PSQ - Transtornos Por Uso De Substancias LICITAS Flashcards
Álcool -→ Existe consumo seguro ou sem riscos ? (no contexto Psiquiátrico)
(Sim/não)
Não
Se Alucinose alcoólica
Adicione + 💊
AP (haloperidol)
Tratamento Hospitalar
Quais são as principais preocupações ? (3)
- Convulsões
- alucinose alcoólica
- delirium tremens.
TUA tb tem fator genético envolvido
V/F
Verdadeiro
Critérios Diagnósticos Baseados no DSM-5
‘’TUA’‘
cite os 11 sintomas:
- Abstinência;
- Fissura;
- Tolerância;
- Perder muito tempo para conseguir usar ou se recuperar dos efeitos do álcool;
- Usa-se mais do que a intenção inicial ou passa mais tempo do que desejado bebendo;
- O uso é mantido, apesar de uma série de problemas sociais e pessoais causados ou piorados pelo etilismo;
- Insucesso para diminuir ou controlar o uso;
- Abandono ou diminuição de várias atividades (desde atividades de lazer até laborais);
- Manutenção do etilismo, mesmo que cause ou agrave um problema mental ou físico;
- Dificuldade em desempenhar seu papel em diferentes contextos e o etilismo é mantido, mesmo quando pode comprometer a saúde ou a segurança.
Significado termo:
“ Uso em bindi”
Comportamento –> Uso intenso, em grande quantidade, aos finais de semana…
“”(P) bebê em excesso as vezes””
Caso se passem mais de_______ horas após a última ingestão de álcool sem sintomas: Não está indicada medicação (a menos que os sintomas apareçam ou piorem).
24 horas
conceito de Abstinência?
ação de abster se privar de algo
Critérios Diagnósticos Baseados no DSM-5
‘’Abstinência Alcoólica’‘
critérios gerais (3)
- Redução ou interrupção do uso de álcool;
- Comprometimento ou sofrimento
- horas/dias parada/redução, apresentar ≥ 3 dos 8 sintomas
Delirium tremens caracteriza-se flutuação na atenção e cognição podendo apresentar (2)
alucinações (visuais/táteis/auditivas,)
Desorientação
hiperAtv autonômica (taquicardia, hipertensão, diaforese, agitação hipertermia)
Critérios Diagnósticos Baseados no DSM-5
‘’Abstinência Alcoólica’‘
comprometimento e/ou sofrimento
A)Redução ou interrupção do uso de álcool;
B) ≥ 2 dos 8 sintomas: cite-os:
- Ansiedade;
- Agitação;
- Ilusão ou alucinação;
- Insônia;
- Tremor nos membros superiores;
- Náusea ou vômitos;
- Convulsões;
- Aumento da atividade autonômica
Quais principais consequências epidemiológicas TUA (4)
- Morte precoce (Acidentes, Violência, )
- Comportamento risco: drogas/tabaco/ sexo desprotegido…
Transtorno por Uso de Álcool
TT 💊 Para redução do vício crônico ? (2)
1°L Naltrexona
2°L Topiramato
obs:
Dissulfiram não é mais utilizado
Acamprosato (indisponível no BR)
Qual droga e a maior responsável pelas intoxicação aguda no mundo ?
Álcool → TUA
ATAXIA
CONFUSÃO MENTAL
NISTATISMO
Compreendem qual síndrome ?
Síndrome de WARNICK
Síndrome abstinência alcoólica
Critérios DX DSM5 (A+B)
A) Interrupção ou redução uso álcool
B) 3 dos 8 sintomas
Critérios Diagnósticos Baseados no DSM-5
‘’Abstinência Alcoólica’‘
define como _critério tempora_l quanto tempo após a redução ou interrupção do uso de álcool ? o inicio o aparecimento dos sintomas ?
‘’Pouco tempo’’ horas ou dias
Uso rotineiro de fenitoína parenteral é preconizado para TT de SAA
V/F
F
(não parece ser eficaz no controle das crises convulsivas) NÃO SENDO INDICADO
DSM5 - TUA —> Classificação de gravidade do quadro de acordo com numero de sintomas
Leve
Moderado
Grave
Leve: 2 a 3
Moderado: 4 a 5
Grave: 6 ou mais
Se o paciente estiver sem beber por ≥ 24h e não apresentar sintomas devemos instituir o TT medicamentoso
V/F
F (Não está indicada medicação )
obs: a menos que os sintomas apareçam ou piorem
Alucinose alcoólica ocorre há rebaixamento do sensório
V/F
FALSA não há rebaixamento
Características da TUA (4)
Compulsão
Tolerância
Abstinência ( evitação / alívio)
Relevância consulto ( prioridade entre demais atv)
Diferença dos sintomas
Delirium tremens x Alucinose alcoólica
Delirium tremens: ↑SNS + ↓NVC
Alucinose: alucinação com NVC preservado
‘’NVC (nível de consciência) ‘’
Síndrome de abstinência Alcoólica
Alucinose alcoólica costuma aparecer quanto tempo após a ultima dose
12-24 horas
Como é a curva intoxicação do álcool ?
Fase inicial ⬆️ SNC (euforia)
fase tardia ⬇️ SNC (depressão)
Geralmente início do uso do álcool ocorre em qual idade ?
10 a 13 anos
alcoólatra crônico que aparece no PS com uma intoxicação alcoólica aguda qual sacada interessante termos e qual BZP usar?
HEPATOPATA ?
LORAZEPAM
Critérios Diagnósticos Baseados no DSM-5
‘’TUA’‘
Como que o DSM-5 requer que o uso do álcool seja considerado ?
Problema e que, de certa forma, se associe a sofrimento** ou ao **comprometimento da vida do paciente.
Dissulfiram leva quando indivíduos toma álcool ?
Péssima sensação, Assim ajuda parar de beber
Sinais de intoxicação por álcool
Fala arrastada
Tontura
Incoordenação
Ataxia
Diplopia
Ect…
Síndrome de abstinência Alcoólica
Delirium tremens inicia-se de ______ horas após a última ingestão de álcool e pode durar de ____dias
48-96 horas
1-5 dias
TT CRÔNICO TUA
Natrexona o que faz ?
Reduz vontade de beber álcool
Síndrome abstinência alcoólica
Fenômenos (2)
Alucinose alcoólica (apenas alteração senso percepção) sem comprometimento consciência
Delirium tremens ( sintomas simpáticos) com comprometimento consciência
TUA É um Transtorno cerebral adquirido
V/F
V
ALCOOL aumenta a venerabilidade de transtornos mentais. Podendo desencadear, piorar transtornos já existentes ect…
V/F
Verdadeiro
1ª pergunta: Intoxicação aguda ou SAA.
se SAA qual próximo passo ?
classificar o grau gravidade
Abstinência Alcoólica
Caso não complique sintomas tendem a durar geralmente_______horas podendo -se estender por ate_______.
24-48 horas
7-10 dias
hiperatividade autonômica (6) sintomas:
- taquicardia / taquipneia
- hipertensão
- Transpiração intensa (diaforese)
- ↑ansiedade
- agitação
- hipertermia
Todo paciente intoxicado álcool devemos dar glicose ?
Não, repor apenas se indícios de hipoglicemia
Síndrome abstinência alcoólica possui qual duração ?
Autolimitada 7-10 dias
SAA
O que fazer antes de utilizar glicose/ hidratação/ medicação ?
AVALIAR
Av glicose
Av hidratação
Av contra indicação BZP
Lembrar quais anticonvulsivantes não usar
Quando ouvimos um relato deu so em binge
O que temos que avaliar ?
Se esse comportamento está trazendo grandes prejuízo ao paciente e a terceiros…
Qual complicação de utilizar Clorpromazina em indivíduos com SSA ?
podem induzir convulsões
10g (volume x concentração) equivale quantos ui de álcool ?
10g= 1Ui
DSM5
DX de TUA
- pelo menos 2 dos 11 critérios
- por pelo menos 12 meses
Síndrome de abstinência Alcoólica
__________ é um tipo de SAA que se assemelha-se com alucinações, mas o paciente possui a consciência de que não são verdadeiras…
Alucinose alcoólica
Os país possuem um pensamento pré-concebido em que os filhos vão acabar experimentando o álcool em algum momento da vida
V/F
Verdadeiro
TUA, significado:
Transtorno pelo uso de álcool
TT
Síndrome abstinência alcoólica
Grave (nível2)
- Hospitalar
- Psicológico
- Farmacológico TT sintomas graves (ex: TP usar AP)
- Tiamina B1
- Sedativo (BZP)
SAA sinônimo de…
Síndrome abstinência alcoólica
Sintomas como: abaixamento do sensório, alteração no nível de consciência; desorientação; alterações de humor, flutuação cognição e atenção…
1)Delirium tremens
2)Alucinose alcoólica
1)Delirium tremens
TT TUA CRÔNICO
TCC + psicoterapia
Farmacológicos
Delirium tremens x Alucinose alcoólica
Critério temporal
Alucinose alcoólica → inicia 12-24 horas após a última ingestão de álcool , dura 24-48h
Delirium tremens → inicia-se 48-96 horas após a última ingestão de álcool durar 1-5d
Na prática clínica geralmente o que é identificado ?
TUA ou complicações clínicas pelo TUA crônico..
complicações clínicas pelo TUA (ex: hepatite)
Síndrome abstinência alcoólica qual finalidade DX?
TT EVITANDO RISCO MORTALIADE
Qual consumo de álcool para considerarmos problemático nos mulheres ?
14Ui
Qual consumo de álcool para considerarmos problemático nos homens ?
21UI
Qual a forma mais grave da abstinência que pode levar ao óbito ?
SAA + Delirium tremens
‘’Síndrome abstinência alcoólica ‘’
O quadro inicia cerca de ______ horas após a ultima dose, tendo como duração ______ sendo considerada autolimitada.
- *24-36 horas**
- *7 a 10 dias**
intoxicação por uso de álcool
Qual BZP devo usar em paciente com hepatopatia ?
LORAZEPAM
Na Alucinose alcoólica, inicia após ____ horas de abstinência e se resolve em ___ horas.
12-24
24-48
Síndrome de abstinência Alcoólica
Em geral caso não complique costuma ocorrer quais sintomas ?
sintomas adrenérgicos ‘’leves’’ : Tremores, ansiedade, insônia, náuseas, vômitos, anorexia, inquietação, irritabilidade, agitação, diaforese, palpitação, cefaleia, fissura pelo álcool, midríase;;;
Qual a forma de abstinência que é considerada uma emergência médica ?
Delirium tremens
SAA
Quando devemos encaminhar pacientes para avaliação hospitalar ?
- Febre;
- Desorientação;
- Sudorese profusa;
- Taquicardia importante;
- Hipertensão;
- Gravidez;
- Uso de outras substâncias que possam causar síndrome de abstinência;
- Alterações laboratoriais.
Transtorno pelo uso de álcool e mais comum em qual sexo ?
Homens
Conceito do Efeito “LOOP” (hábito)
Fatores que levam o paciente fazer consumo de álcool (por hábito /induzido por terceiros..ect)
Beber com amigos/ ir em festas
o que devemos investigar na suspeita TUA (6)
Quantidade
Padrão do uso
Duração
Ep intoxicação
Sintomas abstinência
PREJUÍZO
Paciente tem Crítica/insight/prejuízos ?
TT
Síndrome abstinência alcoólica
LEVE/moderada (nível1)
- Ambulatorial
- Psicológico
- Tiamina
- Sedativo
Epidemiologia
Qual idade Inicio do uso do álcool ?
10 - 13 anos
Epidemiologia Álcool
Inicio do uso entre __-__ anos, tendo uma maior indecência no sexo masculino na faixa etária de ___-__anos
10-13
18-29
V/F
O consumo de álcool é maior nos meninos, porem entre as meninas vem aumentando
verdadeiro
VF
Durante pandemia o consumo de álcool ↑ em relação frequência/quantidade/+Cedo/festas virtuais
verdadeiro
TUA fator genético compreende apenas 2x maiores chances em parentes de primeiro grau
falso
3 - 4 x
QUAL 1° e 2° substancia ilícita mais consumida no mundo ?
1° maconha
2° cocaína/crack
V/F
COCAÍNA/CRACK tem Maior prevalência de uso no sexo feminino, menor escolaridade, menor renda e que vivem em zonas urbanas
falso, masculino
V/F
COCAÍNA/CRACK tem uma maior prevalência de uso no sexo masculino, menor escolaridade, maior renda e que vivem em zonas rurais
menor renda
zonas urbanas
COCAÍNA/CRACK
Quais vias possuem o mesmo tempo de inicio de ação ?
intravenosa e pulmonar
V/F
dos testes de detecção de cocaina/crack a saliva é semelhante ao sangue
VERDADEIRO
V/F
dos testes de detecção de cocaina/crack a saliva é semelhante ao sangue
VERDADEIRO
V/F
dos testes de detecção de cocaína/crack a janela de detecção da saliva é semelhante ao sangue
VERDADEIRO
V/F
dos testes de detecção de cocaína/crack a janela de detecção da saliva é semelhante ao suor
falso, suor possui janela detecção de semanas
dos testes de detecção de cocaína/crack a janela de detecção da saliva e sangue ___após consumo
12h
dos testes de detecção de cocaína/crack a janela de detecção da urina é maior que suor
falso menor
urina 2-3d
suor semanas
Qual possui um maior duração do efeito MDMA ou LSD ?
LSH duração ate 12h
MDMA 4-6H..