NEURO - TRANSTORNOS DO SONO Flashcards
1
Q
O que é o SONO
A
Estado comportamental onde:
- observa-se redução da movimentação
- demonstra um maior limiar de resposta aos estímulos externos e do próprio organismo
- ocorre preferencialmente sob uma postura e local específico
- tem reversibilidade
- ocorre um rebote homeostático quando há privação dele
‘’Estado de consciência pela suspensão temporária da atividade perceptivo-sensorial e motora voluntária.”
2
Q
O que significa os processos C e S
A
C: processo CIRCADIANO. Se refere aos fatores não controláveis de forma voluntária, como a regulação endógena e rítmica de funções do organismo.
S: processo HOMEOSTÁTICO. Se refere ao acúmulo de fadiga ao longo do dia.
3
Q
Quando a curva do processo C atinge seu maior ponto, ocorre propensão a/ao ________(sono/vigília), e quando atinge seu menor ponto ocorre propensão a/ao ________(sono/vigília)
A
VIGÍLIA/SONO
Maior: vigília
Menor: sono
4
Q
O Ciclo vigília-sono é controlado pelo núcleo _________
A
Supraquiasmático
5
Q
O núcleo supraquiasmático recebe a informação luminosa através do trato _________
A
Retino-hipotalâmico
6
Q
V ou F
Os Processos C e S são regulados de forma dependente, são complementares e se relacionam diretamente.
A
FALSO
Os dois processos são regulados de forma independente.
7
Q
Quanto ______(menor/maior) for a distância entre as curvas dos processos C e S, maior será a propensão ao sono.
A
MAIOR
8
Q
Defina o sono REM
A
- Forma ativa de sono associada a sonhos e movimentos corporais;
- Mais difícil de despertar;
- Tônus muscular reduzido (inibição da medula);
- FC e FR irregulares;
- Cérebro muito ativo com metabolismo aumentado
9
Q
Defina o sono NREM
A
- Relaxante;
- Associado a reduções na PA, FR e metabolismo basal;
- Pode haver sonhos, mas não sõo lembrados.
10
Q
As crianças tem mais momentos de sono REM ou NREM?
A
NREM
Reparador
11
Q
O aumento da luminosidade ______ o GABA e ______ o SRAA
A
INIBE o GABA
ATIVA o SRAA
12
Q
O aumento da luminosidade ______ o GABA e ______ o SRAA
A
INIBE o GABA
ATIVA o SRAA
13
Q
No SRAA ativado, o individuo estará em sono ou vigília?
A
Vigília
14
Q
O que é o GABA?
A
GABA é o principal neurotransmissor inibitório do sistema nervoso central, o que significa que ele reduz a atividade dos neurônios
15
Q
A melatonina é produzida pelo
A
Hipotálamo
16
Q
Para entrar no ciclo de sono, o SRAA deve estar ______ por meio do ______
A
Inibido por meio do GABA
17
Q
Onde é controlado o ciclo sono/vigília?
A
Hipotálamo
18
Q
Por que precisamos de um sono reparador?
A
Eliminar metabólitos acumulados durante o dia
19
Q
Diante de um quadro de distúrbio do sono, o que avaliar na propedêutica? (3)
A
- Dificuldade para dormir
- Sonolência excessiva
- Sono inquieto ou agitado
20
Q
Diante de um quadro de transtorno do sono, o que avaliar na anamnese?
A
- Duração do sono
- Periodicidade
- O que melhora e piora
- intensidade da queixa
- Sintomas associados
- Revisão de aparelhos e sistemas, antecedentes pessoais, familiares e farmacológicos.
- Queixas diurnas e noturnas.
21
Q
O que é a polissonografia?
A
A polissonografia é um exame não invasivo que mede a atividade respiratória, muscular e cerebral (além de outros parâmetros) durante o sono.
Solicitado quando a alguma suspeita de algum distúrbio de sono
22
Q
Quando solicitar uma polissonografia?
A
Em investigação para SAOS e diante de sonolência excessiva diurna, roncopatia, obesidade e hipertensão arterial, principalmente diante do quadro de hipertensão de difícil controle.
23
Q
Itens avaliados na polissonografia (5)
A
- Estadiamento do sono: EEG, eletrooculograma e eletromiografia de mento
- Respiração: cânula de pressão e sensor de fluxo aéreo, cintas que medem esforço respiratório, oximetria de pulso
- FC
- Atividade muscular: eletromiografia de MMII
- Roncopatia: microfone de ronco/camera de video
24
Q
Principal distúrbio respiratório relacionado ao sono
A
SAOS
Sindrome da Apneia Obstrutiva do Sono
25
A insônia é mais comum em qual população
Mulheres, idosos, pobres.
26
Cite os 5 subtipos da insônia
1. **Psicofisiológica**: despertar facilitado, com comportamentos desadaptativos (ver TV, arrumar casa), que dificultam o sono.
2. **Idiopática**: de longa duração, desde infância ou juventude.
3. **Paradoxal** ou má percepção do sono.
4. **Má higiene** – ambiente ou hábitos descompensam a qualidade do sono.
5. **Fármacos ou substâncias, condições médicas** ou doenças mentais (Transtornos do humor e ansiedade).
27
Diagnostico da insônia cronica (6 itens)
**A) SINTOMAS NOTURNOS** (pelo menos um)
**B) SINTOMAS DIURNOS** (pelo menos um)
**C)** Não podem ser explicadas somente por o**portunidade de sono insuficiente ou ambiente de sono inadequado.**
**D)** PELO MENOS **3X** SEMANA
**E)** PELO MENOS POR **3 MESES**
**F)** Nao é melhor explicada por outro transtorno do sono.
28
O que é a Apneia Obstrutiva do Sono
A apneia obstrutiva do sono é um transtorno do sono **comum e potencialmente grave.**
**A via aérea torna-se repetidamente bloqueada** pelo relaxamento dos tecidos da faringe e da base da língua, limitando a quantidade de ar que atinge os pulmões.
29
Principais causas da SAOS (3)
* Idade avançada
* Obesidade
* Crianças: hipertrofias em tonsilas (colabamento das tonsilas na faringe)
30
Tratamento da insônia
1. **Técnicas específicas** para insônia
2. **Higiene do sono**
31
Quais são as técnicas especificas para o tratamento da insônia?
Mudança de hábitos, lidar com conceitos equivocados sobre o sono que perpetuam a dificuldade de sono.
Restrição de tempo de sono e técnicas de relaxamento.
TCC.
32
Tipo de terapia usada como técnica especifica para tratamento da insônia
**TCC**
Terapia cognitivo comportamental
33
Tratamento medicamentoso da insônia (5)
1. Benzodiazepínicos
2. Agonistas do receptor benzodiazepínicos ("drogas Z")
3. Antagonistas do receptor de orexina
4. Antidepressivos tricíclicos
5. Agonistas do receptor de melatonina.
34
**Classificação dos Distúrbios do Sono (6)**
1. **insônia**
2. **_Respiratórios_**
3. Hipersonias de origem central2.
4. Distúrbios do movimento
5. Parassonias
6. Distúrbios do ritmo circadiano sono-vigília3.
35
1° escolha medicamentosa para tratamento da insônia crônica
ANBRG
Agonista Nao Benzodiazepinico do Receptor GABA
36
Tratamento de casos leves de insônia cronica
TCC
37
**Distúrbio do sono**
Qual principal causa Respiratória ?
Apneia Obstrutiva do sono
38
Tratamento da insônia crônica por medicações ou outras drogas
Retirar o fator causal e observação clinica
39
O que sempre priorizar no tratamento da insônia crônica
Priorizar o NÃO USO de benzodiazepinicos
40
Insônia classificada como por medicação ou outras drogas, o que fazer caso não melhore retirando fator causal?
Tratar como insônia cronica
41
Itens necessários no diagnostico da APNEIA obstrutiva do sono
Itens A e B ou **APENAS** C
42
Item A no diagnostico da SAOS
1. **Presença de um ou mais dos seguintes:**
* **Sonolência excessiva diurna, sono não restaurador, fadiga ou sintomas de insônia**
* Desperta com sintomas de **parada respiratória, sufocamento ou engasgos**
* Companheiro relata **ronco**, pausas respiratórias ou ambos
* Foi diagnosticado com **HAS**, transtorno do humor, comprometimento cognitivo, DAC, AVE, ICC, FA ou DM II.
43
Item B e C no diagnostico de SAOS
B: **Cinco** ou mais eventos respiratórios predominantemente obstrutivos por hora de sono.
C: **Quinze** ou mais eventos respiratórios predominantemente obstrutivos por hora de sono.
44
Classificação conforme índice de apneia e hipopneias (IAH) vai de _____ a _____ **(conceito)**
Normal a Grave
45
**Classificação conforme índice de apneia e hipopneias (IAH) vai de _____ a _____ (número)**
0 a \>30
46
Conforme IAH, a classificação **leve** indica que?
**Leve: 5 – 15 / hora** (momentos de apneia ou hipopneia)
47
Classificação **NORMAL** conforme índice de apneia e hipopneias (IAH)
**Normal: 0 – 5 / hora**
48
Classificação **GRAVE** conforme índice de apneia e hipopneias (IAH)
**Grave: \> 30 / hora.**
49
Classificação **MODERADA** conforme índice de apneia e hipopneias (IAH)
**Moderada: 15 – 30 / hora.**
50
**5-15/HORA EPISÓDIOS** de apneia ou hipopnéia na polissonografia indicam uma classificação
LEVE
51
**\>30/HORA EPISÓDIOS** de apneia ou hipopnéia na polissonografia indicam uma classificação
GRAVE
52
**15-30/HORA EPISÓDIOS** de apneia ou hipopnéia na polissonografia indicam uma classificação
MODERADA
53
Tratamento da SAOS deve ser indicado conforme
A classificação do quadro
54
Tratamento da forma leve de SAOS
Aparelhos intraorais de avanço mandibular.
Alguns casos – cirurgia.
55
Tratamento das formas moderadas e graves de SAOS
CPAP/BIPAP
56
Quando utilizar CPAP/BIPAP para tratamento da SAOS
Casos moderados e graves
57
A cirurgia é indicada em quais casos para tratamento da SAOS
Casos leves e específicos
Geralmente pacientes jovens Mallampati I ou II e amígdalas grandes
58
**Classificação dos Distúrbios do Sono (6)**
1. **_Insônia_**
2. **_Respiratórios_**
3. Hipersonias de origem central
4. Distúrbios do ritmo circadiano sono vigília
5. Parassonias
6. Distúrbios do movimento
59
**Qual principal causa _Respiratória_ de distúrbio do sono ?**
**_Apneia obstrutiva do sono_**
60
**Qual principal causa ‘’Hipersonias de origem central'' de distúrbio do sono ?**
NARCOLEPSIA
61
o que é a Narcolepsia
**Hipersonia de origem central** caracterizada por instabilidade entre vigília e sono
62
Qual quadro clinico característico da Narcolepsia ?
sonolência excessiva durante o dia, mesmo quando a pessoa dormiu bem à noite
recuperação importante após cochilos de 15 a 30 minutos.
Não precisam de períodos prolongados de sono noturno
63
**_DISTÚRBIOS DO RITMO CIRCADIANO (3)_**
**Atraso na fase de sono**
**Avanço da fase do sono**
**Ritmo circadiano irregular:**
64
fase do Sono REM também é conhecido como ?
SONO PARADOXAL
ou
NREM-4
65
fase do **Sono NÃO-REM** também é conhecido como ?
FASE **ONDAS LENTAS**
66
* CEREBRO COM GRANDE ATIVIDADE;
* tônus muscular reduzido (inibição da medula); (tônus muscular reduzido, inibição da medula)
* movimentos corporais ativos
* sonhos lembrados
SONO \_\_\_\_\_\_\_\_\_\_(REM/NÃO-REM)
SONO REM (PARADOXIAL)
67
Sequencia normal dos estágios do sono
Vigília → N1 → N2 → N3 → REM
68
SONO NÃO-REM
fase n1
Adormecimento (corpo esta se preparando para adormecer)
reversibilidade rápida
dura pouco tempo
atv cerebral caindo de atv
69
SONO NÃO-REM
fase n2
processamento de memoria
estabilização dos processo cardíaco/respiração
Consolidação das **MEMORIAS**
70
**V ou F**
## Footnote
O sono **REM compõe 75% e o NREM 25%** do sono do adulto
**FALSO**
Ao contrario
71
SONO NÃO-REM
fase n3
**maior inatividade do corpo**
72
“Consolidação das informações aprendidas durante o dia"
Acontece **em qual fase do sono?**
REM
73
Quanto tempo dura cada ciclo **REM-NREM?**
90 A 120 MINUTOS
74
EM IDOSOS OCORRE
**Aumento das fases** ____ e \_\_\_\_
**Diminuição das fases** ____ e \_\_\_\_
N1 e N2
N3 e REM
75
EM CRIANÇAS OCORRE
**Aumento das fases** ____ e \_\_\_\_
**Diminuição das fases** ____ e \_\_\_\_
N3 e REM
N1 e N2
76
o ciclo circadiano ocorre pela interação de quais processos? (2)
homeostático (s)
circadiano ©
77
V/F
O processo (C) circadiano refere-se a liberação de substancias que promovem o sono
FALSO
(s) homeostático
78
**Processo homeostático (S)**
principal substancia liberada que promove o sono?
ADENOSINA
79
**Processo _________ (S)**
homeostático
80
V/F
Ao despertar, existe pouca ou nenhuma influencia do fator homeostático
verdadeiro
81
**Cada um desses se relacionam a qual transtorno do sono?**
(REM, NREM ou NAO É TRANSTORNO DO SONO)
1. **Sonambulismo.**
2. **Terrores do sono.**
3. **Pesadelos.**
4. **Síndrome das pernas inquietas.**
5. **Transtorno comportamental do sono REM.**
1. Sonambulismo → **NREM**
2. Terrores do sono → **NREM**
3. Pesadelos → **REM**
4. Síndrome das pernas inquietas → **NAO É**
5. Transtorno comportamental do sono REM → **REM**
82
Quantos % do sono é ocupado pela fase REM?
20%
83
"Esta é a fase do sono profundo. É nesta fase em que ocorrem os sonhos, a pessoa tem descargas de adrenalina e há picos de batimentos cardíacos e pressão arterial."
Qual fase se refere o trecho?
REM
84
O que é a insônia inicial?
Dificuldade para iniciar o sono
85
O que é a insônia intermediária?
Dificuldade para manter o sono, despertares freqüentes e dificuldade para retornar ao sono após despertar
86
O que é a insônia terminal?
Despertar antes do horário habitual com incapacidade de retornar ao sono
87
**Critério temporal** para diagnóstico de insônia
**≥3x por semana**
+
**≥ 3 meses**
88
% de sono REM/NREM NOS ADULTOS
NREM 75%
REM 25%
89
VF
OS dois grande estágios do sono no adulto comprem: SONO REM 75% E O SONO NREM 25%
COTNRARIO
90
Das subfases do sono NREM qual possui a maior duração ?
N2 (50%)
91
Das subfases do sono **NREM** qual possui a _maior duração_ ?
N2 (50%)
92
Das subfases do sono NREM qual possui a MENOR duração ?
N1
93
POLISONAGRAFIA CARACTERISTCAS ONDA FASE SONO **REM**
ONDAS EM SERRA
(frequência onda mista com baixa amplitude)
94
**Transtornos do ciclo circadiano (5)**
1. **Síndrome do Atraso da Fase do Sono**
2. **Síndrome do Avanço da Fase do Sono**
3. **Tipo Padrão Irregular**
4. **Síndrome JAT-LAG Transtorno do Sono Relacionado com a Mudança de Fusos Horários**
5. **Transtorno do Sono do Trabalhador em Turnos**
95
V/F
Doença de Alzheimer está mais associada ao ‘’Transtorno Comportamental do Sono REM'' do que a Doença de Parkinson
FALSO
Doença de Parkinson está mais associada ao ‘’Transtorno Comportamental do Sono REM''
96
TRATAMENTO INSONIA CRONICA (3)
1. TCC
2. HIGIENE DO SONO
3. FARMACOLOGICO (SE REFRATARIO AS DEMAIS ABORDAGENS)
97
💊ANBRG
AGONISTAS DO RECEPTOR GABA NÃO BZP
98
💊ABRG
AGONISTAS DO RECEPTOR GABA BZP
99
QUANTO DEVEREI INSTITUIR TT MEDICAMENTOS EM PACIENTE COM INSONIA CRONICA ? (2)
**_SE REFRETARIO_**→ TT NÃO 💊
INSONIA MODERADA/GRAVE
100
TT INSÔNIA CRÔNICA (3)
(P) REFRATARIO TCC /HIGIENE DO SONO
1° linha 💊
**1° ANBRG**
2° SUBSTRITUIR ANBRG
3° ADT
4° ANBRG + ADT
5° ABRG
101
**INSÔNIA CRÔNICA (3)**
1° Falha terapêutica após instituir TT com uso ANBRG
CONDUTA:
SUBSTRITUIR POR OUTRO ANBRG
102
**INSÔNIA CRÔNICA (3)**
2° Falha terapêutica, após Ter substituído o ANBRG por outro da mesma classe
substituir por ADT
103
**INSÔNIA CRÔNICA (3)**
3° Falha terapêutica, após Ter substituído o ANBRG por ADT
CONDUTA:
ADT + ANBRG
104
**INSÔNIA CRÔNICA (3)**
4° Falha terapêutica, após ter iniciado ANBRG+ ADT
CONDUTA:
TENTAR OUTROS (MELATONINA…)
## Footnote
**SE NÃO → USAR ABRG**
105
**💊 pertencem a qual Classe terapêutica ?**
‘’'Alprazolam, Estazolam, Diazepam, Flurazepam''
Agonista do receptor GABA Benzodiazepínico ( ABRG)
106
‘’ Zolpidem, Zopiclone, Zaleplon, Eszopiclone''
**💊 pertencem a qual Classe terapêutica ? (drogas Z)**
Agonista do receptor GABA não benzodiazepínico ( ANBRG)
107
Agonista do receptor da melatonina
Ramelteon
108
Qual classe terapêutica Ramelteon pertence ?
Agonista do receptor da melatonina
109
‘’💊 Agonistas gabaérgicos ‘’
SÃO classificados em (2)
* BZP
* NÃO BZP (drogas Z)
110
V/F
## Footnote
**demência fronto-temporal também é conhecida como DOENÇA DE PICK**
VERDADEIRO
111
Insônia que ocorre em indivíduos com comodidades (Psq/neuro/orgânicas) ou devido uso de de fármacos ou substancias é denominada:
**insônia induzida por** Fármacos ou substâncias, condições médicas ou doenças mentais (Transtornos do humor e ansiedade).
112
**insônia psicofisiológica** também é chamada de \_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_.
**insônia primaria**
113
Na insônia \_\_\_\_\_\_\_\_\_\_: paciente possui um despertar facilitado, com comportamentos desadaptativos (ver TV, arrumar casa), que dificultam o sono…
**Psicofisiológica/ insônia primaria**
114
**insônia Psicofisiológica**:
Aquele (P) acorda durante a noite com comportamentos desadaptativos (arrumar casa) que dificultam o sono..
**‘’É aquela insônia que surge sem causa aparente**''
‘’insônia primária''
115
**Insônia \_\_\_\_\_\_\_\_\**_: Distúrbio de _**longa duração_** difícil DX e TT, que se ***_inicia, em geral, na infância/juventude._***
‘’Sua fisiopatologia baseia-se em alterações neuronais do ciclo sono-vigília.''
‘’Cansaço, irritabilidade, sono excessivo e dificuldade de manter a atenção são os principais sintomas''
**Idiopática (**longa duração, inicio desde a infância/juventude)
116
**Insônia Paradoxal**
também é conhecida como:
**‘’****hipocondria do sono''**
insônia por má percepção do sono
117
## Footnote
(P) relata ter insônia, mas quando estudado pela PSG demostrar iniciar sono rápido além de boas horas de sono de qualidade. Apesar disso, no dia seguinte, o paciente jura ter demorado a dormir e ter tido uma noite de pouco sono.
Qual transtorno estou me referindo ?
**Insônia paradoxal/****hipocondria do sono**
ou seja
falsa sensação de insônia.
118
‘’QUEIXA: dificuldade para dormir ‘’
(P) mora ao lado de um boteco que funciona até tarde da noite, nega pratica de exercícios, relata ficar jogando videogame até o horário de dormir
Qual possível causa sindrômica da insônia ?
**insônia por Má higiene**
‘’ ambiente ou hábitos descompensam a qualidade do sono.''
119
V/F
O sono é um estado comportamental em que demonstra um menor limiar de resposta aos estímulos externos e do próprio organismo;
falso
maior limiar de reposta
120
V/F
SONO é um estado comportamental onde Ocorre um rebote homeostático quando há privação dele
VERDADEIRO
121
Forma ativa de sono associada a sonhos e movimentos corporais \_\_\_\_\_(REM/NÃO-REM)
REM
122
Qual dos estágios do sono é mais difícil do individuo despertar ? (N1/N2/N3/REM)
REM
123
De qual etapa do sono estou falando: **_REM**_ ou _**NÃO-REM_**
‘’ FC e FR irregulares com Cérebro muito ativo com metabolismo(↑) ‘’
**_REM_**
124
De qual etapa do sono estou falando: **_REM**_ ou _**NÃO-REM_**
## Footnote
‘’Relaxante, associado a reduções na PA, FR e metabolismo basal, Pode haver sonhos, mas não são lembrados ‘’
**_NÃO-REM_**
125
V/F
Durante sono REM onde ocorre um sono relaxante, associado a reduções na PA, FR e metabolismo basal, Pode haver sonhos, mas não são lembrados ‘’
falso, NÃO-REM
126
V/F
Orientação em relação a Higiene do sono
se acordar, não role na cama. Espere o sono voltar em outro local.
verdadeiro
Crie horário para dormir. Vá para a cama somente com sono. Se acordar, não role na cama. Espere o sono voltar em outro local.
127
V/F
Paciente deve criar um horário para dormir. ir para a cama somente com sono.
verdadeiro
128
V/F
**Higiene do sono**: Se a leitura provoca sonolência, é permitida.
verdadeiro
129
Em relação a insônia, sintomas como :falha de memória; acidentes frequentes; irritabilidade ;ganho de peso são queixas \_\_\_\_\_\_\_\_\_(NOTURNAS/DIURNAS)
DIURNAS
130
Em relação a insônia, Queixas como: falha de memória; sensação de refluxo; dispneia; paralisia; alucinações \_\_\_\_\_\_\_\_\_(NOTURNAS/DIURNAS)
NOTURNAS
131
(P) com baixo limiar de resposta aos estímulos externos acorda com _______ (maior/menor) facilidade
maior
( ‘’limiar'' pensar como SENSIBILIDADE)
132
(P) com ______ (baixo/alto) limiar de resposta aos estímulos externos acorda com menor facilidade
alto limiar
133
Para manter um sono de qualidade é necessário ter um (alto/baixo) _____ limiar aos estímulos externos
alto limiar
ou seja
não acordar por qualquer estimulo externo, ex: barulho etc…
133
Para manter um sono de qualidade é necessário ter um (alto/baixo) _____ limiar aos estímulos externos
**_alto_** limiar aos estímulos externos
ou seja
não acordar por qualquer estimulo externo, ex: barulho etc…
134
O que é A **síndrome** do **avanço** das **fases do sono ?**
essa **síndrome** (dormir cedo e levantar-se cedo) é mais comum entre os idosos e responde ao tratamento com luz brilhante ao anoitecer e com óculos que impedem a luz pela manhã.
