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Ciclo clínico > Psiquiatria > Flashcards

Psiquiatria Flashcards

1
Q

Exame psíquico: itens das funções cognitivas (4)

A

Consciência, atenção, memória, orientação

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2
Q

Exame psíquico: itens da afetividade (2)

A

Humor: normal, expansivo, deprimido

Labilidade emocional: emotividade súbita

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3
Q

Exame psíquico: itens do pensamento (2)

A

Forma: velocidade (acelerado ou lentificado), direção (arborização-demencial, ansiedade, euforia)

Conteúdo: depressivo, eufórico, ansioso, místico-religioso, ideias obsessivas (repetitiva e intrusiva) e ideias delirantes (ideia não plausível, única do paciente)

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4
Q

Exame psíquico: itens da sensopercepção (2)

A

Modalidade sensorial: visão, audição, gustação, olfato, tato

Psicomotricidade: inquietação psicomotora, inibição psicomotora (catatonia)

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5
Q

Tipos de diagnósticos sindrômicos (5)

A

Sd. mental orgânica: delirium, demência

Sd. afetiva: TDM, TAB

Sd. ansiosa: pânico, TOC, fobias

Sd. dependência: tabaco, álcool, cannabis, cocaína, crack

Sd. delirante alucinatória: esquizofrenia

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6
Q

Diagnóstico categorial

A

CID e DSM, boa confiabilidade, validade questionável

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7
Q

Diagnóstico dimensional

A

Alta sensibilidade, especificidade e confiabilidade restritas, modelo de ESPECTRO, prioriza a etiopatogenia para diagnóstico

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8
Q

Definição de transtornos psicóticos

A

Perda do teste da realidade e comprometimento do funcionamento mental, manifestado por DELÍRIOS< ALUCINAÇÕES e ALT. PSIQUICAS

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9
Q

Definição, conteúdo e tipo de delírio

A

Alteração do conteúdo do pensamento, IDEIA QUE NÃO CONDIZ COM A REALIDADE, única do paciente

Conteúdos: persecutório, místico-religioso, grandeza, ruína

Tipos: bizarro ou factível

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10
Q

Definição de alucinação

A

Alteração da sensopercepção SEM ESTÍMULO EXTERNO, acompanha ou não o delírio, percepção real de um objeto inexistente, vivência apenas do paciente

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11
Q

Definição de ilusão

A

Distorção do estímulo sensorial COM ESTÍMULO EXTERNO

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12
Q

Esquizofrenia: definição, epidemio, etiologia

A

Definição: distorções fundamentais do pensamento e percepção

Epidemio: homens, 2a década de vida

Etiologia: fatores genéticos (parentes 1o grau, gêmeos) + ambientais (maconha na adolescência, retraimento e ansiedade social)

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13
Q

Paciente esquizofrênico apresenta

A

Trema, afeto embotado, fenômenos psicopatológicos, catatonia

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14
Q

Sintomas positivos da esquizofrenia

A

Ocorre nos SURTOS psicóticos, são alucinações, delírios, perturbações da forma e pensamento, comportamento bizarro

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15
Q

Sintomas negativos da esquizofrenia

A

Ocorre ao longo da doença, causa déficit, pobreza de pensamento e fala, embotamento, isolamento

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16
Q

Evolução da esquizofrenia

A

Contínua, DÉFICIT progessivo a cada surto (teoria do vaso quebrado)

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17
Q

Diagnóstico da esquizofrenia

A

Deve ter delírios ou alucinações ou discurso desorganizado por pelo menos 6 meses

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18
Q

Tratamento da esquizofrenia: fase aguda, fase crônica, medicamentos

A

Na crise aguda: remissão dos sintomas

Na fase crônica: reinserção, prevenção de novas crises, reorganização

Medicamentos: antipsicóticos 1a geração (sintomas positivos), 2a geração (positivos e negativos)

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19
Q

Transtorno esquizotípico: definição, sintomas, obrigatório ter…

A

Definição: comportamento excêntrico, anomalias do pensamento sem anomalia esquiofrênica manifesta ou característica

Sintomas: afeto frio, anedonia, comportamento estranho, retraimento social, ideais paranoides ou bizarras SEM IDEIAS DELIRANTES

Obrigatório: período ininterrupto da doença, com surtos do TAB e esquizofrenia

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20
Q

Transtorno delirante persistente: definição, sintomas, tipos de delírio, tratamnto

A

Definição: ideias delirantes aparentadas e persistentes, sem prejudicar o funcionamento social, DELÍRIO ENCAPSULADO

Sintomas: delírios não bizarros, por pelo menos 1 mês, persistente, script organizado

Tipos: erotomaníaco, grandeza, ciúme, persecutório, somático

Tratamento: pouca resposta ao medicamento e psicoterapia

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21
Q

Transtorno psicótico agudo e transitório: duração, causa

A

Duração: máximo 2 semanas

Causa: evento desencadeante

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22
Q

Transtorno delirante induzido: definição, tratamento

A

Definição: transtorno partilhado por 2 ou + indivíduos, ligados no plano emocional, somente 1 deles tem a doença

Tratamento: separar indivíduos

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23
Q

Definição de emergência psiquiátrica

A

Alteração do comportamento com potencial catastrófico

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24
Q

Emergência psiquiátrica -agitação e agressividade: definição, fatores de risco, exemplos, diagnóstico, tratamento

A

Inflige danos morais ou físicos ao paciente e terceiros

Fatores de risco: homem, jovem, psicose aguda com alucinação auditiva, ou comórbida

Ex: esquizofrenia, TAB, substâncias, transtorno personalidade, retardo mental, doença orgânica

Diagnóstico: anamnese

Tratamento: antipsicótico, BDZ

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25
Emergência psiquiátrica -delirium e transtorno mental orgânico: epidemio, sintomas, tratamento
Epidemio: idosos Sintomas: alteração do comportamento, prejuízo cognitivo, flutuação do nível de consciência Tratamento: descobrir a causa orgânica/clínica e tratá-la
26
Emergência psiquiátrica - suicídio: epidemio, fatores de risco,
Epidemio: 15-29a Fatores de risco: tentativa prévia, transtorno mental
27
Emergência psiquiátrica - quadros ansiosos: epidemio, tipos de transtornos (2)
Epidemio: muito prevalente Transtorno ansioso/fobias: sintomas físicos durante a crise de pânico (transtorno do pânico = várias crises com prejuízo e sofrimento) Transtorno conversivo/dissociativo
28
Emergência psiquiátrica - sd. neuroléptica maligna: causa, sintomas, tratamento
Causa: secundário ao uso de neurolépticos Sintomas: hipertermia, rigidez muscular, sinais extrapiramidais Tratamento: suspender antipsicótico, hidratar e resfriar o paciente
29
Emergência psiquiátrica - sd. seratoninérgica: causa, tratamento
Causa: secundária ao uso de antidepressivos serotoninérgicos Tratamento: suspender medicação, hidratar e usar BDZ
30
TDM/depressão unipolar: fatores de risco, etiopatogenia
Fatores: mulher, 3a década (média 27a), países de baixa renda Etiopatogenia: NEUROBIOLÓGICO (monoaminas reduzidas, neuroendócrino com menos BDNF e mais corticoide, imunológico), GENÉTICO, PSICOSSOCIAIS (estressores ambientais, exposição precoce)
31
Quadro clínico da TDM
Deve ter 5 ou +sintomas, por pelo menos 2 SEMANAS: humor deprimido, anedonia, perda ou ganho de peso, redução ou aumento do apetite, insônia ou hipersonia, agitação ou retardo psicomotor, fadiga ou perda de energia, sentimentos de culpa, delírio de Cottard, redução da concentração, pensamento de morte
32
Comorbidades que acompanham da TDM
transtornos ansiosos, transtornos de uso de substâncias, TOC, doenças clínicas crônicas
33
Tratamento da TDM
Antidepressivos: demora 3 semanas, ISRS, IRSN (dual) Psicoterapia e mudança de vida: quadro leve Neuroestimulação: ECT, estimulação magnética transcraniana
34
Paciente com TDM e ideação suicida, tratar com...
Quetiapina, pois tem efeito mais rápido que antidepressivos
35
Definição de TAB
Transtorno crônico de humor, com recorrência de alterações patológicas de humor, com episódios de MANIA/HIPOMANIA intercalado com NORMALIDADE e episódios DEPRESSIVOS
36
Diagnóstico de TAB deve ter...
Episódio de mania/hipomania
37
Tipos de TAB (4)
1: pelo menos 1 episódio maníaco na vida 2: pelo menos 1 episódio hipomaníaco e 1 depressivo na vida 3: medicado com antidepressivo e induzido a mania 4: pequenas quantidades de sintomas ou duração dos episódios
38
Definição e sintomas de mania
Humor elevado, expansivo, irritável por pelo menos 1 semana e na maior parte do tempo Sintomas: grandiosidade, redução de sono, pressão na fala, aumento da atividade focada em objeto, sintomas psicóticos
39
Definição e sintomas de hipomania
Humor elevado por pelo menos 4 DIAS e na maior parte do tempo Sintomas: similar a mania, mas menos intenso e sem sintomas psicóticos
40
Definição e sintomas de depressão
Semelhante a TDM, mas de início PRECOCE e episódios mais frequentes, SEM MELHORA com antidepressivos Sintomas: retardo psicomotor, sintomas atípicos, sintomas psicóticos, depressão psicótica
41
Ciclador rápido
Tipo específico da TAB, com 4 ou +episódios maníacos/hipomaníacos ou depressivos ao longo de 12 MESES, com intervalo de 2 meses entre eles = maior piora cognitiva
42
Comorbidades associadas a TAB
Abuso de álcool, transtornos ansiosos, alimentares, personalidade e maior mortalidade por fator cardiovascular
43
Tratamento da TAB: se mania, se depressão, se eutimia
Se mania: antipsicótico (monoterapia ou com estabilizador) Se depressão: antidepressivo + estabilizador (SEMPRE) Se eutímico: estabilizador
44
1o padrão do uso de álcool
Bebedor SOCIAL/OCASIONAL, bebe de forma moderada, sem problema nem dependência, pessoas SE BENEFICIAM DE INFORMAÇÃO
45
2o padrão do uso de álcool
Bebedor PROBLEMA, bebe e causa problema, mas NÃO TEM DEPENDÊNCIA, podem se beneficiar de informação, RASTREIO E INTERVENÇÕES BREVES (para diminuir o consumo)
46
3o padrão de uso de álcool
ALCOOLISTA/ALCÓOLATRA, apresenta DEPENDÊNCIA USO NOCIVO: gera dano físico ou psicológico ao bebedor ou terceiros, dura pelo menos 1 MÊS ou recorrente nos últimos 12 MESES
47
Critérios de dependência
3 características ou mais, por pelo menos 1 mês ou de forma recorrente por 1 ano Forte desejo ou compulsão, falta de controle, sintomas de abstinência, tolerância, desinteresse e abandono de atividades, uso persiste apesar dos problemas
48
1 dose são quantas gramas de álcool?
14g
49
1-2 doses geram...
Desinibição, sensação de bem estar, relaxamento
50
3 ou mais doses geram...
Euforia, redução a resposta de estímulos, comportamento inadequado
51
Binge-drinking
Beber pesado episódico (BPE) Comum em jovens: homens tomam 5 ou +doses, mulheres tomam 4 ou +doses Ocorre em período de 2h
52
Problemas relacionados ao uso de álcool
Pior desempenho, risco de beber e dirigir, sexo desprotegido ou não consensual, amnésia, blecaute alcóolico
53
Intoxicação por álcool: sinais e sintomas
Hálito etílico, fala pesada, alterações do comportamento, sonolência, perda de consciência, coma
54
Abstinência de álcool: sinais e sintomas
24h após ingestão da última dose ou redução da dose Duração: 7-10 dias Alteração de humor, tremores, náuseas, vômitos, taquicardia, hipertensão, agitação, ansiedade Complicações: alucinações, delirium tremens, convulsões
55
Síndrome alcóolica fetal
Maior causa evitável de retraído mental em crianças (qualquer qte. álcool na gestação pode retardar o crescimento pré e pós-natal)
56
Consumo de álcool na gestação pode resultar em
Microcefalia, ponte nasal rebaixada, fissura palpebral curta, bochechas planas
57
Tabaco: maior grau de dependência quando..., tratamento
Grau de dependência quando: menos tempo para 1o cigarro do dia, maior número de cigarros ao dia, dificuldade de controle em locais onde é proibido, maior dificuldade de largar o 1o cigarro do dia Tratamento: medicação e psicoterapia por 12 semanas
58
Maconha: canabinóides principais (2), efeitos agudos e a longo prazo
Canabinóides: THC (danos cognitivos) e canabidiol (medicinal) Efeitos agudos: indesejáveis, altera percepção do tempo e sensações, prejudica habilidade motora, risco de crise de pânico/ansiedade/paranóia, diminui atenção e memória, aumenta apetite e FC Efeitos a longo prazo: prejuízo na atenção e função executiva, problemas respiratórios, sd. antimotivacional, maior risco de ansiedade e depressão, dependência, sintomas de abstinência
59
Tratamento dos transtornos por uso de substâncias (3 tipos)
HOSPITALAR: internação por 30 dias, reboot do cérebro, desintoxicação física e readaptação a novos estilos de vida, VOLUNTÁRIO ou INVOLUNTÁRIO (auto e/ou heteroagressividade) AMBULATORIAL: pode ser desde o 1o uso, trata problemas que surgem com o uso intenso/rápido/frequente AA: ajuda mútua, voluntário, 12 passos
60
Transtornos alimentares: definição, tipo de comportamento, início, características de cada faixa etária
Definição: perturbação no comportamento relacionado a alimentação, que resulta no consumo ou absorção alterada de alimentos e que compromete a saúde física e funcionamento psicossocial Tipo de comportamento: FISSURA e PADRÕES COMPULSIVOS Início: infância ou adolescência Infância: PICA + RUMINAÇÃO Adolescência: TRANSTORNOS ALIMENTARES PROPRIAMENTE DITOS
61
Pica: epidemiologia, fatores de risco, tratamento
Epidemio: gestantes e meninos Fatores de risco: negligência, falta de supervisão, atraso do desenvolvimento neurpsicomotor Tratamento: antidepressivos, terapia comportamental, atenção nutriciona;
62
Anorexia nervosa: definição, subtipos, epidemiologia, fatores de risco
Definição: perda de apetite nervosa, com comportamentos para MANTER O PESO CORPORAL BAIXO (via restrição de ingesta calórica) Subtipos: RESTRITIVO (durante 3m, não se envolveu em episódios recorrentes de compulsão ou comportamento purgativo; perda de peso com dieta, jejum e exercício) ou COMPULSÃO ALIMENTAR PURGATIVA (durante 3m, se envolveu em episódio de compulsão purgativa; perda de peso com vômitos, laxantes, diuréticos) Epidemio: mulheres jovens Fatores de risco: TEMPERAMENTAIS (obsessivo, ansioso), AMBIENTAIS, GENÉTICOS
63
Diagnóstico clínico da anorexia nervosa
Só pensam em alimentos, episódios de comer compulsivo e períodos de purgação, usam laxantes/diuréticos/exercícios exagerados, escondem alimentos, negam sintomas, desenvolvimento psicossocial postergado, desinteresse sexual Sintomas físicos: hipotermia, edema MMII, bradicardia, hipotensão, alcalose hipocalêmica
64
Tratamento da anorexia nervosa
Internar: se 20% abaixo do IMC Internação psiquiátrica por 2-6m: se 30% abaixo do IMC TCC: monitorar alimentação, sentimentos e emoções relacionados Restruturação cognitiva e terapia familiar Farmacoterapia: sem medicação específica para sintomas centrais da anorexia nervosa
65
Bulimia nervosa: definição, epidemiologia, fatores de risco, fatores psicológicos e psicodinâmicos
Definição: fome de boi; episódios de compulsão alimentar (maior qte. alimento em menor tempo, falta de controle) e comportamentos compensatórios inapropriados (para impedir ganho de peso) Epidemio: adolescentes e jovens adultos, mulheres, mais comum que anorexia nervosa Fatores de risco: TEMPERAMENTAIS (depressão, ansiedade), AMBIENTAIS (quadro sexual excessivo), GENÉTICO Fatores psicológicos e psicodinâmicos: extrovertidos, irritados, impulsivos, dependentes de álcool, cleptomania, labilidade emocional
66
Diagnóstico clínico da bulimia nervosa?
Episódios recorrentes de compulsão alimentar, vômitos autoinduzidos, avaliação persistente indevidamente influenciada pela forma e peso corporal
67
Tratamento da bulimia nervosa
TCC: 18-20 sessões, por 5-6m Psicoterapia Farmacoterapia: ISRS (antidepressivo, fluoxetina)
68
Binge eating: definição, início, prevalência, tratamento
Definição: transtorno alimentar compulsivo episódico Início: adolescência e jovens adultos Prevalência: pessoas que buscam tratamento para emagrecer, de peso normal ou sobrepeso (nunca obesos) Tratamento: ISRS (antidepressivo), topiramato (anticonvulsivante), sibutramina (anti-obesidade)
69
Quais os itens da ética forense (5)
Não há compromisso de sigilo (tudo é registrado e acessado), princípio de HONESTIDADE, VERACIDADE, com RESPEITO ao avaliado e JUSTIÇA ENQUANTO EQUIDADE
70
Quais tipos de peritos (3)?
Peritos oficiais: concursados Peritos louvados: médico competente faz parecer sem receber um valor pelo serviço Assistente técnico: profissional escolhido por uma das partes, que recebe pelo seu serviço
71
O que a culpabilidade normativa pura avalia (3 itens)?
Capacidade de CULPA, CONSCIÊNCIA do ilícito, exigibilidade de CONDUTA ADVERSA
72
O que é imputar e o que é crime imputável? O que ocorre na semi-imputabilidade? O que é crime inimputável?
Imputar: atribuir a alguém a responsabilidade de algo Crime imputável: quando se aplica a pena Semi-imputabilidade: pena é reduzida de 1/3 a 2/3 quando no momento do crime o agente não era incapaz, apesar de ter perturbação da saúde mental/desenvolvimento mental incompleto/retardado Crime inimputável: quando é aplicada a medida de segurança
73
O que o sistema biopsicológico avalia?
Avalia a presença de TRANSTORNO mentais no momento do CRIME: devem estar presentes no tempo do crime, acarretando na incapacidade de entendimento ou autodeterminação
74
Quando a sanção penal é uma medida tratativa/de segurança?
Quando o paciente tiver TRANSTORNO MENTAL, DESENVOLVIMENTO MENTAL INCOMPLETO OU DESENVOLVIMENTO MENTAL RETARDADO, que levou naquele determinado momento ao crime
75
O que é superveniência de doença mental?
É a substituição da pena privativa de liberdade de um indivíduo com doença mental para a pena de medida de segurança. Uma vez feita a troca, não é possível retornar
76
Quais os tipos de medida de segurança (2)?
DETENTIVA: internação, para crimes puníveis com reclusão, internação em hospital e tratamento psíquico RESTRITIVA: tratamento ambulatório, para crimes puníveis com detenção
77
O que é disforia de gênero?
Forte desconforto com o próprio sexo biológico ou sensação de inadequação no papel de gênero deste sexo. Há forte identificação com o gênero oposto
78
O que é disfunção sexual? Quais os possíveis problemas (6)?
São alterações de 1 ou + respostas sexuais normais Problemas: transtornos do desejo sexual, da excitação sexual (ex: disfunção erétil), ejaculatórios, da dor sexual (ex: vaginismo), orgásmicos, relacionados à condição médica geral e induzido por uso de substâncias
79
O que são transtornos da preferência sexual? Cite exemplos (8). Essas parafilias desaparecem com o tempo?
Fantasias, atividades ou práticas sexuais DESVIADAS e NÃO CONVENCIONAIS, em geral envolvimento objetos não humanos, crianças, outras pessoas sem seu consentimento, sofrimento ou humilhação próprios ou do parceiros Ex: pedofilia, fetichismo, sadismo sexual, masoquismo sexual, frotteurismo, fetichismo transvéstico, exibicionismo, voyeurismo Não desaparecem com o tempo: paciente só se excita desta forma
80
O que é o transtorno dissociativo? Em quais pacientes pode surgir?
Desacoplamento da percepção do ambiente, identidade própria e memória Não é induzido por drogas Surge em pacientes com estresse pós-traumático (TEPT), com traumas na infância ou adolescência, com vínculos desorganizados e vulnerabilidade genética
81
O que seria intencionalidade, cite um caso. O que seria não intencionalidade, cite um caso.
Intencionalidade: paciente desenvolve intencionalmente um problema psiquiátrico ou físico para algum fim SIMULAÇÃO: tem objetivo político e econômico SD. MANCHAUSER/TRANSTORNO FACTÍCIO: tem finalidade emocional Não intencionalidade: visto nos transtornos dissociativos, paciente sofre DESPERSONALIZAÇÃO E DESREALIZAÇÃO (grau leve), AMNÉSIA DISSOCIATIVA (grau moderado) e DISSOCIAÇÃO DE IDENTIDADE (grau severo) Ocorre no transtorno dissociativo, uso de drogas ou induzido por traumas
82
Quais as características do transtorno de personalidade (3)?
DESREGULAÇÃO EMOCIONAL (flexibiliza a reação, dependendo do momento), CRISTALIZAÇÃO DO COMPORTAMENTO (ensimesmamento), FRIEZA AFETIVA (charme superficial)
83
Quais os grupos de transtorno de personalidade (3)?
Cluster A: esquizotípico (pensamento e discurso bizarro, paranoide, crenças bizarras) Cluster B: antissocial (enganar, mentir, impulsividade, irritabilidade, ausência de remorso) e borderline (medo do abandono, sentimento crônico de vazio, acalmam-se com o caos) Cluster C: obsessivo compulsiva (perfeccionismo, respeitam horários, inflexíveis, rigidez)
84
Qual o conceito atual de transtorno de personalidade?
Padrão persistente de vivência íntima ou COMPORTAMENTO QUE SE DESVIA ACENTUADAMENTE das expectativas da cultura do indivíduo: cognição, afetividade, funcionamento interpessoal, controle de impulsos É um padrão INFLEXÍVEL

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