DERMA - PROVA 2 Flashcards
1
Q
Acantólise
O que é?
A
separação da camada espinhosa da epiderme
2
Q
No pênfigo foliáceo há produção de anticorpos contra _____, a acantólise é _____ e as lesões são ____
A
Desmogleína 1 / subcórnea / cutâneas
3
Q
V ou F
Na acantólise, a separação pode ser sub-córnea ou supra-basal
A
VERDADEIRO
Foliáceo → subcórnea
Vulgar → suprabasal
4
Q
V ou F
A camada córnea é mais profunda que a basal, por isso da origem ao pênfigo foliáceo
A
FALSO
Córnea + superficial = foliáceo
Basal + profunda = vulgar
5
Q
V ou F
O pênfigo foliáceo é uma doença autoimune, inflamatória, bolhosa que se origina pela formação de anticorpos contra a desmogleína 3
A
FALSO
APENAS desmogleína 1
6
Q
Anticorpo que atua contra a desmogleína 1 no pênfigo folíaceo
A
IgG
7
Q
Cite os 2 tipos de Pênfigo folíaceo
A
- Endêmico (fogo selvagem)
- Nao endêmico (doenca de Cazenave)
8
Q
Qual tipo de pênfigo foliáceo esta associado a ocorrência familiar, em crianças e jovens, área rural e tribo indígena?
A
FOGO SELVAGEM
PF endêmico
9
Q
V ou F
A doenças de Cazenave tem ocorrência universal, entre a 4ª e 5ª décadas de vida e nao existem casos familiares
A
VERDADEIRO
É o PF não endêmico
10
Q
PF não endêmico também pode ser chamado de
A
Doenca de Cazenave
11
Q
Complicação que o PF pode trazer quando desenvolvido em criancas
A
Retardo no crescimento
12
Q
V ou F
O PF pode levar a complicações como dermatofitoses, escabiose e disseminação do herpes-vÍrus por seu caráter autoimune
A
VERDADEIRO
13
Q
Confirmação laboratorial do pênfigo foliáceo é dado por meio de qual exame?
- citológico
- histopatológico
- imunoblotting
- imunoprecipitacao
A
- histopatológico
14
Q
V ou F
No pênfigo foliáceo
A citologia tem mais especificidade, pois mostra clivagem intraepidérmica alta
E a histopatologia permite diagnóstico de qualquer pênfigo, pois mostra células acantolíticas
A
FALSO
citologia → acantólise, qualquer pênfigo
histopatologia → clivagem subcornea ou granulosa
15
Q
O que verificamos na histopatologia do pênfigo folíaceo?
A
Clivagem intraepidérmica acantolítica alta (subcornea ou granulosa)
16
Q
V ou F
Podemos dizer que o pênfigo folíaceo acomete a granulosa, enquanto o vulgar acomete a espinhosa
A
VERDADEIRO
17
Q
Qual camada é mais superficial
espinhosa ou granulosa?
A
GRANULOSA
18
Q
O Sinal de Nikolsky esta presente no PF? Se sim, o que ele representa?
A
Sim
Representa fragilidade cutanea pela acantólise
19
Q
V ou F
Ao observar o PF na imunofluorescência direta, há depósitos de IgG e C3 em 90% dos casos em atividade clinica
A
FALSO
Direta → 100% dos casos
Indireta → 90 a 100% dos casos
20
Q
Primeira linha de tratamento para o PF
A
Corticoide oral 1 a 2mg/kg/dia
21
Q
Azatioprina, dapsona ou cloroquina sao terapias adjuvantes em quais casos de PF?
A
Casos refratários a corticoterapia isolada
22
Q
V ou F
Pênfigo folíaceo não acomete mucosas
A
VERDADEIRO
Apenas o vulgar acomete
23
Q
V ou F
Nao vemos bolhas no exame físico do PF, pois por ser superficial, não chega a formar
A
FALSO
Raramente vemos
Forma bolhas, mas são muito superficiais e se rompem com facilidade
24
Q
Locais predominantes das lesões do PF
A
Tronco (região esternal)
dissemina para
Face, dorso e couro cabeludo
25
**Descreva a lesão do PF**
**Erosões com crostas**
Podem confluir e ser **muito dolorosas**
26
Quanto tempo usar corticoide oral para **PF?**
LONGO PRAZO
É crônico e reincidivante
27
**DERMATOFITOSES** são micoses ______ da pele
(profundas/superficiais)
**Superficiais**
28
**V ou F**
Dermatofitoses são superficiais, por isso não apresentam riscos de se tornarem infecções invasivas
**FALSO**
**Podem se tornar invasivas em imunodeprimidos**
29
Quantos % das população é afetada de forma sintomática por **dermatofitoses?**
25%
30
**V ou F**
É possível ser portador assintomático de dermatofitoses, 30 a 70% dos adultos são.
**VERDADEIRO**
31
O **grupo de fungos responsáveis pelas dermatofitoses** tem afinidade por qual célula da pele?
QUERATINA
32
O que explica as dermatofitoses acometerem além da pele, também unhas e cabelos?
Afinidade pela queratina
33
**V ou F**
As dermatofitoses em imunodeprimidos são capazes de levar a quadros sistêmicos por disseminação
**FALSO**
**Profundos** SIM
Mas **não sistêmicos**
34
**Gêneros dos fungos** responsáveis pelas **dermatofitoses (3)**
**TEM**
**T****ricophyton****E****pidermophyton****M****icrosporum**
1. Tricophyton
2. Epidermophyton
3. Microsporum
35
**DERMATOFITOSES**
## Footnote
As espécies **\_\_\_\_\_\_(zoofílicas/antropofílicas)** são 30% das dermatofitoses humanas e provocam uma **inflamação \_\_\_\_\_\_\_\_(crônica/aguda).**
**zoofílicas**
**aguda**
36
**DERMATOFITOSES**
## Footnote
As espécies **\_\_\_\_\_\_(zoofílicas/antropofílicas)** são 70% das infecções, causando uma infecção **\_\_\_\_\_\_\_\_(crônica/aguda).**
antropofílicas
cronica
37
**DERMATOFITOSES**
Espécie responsável por **infecções crônicas e progressão lenta**
**ANTROPOFÍLICAS**
38
**DERMATOFITOSES**
Espécie responsável por **inflamações agudas**
ZOOFÍLICAS
39
A transmissão das **dermatofitoses** acontece por **contato direto ou indireto?**
DIRETO E INDIRETO
40
Nas **dermatofitoses,** o que vai definir a severidade das infecções e seu curso clinico?
A **interação dermatófito-hospedeiro**
41
Nas **dermatofitoses,** como os **dermatófitos** agem perante a infecção?
Produzem substancias que **diminuem a resposta inflamatória e a proliferação celular**
**AO MESMO TEMPO QUE**
Induzem uma resposta imune inata pelos **queratinócitos**
42
**NOME** da Tinea do couro cabeludo
Tinea Capitis
43
Formas de manifestação da **Tinea Capitis (2)**
1. Tonsurante
2. Favosa/favo
44
**Tinea tonsurante:** quadro clínico?
Placas circulares, elevadas, única, dolorosa com pústulas
45
**QUÉRIOS (Kerion Celsi)**
são placas elevadas com pústula e crostas
**Eles fazem parte de qual forma clinica da Tinea Capitis?**
TINEA **TONSURANTE**
46
**Tinea favosa:** quadro clínico?
Cúpulas amarelo-enxofre, arredondadas, escamosas, crostosas
47
Forma mais **grave** das tineas do couro cabeludop
TINEA FAVOSA
48
**V ou F**
A tinea tonsurante gera risco de alopecia definitiva por determinar lesões cicatriciais de couro cabeludo
**FALSO**
Tinea **FAVOSA**
49
**NOME** da Tinea do corpo
Tinea **Corporis**
50
**Tinea Corporis:** quadro clínico?
**MUITO DIVERSO**
Desde a vesículas (como herpes) até anular ou placas
51
**Tinea Corporis:** quadro clínico da forma **vesiculosa?**
Vesículas → ulceram → formam crostas
INFLAMATÓRIAS
APRESENTACAO **CENTRÍFUGA**
52
**Tinea Corporis:** quadro clínico da forma **anular?**
**eritema circinado + prurido**
APRESENTACAO **CENTRÍFUGA**
53
**Tinea Corporis:** quadro clínico da forma **em placas?**
Placas **descamativas e eritematosas, aumentam de tamanho**
54
**Tinea Corporis:** quais formas clínicas tem apresentação centrífuga?
VESICULOSA E ANULAR
55
Nas dermatofitoses, o que é a apresentação centrífuga?
**Cura central → progressão para periferia**
56
**V ou F**
Tinea de unha e onicomicose sao patologias diferentes
**FALSO**
=
57
**Tinea de Unha**
Principal **fungo**
Candida
58
Formas de acometimento da **tinea de unha**
Distal, proximal ou superficial → LEVAM A TOTAL
59
Caracteristica e cor das manchas da **onicomicose superficial**
ESCAMOSAS E BRANCAS
60
**ONICOMICOSE**
**Hiper** ou **hipo** queratose subungueal?
**HIPER**QUERATOSE
61
Exame indispensável para **diagnóstico da onicomicose**
**MICOLÓGICO DIRETO**
62
**Tinea capitis:** melhor diagnóstico é feito pela?
Lampada de Wood = os pelos emitem fluorescência **esverdeada**
63
Exame para determinar **espécie do fungo** nas dermatofitoses
**Cultura** para fungos
64
**MELHOR** tratamento para dermatofitoses
Imidazólicos
65
**V ou F**
Ácido salicílico, benzóico e iodo são opções menos ativas e mais irritantes **para tratamento das dermatofitoses**
**VERDADEIRO**
66
**Tratamento** usado no quérion além de sistêmicos e tópicos
DRENAGEM quando supurações intensas
67
Imidazólicos e antifúngicos é a mesma coisa?
Imidazólicos é um **TIPO** de antifúngicos
68
Cite **dois** antifúngicos usados sistemicamente para a tinea do couro cabeludo
1. **GRISEOFULVINA**
2. **TERBINAFINA**
3. Fluconazol
69
**V ou F**
A tinea do corpo so pode ser tratada com medicação sistêmica, pois sempre há disseminacao
**FALSO**
Quando localizada, sempre tratamento tópico
70
**Medida comportamental** para tratamento da onicomicose
Manter unhas sempre secas, pode secar com secador
71
Pitiríase versicolor é popularmente conhecida como ?
Pano branco
72
o que é a Pitiríase versicolor ?
É uma infecção fúngica que acomete apenas a camada mais superficial da epiderme (CORNEA)
não levando a uma inflamação (prurido vermelhidão)
73
**Pitiríase versicolor** acomete qual camada da pele ?
Epiderme (CORNEA)
74
Como as Micoses são classificadas ?
De acordo com a profundidade das camadas que conseguem penetrar na pele
75
O que são as micoses ?
qualquer infecção fúngicas que acometem a pele e anexos
76
Fatores de Predisposição para individuo desenvolver Ptiríase Versicolor (3)
1. Mal nutrição
2. Hiperidrose
3. Imunodepressão
77
Fatores de Predisposição para individuo desenvolver Ptiríase Versicolor (3)
1. Mal nutrição
2. Hiperidrose
3. Imunodepressão
78
**Ptiríase Versicolor**
Agente etiológico
Malassezia furfur
79
Malassezia furfur,que pode apresentar-se sob duas formas (2)
1. Malassezia furfur **_oval_** (Pityrosporum ovale)
2. Malassezia furfur **_cilíndrica_** (Pityrosporumorbiculare).
80
**Fisiopatologia**
Ptiriase versicolor
Colonização córnea da epiderme causa grave dano aos melanócitos
espessamento da camada de queratina
aumento do tamanho dos melanossomos e mudanças em sua distribuição na epiderme,
originando aparência hipopigmentada da pele.
81
**Fisiopatologia**
Ptiriase versicolor
Colonização córnea da epiderme causa grave dano aos melanócitos
espessamento da camada de queratina
aumento do tamanho dos melanossomos e mudanças em sua distribuição na epiderme,
originando aparência hipopigmentada da pele.
82
**Ptiríase Versicolor**
Manifestações Clínicas
**Mácula** **+** **Descamação furfurácea**
83
**Ptiríase Versicolor**
característica em relação a cor da Mácula
**_Cor variáve_**l → Versicolor
84
Na Ptiríase Versicolor em **pele clara as Mácula são (3)**
1. **Acastanhadas**
2. **cor de café com leite**
3. **Hipocrômicas**
85
Na Ptiríase Versicolor em **pele _ESCURA_ as Mácula são (3)**
1. hipocrômicas
2. menos frequentes hiper crômicas
86
**Ptiríase Versicolor**
A Mácula em pele clara a cor mais frequente é ________ (Hipercromicas/hipocrômicas )
A Mácula em pele escura a cor mais frequente é ________ (Hipercromicas/hipocrômicas )
Hipercromicas (Acastanhadas café com leite)
hipocrômicas
87
V/F
Na Ptiríase Versicolor as Máculas são Múltiplas, de formatos variáveis, podendo confluir e atingir grandes áreas da superfície corporal.
verdadeiro
88
**Ptiríase Versicolor**
Qual sinais clássicos podemos observar no exame físico (2) ?
Sinal de Zileri → do estiramento
Sinal de Besnier → da unha
89
o sinal de Besnier também é conhecido como o \_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_.
sinal da unha
90
o sinal de Zileri também é conhecido como o \_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_
sinal do estiramento
91
**Descamação furfurácea** observada _pelo estiramento da pele_ chamamos de sinal de \_\_\_\_\_\_\_
**Zileri**
92
**Descamação furfurácea** observada quando _‘’raspa'' pele com a unha_ chamamos de sinal de \_\_\_\_\_\_\_
Sinal de besmier
93
**Ptiríase Versicolor** Locais de acometimento mais comum (3)
1. Pescoço
2. tórax
3. Porções proximais MMSS
OBS: pode afetar couro cabeludo, porem não e comum
94
**Ptiríase Versicolor** Locais de acometimento que comumente passam despercebidas ?
couro cabeludo
95
**Ptiríase Versicolor** regiões de acometimento que nunca são afetadas (2)
1. palmoplantares
2. mucosas
96
V/F
**Ptiríase Versicolor**
Podem haver casos com grande disseminação de manchas, que atingem desde a região mandibular da face e do pescoço, o tronco, os braços, os antebraços e as coxas.
verdadeiro
97
**Ptiríase Versicolor DX(2)**
1. Luz de Wood
2. Micológico direto por raspado
98
Ptiríase Versicolor, **Luz de Wood (+)** cor característica ?
**róseo-dourada**
99
Ptiríase Versicolor, **Exame micológico(+) estruturas visíveis ?**
esporo e sepseudo-hifas
100
V/F
Exame micológico (-) para Ptiríase Versicolor exclui o DX
verdadeiro
101
Ptiríase Versicolor DXD (2)
Vitiligo
Pitiríase Alba
102
Ptiríase Versicolor TT (2)
Tópico e Sistêmico
Tópico → Sulfeto de selênio(xampu) / Tioconazol, isoconazol, bifonazol
Sistêmico → Itraconazol / Fluconazol / Cetoconazol
103
Ptiríase Versicolor TT
Primeiro recurso para prevenir a recidiva, pós-tratamento
**semanalmente** Sulfeto de selênio(xampu) **+** Tioconazol, / isoconazol,/ bifonazol
104
DEFINIÇÃO
**ALOPECIA ANDROGENÉTICA**
É uma condição de alopécia causada por fator genético, caracterizada pela transformação dos folículos terminais em **vellus**, levando a uma área com diminuição dos folículos pilosos
105
V/F
A ALOPECIA ANDROGENÉTICA É considerada como a causa de alopécia mais comum apenas no sexo masculino
**FALSO**, MAIS COMUM em AMBOS OS SEXOS
106
ALOPECIA ANDROGENÉTICA
Com relação as mulheres a maior parte ocorre um pico de incidência após \_\_\_\_\_anos
50 anos
107
ALOPECIA ANDROGENÉTICA
Pico de incidência nos homens ?
20-40 anos
108
ALOPECIA ANDROGENÉTICA
Pico de incidência nas mulheres
após 50 anos
| (30% por volta dos 70 anos)
109
ALOPECIA ANDROGENÉTICA É uma condição menos prevalente em quais raças? (2)
negros e asiáticos
110
ALOPECIA ANDROGENÉTICA
FISIOPATOLOGIA
**FOLÍCULO PILOSO SUSCETÍVEL (↑) DHT → Pelo terminal → em → vellus**
1. ↑ PRODUÇÃO LOCAL DE DHT NA UNIDADE PILOSSEBÁCEA.
2. ↑ EXPRESSÃO E RESPONSIVIDADE DOS RECEPTORES DE DHT.
3. ↑ NÍVEIS DA ENZIMA 5-Α REDUTASE.
111
## Footnote
**QUAL A CONSEQUÊNCIA DO AUMENTO DHT NOS FOLÍCULOS ?**
**_conversão_**
Fios terminais →→→→→→→→→→→ VELUS
112
Qual diferença dos vellus para o fios terminais ?
vellus é + claros+ finos+ curtos que os fios terminais
113
V/F
A CLASSIFICAÇÃO DE LUDWIG DEVE SER EMPREGADA NO SEXO MASCULINO
FALSO,
HAMILTON NO SEXO MASCULINO
114
V/F
A CLASSIFICAÇÃO DE LUDWIG DEVE SER EMPREGADA NO SEXO FEMININO
VERDADEIRO
115
V/F
A CLASSIFICAÇÃO DE HAMILTON DEVE SER EMPREGADA NO SEXO FEMININO
falso
Classificação de LUDWIG
116
A CLASSIFICAÇÃO DE (HAMILTON/LUDWIG) \_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_DEVE SER EMPREGADA NO SEXO FEMININO
A CLASSIFICAÇÃO DE (HAMILTON/LUDWIG) \_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_DEVE SER EMPREGADA NO SEXO MASCULINO
LUDWIG → MULHER
HAMILTON → HOMEM
117
**ALOPECIA ANDROGÊNETICA MASCULINA**
ALEM DA PERDA DE CABELO QUAIS OUTROS ACHADOS SÇAO COMUNS? (3)
DOR / PRURIDO /ALT SENSIBLIDADE
118
V/F
ALOPECIA ANDROGÊNETICA MASCULINA OCORRE AO LONGO DOS ANOS E SEGUE UM PADRÃO SEGUNDO AS CLASSIFICAÇÕES DE HAMILTON
VERDADEIRO
119
ALOPECIA ANDROGÊNETICA MASCULINA OCORRE A RAREFAÇÃO DE FIOS EM GRAUS VARIADOS EM QUAIS REGIÕES (3) ?
FRONTOPARIENTAIS
BITEMPORAIS
VERTÉX (ÁREA ANDROGÊNIO-DEPENDENTES)
120
NA ALOPECIA ANDROGÊNETICA A PERDA DE CABELO É MAIS DIFUSA no HOMEM ou na MULHER ?
NA MULHER
121
V/F
NA ALOPECIA ANDROGÊNETICA A PERDA DE CABELO É MAIS DIFUSA no HOMEM QUE NA MULHER
**FALSO**, MAIS DIFUSO NA MULHER
122
**ALOPECIA ANDROGÊNETICA FEMININA**
A ESCALA DE LUDWIG CLASSFICA O PADRAO DE ACOMETIMENTO EM QUANTOS GRAUS ?
3 GRAUS
123
ALOPECIA ANDROGÊNETICA FEMININA
A RAREFAÇÃO OCORRE EM QUAIS REGIOES ? (2)
FRONTOPARIENTAL
VÉRTEX
124
NO QUE SE REFERECE VÉRTEX DA CABECA ?
NO APICE DA CABEÇEÇA
OU SEJA
NA REGIAO PARIETAL MAIS POSTERIOR
125
V/F
ALOPECIA ANDROGÊNETICA FEMININA NÃO OCORRE NOS EXTREMOS DA IDADE COMO NA PUBERDADE OU MENOPOUSA
FALSO
CORREM POIS SÃO FASES FASES QUE OCORREM ALTERAÇÕES ANGROGÊNICAS IMPORTANTES
126
ALOPECIA ANDROGÊNETICA FEMININA PRÉCOSE E/OU COM OUTROS SINAIS DE HIPERANDROGENISMO O QUE DEVEMOS INVESTIGAR ?
DOENÇAS ENDÓCRINAS
SOP
HAC
127
sinais de HIPERANDROGENISMO em mulheres (3)
ACNE
HIRSUSTISMO
ALTERAÇÕES MENSTRUAIS
128
ALOPECIA ANDROGÊNETICA FEMININA
EXAMES COMPLEMENTARES ÚTEIS NA SUSPEITA DE HIPERANDROGENISMO
* RELAÇÃO LH/FHS
* NÍVEIS DE TESTOSTERONA TOTAL E LIVRE
* ANDROSTEDIONA
* 17-HIDROXIPROGESTERONA
* SULFATO DE DEIDROEPIANDROS-TERONA (S-DHEA)
129
V/F
MAIORIA DOS CASOS ALOPECIA ANDROGÊNETICA FEMININA TEM AVALIAÇÃO HORMONAL ALTERADA, ASSIM DEVEMOS SOLICITAR VARIOS EXAMES HORMONAIS COMO: LH/FSH/TESTO LIVRE/NÍVEIS DE TESTOSTERONA TOTAL E LIVRE / ANDROSTEDIONA….
FALSO
A MAIORIA DOS CASOS DE AAG NA MULHER TEM AVALIAÇÃO HORMONAL NORMAL
EXAMES RESERVADA AOS CASOS DE SUSPEITA DE HIPERANDROGENISMO
130
ALOPECIA ANDROGÊNETICA TT
* tópico → Minoxidil
* VO → Finasterida / DUTASTERIDA / ESPIROLACTONA
* TRANSPLANTE CAPILAR
131
TT TOPICO NA ALOPECIA ANDROGÊNETICA
MINOXIDIL
132
TT ORAL NA ALOPECIA ANDROGÊNETICA
FINASTERIDA → se refratário usar DUTASTERIDA
ESPIRONOLACTONA + se sinais hiperandrogenismo
133
TT ALOPECIA ANDROGÊNETICA FEMININA com sinais de hiper androgenismo
ESPIRONOLACTONA
