Cancero

Question 1

Repére anatomique délimitant curage axillaire

Answer 1

Veine axillaire
Nerf du Muscle grand dentelé
Pediculé du muscle grand dorsal

Question 2

Complication per opératoire du curage axillaire homolateral dans k sein

Answer 2

Plaie de:

• veine axillaire
• pediculé vasculonerveux du grand dorsal
• du nerf du grand dentelé

Question 3

Complication post operatoire du curage axillaire

Answer 3

Lymphoedeme du mb sup
Lymphocele axillaire
Algoneurodystrophie
Enraidissement se l épaule

Question 4

Durée hormonothérapie dans K du sein

Answer 4

5 ans

Question 5

Comment appel t on une lésion eczematiforme du mamelon traduisant la présence d’un carcinome mammaire in situ ou infiltrant

Answer 5

Maladie de paget du mamelon

Question 6

FIGO K du col

Answer 6

IA: micro invasif ( non visible à l’œil nue)
IB: visible à l’œil nu
- IB1: <4cm
- IB2: > 4cm

II: atteint vagin 1/3 sup
III: atteint vagin 1/3 inf ou paroi pelvienne
IV: atteinte vessie rectum extrapelvienne

Question 7

PEC K col de l’utérus

Answer 7

IA: conisation

IB1: ( < 4cm) Lymphadenoidectomie

• N-: chir( hystérectomie totale élargie >2cm)
• N+: radio chimio concomitante

IB2: ( > 4cm)

• TEP
• radio chimio concomitante + curiethérapie +/- chir ( hystérectomie totale élargie >2cm)

Question 8

Suivi K du col de l’utérus, à la K endometre, du col K de l’ovaire

Answer 8

K col de l’utérus :

• CLINIQUE tous les 4 mois la 1ère année puis tous les 6 mois pdt 3 ans puis annuelle
• Pas d examens complémentaires systématique

K de l’endomètre :

• CLINIQUE uniquement tous les 4-6 mois pdt 3-5ans puis annuelle
• phenotypage MSI si < 50 ans

K de l’ovaire

• clinique
• CA125
• tous les 4 mois pdt 2 ans pis tous les 6 mois pdt 3 ans puis annuelle
• BRCA

Question 9

FDR et facteurs protecteur de K de l’endomètre

Answer 9

FDR:

• antécédents familiaux K endometre
• antécédents perso ou familiaux K colon ovaire spectre lynch
• antécédents perso K sein
• Hyperoestrogenie : règle precoce ménopause, tardive, nulliparite, œstrogènes seul, obesite, diabète, SOPK+++, hormonothérapie tamoxifene
• antécédents radiothérapie pelvienne

Facteurs protecteur

• COP, progesterone
• TABAC

Question 10

FIGO K endometre

Answer 10

I: limité à l'endomètre
- IA: < 50% myometre 
- IB: > ou = 50% myometre 
II: atteint le col
III: extra utérin, séreuse uterine, annexe 
- TDM-TAP
- TEP 
IV: gg

Question 11

Bilan extension K de la femme

Answer 11

IRM abdo pelvien systematique

• K col de l’utérus
• K endometre
• K de l’ovaire

TDM TAP:

• K endometre stade III
• K ovaire systématique

TEP

• K col > 4cm
• K endometre stade III
• K ovaire si augmentation isolée ÇA 125 sans image IRM/TAP

Mammographie : systématique

• K endometre
• K ovaire

Question 12

FIGO du K de l’ovaire

Answer 12

I:

• IA: 1 ovaire
• IB: 2 ovaires
• IC: rupture capsulaire

II: atteinte trompe utérus organe pelviens

III: atteinte hors pelvienne, mais reste abdominale
IV: atteinte hors abdo, demons-meigs, mtt

Question 13

Indication consultation onco génétique BRCA

Answer 13

• > 2 K sein ou ovaire 1er degré
• K du sein avant 40 ans + 1 autre K sein
• 2 K du sein avant 50 ans
• K ovaire avant 70 ans
• K sein avant 35 ans
• K sein chez homme
• K sein bilatérale
• K sein type médullaire
• K sein + cancer du pancréas

Question 14

Dépistage chez les BRCA

Answer 14

Dès 30 ans :

• examen gyneco + mammaire 2/an
• écho pelvienne 1/an
• CA 125 1/an
• IRM sein + mammo dbl incidence /an

BRCA 1: annexectomie bilatérale prophylactique proposée dès 40 ans
BRCA 2: annexectomie bilatéral prophylactique proposée dès 45 ans

Chirurgie mammaire à discuter selon le risque

Question 15

Spectre BRCA

Answer 15

Sein, ovaire, prostate, pancréas, trompes

Question 16

Spectre lynch

Answer 16

CCR, endometre, ovaire, intestin grêle, estomac, voies biliaires, voies urinaires

Question 17

Bilan extension K sein et indication

Answer 17

À partir de T3 (> 5 cm) de

RP + Écho abdo + scinti os
Ou
Scan TAP + scinti os
Ou
TEP

Question 18

TNM K sein

Answer 18

T1 2cm T2 5cm T3

T4:
- T4a: paroi thoracique hors grd pectoral
- T4b atteint peau, la ulcérations cutanée
- T4c a+b
- T4c inflammatoire
N axillaire
M: Adp sus claviculaire

Question 19

Histologie K femme

Answer 19

Col de l’utérus: carcinome Epidermoide 85%
Endometre: Adk endometrioide 80%
Ovaire : cystadénocarcinome 90%
Sein: Adk canalair(galactophorique)infiltrant 90%

Question 20

PEC K sein

Answer 20

Chir
-conservatrice(zonectomie tumorectomie)
< 3cm, N-
- mastectomie : > 3cm ou N+

Curage :

• gg sentinelle axillaire: < 3 cm N-
• curage gg axillaire : > 3cm, N+, T4

Radiothérapie :

• systématique après chir conservatrice
• après mastectomie si > T3 ou N+

Chimio: ( anthracycline taxane)

• N+
• SBR 3
• SBR2 + Ki67 > 20%
• triple neg
• HER2 neg
• < 35 ans

Chimio néo adjuvante :

• T4
• tumeur volumineuse

Trastuzumab: si HER2 +++

Hormonothérapie: RH > 5% Pdt 5 ans

• tamoxifene : Fe non ménopausée
• anti aromatase: Fe ménopausée

Question 21

Suivi K sein

Answer 21

Clinique 3-6 mois pdt 2 ans puis 6 mois pdt 3 ans puis 1/an

Mammographie bilatérale 1/an a vie