Oncologia Flashcards
Quais possíveis etiologias para o surgimento do câncer?
Predisposição hereditária: raro
Sd. imunodeficiência, causado por microrganismos: HPV, EBV
Tratamento pregresso para câncer: QT, RT
Injúria repetida: refluxo
A oncogênese depende do que?
Mutação do gene supressor de tumor, que fica desligado e diminui a correção de erros na divisão celular (maior relação com a sd. hereditária)
Mutação do proto-oncogene, que vira oncogene e aumenta a divisão celular
Quais fenômenos causam a desregulação do oncogene?
Translocação: gene + oncogene com aumento da quantidade de oncogenes
Amplificação: aumento do número de cópias do oncogene dentro da célula
Mutação pontual: causando inativação ou hiperativação do gene
O local e estado das histonas determinam o acesso dos fatores de transcrição do DNA. O estado das histonas depende da sequência de AA, que podem sofrer modificações.
Quais são essas modificações? Que tipo de processo é esse?
Metilação e acetilação: impedem a produção de RNAm, diminuindo a expressão de genes e favorecendo a formação do câncer
Processo epigenético: não altera o código genético
Qual tratamento para tumores metastáticos? E para localizados irressecáveis? E para localizados ressecáveis operáveis? E para localizados ressecáveis inoperáveis?
Metastático: tratamento sistêmico (QT, RT, cirurgia, imunoterapia, hormonioterapia, cuidados paliativos)
Localizado irressecável: tratamento sistêmico
Localizado ressecável operável: cirurgia + RT, QT, hormonioterapia, imunoterapia
Localizado ressecável inoperável: tratamento sistêmico neoadjuvante seguido de cirurgia ou tratamento sistêmico
Qual mecanismo de ação da quimioterapia? Como são feitas as sessões? Qual forma de aumentar sua eficácia? Quais efeitos colaterais?
São drogas que estimulam a APOPTOSE CELULAR
Feito em CICLOS
Aumento da eficácia ocorre quando são associados quimioterápicos de MECANISMOS DE AÇÃO DIFERENTES e com TOXICIDADES QUE SE SUPERPÕEM
Efeitos colaterais: hematológicos (afetam a medula óssea) e não hematológicos (afetam pele e mucosas)
Nos tumores sólidos, quando surgem os sintomas? Qual o caráter dos sintomas? Como é feito o diagnóstico?
Sintomas surgem quando o tumor cresce de forma a afetar a anatomia e/ou funcionalidade do órgão
Caráter dos sintomas: persistente e progressivo
Diagnóstico: exame físico, exame de imagem, biópsia (core biopsy) + anatomo-patológico, imuno-histoquímica ou análise genética e molecular
Quais 5 mecanismos da radioterapia?
Reparação celular: radiação destroi o DNA diretamente ou via quebra de água
Redistribuição: momentos que a célula está mais sensível são fim da fase G2 e durante a mitose
Repopulação: células tumorais se multiplicam em menor taxa
Reoxigenação: oxigênio serve de fixador de dano indireto
Radiossensibilidade: diferentes sensibilidades à radiação, de acordo com cada órgão
Fracionar a dose de radiação tem qual vantagem?
Permitir a reparação do tecido normal, redistribuir as células tumorais para as fases sensíveis do ciclo celular e permitir a reoxigenação do tecido tumoral
Radioterapia de intenção curativa, isolada ou concomitante a QT. Qual tipo é?
RT radical
Qual nome da RT pós-operatória? E seu objetivo?
Radioterapia adjuvante, para evitar recidiva loco-regional
Qual nome da RT pré-operatória? Para que ela serve?
Radioterapia neoadjuvante, para tornar tumores irressecáveis em ressecáveis
Radioterapia que evita recaída local, em pacientes com predisposição e fatores de risco para desenvolver a doença
RT profilática
Radioterapia para alívio sintomático
RT paliativa
Quais objetivos da cirurgia oncológica?
Remover o tumor primário, remover a drenagem linfática loco-regional, causar a menor sequela estética e funcional possível
Qual diferença entre operabilidade e ressecabilidade?
Operabilidade é inerente ao paciente
Ressecabilidade é inerente ao tumor
Qual diferença entre cirurgia oncológica paliativa e profilática?
Cirurgia oncológica paliativa: higiênica, hemostasia, tratamento de complicações e estabelecimento de via alimentar
Cirurgia profilática: paciente não apresenta o tumor, mas possui condições genéticas que podem levar ao desenvolvimento da doença
Quais fatores de risco para o desenvolvimento do CA de próstata?
Homens, idosos, dieta rica em gordura e pobre em frutas, raça negra, tabagismo, alterações genéticas (BRCA2, sd. Lynch)
O rastreamento é indicado no caso de CA próstata? Por que?
Não, pois até o momento não há evidências científicas que comprovem os benefícios serem maior que os riscos
Quando é indicado o rastreamento para CA próstata?
Homens de 40-45 anos, de alto risco (raça negra, história familiar com menos de 65 anos, mutação no BRCA1 e 2)
Qual quadro clínico do CA próstata?
Urgência urinária, nictúria, hematúria, diminuição do jato urinário, hematospermia
Como é feito o diagnóstico do CA próstata?
PSA: exame de sangue, se maior que 7 indicar biópsia e se entre 4-7 fazer nova dosagem de PSA
Toque retal: estudar as características clínicas da próstata
Biópsia transretal: o tipo histológico mais comum é o adenocarcinoma acinar
Quais formas de tratamento para o CA próstata?
Quando a doença é localizada: cirurgia, RT e acompanhamento (tratamento curativo)
Quando a doença é metastática: castração (cirúrgica ou medicamentosa = análogos de LHRH), visa sobrevida, qualidade de vida e mínimos efeitos colaterais
Quais são as síndromes obstrutivas e compressivas nas urgências em oncologia?
Compressão medular: tumores metastáticos que crescem na coluna vertebral
Síndrome da veia cava superior: tumor metastático ou aumento do linfonodo
