Anestesiologia

Question 1

Qual a classificação das anestesias (4)

Answer 1

Geral: inalatória, intravenosa e balanceada (inalatória + intravenosa)
Regional: peridural, raquidiana, bloqueio de plexos nervosos
Combinada: geral + regional
Local

Question 2

Quais etapas da anestesia geral (tétrade de grey)

Answer 2

Hipnose
Analgesia
Amnésia
Abolição de reflexos indesejáveis
Bloqueio neuromuscular

Question 3

Quais são as classes de drogas anestésicas usadas na anestesia geral (2)? Quais são seus grupos representantes?

Answer 3

INALATÓRIO: gasosos (óxido nitroso), líquidos voláteis (halotano, isofluorano, sevofluorano)

VENOSO: hipnóticos (barbitúricos, etomidato, propofol, BDZ), hipnoanalgésico (cetamina), analgésico (opióide), relaxante muscular (curariforme, succinilcolina)

Question 4

Quais drogas causam alteração no ritmo cardíaco?

Answer 4

Inalatórios
-Clorofórmio: taquicardia ventricular e fibrilação ventricular
-HALOTANO: GRANDE DEPRESSÃO DO MIOCÁRDIO (reduz DC e fluxo sanguíneo coronariano)
-Sevofluorano: depressão moderada do miocárdio

Venosos
-PROPOFOL: DEPRESSÃO DO MIOCÁRDIO (diminui PA e DC)
-CETAMINA: AUMENTA PA, FC e DC (usar no choque)
-Bloqueador muscular despolarizante (quelicin): bradicardia

Question 5

Qual vantagem da anestesia geral intravenosa? E da anestesia geral inalatória?

Answer 5

Intravenosa: início ultra-rápido, ação aditiva
Inalatória: fácil indução, principalmente para crianças

Question 6

Quais medicamentos intravenosos tem ação HIPNÓTICA/INDUTORA? Qual importância de cada um?

Answer 6

Barbitúricos: TIOPENTAL = efeito neuroprotetor (diminui pressão intracraniana, diminui metabolismo cerebral, vasoconstrição cerebral)

ETOMIDATO: pouco efeito cardiovascular, usar em idosos, cardiopatas e politraumatizados

PROPOFOL: potencializa efeito dos receptores GABA (anti-emético, anti-pruriginoso, ansiolítico), infusão contínua por ser rapidamente depurado no plasma (por muito tempo, diminui PA e DC)

Benzodiazepínicos: MIDAZOLAM = manutenção da amnésia, DIAZEPAM = risco de depressão respiratória quando associado ao álcool

Question 7

Qual medicamento tem ação HIPNOANALGÉSICA? Qual sua importância?

Answer 7

CETAMINA: aumenta PA, DC, FC e RVP (interessante usar no choque)

Question 8

Qual medicamento tem ação ANALGÉSICA? Qual sua importância?

Answer 8

Opioides: MORFINA = hidrossolúvel, pode causar depressão respiratória (age no SNC), FENTANIL, REMIFENTANIL e SUFENTANIL = lipossolúveis, menor tempo de ação que a morfina

Question 9

Quais medicamentos tem ação RELAXANTE MUSCULAR? Qual sua importância?

Answer 9

Bloqueadores neuromuscular

1. Adespolarizante: PANCURÔNIO (ação longa), ROCURÔNIO E VECURÔNIO (intermediária), MIVACÚRIO (curta) = ocupam o receptor colinérgico da placa motora, impedindo a despolarização da célula
   -Reversível com uso de anticolinesterásico NEOSTIGMINA: deve usar anticolinérgico ATROPINA junto, para evitar os efeitos muscarínicos da neostigmina

2.Despolarizante: SUCCINILCOLINA/QUELICIN; age como ACh, abrindo canais iônicos e despolarizando a célula de forma sustentada
-Efeito adverso: HIPERTERMIA MALIGNA (quelicin + halotano)

Question 10

Na anestesia geral, faz-se controle das vias aéreas. Quando se utiliza a máscara facial e quando se usa a IOT?

Answer 10

Máscara: operações curtas, não protege da aspiração e a ventilação é espontânea
IOT: operações longas, controle e proteção das vias aéreas e ventilação é espontânea ou mecânica

Question 11

Anestesia regional: qual altura da coluna vertebral se faz a introdução da agulha? Quais os componentes do plano profundo? Onde a medula espinhal termina?

Answer 11

Altura da introdução da agulha: L3-L4 (linha média entre as bordas superiores das cristas ilíacas)

Componentes: espaço peridural/epidural -> dura-máter -> espaço subdural -> aracnoide -> espaço sub-aracnóideo -> pia-máter -> medula espinhal

A medula termina acima de L2: a partir de onde começa a cauda equina

Question 12

Qual mecanismo da anestesia regional e o que ela visa?

Answer 12

Bloqueio reversível da condução nervosa, promovendo ANALGESIA associada ao BLOQUEIO MOTOR E SIMPÁTICO, utilizando ANESTÉSICO LOCAL por punção lombar

Question 13

Quais são as etapas da progressão da anestesia regional (9)?

Answer 13

Bloqueio VASOMOTOR: parassimpático predomina
Bloqueio das fibras de TEMPERATURA fria
Perda da discriminação de temperatura
Perda da sensibilidade de DOR lenta: visceral
Perda da sensibilidade de dor rápida
Perda de sensibilidade TÁTIL
Paralisia MOTORA
Abolido o sentido da PRESSÃO
Perda da propriocepção e sensação profunda

Question 14

Raquianestesia: onde é feito o bloqueio nervoso? Qual tipo de solução anestésica pode ser utilizado? Qual AL utilizado? O que determina a qualidade e duração do bloqueio? O que influencia na dispersão do líquor? Quais complicações?

Answer 14

Onde: espaço SUB-ARACNÓIDEO

AL: LIDOCAÍNA ou BUPIVACAÍNA (amino-amidas)

Tipo de solução anestésica: HIPERBÁRICA = densidade > densidade LCR para que a solução desça pela medula; ISOBÁRICA

Qualidade e duração: depende da dose

Dispersão do líquor: depende da velocidade de injeção, volume e direção do bisel (sempre cefálico), posição do paciente, vasoconstritor (diminui fluxo sg. e absorção do AL)

Complicações: CEFALEIA, LOMBALGIA, ALTERAÇÃO DOS NERVOS CRANIANOS, REDUÇÃO DA ACUIDADE VISUAL, MENINGITE

Question 15

Peridural: onde é feito o bloqueio nervoso? O que causa a necessidade de maior volume anestésico e qual problema associado? Qual AL usado? Quais vantagens e desvantagens? Quais complicações?

Answer 15

Onde: espaço PERIDURAL

Volume: maior devido a presença de ESTRUTURAS VASCULARES presentes no espaço, o que diminui a ação do AL; problema disso é que AUMENTA EFEITOS SISTÊMICOS

AL: LIDOCAÍNA ou BUPIVACAÍNA

Vantagens: maior tempo de ação, área anestésica mais definida, menos efeitos cardiovasculares/respiratórios/GI, menos sequelas neurológicas

Desvantagens: técnica mais delicada, RELAXAMENTO MUSCULAR INCOMPLETO, toxemia, lesão vascular, perigo de perfuração

Complicações: hipotensão, cefaleia, raqui total (depressão respiratória, colapso cardiovascular e rebaixamento do nível de consciência), HEMATOMA

Question 16

Epidural sacra ou caudal: indicações

Answer 16

Cirurgia da região perianal, reto, quadril, urológico ou quando feito em crianças

Question 16

Epidural sacra ou caudal: indicações

Answer 16

Cirurgia da região perianal, reto, quadril, urológico ou quando feito em crianças

Question 17

Anestésicos locais: o que são? Quais tipos de bloqueio (2)? Qual sua classificação? Qual fração favorece a entrada na célula? Quais são seus usos (4)? O que é importante saber sobre sua toxicidade?

Answer 17

São: substâncias que bloqueiam temporariamente a transmissão neural realizada por CANAIS DE SÓDIO VOLTAGEM DEPENDENTES (bloqueiam a continuidade do estímulo)

Tipos: bloqueio do neuroeixo (perda da temperatura, toque e motor) e periférico (perda motora, toque e temperatura)

Classificação: AMINO-AMINAS (lidocaína e bupivacaína)

Fração NÃO IONIZADA: favorece entrada, deve estar nessa forma em pH fisiológico (por isso lidocaína é mais rápida que bupivacaína)
-pH ácido prejudica a eficácia do anestésico

Usos: anestesia local (sutura), anestesia regional (raqui, peridural, bloqueio dos plexos nervosos), anestesia multimodal (lidocaína EV), anti-arrítmico (lidocaína diminui hiperexcitabilidade miocárdica)

Toxicidade: quando AL em grande quantidade no sg. (via EV ou absorção sistêmica), manifesta no SNC e sistema CV
-para evitar: AL + ADRENALINA (exceto nas extremidades)
-ttm: suspender AL, suporte clínico, BDZ

Question 18

Fisiologia da dor: definição de dor? Quais classificações (5)? Qual função da hiperalgesia? Como funciona o mec. central da dor? Como é feita a analgesia sistêmica?

Answer 18

Definição: SENSAÇÃO E EXPERIÊNCIA emocional desagradável, associado à lesão tecidual real ou potencial

Classificação: AGUDA (alerta), CRÔNICA (>3 semanas, sem função biológica), NOCICEPTIVA (fibra Adelta/rápida e C/lenta), VISCERAL (distensão), NEUROPÁTICA (disfunção somatossensitiva)

Hiperalgesia: mecanismo de PROTEÇÃO que aumenta sensibilidade dolorosa (periférico ou central: induz COX2 a aumentar PG e sensibilizar)

Mecanismo central: pelas fibras (Adelta e C), pela resposta neuroendócrina ao trauma (ativa SNAs, aumenta catecolamina, IL, ACTH, cortisol, glicemia, AngII, renina, ADH, diminui insulina) e ocorre aumento da sensibilidade periférica, vasoconstrição reflexa e redução da mobilidade

Analgesia sistêmica: AINES, OPIOIDES, CETAMINA, AGONISTA ALFA2 + TENS, acupuntura, fisioterapia = multimodal
-escada analgésica: aumento dos medicamentos conforme aumenta a dor

Question 19

Na redução do volume extracelular, o que é ativado? Quais condições isso acontece?

Answer 19

Ativa ADH, SRAA, adrenérgico
Condições: falta de ingestão de água e sal, comatosos, perda renal ou extra-renal

Question 20

No aumento do volume extracelular, o que é ativado e o que é inativado?

Answer 20

FNA e PG renal ativados, ADH inibido
Condição: excesso de líquido no espaço intersticial (edema)

Question 21

Sódio: qual valor normal de sódio no plasma? Quais situações de hiponatremia? Quais situações de hipernatremia?

Answer 21

Normal: 136-142 mEq/L (diferença de concentração intra e extracelular é regulado pela bomba sódio-potássio)

Hiponatremia: Na+ plasma < 136
-Hipovolêmica: vômito
-Normovolêmica: diurético
-Hipervolêmica: IRA e IRC

Hipernatremia: Na+ plasma > 142
-Hipovolêmica: vômito
-Normovolêmica: diabete insipidus
-Hipervolêmica: administração de fluido hipertônico

Question 22

Potássio: qual valor normal no plasma? Quais situações de hipocalemia? Quais situações de hipercalemia?

Answer 22

Normal: 3,5-5 mEq/L

Hipocalemia: K+ plasma < 3,5
-Causado por redução da ingestão, diarréia, diurético
-Clínica: fraqueza muscular, fadiga, câimbra, tetania, parada respiratória

Hipercalemia: K+ plasma > 5
-Causado por aumento da ingestão, destruição celular (ex: queimados)
-Clínica: parestesia, fraqueza, alteração ECG

Question 23

Cálcio: qual valor normal no plasma? Quando ocorre a hipocalcemia? E a hipercalcemia?

Answer 23

Normal: Ca++ entre 4-5

Hipocalcemia: Ca++ < 4
-Causado por fosfatemia aguda, IRA, IRC, hipoparatireoidismo, deficiência vitamina D
-Clínica: letargia, movimento descoordenado, tetania

Hipercalcemia: Ca++ <5
-Causado por aumento do PTH (sd. paraneoplásica) e metástase óssea, hipertireoidismo, toxicidade de vitamina D
-Clínica: redução de reflexos tendinosos profundos, fraqueza muscular, arritmia, redução da TFG

Question 24

Magnésio: qual valor normal no plasma? Quando ocorre hipomagnesemia? E a hipermagnessemia?

Answer 24

Normal: 1,7-2,7

Hipomagnessemia: Mg++ < 1,7
-Causado por redução da absorção intestinal, aumento da excreção renal
-Clínica: apatia, anorexia, náusea, convulsões

Hipermagnessemia: Mg++ > 2,7
-Causado por falência renal pós medicação

Question 25

Nos distúrbios hidroeletrolíticos perioperatórios, quais as formas de perda (5)? Qual o líquido de manutenção e qual o de reposição?

Answer 25

Perdas: cavitárias (derrame pleural), externa (vômito), para o terceiro espaço (hematoma), intra-operatório (hemorragia) e pós-operatório (trauma cirúrgico)

Líquido de manutenção: solução glicosada ou cloreto sódio glicosado

Líquido de reposição: SF 0,9% ou RL

Question 26

Qual pH fisiológico do líquido extracelular? O que mantém esse pH, visto que há produção de ácidos voláteis e não voláteis no organismo?

Answer 26

pH fisiológico: 7,35-7,45

Sistema tampão mantém o valor do pH

Question 27

Qual conceito de acidemia, alcalemia, acidose e alcalose?

Answer 27

Acidemia: pH < 7,35
Alcalemia: pH > 7,45
Acidose: excesso de ácido
Alcalose: excesso de base

Question 28

O que é ânion gap? O que ele significa?

Answer 28

AG é a diferença entre cátions e ânions e seu resultado determina o tipo de acidose metabólica; normal é 8-12mEq
-AG > 12: acidose relacionada ao acúmulo de ácidos orgânicos

Question 29

Quais são os mecanismos compensatórios para a acidose metabólica?

Answer 29

TAMPÃO: tampões que ligam (reversivelmente) com o H+ e diminuem sua concentração no sangue, é a primeira linha de defesa
-tampão bicarbonato ou plasmático

RESPIRAÇÃO: elimina H+ pela respiração

EXCREÇÃO RENAL: elimina H+ pela excreção, é o mecanismo mais lento

Question 30

Qual dos distúrbios ácido-básicos ocorre por conta do AUMENTO DE PCO2 (queda do pH plasma)? O que o mecanismo compensatório faz nesse caso? Cite um exemplo de situação em que isso ocorra

Answer 30

ACIDOSE RESPIRATÓRIA

Mecanismo compensatório aumenta a expiração e aumenta o HCO3 no plasma

Situação: redução da ventilação alveolar (DPOC)

Question 31

Qual dos distúrbios ácido-básicos ocorre por conta da REDUÇÃO DE PCO2 (aumento do pH do plasma)? O que o mecanismo compensatório faz em resposta? Cite um exemplo de situação

Answer 31

ALCALOSE RESPIRATÓRIA

Mecanismo compensatório diminui a respiração e diminui HCO3 do plasma

Situação: hiperventilação alveolar (sepse)

Question 32

Qual dos distúrbios ácido-básicos ocorre por conta do AUMENTO DE H+ (redução do pH)? O que o mecanismo compensatório faz? Cite um exemplo dessa situação

Answer 32

ACIDOSE METABÓLICA

Mecanismo compensatório diminui HCO3 (se causa for perda de base) ou aumenta expiração para diminuir pCO2 ou aumenta excreção renal

Situação: ingestão, redução de excreção de H+, aumento da produção endógena

Question 33

Qual dos distúrbios ácido-básicos ocorre por conta da REDUÇÃO DE H+ ou ganho de base (aumento do pH)? O que o mecanismo de compensação faz?

Answer 33

ALCALOSE METABÓLICA

Mecanismo compensatório aumenta HCO3, diminui expiração para aumentar pCO2

Question 34

O que são drogas vasoativas? Qual seu objetivo?

Answer 34

São drogas que atuam sobre o SNA (ação mais importante é agir nos vasos sanguíneos)

Objetivo: restaurar e manter a PERFUSÃO EFETIVA dos órgãos vitais, em pacientes com instabilidade hemodinâmica; EQUILIBRAR A OFERTA E CONSUMO O2; normalizar a PRÉ E PÓS-CARGA E CONTRATILIDADE DO MIOCÁRDIO

Question 35

Quais classificações das drogas vasoativas (4)?

Answer 35

Inotrópicos: melhoram a contratilidade miocárdica e volume de ejeção

Vasopressores: aumenta RVP e PA

Cronotrópico: aumenta FC

Lusotrópico: diminui pressão e melhora relaxamento durante a diástole

Question 36

Catecolaminas - adrenalina: qual classificação? Quais seus efeitos ao agir em receptores beta1 no CV, beta2 das vias aéreas, alfa1 de pele e mucosa? É capaz de alterar a PAM e causar bradicardia?

Answer 36

Classificação: inotrópico e vasopressor

Beta1 CV: aumenta PAS, FC, DC
Beta2 vias aéreas: broncodilatação
Alfa1 pele e mucosa: vasoconstrição

PAM: não muda muito, não ativa barorreceptores e não ocorre bradicardia

Question 37

Catecolaminas - noradrenalina: qual classificação? Qual seu efeito ao agir em beta1 no CV e alfa1 nos vasos?

Answer 37

Classificação: inotrópico e vasopressor

Beta1: aumenta FC e contratilidade miocárdica
Alfa1: vasoconstrição

Question 38

Catecolaminas - isoproterenol: qual classificação? Qual efeito ao agir em receptor beta? Quais efeitos colaterais?

Answer 38

Classificação: inotrópico, vasopressor e cronotrópico

Beta: aumenta DC e fluxo sanguíneo esquelético

Ef.colaterais: TAQUICARDIA, aumenta FC, contratilidade e automaticidade cardíaca

Question 39

Catecolaminas - dopamina: qual classificação? É uma droga dose dependente, quais são suas ações de acordo com cada dose?

Answer 39

Classificação: inotrópico e vasopressor

Até 3 micrograma/kg/min: DOPAMINÉRGICO, que causa vasodilatação renal/mesentérica/coronária/cerebral

3-10: ação BETA CARDIOVASCULAR, que aumenta DC e retorno venoso e diminui RVP

Acima 10: ação ALFA NOS VASOS PERIFÉRICOS, causa vasoconstrição sistêmica

Question 40

Catecolaminas - dobutamina: qual classificação? Qual único receptor que ele age? Qual efeito colateral?

Answer 40

Classificação: inotrópico e vasopressor

Age em BETA1

Ef.colateral: disritmias

Question 41

Drogas vasoativas - nitroprussiato de sódio: qual seu efeito? Quando é usado? Qual efeito adverso?

Answer 41

Efeito: diminui pressão venosa pulmonar e sistêmica

Quando: EMERGÊNCIAS HIPERTENSIVAS

Ef.adverso: hipotensão arterial

Question 42

Quais são as complicações anestésicas cardiovasculares?

Answer 42

HIPOTENSÃO INTRA-OP: valor 25% abaixo do valor pré-op

SD. CORONARIANA AGUDA: resulta do desequilíbrio entre oferta e demanda O2 para miocárdio e dos mecanismos trombóticos e trombolíticos

Hipertensão: risco de IAM, AVC

Arritmias: diminui DC

Parada cardíaca

Question 43

Quais são as complicações anestésicas respiratórias?

Answer 43

OBSTRUÇÃO DAS VIAS AÉREAS: mecânica = queda da língua

LARINGOESPASMO E BRONCOESPASMO

BRONCOASPIRAÇÃO

Atelectasia

Edema agudo por pressão negativa

Question 44

Qual principal complicação anestésica? Quais principais anestésicos que causam isso?

Answer 44

NÁUSEAS E VÔMITOS pós-op: mulheres jovens, não tabagistas, ansiedade…

Opioides e óxido nitroso

Question 45

O que é hipertermia maligna?

Answer 45

MIOPATIA FARMACOGÊNICA, relacionado aos HALOGENADOS E BNM: ao ser exposto ao fármaco, ocorre liberação descontrolada de Ca++, levando a contratura intensa e duradoura dos músculos, hipermetabolismo e consumo de glicose (causa hipertermia), acidose metabólica

Ocorre: APOPTOSE, DISTÚRBIO HIDROELETROLÍTICO E COAGULATÓRIO, que podem levar à falência cardiovascular e óbito

Question 46

O que é anafilaxia? Quais produtos estão mais relacionados? Quais fatores de risco?

Answer 46

Reação alérgica, comumente associada ao BNM OU LÁTEX

Fator de risco: mulheres, 20-50 anos, com alergia alimentar

Question 47

Na transfusão de sangue, qual tipo de hemocomponente é utilizado? Qual a indicação/objetivo desse procedimento? Qual condição deve ser sempre indicado a transfusão? Quais cuidados devem ser tomados?

Answer 47

Hemocomponente: concentrado de hemácias

Indicação/objetivo: aumentar a capacidade de transporte de O2

Condição: Hb < 6g/dL
-se entre 6-10: considerar os riscos de complicação

Cuidados: não misturar com RL, não deixar chegar em temperatura > 42 graus (risco de hemólise)

Question 48

Quando é indicado a transfusão de plaquetas?

Answer 48

Deve ser criteriosa (alto risco de reação transfusional): pacientes com plaquetopenia ou alteração da função plaquetária

Question 49

Quais sintomas de reação transfusional? Qual a principal causa de morte relacionada à transfusão?

Answer 49

Sintomas: febre, calafrio, dor local/torácica/abdominal, hiper ou hipotensão, dispneia, taquipneia, prurido, urticária, edema, náusea, icterícia

TRALI: edema pulmonar associado à transfusão é a principal causa de morte relacionada à transfusão

Question 50

Qual intuito da reposição volêmica? Quais substâncias podem ser utilizadas para isso?

Answer 50

Reposição volêmica trata as PERDAS LÍQUIDAS corpóreas (perioperatório, choque hemorrágico), para manter a composição adequada do líquido intravascular e intersticial e restaurar a perfusão e oferta de O2; MANUTENÇÃO DA MICROCIRCULAÇÃO

Substâncias:
-CRISTALÓIDES: água, eletrólitos e açúcares (RL, SF 0,9%, plasma LYTE)
-COLÓIDES: macromoléculas que restauram a volemia (melhora edema, PA e circulação periférica); albumina, gelatina, dextran e hidroxietil amidos

Question 51

Quais são os acessos venosos e seus respetivos objetivos?

Answer 51

PERIFÉRICO: serve para infusão rápida (bom para emergência); usa veias e plexos da fossa antecubital

CENTRAL: serve para infusão lenta; usa veia subclávia, jugular interna ou externa e femoral

Question 52

O que é SRPA? Como é feita a avaliação do paciente no pós-anestésico? Quais possíveis complicações pós-anestésicas?

Answer 52

SRPA: sala de recuperação pós-anestésica, unidade de CUIDADOS INTENSIVOS, para garantir a RECUPERAÇÃO TOTAL do paciente

Avaliação: escala de Aldrete Kroulik modificada (avalia atividade, respiração, circulação, consciência e SpO2) e ASA (classificação de 0-6 do estado físico)

Complicações: RESPIRATÓRIA (hipóxia, queda da língua, laringoespasmo), CARDIOVASCULAR (hipotensão), ALTERAÇÕES NEUROLÓGICAS, NÁUSEA E VÔMITO (+comum), DOR

Alta da SRPA: feito quando paciente estiver estável, conferir se bloqueio sensitivo não é superior a T12 (risco de bradicardia) e se função motora dos MMII está recuperada

Question 53

Quando a analgesia obstétrica pode ser solicitada? Qual padrão ouro no controle da dor? Quando o padrão ouro é contraindicado?

Answer 53

Analgesia: pode ser soliciada A QUALQUER MOMENTO

Padrão ouro: DUPLO BLOQUEIO DO NEUROEIXO (raquianestesia inicialmente por ser para dor aguda e de indução mais rápida, seguida de peridural que permite a reaplicação)

Contraindicado quando: infecção local, coagulopatia, recusa, plaquetopenia

Question 54

Na cesariana, qual analgesia mais indicada? E no procedimento não obstétrico?

Answer 54

Cesariana: RAQUIANESTESIA ou geral

Não obstétrico: anestesia REGIONAL com PROPOFOL IV (evitar risco teratogênico)
-melhor é aguardar a resolução da gestação para seguir com qualquer outro procedimento cirúrgico não urgente
-avaliar BFC antes e depois do procedimento

Question 55

Quais características da criança que são importantes? Qual tipo de anestesia se faz nas crianças e que droga se usa? O que dificulta a IOT nas crianças? Em quais situações a anestesia deve ser cancelada?

Answer 55

Importante: metabolismo mais alto, menor tolerância à hipóxia, maior volume de distribuição (+água), menor reserva funcional

Anestesia INALATÓRIA (faz vasodilatação periférica, o que facilita a intravenosa, que pode ser feita posteriormente)
-SEVOFLUORANO: halogenado que menos irrita as vias aéreas
-PROPOFOL, cetamina, midazolam, remifentanil, succinilcolina, alfa2

O que dificulta a IOT: CRICOIDE É A REGIÃO DE MAIOR ESTREITAMENTO (favorece o laringoespasmo), respiradores nasais (maior chance de hipóxia no caso de obstrução nasal), língua volumosa (macroglossia na sd. Down), glote alta e anteriorizada, cordas vocais verticalizadas, região occipital +proeminente, epiglote +alongada

Cancelar quando: IVAS, hiperrreatividade, bronco ou laringoespasmo, pneumonia