PSQ - TRANSTORNO POR USO DE SUBSTANCIAS ILICITAS Flashcards
‘’A tolerância, evidentemente marcando um efeito diminuído’‘
se encaixa em qual domínio amplo?
- Controle Prejudicado
- Prioridade crescente resultando em risco social e físico
- Dependência fisiológica
3 Dependência fisiológica
‘’Não cumprir as obrigações no trabalho, na escola ou em casa pelo uso recorrente da maconha’‘
se encaixa em qual domínio amplo?
- Controle Prejudicado
- Prioridade crescente resultando em risco social e físico
- Dependência fisiológica
2 Prioridade crescente resultando em risco social e físico
O tratamento da dependência da maconha baseia-se em? (2)
- Abordagem psicossocial
- TCC
Síndrome serotoninérgica, quais os sintomas? (9)
- ansiedade, agitação e inquietação,
- delírio com confusão
- tremores ou espasmos musculares,
- rigidez muscular,
- taquicardia,
- hipertensão arterial,
- hipertermia
- sudorese,
- vômito e diarreia.
Quadro clinico agudo
Sensação e efeito individuo sente ao uso cocaína/crack (2)
- Sensação de prazer
- Euforizante
O que o uso crônico de cocaína desenvolve no SNC?
AVCi, convulsões, diminuição da substancia cinzenta
O que é o CRASH?
Fase inicial da abstinência pelo uso COCAÍNA/CRACK
(humor disfórico ou depressivo, anedonia, redução da energia, fadiga, retardo psicomotor, sonolência excessiva e fissura)
Em quantos dias ocorre o pico de abstinência por cocaína?
Pico no 2° a 4° dia de abstinência
Medicações usadas no tratamento da dependência de cocaína (3)
- Modafinila (sonolência excessiva diurna)
- Lisdexanfetamina (Venvance)
- Vacina
Uso da maconha desenvolve risco de desenvolver principalmente qual transtorno psicótico? (1)
Esquizofrenia (4x >)
Características da anamnese SUBJETIVA realizada no paciente dependente de cocaína
Elaborada a partir de dados fornecidos pelo paciente e familiares
Como é a composição do crack? (2)
- Reação da pasta base de coca
- Cloridrato de cocaína + bicarbonato de sódio = cocaína refinada
Efeitos do ecstasy (4)
- Euforia
- leveza
- bem estar
- aumento da sociabilidade
‘’Fissura, ou forte desejo ou necessidade de usar maconha’‘
se encaixa em qual domínio amplo?
- Controle Prejudicado
- Prioridade crescente resultando em risco social e físico
- Dependência fisiológica
1 Controle prejudicado
Tratamento intoxicação na fase aguda por cocaína
Qual quadro clinico sugestivo de um paciente com delirium induzido por cocaína (3)
- APM (Alteração Psicomotora a intensa)
- Agressividade
- Hipertermia
Cocaína e Crack são ________ do SNC
ESTIMULANTES
Qual é a característica em relação ao USO do crack/cocaína?
Uso em bingue (intenso em curtos períodos)
Efeitos físicos (agudos) da cocaína (6)
SINTOMAS SOMATICOS
- Taquicardia
- Hipertensão
- Vasoconstrição
- Midríase
- Broncodilatação
- Aumento da temperatura corporal
O que é o OXI?
Mistura da PASTA BASE + cal virgem/gasolina/querosene e outros solventes….
obs: Mais barato e mais deletério.
Como as drogas podem ser classificadas no ponto de vista jurídico (legal) (2)
- drogas lícitas
- drogas ilícitas
Testes para detecção de cocaína
O que significa o termo ‘’janela de detecção’‘ do teste ?
PERIODO em que um teste consegue detectar se houve o consumo de uma determinada droga no organismo
TESTE COM UMA JANELA DE DETECÇÃO LARGA = consegue detectar por muitos anos se houve o consumo de uma determinada droga
testes para detecção de cocaína
Amostra de quais fluidos corporais (5) ?
- sangue
- saliva
- suor
- urina
- cabelo/pelos
Por que o paciente com delirium induzido por cocaína deve receber seu manejo da UTI ?
O delirium juntamente com suas alterações fisiológicas cursam com risco de morte
Tratamento intoxicação na fase aguda por cocaína
inclui quais medicamentos? (2)
- Benzodiazepínicos
- antipsicóticos → SE sintomas psicóticos
Tratamento intoxicação na fase aguda por cocaína
Paciente com delirium induzido por cocaína deve receber seu manejo em ____________(UTI/AMBULATORIO/CASA).
UTI
Crack
via de administração com inicio de ação mais rápido
pulmonar ‘’fumado’‘ → segundos..
QUAL FENOMENO FARMACOLOGICO o uso crônico de cocaína propicia ?
fenômeno de Tolerância
Tratamento intoxicação na fase aguda por cocaína
Após atendimento inicial, o paciente deve ser encaminhado para receber a avaliação de qual especialista ?
Medico PSIQUIATRICO
Qual/quais ‘’club drugs’‘ tem propriedades estimulantes** e **alucinógenas? (2)
MDMA (ecstasey/bala) + estimulante
LSD (papel/doce) + alucinógeno
Principal local de absorção da cocaína/crack
Mucosas (inclusive em fumantes não passivos)
Qual club drug tem a duração da ação de até 12h?
LSD
Tratamento crônico dos paciente usuário de cocaína/crack tem como objetivo ?
redução da dependência
O que é a serotonina?
neuro transmissor conhecido como hormônio da felicidade
obs: Entre suas funções está a regulagem do ritmo cardíaco, do sono, do apetite, do humor, da memória e da temperatura do corpo.
Abstinência COCAÍNA/CRACK
O fenômeno de ABSTINENCIA Geralmente, ocorre quanto tempo após a cessão do uso ?
‘HORAS APOS’’
Quais são as ‘’clubes drugs ‘’ abordadas em aula? (2)
- Ecstasy ‘’bala’’ (MDMA)
- doce (LSD)
Formas de consumo do ectsasy (3)
- Comprimido
- pó
- liquido
O que o uso crônico de cocaína desenvolve na pele? (2)
Queimaduras
lesões pela aplicação EV
O pico da ação do LSD ocorre em quanto tempo?
3 a 5h
Paciente já diagnosticado com algum quadro psiquiátrico e que faz uso de maconha, qual a tendencia ? (2)
- Desencadear ou intensificar os sintomas
- favorecer desfechos negativos
EM GERAL, Sinais e sintomas de intoxicação aguda por estimulantes (11)
- Midríase
- Agitação ou retardo psicomotor
- Taqui ou bradicardia
- Transpiração ou calafrios
- Arritmias e dor torácica
- PA alta ou baixa
- Distonia
- Perda de peso
- Nausea ou vomito
- Depressão respiratoria
- Confusão, convulsões ou coma
Qual o composto/forma da maconha que causa dependência, sintomas psicóticos, diminuição do cérebro, prejuízos da memória e cognitivos?
THC
Tetra-hidrocanabidiol
Como combinação coca-etileno age no organismo? (2)
> ½ vida + efeitos tóxicos
Estimulante SNC, POREM em < intensidade
V ou F
Antidepressivos apresentam resultados positivos no tratamento de dependência de cocaína
FALSO
Demonstram resultados negativos
Principal neurotransmissor envolvido na ação do crack/cocaína
DOPAMINA
O que o uso crônico de cocaína/crack desenvolve no sistema cardiovascular? (3)
- Angina (Vasoconstrição e vasoespasmo coronariano + aumento da demanda cardíaca)
- > IAM
- > ARRITIMIAS
o ‘’doce’’ tem como principio ativo o _________, e também é popularmente conhecida como __________.
LCD
‘’PAPEL’‘
Testes para detecção de cocaína
Qual tipo de teste mostra uma janela de detecção mais ALTA e o mais BAIXO
ALTA: Cabelo, meses até anos
BAIXO: Sangue 12h
cocaína
via de administração com inicio de ação mais rápido
intravenosa (segundos)
Proibição do crack/cocaína no BR se deram devido…(2)
Efeitos colaterais
Elevado grau de dependência
O bloqueio pré sináptico dos receptores de serotonina, dopamina e noradrenalina causam ______(aumento/diminuição) dos neurotransmissores na fenda sináptica
AUMENTO
Testes para detecção de cocaína
Qual dos testes possui a maior janela de detecção ?
teste do cabelo (messes ate anos)
Principal via de eliminação (excreção) da cocaína ?
Urinaria (excreção renal)
Qual janela de detecção da cocaína na ‘’urina’’
2-3 dias (usuários crônicos com uso intenso ate 2semanas)
maior consumidor de cocaína e crack da América do Sul
Brasil
Efeitos do LSD leva principalmente Alterações de (4)
(obs: ele e + alucinógena)
- senso percepção,
- consciência ‘’do EU’’
- humor
- pensamento
Qual o sintoma da abstinência com curso mais prolongado ?
(podendo durar anos)
Fissura
V ou F
Fissura é o sintoma da abstinência com curso mais prolongado podendo durar anos
VERDADIERO
V ou F
Fissura é o sintoma da abstinência com curso menos prolongado, podendo durar horas.
falso
mais prolongado, podendo durar anos
O que 💊 utilizar no tratamento da intoxicação por ecstasy?
Benzodiazepinicos
V ou F
O tratamento da fase aguda de intoxicação por cocaína pode ser feito em ambiente ambulatorial
VERDADEIRO
Avaliação psiquiátrica e tratamento ambulatorial
O que o uso crônico de cocaína desenvolve na pele?
Queimaduras e lesões pela aplicação EV
Qual objetivo da Entrevista motivacional ?
identificar o estagio de mudança que o paciente se encontra
Intoxicação por LSD pode levar a quais síndromes/sintomas? (2)
síndrome serotoninérgica (Grave )
colapso cardiovascular
Ecstasy tem como principio ativo o _________, e é popularmente conhecido como __________.
MDMA
BALA
Tratamento intoxicação na fase aguda por cocaína
Além da avaliação Psiquiátrica e medicamentosa, o que mais devemos avaliar? (2)
- Avaliar lesões cardiovasculares
- Avaliar risco de dellirium induzido por cocaína
Em relação a distribuição da cocaína no organismo…
Podemos encontra-la por meio de quais coletas? (5)
- Sangue,
- saliva,
- urina,
- suor,
- cabelo
Em qual parte do organismo a cocaína é metabolizada ?
FIGADO
Em relação ao ponto de vista técnico farmacológico cocaína/crack são de qual classe?
Alcalóide → estimulante, com efeitos anestésicos
O crack se encontra sob forma ______(solida/gasosa/liquida), sendo fumada em _________.
Forma sólida
fumada em cachimbos
MERLA
- composição ?
- Qual cheiro ?
- qual cor ?
- Pasta base da cocaína + acido sulfúrico + sulfato de sódio
- Cheiro forte
- Cor marrom-amarelada.
Legalmente, pelo Governo federal a Cocaína/crack pertence a qual classe de substâncias?
‘’Narcóticos’‘ (refere-se a uma variedade de substâncias que fazem adormecer e reduzem ou eliminam a sensibilidade)
Embora possam ser legalmente referidas como narcóticos são, do ponto de vista técnico** **farmacológico****, completamente diferentes das derivadas do ópio. A cocaína, por exemplo, produzida a partir da folha de coca não é um narcótico mas um estimulante do SNC No Brasil.
TT da intoxicação por LSD e MDMA (2+OBS)
- Suporte
- Benzodiazepínico
OBS: NÃO USAR AP
cocaína
via de administração que leva um maior tempo de duração dos sintomas
Gastrointestinal duração de até 180mim
Efeitos psicológicos agudos da cocaína se assemelham a um quadro de _______.
Mania
Por que usa BZP no TT da fase aguda da cocaína?
‘’É um antagonista dos efeitos estimulantes’’
Qual é o tempo de duração do efeito do Ecstasy (MDMA)?
4 a 6 horas
O que é?
CRACK
O uso crônico de cocaína leva a quais sintomas (prejuízos) psiquiátricos? (6)
‘’Depressão no SNC’‘
- humor irritável
- _sintomas ansioso_s (crises de pânico)
- prejuízos de memória, atenção..
- sintomas psicóticos (delírios persecutórios, comportamento paranoide)
- Psicomotricidade
- alucinações
O que o uso crônico de cocaína/crack desenvolve no sistema respiratório? (4
- Congestão nasal
- Rino sinusite crônica
- perfuração de septo
- dispneia aguda
Sd do pulmão de crack: febre, hipoxemia, hemoptise, dispneia
Apresentação (mg) do LSD?
25 a 200mg
intoxicação aguda por cocaína
Quais exames solicitar ?
Exames gerais
+/-
Quadro sugestivo em paciente que nega uso droga → teste sangue/urina
O DSM-V aborda 3 domínios amplos para diagnostico do transtorno por uso de Cannabis. Quais são?
- Controle Prejudicado
- Prioridade crescente resultando em risco social e físico
- Dependência fisiológica
Cocaína + álcool =
cocaetileno
Quantos critérios são necessários para caracterizar dependência a cocaína de acordo com o DSM-V?
≥ 3 dos 11 critérios
Intoxicação por ecstasy pode levar a quais síndromes/sintomas? (4)
- Síndrome serotonérgica
- Hiponatremia
- Hipertermia
- Convulsões
Quanto tempo após o uso leva para detectarmos na urina
álcool
cocaína
maconha THC
álcool → 7-12 h
cocaína → 6-8h
maconha THC → 3 dias
Anedonia/fissura/sintomas ansiosos apresentam-se quanto tempo após a abstinência?
Após 4 dias
O que é?
Merla
Apresentação (mg) de MDMA contida no ecstasy
50 a 200mg de MDMA
Crack e cocaína são derivadas do arbusto do gênero…
Erythroxylum
Tratamento crônico dos paciente usuário de cocaína/crack medida não farmacológicas (2)
- TCC
- Entrevista motivacional (visa identificar o estagio de mudança que o paciente se encontra)
V ou F
Para o TT da intoxicação por ecstasy, podemos usar haloperidol e BZP
FALSO
Nao se usa haloperidol, diminui o limiar de convulsão
Sinais e sintomas de intoxicação por estimulantes
Mecanismo que explica a variação de PA alta e baixa:
Desautonomia
Prevalência de uso de crack e cocaína em relação ao:
- sexo ______ (F/M)
- renda ______ (alta/baixa)
- zona _______ (rural/urbana)
MASCULINO
BAIXA
URBANA
Qual janela de detecção da cocaína no ‘’teste de sangue’‘
apenas 12 horas
Formas de apresentação do LSD (2)
Papel ou liquido
Qual o composto/forma da maconha que é estudado para fins de uso terapêutico?
CBD
Canabidiol
Vias de uso da cocaína (4)
Oral
Nasal
retal
Endovenosa
Mecanismo de ação crack/cocaína SNC?
Bloqueio pré sináptico de receptação de: serotonina, dopamina e noradrenalina
intoxicações
EM qual eu posso usar AP se sintomas Psicóticos ?
álcool / cocaína/crack /club drugs
cocaína/crack