Psiquiatria Flashcards
Exame psíquico: itens das funções cognitivas (4)
Consciência, atenção, memória, orientação
Exame psíquico: itens da afetividade (2)
Humor: normal, expansivo, deprimido
Labilidade emocional: emotividade súbita
Exame psíquico: itens do pensamento (2)
Forma: velocidade (acelerado ou lentificado), direção (arborização-demencial, ansiedade, euforia)
Conteúdo: depressivo, eufórico, ansioso, místico-religioso, ideias obsessivas (repetitiva e intrusiva) e ideias delirantes (ideia não plausível, única do paciente)
Exame psíquico: itens da sensopercepção (2)
Modalidade sensorial: visão, audição, gustação, olfato, tato
Psicomotricidade: inquietação psicomotora, inibição psicomotora (catatonia)
Tipos de diagnósticos sindrômicos (5)
Sd. mental orgânica: delirium, demência
Sd. afetiva: TDM, TAB
Sd. ansiosa: pânico, TOC, fobias
Sd. dependência: tabaco, álcool, cannabis, cocaína, crack
Sd. delirante alucinatória: esquizofrenia
Diagnóstico categorial
CID e DSM, boa confiabilidade, validade questionável
Diagnóstico dimensional
Alta sensibilidade, especificidade e confiabilidade restritas, modelo de ESPECTRO, prioriza a etiopatogenia para diagnóstico
Definição de transtornos psicóticos
Perda do teste da realidade e comprometimento do funcionamento mental, manifestado por DELÍRIOS< ALUCINAÇÕES e ALT. PSIQUICAS
Definição, conteúdo e tipo de delírio
Alteração do conteúdo do pensamento, IDEIA QUE NÃO CONDIZ COM A REALIDADE, única do paciente
Conteúdos: persecutório, místico-religioso, grandeza, ruína
Tipos: bizarro ou factível
Definição de alucinação
Alteração da sensopercepção SEM ESTÍMULO EXTERNO, acompanha ou não o delírio, percepção real de um objeto inexistente, vivência apenas do paciente
Definição de ilusão
Distorção do estímulo sensorial COM ESTÍMULO EXTERNO
Esquizofrenia: definição, epidemio, etiologia
Definição: distorções fundamentais do pensamento e percepção
Epidemio: homens, 2a década de vida
Etiologia: fatores genéticos (parentes 1o grau, gêmeos) + ambientais (maconha na adolescência, retraimento e ansiedade social)
Paciente esquizofrênico apresenta
Trema, afeto embotado, fenômenos psicopatológicos, catatonia
Sintomas positivos da esquizofrenia
Ocorre nos SURTOS psicóticos, são alucinações, delírios, perturbações da forma e pensamento, comportamento bizarro
Sintomas negativos da esquizofrenia
Ocorre ao longo da doença, causa déficit, pobreza de pensamento e fala, embotamento, isolamento
Evolução da esquizofrenia
Contínua, DÉFICIT progessivo a cada surto (teoria do vaso quebrado)
Diagnóstico da esquizofrenia
Deve ter delírios ou alucinações ou discurso desorganizado por pelo menos 6 meses
Tratamento da esquizofrenia: fase aguda, fase crônica, medicamentos
Na crise aguda: remissão dos sintomas
Na fase crônica: reinserção, prevenção de novas crises, reorganização
Medicamentos: antipsicóticos 1a geração (sintomas positivos), 2a geração (positivos e negativos)
Transtorno esquizotípico: definição, sintomas, obrigatório ter…
Definição: comportamento excêntrico, anomalias do pensamento sem anomalia esquiofrênica manifesta ou característica
Sintomas: afeto frio, anedonia, comportamento estranho, retraimento social, ideais paranoides ou bizarras SEM IDEIAS DELIRANTES
Obrigatório: período ininterrupto da doença, com surtos do TAB e esquizofrenia
Transtorno delirante persistente: definição, sintomas, tipos de delírio, tratamnto
Definição: ideias delirantes aparentadas e persistentes, sem prejudicar o funcionamento social, DELÍRIO ENCAPSULADO
Sintomas: delírios não bizarros, por pelo menos 1 mês, persistente, script organizado
Tipos: erotomaníaco, grandeza, ciúme, persecutório, somático
Tratamento: pouca resposta ao medicamento e psicoterapia
Transtorno psicótico agudo e transitório: duração, causa
Duração: máximo 2 semanas
Causa: evento desencadeante
Transtorno delirante induzido: definição, tratamento
Definição: transtorno partilhado por 2 ou + indivíduos, ligados no plano emocional, somente 1 deles tem a doença
Tratamento: separar indivíduos
Definição de emergência psiquiátrica
Alteração do comportamento com potencial catastrófico
Emergência psiquiátrica -agitação e agressividade: definição, fatores de risco, exemplos, diagnóstico, tratamento
Inflige danos morais ou físicos ao paciente e terceiros
Fatores de risco: homem, jovem, psicose aguda com alucinação auditiva, ou comórbida
Ex: esquizofrenia, TAB, substâncias, transtorno personalidade, retardo mental, doença orgânica
Diagnóstico: anamnese
Tratamento: antipsicótico, BDZ
Emergência psiquiátrica -delirium e transtorno mental orgânico: epidemio, sintomas, tratamento
Epidemio: idosos
Sintomas: alteração do comportamento, prejuízo cognitivo, flutuação do nível de consciência
Tratamento: descobrir a causa orgânica/clínica e tratá-la
Emergência psiquiátrica - suicídio: epidemio, fatores de risco,
Epidemio: 15-29a
Fatores de risco: tentativa prévia, transtorno mental
Emergência psiquiátrica - quadros ansiosos: epidemio, tipos de transtornos (2)
Epidemio: muito prevalente
Transtorno ansioso/fobias: sintomas físicos durante a crise de pânico (transtorno do pânico = várias crises com prejuízo e sofrimento)
Transtorno conversivo/dissociativo
Emergência psiquiátrica - sd. neuroléptica maligna: causa, sintomas, tratamento
Causa: secundário ao uso de neurolépticos
Sintomas: hipertermia, rigidez muscular, sinais extrapiramidais
Tratamento: suspender antipsicótico, hidratar e resfriar o paciente
Emergência psiquiátrica - sd. seratoninérgica: causa, tratamento
Causa: secundária ao uso de antidepressivos serotoninérgicos
Tratamento: suspender medicação, hidratar e usar BDZ
TDM/depressão unipolar: fatores de risco, etiopatogenia
Fatores: mulher, 3a década (média 27a), países de baixa renda
Etiopatogenia: NEUROBIOLÓGICO (monoaminas reduzidas, neuroendócrino com menos BDNF e mais corticoide, imunológico), GENÉTICO, PSICOSSOCIAIS (estressores ambientais, exposição precoce)
Quadro clínico da TDM
Deve ter 5 ou +sintomas, por pelo menos 2 SEMANAS: humor deprimido, anedonia, perda ou ganho de peso, redução ou aumento do apetite, insônia ou hipersonia, agitação ou retardo psicomotor, fadiga ou perda de energia, sentimentos de culpa, delírio de Cottard, redução da concentração, pensamento de morte
Comorbidades que acompanham da TDM
transtornos ansiosos, transtornos de uso de substâncias, TOC, doenças clínicas crônicas
Tratamento da TDM
Antidepressivos: demora 3 semanas, ISRS, IRSN (dual)
Psicoterapia e mudança de vida: quadro leve
Neuroestimulação: ECT, estimulação magnética transcraniana