NEURO - TRANSTORNOS DO SONO Flashcards
O que é o SONO
Estado comportamental onde:
- observa-se redução da movimentação
- demonstra um maior limiar de resposta aos estímulos externos e do próprio organismo
- ocorre preferencialmente sob uma postura e local específico
- tem reversibilidade
- ocorre um rebote homeostático quando há privação dele
‘’Estado de consciência pela suspensão temporária da atividade perceptivo-sensorial e motora voluntária.”
O que significa os processos C e S
C: processo CIRCADIANO. Se refere aos fatores não controláveis de forma voluntária, como a regulação endógena e rítmica de funções do organismo.
S: processo HOMEOSTÁTICO. Se refere ao acúmulo de fadiga ao longo do dia.
Quando a curva do processo C atinge seu maior ponto, ocorre propensão a/ao ________(sono/vigília), e quando atinge seu menor ponto ocorre propensão a/ao ________(sono/vigília)
VIGÍLIA/SONO
Maior: vigília
Menor: sono
O Ciclo vigília-sono é controlado pelo núcleo _________
Supraquiasmático
O núcleo supraquiasmático recebe a informação luminosa através do trato _________
Retino-hipotalâmico
V ou F
Os Processos C e S são regulados de forma dependente, são complementares e se relacionam diretamente.
FALSO
Os dois processos são regulados de forma independente.
Quanto ______(menor/maior) for a distância entre as curvas dos processos C e S, maior será a propensão ao sono.
MAIOR
Defina o sono REM
- Forma ativa de sono associada a sonhos e movimentos corporais;
- Mais difícil de despertar;
- Tônus muscular reduzido (inibição da medula);
- FC e FR irregulares;
- Cérebro muito ativo com metabolismo aumentado
Defina o sono NREM
- Relaxante;
- Associado a reduções na PA, FR e metabolismo basal;
- Pode haver sonhos, mas não sõo lembrados.
As crianças tem mais momentos de sono REM ou NREM?
NREM
Reparador
O aumento da luminosidade ______ o GABA e ______ o SRAA
INIBE o GABA
ATIVA o SRAA
O aumento da luminosidade ______ o GABA e ______ o SRAA
INIBE o GABA
ATIVA o SRAA
No SRAA ativado, o individuo estará em sono ou vigília?
Vigília
O que é o GABA?
GABA é o principal neurotransmissor inibitório do sistema nervoso central, o que significa que ele reduz a atividade dos neurônios
A melatonina é produzida pelo
Hipotálamo
Para entrar no ciclo de sono, o SRAA deve estar ______ por meio do ______
Inibido por meio do GABA
Onde é controlado o ciclo sono/vigília?
Hipotálamo
Por que precisamos de um sono reparador?
Eliminar metabólitos acumulados durante o dia
Diante de um quadro de distúrbio do sono, o que avaliar na propedêutica? (3)
- Dificuldade para dormir
- Sonolência excessiva
- Sono inquieto ou agitado
Diante de um quadro de transtorno do sono, o que avaliar na anamnese?
- Duração do sono
- Periodicidade
- O que melhora e piora
- intensidade da queixa
- Sintomas associados
- Revisão de aparelhos e sistemas, antecedentes pessoais, familiares e farmacológicos.
- Queixas diurnas e noturnas.
O que é a polissonografia?
A polissonografia é um exame não invasivo que mede a atividade respiratória, muscular e cerebral (além de outros parâmetros) durante o sono.
Solicitado quando a alguma suspeita de algum distúrbio de sono
Quando solicitar uma polissonografia?
Em investigação para SAOS e diante de sonolência excessiva diurna, roncopatia, obesidade e hipertensão arterial, principalmente diante do quadro de hipertensão de difícil controle.
Itens avaliados na polissonografia (5)
- Estadiamento do sono: EEG, eletrooculograma e eletromiografia de mento
- Respiração: cânula de pressão e sensor de fluxo aéreo, cintas que medem esforço respiratório, oximetria de pulso
- FC
- Atividade muscular: eletromiografia de MMII
- Roncopatia: microfone de ronco/camera de video
Principal distúrbio respiratório relacionado ao sono
SAOS
Sindrome da Apneia Obstrutiva do Sono
A insônia é mais comum em qual população
Mulheres, idosos, pobres.
Cite os 5 subtipos da insônia
- Psicofisiológica: despertar facilitado, com comportamentos desadaptativos (ver TV, arrumar casa), que dificultam o sono.
- Idiopática: de longa duração, desde infância ou juventude.
- Paradoxal ou má percepção do sono.
- Má higiene – ambiente ou hábitos descompensam a qualidade do sono.
- Fármacos ou substâncias, condições médicas ou doenças mentais (Transtornos do humor e ansiedade).
Diagnostico da insônia cronica (6 itens)
A) SINTOMAS NOTURNOS (pelo menos um)
B) SINTOMAS DIURNOS (pelo menos um)
C) Não podem ser explicadas somente por oportunidade de sono insuficiente ou ambiente de sono inadequado.
D) PELO MENOS 3X SEMANA
E) PELO MENOS POR 3 MESES
F) Nao é melhor explicada por outro transtorno do sono.
O que é a Apneia Obstrutiva do Sono
A apneia obstrutiva do sono é um transtorno do sono comum e potencialmente grave.
A via aérea torna-se repetidamente bloqueada pelo relaxamento dos tecidos da faringe e da base da língua, limitando a quantidade de ar que atinge os pulmões.
Principais causas da SAOS (3)
- Idade avançada
- Obesidade
- Crianças: hipertrofias em tonsilas (colabamento das tonsilas na faringe)
Tratamento da insônia
- Técnicas específicas para insônia
- Higiene do sono
Quais são as técnicas especificas para o tratamento da insônia?
Mudança de hábitos, lidar com conceitos equivocados sobre o sono que perpetuam a dificuldade de sono.
Restrição de tempo de sono e técnicas de relaxamento.
TCC.
Tipo de terapia usada como técnica especifica para tratamento da insônia
TCC
Terapia cognitivo comportamental
Tratamento medicamentoso da insônia (5)
- Benzodiazepínicos
- Agonistas do receptor benzodiazepínicos (“drogas Z”)
- Antagonistas do receptor de orexina
- Antidepressivos tricíclicos
- Agonistas do receptor de melatonina.
Classificação dos Distúrbios do Sono (6)
- insônia
- Respiratórios
- Hipersonias de origem central2.
- Distúrbios do movimento
- Parassonias
- Distúrbios do ritmo circadiano sono-vigília3.
1° escolha medicamentosa para tratamento da insônia crônica
ANBRG
Agonista Nao Benzodiazepinico do Receptor GABA
Tratamento de casos leves de insônia cronica
TCC
Distúrbio do sono
Qual principal causa Respiratória ?
Apneia Obstrutiva do sono
Tratamento da insônia crônica por medicações ou outras drogas
Retirar o fator causal e observação clinica
O que sempre priorizar no tratamento da insônia crônica
Priorizar o NÃO USO de benzodiazepinicos
Insônia classificada como por medicação ou outras drogas, o que fazer caso não melhore retirando fator causal?
Tratar como insônia cronica
Itens necessários no diagnostico da APNEIA obstrutiva do sono
Itens A e B ou APENAS C
Item A no diagnostico da SAOS
- Presença de um ou mais dos seguintes:
- Sonolência excessiva diurna, sono não restaurador, fadiga ou sintomas de insônia
- Desperta com sintomas de parada respiratória, sufocamento ou engasgos
- Companheiro relata ronco, pausas respiratórias ou ambos
- Foi diagnosticado com HAS, transtorno do humor, comprometimento cognitivo, DAC, AVE, ICC, FA ou DM II.
Item B e C no diagnostico de SAOS
B: Cinco ou mais eventos respiratórios predominantemente obstrutivos por hora de sono.
C: Quinze ou mais eventos respiratórios predominantemente obstrutivos por hora de sono.
Classificação conforme índice de apneia e hipopneias (IAH) vai de _____ a _____ (conceito)
Normal a Grave
Classificação conforme índice de apneia e hipopneias (IAH) vai de _____ a _____ (número)
0 a >30
Conforme IAH, a classificação leve indica que?
Leve: 5 – 15 / hora (momentos de apneia ou hipopneia)
Classificação NORMAL conforme índice de apneia e hipopneias (IAH)
Normal: 0 – 5 / hora
Classificação GRAVE conforme índice de apneia e hipopneias (IAH)
Grave: > 30 / hora.
Classificação MODERADA conforme índice de apneia e hipopneias (IAH)
Moderada: 15 – 30 / hora.
5-15/HORA EPISÓDIOS de apneia ou hipopnéia na polissonografia indicam uma classificação
LEVE
>30/HORA EPISÓDIOS de apneia ou hipopnéia na polissonografia indicam uma classificação
GRAVE
15-30/HORA EPISÓDIOS de apneia ou hipopnéia na polissonografia indicam uma classificação
MODERADA
Tratamento da SAOS deve ser indicado conforme
A classificação do quadro
Tratamento da forma leve de SAOS
Aparelhos intraorais de avanço mandibular.
Alguns casos – cirurgia.