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1A NTS > NEURO - dç Neuro musculares - MIOPATIAS > Flashcards

NEURO - dç Neuro musculares - MIOPATIAS Flashcards

1
Q

diferencie-as

MIOPATIAS X NEURIPATIAS PERIFERICAS

A

← AMBOS ACOMETEM O 2°NM →

MIOPATIAS

proximal p/distal

sem alt sensitiva

enzimas musc ↑

NEURIPATIAS PERIFERICAS

Distal p/proximal

com alt sensitiva

enzimas musc normais

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2
Q

Na suspeita de uma Miopatia como clinico geral quais exames solicitar ? (8)

A
  1. Enzimas musculares (CPK, aldolase, TGO, LDH)
  2. ENMG
  3. FAN
  4. VHS
  5. hemograma
  6. funções hepática/renal/tireoidiana
  7. Eletrólitos (NA+/K+/CA+/P/Mg)
  8. Sorologia (HIV)

Teste genético/ biópsia muscular

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3
Q

Qual medicamento pode levar paciente cursar com uma ‘’miopatia’’ ?

A

estatinas

‘’levam a necrose muscular com liberação de constituintes musculares na circulação’’

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4
Q

creatina quinase tem como sigla (_____).

A

CK

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5
Q

V/F

miopatias

A BIOPSIA MUSCULAR SE FAZ OBRIGATORIA PARA CONFIRMAR O DX ETIOLOGICO

A

FALSO solicitar apenas na duvida DX

‘’’historia clinica com uso de estatinas / sinais Pato dçs autoimunes’’’

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6
Q

ENMG

condução nervosa reduzida e atividade muscular normal penso em:

A

NEUROPATIA PERIFERICA

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7
Q

A rabdomiólise é um possível efeito colateral do uso de qual medicamento ?

A

estatinas

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8
Q

Qual diagnostico mais provável ?

Fraqueza PROXIMAL + CK↑, TGO↑ + SEM ALTERAÇÃO SENSITIVA

Com historia de olho roxo eou pápulas vermelhas na superfície extensora dos dedos nos nós articulares

com manifestações dermatológicas

A

DERMATOPOLIOMIOSITE

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9
Q

Qual diferença da POLIOMIOSITE pra DERMATOPOLIOMIOSITE

A

POLIOMIOSITE = SEM ALT CUTANEAS

dermatopoliomiosite = TEM ALT CUTANEAS

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10
Q

PÁPULAS DE GOTTRON

CLINICA

A

pápulas vermelhas na superfície extensora dos dedos nos nós articulares

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11
Q

Miopatias

Como clinico geral ao iniciar uma investigação pensando em quais causas (4)

A
  1. medicamento (estatinas)
  2. endócrinas
  3. metabólicas
  4. auto imunes
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12
Q

COMO DIFERENCIAR pela alteração sensitiva?

ELA x Miopatias x neuropatias

A

Neuropatias tem alteração sensitiva(+)

ELA /Miopatias Sem alteração sensitiva

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13
Q

O primeiro neurônio motor também é conhecido como ____________ou_____________.

A

neurônio piramidal

neurônio superior

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14
Q

creatinofosfoquinase também é chamada de _________________.

A

creatina quinase

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15
Q

creatinofosfoquinase tem como sigla (_____).

A

CPK

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16
Q

Principal exame para determinar ?

ELA x Miopatias x neuropatias

A

ENMG

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17
Q

Qual a tríade clássica das miopatias?

A

Fraqueza proximal simétrica

+

↑TGO, ↑CPK, ↑ALDOLASE,↑ LDH

+

SEM ALTERAÇÃO SENSITIVA

18
Q

Qual diferença da POLIMIOSITE pra DERMATOPOLIOMIOSITE

A

POLIOMIOSITE = SEM ALT CUTANEAS Sem associação com neoplasias

dermatopoliomiosite = TEM ALT CUTANEAS associação com neoplasias

19
Q

ENMG

condução nervosa normal e atividade muscular reduzida penso em:

A

MIOPATIAS

20
Q

Valor referencia CK/CPK ?

A
  • Homens: 55 a 170 unidades/L
  • Mulheres: 30 a 135 unidades/L
21
Q

Quais ENZIMAS MUSCULARES estarão elevadas nas miopatias (4)

A
  1. CK/CPK
  2. LDH
  3. ALDOLASE
  4. TGO/AST e ALT/TGP
22
Q

HELIÓTROPO

CLINICA:

A

olho roxo

23
Q

COMO DIFERENCIAR pelo Padrão e fraqueza ?

ELA x Miopatias x neuropatias

A

ELA → fraqueza distal assimétrica

Neuropatias → fraqueza distal simétrica ou não ‘’luvas e botas’’ ‘’simétrica ou não’’

Miopatias → fraqueza proximal simétrica

24
Q

No contexto das DÇS NEUROMUSCULARES. De acordo com Thiago qual objetivo ?

A

CONDUTA: Quando suspeitar e saber diferenciar uma miopatia das neuropatias

25
Q

Principais etiologias das miopatias (5)

A
  1. MEDICAMENTOS (ESTATINAS)
  2. ENDOCRINAS HIPO.T
  3. TOXICAS
  4. DÇS SISTEMICAS (ca/desnutricao)
  5. Dçs autoimune inflamatórias (dermato/poli)
26
Q

Qual diagnostico sindrômico mais provável ?

Fraqueza PROXIMAL

+

ENZIMAS MUSCULARES ↑

+

SEM ALTERAÇÃO SENSITIVA

e qual próxima pergunta deverei fazer ?

A

Miopatia

qual será o DX etiológico ?

27
Q

FRAQUEZA: pescoço, subir escadas e levantar os braços (dificuldade para pentear os cabelos)

definimos como qual tipo de franqueza ?

A

FRAQUEZA PROXIMAL

28
Q

COMO DIFERENCIAR pelas enzimas MUSCULARES?

Miopatias x ELA x Neuropatias

A

enzimas ↑ = Miopatias

enzimas normais = ELA e neuropatias

29
Q

o termo: __________ se refere a retardo no relaxamento após uma contração muscula

A

Miotonia

30
Q

Miotonia

o que é ?

A

se refere a retardo no relaxamento após uma contração muscula

(↓) velocidade de relaxamento musc após contração

31
Q

Abordagem Miopatias cite os (6) pontos que devemos avaliar no exame clinico

A
  1. Fraqueza, Fadiga, atrofia.
  2. Mialgia, cãimbras, miotonia, contraturas.
  3. Relação dos sintomas com exercício.
  4. Padrão de acometimento.
  5. História familiar.
  6. Padrão no tempo
32
Q

Amiotrofia

A

atrofia do tecido muscular

33
Q

Miotonia é um sinal encontrando nas ___________ (miopatias/neuropatias)

A

miopatias

34
Q

Miopatias Endócrinas (6)

A
  1. Hipo.T / Hiper.T
  2. S.Cushing
  3. hiper.Ald
  4. hiper.Para.t
  5. DM
  6. insuficiência adrenal
35
Q

causas não miopáticas de (↑) CPK

A

Álcool/drogas/estatinas

traumas/ exercícios/ hipertermia

dçs infecionas

36
Q

Definição:

Rabdomiólise

A

Síndrome aguda, caracterizada por necrose muscular e consequente liberação de componentes intracelulares musculares na corrente sanguínea.

  • IRA penas em níveis de CPK > 5.000-10.000.
37
Q

V/F

individuo com miopatia pode apresentar um aumento no volume muscular no exame físico

A

verdadeiro

‘’ pseudo-hipertrofia muscular ‘’

S.Hoffmann: pseudo-hipertrofia muscular difusa acompanhada de rigidez, fraqueza e câimbras musculares dolorosas

38
Q

(P) vitima de politrauma apresenta mialgia nas coxas, ombros e região lombar, miastenia e urina escura (vermelho-amarronzada)

qual possível DX SINDROMICO ?

A

RABDOMIÓLISE (necrose muscular e consequente liberação de componentes intracelulares musculares na corrente sanguínea)

39
Q

miastenia

A

Fraqueza muscular

40
Q

Fraqueza muscular

A

miastenia

41
Q

(P) com DX Miopatia começa a apresentar mialgia nas coxas, ombros e região lombar, miastenia e urina escura cor vermelho-amarronzada

qual possível DX SINDROMICO e DX ETIOLOGICO?

A

rabdomiólise

exacerbação da miopatia

42
Q

A caracterização clínica da miopatia por meio da anamnese e de exame físico geral e neurológico cuidadoso é a principal ferramenta para um diagnóstico etiológico correto. Alguns aspectos são fundamentais na avaliação das miopatias como:

A

buscar presença de sintomas como: fraqueza/fadiga/atrofia/mialgia/câimbras/miotonia/contraturas

relação sintomas com exercícios

padrão acometimento

padrão no tempo

histórico familiar

1A NTS (19 decks)

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