NEURO - dç Neuro musculares - MIOPATIAS Flashcards
diferencie-as
MIOPATIAS X NEURIPATIAS PERIFERICAS
← AMBOS ACOMETEM O 2°NM →
MIOPATIAS
proximal p/distal
sem alt sensitiva
enzimas musc ↑
NEURIPATIAS PERIFERICAS
Distal p/proximal
com alt sensitiva
enzimas musc normais
Na suspeita de uma Miopatia como clinico geral quais exames solicitar ? (8)
- Enzimas musculares (CPK, aldolase, TGO, LDH)
- ENMG
- FAN
- VHS
- hemograma
- funções hepática/renal/tireoidiana
- Eletrólitos (NA+/K+/CA+/P/Mg)
- Sorologia (HIV)
Teste genético/ biópsia muscular
Qual medicamento pode levar paciente cursar com uma ‘’miopatia’’ ?
estatinas
‘’levam a necrose muscular com liberação de constituintes musculares na circulação’’
creatina quinase tem como sigla (_____).
CK
V/F
miopatias
A BIOPSIA MUSCULAR SE FAZ OBRIGATORIA PARA CONFIRMAR O DX ETIOLOGICO
FALSO solicitar apenas na duvida DX
‘’’historia clinica com uso de estatinas / sinais Pato dçs autoimunes’’’
ENMG
condução nervosa reduzida e atividade muscular normal penso em:
NEUROPATIA PERIFERICA
A rabdomiólise é um possível efeito colateral do uso de qual medicamento ?
estatinas
Qual diagnostico mais provável ?
Fraqueza PROXIMAL + CK↑, TGO↑ + SEM ALTERAÇÃO SENSITIVA
Com historia de olho roxo eou pápulas vermelhas na superfície extensora dos dedos nos nós articulares
com manifestações dermatológicas
DERMATOPOLIOMIOSITE
Qual diferença da POLIOMIOSITE pra DERMATOPOLIOMIOSITE
POLIOMIOSITE = SEM ALT CUTANEAS
dermatopoliomiosite = TEM ALT CUTANEAS
PÁPULAS DE GOTTRON
CLINICA
pápulas vermelhas na superfície extensora dos dedos nos nós articulares
Miopatias
Como clinico geral ao iniciar uma investigação pensando em quais causas (4)
- medicamento (estatinas)
- endócrinas
- metabólicas
- auto imunes
COMO DIFERENCIAR pela alteração sensitiva?
ELA x Miopatias x neuropatias
Neuropatias tem alteração sensitiva(+)
ELA /Miopatias Sem alteração sensitiva
O primeiro neurônio motor também é conhecido como ____________ou_____________.
neurônio piramidal
neurônio superior
creatinofosfoquinase também é chamada de _________________.
creatina quinase
creatinofosfoquinase tem como sigla (_____).
CPK
Principal exame para determinar ?
ELA x Miopatias x neuropatias
ENMG
Qual a tríade clássica das miopatias?
Fraqueza proximal simétrica
+
↑TGO, ↑CPK, ↑ALDOLASE,↑ LDH
+
SEM ALTERAÇÃO SENSITIVA
Qual diferença da POLIMIOSITE pra DERMATOPOLIOMIOSITE
POLIOMIOSITE = SEM ALT CUTANEAS Sem associação com neoplasias
dermatopoliomiosite = TEM ALT CUTANEAS associação com neoplasias
ENMG
condução nervosa normal e atividade muscular reduzida penso em:
MIOPATIAS
Valor referencia CK/CPK ?
- Homens: 55 a 170 unidades/L
- Mulheres: 30 a 135 unidades/L
Quais ENZIMAS MUSCULARES estarão elevadas nas miopatias (4)
- CK/CPK
- LDH
- ALDOLASE
- TGO/AST e ALT/TGP
HELIÓTROPO
CLINICA:
olho roxo
COMO DIFERENCIAR pelo Padrão e fraqueza ?
ELA x Miopatias x neuropatias
ELA → fraqueza distal assimétrica
Neuropatias → fraqueza distal simétrica ou não ‘’luvas e botas’’ ‘’simétrica ou não’’
Miopatias → fraqueza proximal simétrica
No contexto das DÇS NEUROMUSCULARES. De acordo com Thiago qual objetivo ?
CONDUTA: Quando suspeitar e saber diferenciar uma miopatia das neuropatias
Principais etiologias das miopatias (5)
- MEDICAMENTOS (ESTATINAS)
- ENDOCRINAS HIPO.T
- TOXICAS
- DÇS SISTEMICAS (ca/desnutricao)
- Dçs autoimune inflamatórias (dermato/poli)
Qual diagnostico sindrômico mais provável ?
Fraqueza PROXIMAL
+
ENZIMAS MUSCULARES ↑
+
SEM ALTERAÇÃO SENSITIVA
e qual próxima pergunta deverei fazer ?
Miopatia
qual será o DX etiológico ?
FRAQUEZA: pescoço, subir escadas e levantar os braços (dificuldade para pentear os cabelos)
definimos como qual tipo de franqueza ?
FRAQUEZA PROXIMAL
COMO DIFERENCIAR pelas enzimas MUSCULARES?
Miopatias x ELA x Neuropatias
enzimas ↑ = Miopatias
enzimas normais = ELA e neuropatias
o termo: __________ se refere a retardo no relaxamento após uma contração muscula
Miotonia
Miotonia
o que é ?
se refere a retardo no relaxamento após uma contração muscula
(↓) velocidade de relaxamento musc após contração
Abordagem Miopatias cite os (6) pontos que devemos avaliar no exame clinico
- Fraqueza, Fadiga, atrofia.
- Mialgia, cãimbras, miotonia, contraturas.
- Relação dos sintomas com exercício.
- Padrão de acometimento.
- História familiar.
- Padrão no tempo
Amiotrofia
atrofia do tecido muscular
Miotonia é um sinal encontrando nas ___________ (miopatias/neuropatias)
miopatias
Miopatias Endócrinas (6)
- Hipo.T / Hiper.T
- S.Cushing
- hiper.Ald
- hiper.Para.t
- DM
- insuficiência adrenal
causas não miopáticas de (↑) CPK
Álcool/drogas/estatinas
traumas/ exercícios/ hipertermia
dçs infecionas
Definição:
Rabdomiólise
Síndrome aguda, caracterizada por necrose muscular e consequente liberação de componentes intracelulares musculares na corrente sanguínea.
- IRA penas em níveis de CPK > 5.000-10.000.
V/F
individuo com miopatia pode apresentar um aumento no volume muscular no exame físico
verdadeiro
‘’ pseudo-hipertrofia muscular ‘’
S.Hoffmann: pseudo-hipertrofia muscular difusa acompanhada de rigidez, fraqueza e câimbras musculares dolorosas
(P) vitima de politrauma apresenta mialgia nas coxas, ombros e região lombar, miastenia e urina escura (vermelho-amarronzada)
qual possível DX SINDROMICO ?
RABDOMIÓLISE (necrose muscular e consequente liberação de componentes intracelulares musculares na corrente sanguínea)
miastenia
Fraqueza muscular
Fraqueza muscular
miastenia
(P) com DX Miopatia começa a apresentar mialgia nas coxas, ombros e região lombar, miastenia e urina escura cor vermelho-amarronzada
qual possível DX SINDROMICO e DX ETIOLOGICO?
rabdomiólise
exacerbação da miopatia
A caracterização clínica da miopatia por meio da anamnese e de exame físico geral e neurológico cuidadoso é a principal ferramenta para um diagnóstico etiológico correto. Alguns aspectos são fundamentais na avaliação das miopatias como:
buscar presença de sintomas como: fraqueza/fadiga/atrofia/mialgia/câimbras/miotonia/contraturas
relação sintomas com exercícios
padrão acometimento
padrão no tempo
histórico familiar
