: ( > 4cm)
- TEP
- radio chimio concomitante + curiethérapie +/- chir ( hystérectomie totale élargie >2cm)
Suivi K du col de l’utérus, à la K endometre, du col K de l’ovaire
K col de l’utérus :
- CLINIQUE tous les 4 mois la 1ère année puis tous les 6 mois pdt 3 ans puis annuelle
- Pas d examens complémentaires systématique
K de l’endomètre :
- CLINIQUE uniquement tous les 4-6 mois pdt 3-5ans puis annuelle
- phenotypage MSI si < 50 ans
K de l’ovaire
- clinique
- CA125
- tous les 4 mois pdt 2 ans pis tous les 6 mois pdt 3 ans puis annuelle
- BRCA
FDR et facteurs protecteur de K de l’endomètre
FDR:
- antécédents familiaux K endometre
- antécédents perso ou familiaux K colon ovaire spectre lynch
- antécédents perso K sein
- Hyperoestrogenie : règle precoce ménopause, tardive, nulliparite, œstrogènes seul, obesite, diabète, SOPK+++, hormonothérapie tamoxifene
- antécédents radiothérapie pelvienne
Facteurs protecteur
- COP, progesterone
- TABAC
FIGO K endometre
I: limité à l'endomètre - IA: < 50% myometre - IB: > ou = 50% myometre II: atteint le col III: extra utérin, séreuse uterine, annexe - TDM-TAP - TEP IV: gg
Bilan extension K de la femme
IRM abdo pelvien systematique
- K col de l’utérus
- K endometre
- K de l’ovaire
TDM TAP:
- K endometre stade III
- K ovaire systématique
TEP
- K col > 4cm
- K endometre stade III
- K ovaire si augmentation isolée ÇA 125 sans image IRM/TAP
Mammographie : systématique
- K endometre
- K ovaire
FIGO du K de l’ovaire
I:
- IA: 1 ovaire
- IB: 2 ovaires
- IC: rupture capsulaire
II: atteinte trompe utérus organe pelviens
III: atteinte hors pelvienne, mais reste abdominale
IV: atteinte hors abdo, demons-meigs, mtt
Indication consultation onco génétique BRCA
- > 2 K sein ou ovaire 1er degré
- K du sein avant 40 ans + 1 autre K sein
- 2 K du sein avant 50 ans
- K ovaire avant 70 ans
- K sein avant 35 ans
- K sein chez homme
- K sein bilatérale
- K sein type médullaire
- K sein + cancer du pancréas
Dépistage chez les BRCA
Dès 30 ans :
- examen gyneco + mammaire 2/an
- écho pelvienne 1/an
- CA 125 1/an
- IRM sein + mammo dbl incidence /an
BRCA 1: annexectomie bilatérale prophylactique proposée dès 40 ans
BRCA 2: annexectomie bilatéral prophylactique proposée dès 45 ans
Chirurgie mammaire à discuter selon le risque
Spectre BRCA
Sein, ovaire, prostate, pancréas, trompes
Spectre lynch
CCR, endometre, ovaire, intestin grêle, estomac, voies biliaires, voies urinaires
Bilan extension K sein et indication
À partir de T3 (> 5 cm) de
RP + Écho abdo + scinti os Ou Scan TAP + scinti os Ou TEP
TNM K sein
T1 2cm T2 5cm T3
T4:
- T4a: paroi thoracique hors grd pectoral
- T4b atteint peau, la ulcérations cutanée
- T4c a+b
- T4c inflammatoire
N axillaire
M: Adp sus claviculaire
Histologie K femme
Col de l’utérus: carcinome Epidermoide 85%
Endometre: Adk endometrioide 80%
Ovaire : cystadénocarcinome 90%
Sein: Adk canalair(galactophorique)infiltrant 90%
PEC K sein
Chir
-conservatrice(zonectomie tumorectomie)
< 3cm, N-
- mastectomie : > 3cm ou N+
Curage :
- gg sentinelle axillaire: < 3 cm N-
- curage gg axillaire : > 3cm, N+, T4
Radiothérapie :
- systématique après chir conservatrice
- après mastectomie si > T3 ou N+
Chimio: ( anthracycline taxane)
- N+
- SBR 3
- SBR2 + Ki67 > 20%
- triple neg
- HER2 neg
- < 35 ans
Chimio néo adjuvante :
- T4
- tumeur volumineuse
Trastuzumab: si HER2 +++
Hormonothérapie: RH > 5% Pdt 5 ans
- tamoxifene : Fe non ménopausée
- anti aromatase: Fe ménopausée
Suivi K sein
Clinique 3-6 mois pdt 2 ans puis 6 mois pdt 3 ans puis 1/an
Mammographie bilatérale 1/an a vie
