PSQ - Transtornos do humor (TAB) Flashcards
No tratamento de episodios maniacos, podemos associar Quetiapina com..
LI ou AVP
EPISÓDIO MANÍACO características ? (5)
- FUGA IDEIAS
- EUFORIA
- TAQUILALIA
- HIPERTIMIA
- ↑ ENERGIA
(P) em uso de Carbonato de lítio, o que sempre devemos avaliar ?
se há sintomas de intoxicação presentes
💊 1°L e 2°L
episodio depressivo em pacientes com TAB1/TAB2 :
1°L: Quetiapina
2°L: ISRS/
Diferença do tratamento do paciente com TAB e:
- Episódios maniacos
- Episódios depressivos
Nenhuma. Em ambos usa-se antipsicóticos como QUETIAPINA, e LITIO e AVP
Sintomas que denotam gravidade
e
mau prognostico ao longo da vida (2)
- delírios
- alucinações
Carbonato de lítio
DOSE:
300 a 1200mg dia
Sintomas que denotam gravidade
e
mau prognostico ao longo da vida (2)
- delírios
- alucinações
Transtorno bipolar tipo I: é caracterizado (2)
≥ 1 episodio MANIA
E/OU
episodio depressivo ao longo da vida
paciente com uso crônico de lítio devemos avaliar qual função ?
função tireoidiana
logo após no inicio do uso lítio devemos solicitar quais exames laboratoriais ?
FUNÇÃO RENAL
DOSAGEM LITIO SERICA
o que é uma Virada maníaca ?
Indução de sintomas maníacos devido uso de antidepressivos
dentro do tema ‘‘TRANSTORNOS DO HUMOR’’ estudamos qual transtorno ?
TRANSTORNO BIPOLAR (TB)
Dosagem de litemia sérica: deve ser coletada com intervalo de_____da ultima tomada medicação
12h
Subtipos de transtorno bipolar (2)
TAB T1 –> Mania
TAB T2 –> Hipomania
TAB
Diagnóstico diferenciais
DXD clínicos para depressão
- Transtorno depressivo maior
- TDAH
- Transtorno de personalidade borderline
- Transtorno por uso de substancias psicoativas
- Transtorno de ansiedade generalizada
- Transtorno do estresse pós traumático
- Transtorno do pânico
Lítio possui comprimidos com quais apresentações ? (2)
Comprimido revestido (liberação imediata): 300 mg; Comprimido de liberação prolongada: 450 mg.
Cite dois critérios que diferencia um episodio Hipomaníaco de um maníaco ?
Sem comprometimento funcional social
Sem sintomas psicóticos
Transtorno Bipolar (TB) tem como sinônimos (2)
Transtorno do humor bipolar
Transtorno afetivo bipolar (TAB)
Qual duração dos sintomas para caracterizar um um EPISÓDIO MANIACO ?
mínimo 1 semana
se hospitalizado 3 dias
Quais condutas de monitorização clinica deveremos tomar antes de instituir o TT ?
Av clinica + laboratorial + exame imagem
comorbidades
monitorar o níveis séricos do EH 💊
O QUE DEVEMOS AVALIAR ALÉM DO USO DE MEDICAÇÕES (5)
- Comportamentos de risco (risco de suicídio)
- Grau de insight
- Capacidade de aderir ao tratamento
- Suporte psicossocial = familiar
- Uso de drogas
- Reinicio falha TT 💊
Uso crônico de lítio pode induzir a qual síndrome ?
hipotireoidismo
Quetiapina Dose:
Dose: 25 a 800 mg ao dia
Monoterapia para o tratamento de episódios maníaco
- Litio
- Quetiapina
- Cariprazina
No que se refere-se o termo ‘‘BIPOLAR’’ ?
variação entre Depressão e Euforia
um episodio maníaco que surge durante o TT com antidepressivos, MAS que persiste em nível de sinais e sintomas ALEM do efeito fisiológico desse TT, temos qual DX ?
VIRADA MANIACA (DX TAB tipo1)
Quetiapina é um farmaco de qual grupo ?
– antipsicótico
paciente com TAB (?) que apresenta prejuízo funcional e/ou sintomas psicóticos, por definição é ?
TAB1 (MANIACO)
TAB
Devemos lembrar de quais DXD e clínicos ?
DXD dos quadros maníacos
DXD quadros clínicos de depressão
Epidemiologia
paciente com TAB, sempre devemos pensar em ? (2)
- relação Dçs cardiovasculares
- 20-30x > risco de suicido
Quais sintomas de gravidade em paciente com TAB ? (2)
SINTOMAS PISICOTICOS:
- DELIRIOS
- ALUCINAÇÕES
Lítio possui qual índice terapêutico ?
0,6 e 1,2 mEq/L
Um episódio hipomaníaco dura pelo menos ________e é semelhante a um episódio maníaco
quatro dias
Um episódio maníaco é um período distinto de humor anormal e persistentemente elevado, expansivo ou irritável que dura pelo menos __________ ou menos se o paciente tiver de ser hospitalizado.
uma semana
DX EPISODIO MANIACO CRITERIOS DMS-5 (A+B+C+D)
A) humor, anormal, exaltado, persistente elevado, expansivo ou irritável, persistente maior parte do dia ≥ 1 semana
+
B) ≥ 3 dos seguintes sintomas (7)
+
C) Prejuízo social
+
D) não relacionado por substancias
obs.: se humor irritável ≥ 4 sintomas do critério B
Fatores de risco para TB
- Trauma precoce: negligência e abusos
- Uso de substâncias psicoativas (Álcool/drogas/tabaco)
- Parto cesárea, Elevada idade paterna
Qual duração dos sintomas para caracterizar um um EPISÓDIO HIPOMANÍACO?
duração pelo menos 4 dias
Otimizando o tratamento, qual ordem de escolha medicamentosa devemos seguir?
INICIAR 1° linha
ADICIONAR OU TROCAR pra outro de 1° linha
ADICIONAR OU TROCAR pra 2 ° linha
ADICIONAR OU TROCAR pra 3 ° linha
Cite os 7 itens do critério B para diagnostico do TAB de acordo com o DSM-V
- Auto estima inflada ou grandiosidade
- ⬇️ sono
- ⬆️ taquilálico
- Fuga de ideias e pensamento acelerado
- Distraibilidade
- ⬆️ atividade diriga objetiva
- Envolvimento a atividades dolorosas (compras, sexo, etc)
💊 1°L TT
TAB (MANIA) e TAB1 (EDM)
Quetiapina
litio
V/F
AVP 💊 considerado 1°L tanto para episodio depressivo quanto maníaco em (P) com TAB1
FALSO AVP É 2°l p/TT epi depressivo em (P) TAB1
AVP apenas 1° p/ tab1 maníaco…
TAB1💊 TT
TT 1°L ep maniaco
cominação famracos
LI/AVP + QUETIAPINA
LI/AVP + ARIPIPRAZOL
LI/AVP + RISPERIDONA
TT ep depressivo no TAB1
💊 1°L
- QUETIAPINA
- Li
- LURASIDONA + LI/AP
- Lamotrigina
TT ep depressivo no TAB2
💊 1°L
Quetiapina APENAS
V/F
Quetiapina é o único💊 considerado 1°L tanto para episodio depressivo quanto maníaco em (P) com TAB1 e TAB2
VERDADEIRO
V/F
Qual o único💊 considerado 1°L tanto para episodio depressivo quanto maníaco em (P) com TAB1 e TAB2
Quetiapina
Acido valpróico ou
divalproato de sódio - EH
Acido valpróico
Contra indicado (2+OBS)
hepatopatas
gestação
‘’’avaliar risco x beneficio em mulheres em idade fértil ‘’
Quetiapina
Dose:
25 a 800 mg/D
