Przełyk, pp Flashcards

1
Q

Z czego zbudowany jest przewód pokarmowy? (warstwy, od zewnątrz)

A
  1. Błona śluzowa, w tym
    - nabłonek z błoną podstawną
    - blaszka właściwa
    - błona mięśniowa błony śluzowej
  2. Błona podśluzowa

3. Błona mięśniowa

4. Błona włóknista (surwicza)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Gdzie zlokalizowane są włókna mięśniowe skośne w żałądku?

A

W obrębie dna i trzonu

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Gdzie zlokalizowane są włókna mięśniowe podłóżne w zołądku?

A

Na krzywiznach (większosć)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Elementy występujące w wewnętrznej ścianie żołądka:

A
  • fałdy żołądkowe
  • pólka żołądkowe
  • fałdy kosmkowe
  • dołeczki żołądkowe między fałdami
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Gdzie znajdują się ujścia gruczołów żołądkowych?

A

Na dnie dołeczków.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Miejsce produkcji soku żołądkowego:

A

Gruczoły trawieńcowe w dnie i trzonie.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Miejsce produkcji treści śluzowej w żołądku?

A

Antrum żołądka.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Elementy składające się na barierę śluzówkową żałądka:

A
  • ph śluzu
  • warstwa hydrofobowa na powierzchni śluzu (el. fosfolipidów)
  • obecność wodorowęglanów
  • wyściółka nabłonkowa
  • sprawna błona podstawna
  • buforowe własności blaszki właściwej
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Jaki związek utrzymuje odpowiedni przepływ krwi przez błonę śluzową ochraniającą przed samostrawieniem?

A

Histamina (+ prostaglandyny)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Niedrożność (łac)

A

atresia

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Wypadanie (łac.)

A

protrusia

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Charakterystyka zmian w zwężeniu przełyku:

A
  • nabyta choroba
  • ściana ulega zgrubieniu i zwłóknieniu (szczególnie błona podśluzowa)
  • błona mięśniowa może być zcieńczała
  • nabłonek czasem owrzodziały
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Pierścienie Schatzkiego- co to?

A

wypadanie błony śluzowej do światła dolnego odcinka przełyku

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Czym jest zespół Plummer-Vinsona?

A

Zespół z protruzjami w górnej części przełyku w połączeniu z niedokrwistością, glossitis (zapalenie języka) i cheilosis (zapalenie kącików ust)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Najczęstsze powody zwężenia przełyku?

A

o oparzenia,
o uszkodzenie chemiczne,
o znaczny refluks treści żołądkowej,
o scleroderma w CREST

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Charakterystyka achalazji przełyku:

A

o Brakiem perystaltyki
o Częściowe lub niecałkowite rozluźnienie LES (dolny zwieracz przełyku) podczas połykania
o Zwiększone spoczynkowe napięcie LES

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Podział achalazji przełyku:

A

pierwotna wtórna

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Pierwotna achalazja przełyku, przyczyny:

A
  • przyczyny najcześciej nieznane
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Wtórna achalazja przełyku, w czym występuje i co jest przyczyną objawów:

A

wystepuje w chorobie Chakasa, bakteria niszczy splot krezkowy przełyku, dwuunastnicy, jelita i moczowodu z ich poszerzeniem

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Gdzie jest poszerzony przełyk w achalazji?

A

Nad LES

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Objawy kliniczne achalazji przełyku:

A
  • dysfagia
  • zarzucanie treści pokarmwowej
  • ryzyko raka płaskonabłonkowego
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

Przepuklina rozworowa- (łac.), z czego wynika?

A

Hiatus hernia

Z poszerzenia przestrzeni między ścianą przełyku a przeponą.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

Przepuklina rozworowa, typy:

A
  • przepuklina wślizgowa (95%)
    Wynika z wnikania wpustu i dna powyżej przepony, dzwonowate poszerzenie
  • przepuklina okołoprzełykowa
    połoczenie przełyk-żołądek w porządku, krzywizna większa przemieszcza się przez rozwór
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

Powikłania przepukliny rozworowej:

A

Owrzodzenia, perforacje, krwawienia, zadzieżgnięcia

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Q

Uchyłek przełyku (łac.), z czego wynika

A

diverticulum
polega na uwypukleniu ściany przełyku, spowodowane zaburzeniami perstaltyki.

Możliwe krwawienia, przebicia i zmiany zapalne

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
26
Q

Zespół Mallory-Weissa, na czym polega?

A

polega na podłużnych pęknięciach dolnego odcinka przełyku i wpustu żołądka, przyczyna krwawień z górnego odcinka pok.

szczególnie u alkoholików, możliwe perforacje

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
27
Q

Zapalenia przełyku, co najcześciej je wywołuje?

A

Spowodowane przez reflux oesophagitis, zarzucanie treści przez poluzowany LES.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
28
Q

Stopnie zmian zapalych w zapaleniach przełyku,
I stopień:

A

I stopień:

  • pogrubiały nabłonek wielowarstwowy płaski (w strefie rozrodczej też) i wysłużonych soplach łącznotkankowych
  • Niewielkie poszerzenie naczyń w soplach łącznotkankowych
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
29
Q

Stopnie zmian zapalych w zapaleniach przełyku,
​II stopień:

A
  • poszerzenie strefy regeneracyjnej nabłonka (1/2 grubości)
  • pojedyńcze komórki nacieku zapalnego w soplach łączn-tkank.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
30
Q

Stopnie zmian zapalych w zapaleniach przełyku,
​III stopień:

A
  • poszerzenie strefy regeneracyjnej obejmujacej 3/4 grubości
  • naciek zapalny w soplach
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
31
Q

Stopnie zmian zapalych w zapaleniach przełyku,
​IV stopień:

A

Owrzodzenie z ziarniną / wyraźny naciek zapalny

32
Q

Zapalenie przełyku, najczęstszy objaw:

A

zgaga

33
Q

Żylaki przełyku- łac.
u osób z jakimi zaburzeniami się rozwijają najczęściej?

A

Varices oesophagi

u 90% chorych na nadciśnienie wrotne

34
Q

Przełyk Baretta- charakterystyka

A

Właściwie to powikłanie choroby refluksowej przełyku

Nabłonek w dolnym odcinku zastępowany
wielowarstwowy płaski > nabłonek gruczołowy (metaplazja)

metaplazja do nabłonka jelitowego grozi rakiem przełyku.

35
Q

Nowotwory łagodne przełyku, jakie to są:

A

Najczęściej mięśniaki (guzy stomalne przewodu pok),
włókniaki, tłuszczaki, naczyniaki, nerwiaki, guz ziarnistokomórkowy, fibrolipoma (polipy mezenchymalne mieszane) , brodawczaki płaskonabłonkowe

36
Q

Rodzaje raka przełyku:

A
  • rak płaskonabłonkowy (90% raków)
    rak klasyczny, rzekomosarkomatyczny, bazaloidny
  • rak gruczołowy
    (szczególnie u osób z przełykiem Baretta)
  • inne, rzadko
37
Q

Czynniki środowiskowe wywołujące raka przełyku:

A
  • alkohol
  • papierosy
  • niedobory witamin, pierwiastków
  • aflatoksyny
  • nitrozaminy
    *
38
Q

Czynniki genetyczne wywołujące raka przełyku:

A

chorowanie na

  • celiakia
  • tylosis
  • dysplazja ektodermalna
  • epidermolysis bullosa
39
Q

Rak płaskonabłonkowy Klasyczny przełyku:
występowanie (miejsce w przełyku)
postacie
podłoże zmian
rokowanie

A

postacie: 60% postać polipowata
15% płaska
25% wrzodziejąca

Na podłożu zmian dysplastycznych

rokowanie - złe, bo późno sie objawia,
lepiej jeśli nacieka tylko błonę śluzową i podśluzową (powierzchniowe)

40
Q

Rak płaskonabłonkowy rzekomosarkomatyczny przełyku:
Co to jest?

A

To polipowaty guz o dwufazowym typie wzrostu:

  • klasyczne utkanie
  • wrzecionowatokomórkowe utkanie jak mięsak
41
Q

Rak płaskonabłonkowy bazaloidny przełyku,
charakterystyka:

A
  • rzadki
  • bardzo złośliwy

mylony z cylindroma typu śliniankowego

42
Q

Rak gruczołowy przełyku, typowe powstawanie:

A

Zaburzenia metaplastyczne na podłożu przełyku Baretta
chodzi tu właśnie o metaplazję jelitową / żołądkową i te komórki ulegają zezłośliwieniu

43
Q

Najczęstsze przyczyny zapalenia błony śluzowej żałądka:

A
  • NSAID (aspiryna)
  • alkohol
  • papierosy
  • chemioterapeutyki
  • uremia
  • infekcje (salmonellosis)
  • stres
  • wstrząs, niedokrwienie
  • napromienianie, zamrożenie
    • mechaniczne uszkodzenie (endoskopia)
44
Q

Z czym związane jest powstawanie stresowych wrzodów żołądka?

A
  • nadmierne wydzielanie kwasu solnego
    • obniżenie efektywności bariery ochronnej błony śluzowej
45
Q

Jak nazywa się ostry wrzód związany z uszkodzeniem CSN?

A

wrzód Cushinga

46
Q

Jak nazywają się owrzodzenia żołądka u oparzonych?

A

wrzody Curlinga

47
Q

Jakie są morfologiczne fazy zapaleń błon śluzowych żałądka?

A

faza ostra

faza gojenia

48
Q

Charakterystyka fazy ostrej zapalenia błony śluzowej żołądka-

A
  • poszerzenie naczyń krwionośnych i ogniskowe ich uszkodzenie
  • krwotok do przewodu pok
  • powierzchowna martwica błony śluzowej
  • naciek limfocytarny
  • nadżerki lub wrzody
    • złogi włóknika
49
Q

Charakterystyka fazy gojenia zapalenia błony śluzowej żałądka-

A

Szybkość gojenia zależy od głębokości uszkodzenia, przy czym najbardziej istotne jest zachowanie strefy regeneracyjnej- dla żołądka są to szyjki gruczołów, dla jelita dna gruczołów.

50
Q

Ostre uszkodzenie alkoholowe błony śluzowej żołądka- charakterystyka ze wsglądu na stężenie etanolu:

A
  • stęzenie 2% - polepszona przeżywalność błony śluzowej
  • stężenie 10% niewielkie zmiany
  • stężenie 20% - powierzchowna wybroczyna krwawa
  • stężony alkohol - wylewy krwawe, martwica krwotoczna, zakrzepy w powierzchownych odcinkach żyłek zbiorczych

przewlekłe nadużywanie alkoholu nie prowadzi do zapalenia przewlekłego, pomimo wymuszenia szybszej regeneracji.

51
Q

Uszkodzenia polekowe błony śluzowej żołądka- charakterystyka dla zażywania NLPZ-

A
  • jednorazowo aspiryna- drobne podnabłonkowe wybroczyny
  • regularne zażywanie aspiryny- narastające liczebnie nadżerki, do trzeciego dnia zazywania, potem maleje.
  • zmiany spowodowane przez toksyczne działanie aspiryny i przez zaburzenie obronne (m.in. przepływ krwi)
  • przewlekłe zażywanie NSLPZ prowadzi do NSAID-gastropatii, czasem wrzodu trawiennego
52
Q

Charakterystyka gastropatoo poaspirynowej:

A
  • obraz “zapalenia reaktywnego”, czyli nietypowy
  • skapy naciek zapalny
    • obrzękła błona śluzowa
53
Q

Kiedy podejrzewamy wrzód aspirynowy?

A

Kiedy śluzówka w jego otoczeniu nie ma większych zmian zapalnych.

54
Q

Jak działają steroidy na błonę śluzową żołądka?

A

Bezpośrednio- nijak, ale nasilają efekt działania NSAID na ślózówkę i refluksu żółci

55
Q

Co przyspiesza a co spowalnia gojenie błony śluzowej żałądka?

A

steroidy spowalniają, obniżają produkcję śluzu (dodatkowo przyspieszają rozrost kom G)

Inhibitory receptorów H2 i pompy wodorowej przyspieszają gojenie nadzerek i owrzodzeń (+ rozrost kom G)

56
Q

Skutek działania środków żrących na żołądek (jeśli się przeżyje)

A

uszkodzenia błony śluzowej, z następowym włóknieniem i możliwymi zwężeniami odźwiernika

57
Q

Do czego prowadzą często niedokrwienia żołądka?

A

Pospolicie do zmian zapalnych i owrzodzeń, możliwe też zaburzenia perstaltyki i opróżniania

58
Q

Zmiany po napromienianiu w zapaleniach bł.śl. żołądka

A
  • zapalenia ostre i przewlekłe z matrwicą
  • zapalenia zanikowe
  • włóknienia

głęboki ostry wrzód > wrzód przewlekły

59
Q

W jakim pH giną bakterie w żołądku?

A

poniżej 4.0 pH (większość)

60
Q

przyczyny neutralizacji pH żołądka:

A
  • kikut poresekcyjny
  • żołądek po vagotomii
  • blokery pompy wodorowej
  • zapalenie zanikowe
61
Q

Kiedy dochodzi do akumulacji bakterii beztlenowych w żołądku?

A

W zaburzeniach opróżniania żołądka

62
Q

Przejście zapalenia brakteryjnego błony śluzowej żołądka w przebiegu H.pylori

A

Zapalenie ostre > zapalenie przewlekłe, z cechami autoimmunizacji

63
Q

Podział zapaleń przewlekłych żołądka

A

Zapalenie swoiste

zapalenie nieswoiste

64
Q

Podział zapalenia przewlekłego nieswoistego żołądka i objęte struktury:

A
  • Aktywne
    zapalenie aktywne <strong>części antralnej</strong>
    zapalenie aktywne <strong>antrum i trzonu</strong>
  • Zanikowe
    zapalenie zanikowe<strong> rozlane trzonu</strong>
    zapalenie zanikowe <strong>wieloogniskowe</strong>
65
Q

opuszczona strona 10 ze staśków dot podziałów i typów zmain aktywnych i zanikowych

A
66
Q

Ubytek ściany nie przekraczający muscularis mucosae w żołądku to:

A

Nadżerka

67
Q

Ubytek przekraczający muscularis mucosae w żołądku to:

A

Wrzód

68
Q

charakterystyka ogólna wrzodów ostrych

A

Występuje martwica i ostry naciek zapalny

69
Q

charakterystyka przewlekłych wrzodów żołądka:

A

matrwica włóknikowata na dnie wrzodu, z ziarniną, obliteracyjnymi zmianami naczyniowymi, przerostem pęczków nerwowych

70
Q

Przyczyny ostrych (stresowych) wrzodów żołądka:

A
  • NSLPZ
  • wstrząs, najczęsciej
    posocznicowy,
    pourazowy,
    oparzeniowy,
    urazy wewnątrzczaszkowe
71
Q

Mechanizm powstawania ostrych wrzodów żołądka:

A
  • zmiany ukrwienia ściany żołądka (splanchnic vasoconstriction)
  • zmiany w produkcji śluzu (wpływ steroidów)
  • zwiększenie wydzielania kwasu (nerw błędny)
72
Q

typ nacieku we wrzodach ostrych zołądka

A

najczęściej ropne, z brakiem bliznowacenia

73
Q

Charakterystyka, umiejscowienia przewlekłego (trawiennego) wrzodu żołądka, łac. nazwa

A

(ULCUS PEPTICUM CHRONICUM)

Wrzód żołądka jest wyrazem nierównowagi między siłami ochronnymi błony śluzowej, a siłami uszkadzającymi

  • częstszy w dwunastnicy niż w żołądku (na krzywiźnie mniejszej)
  • wywołany przez zmiany zapalne/ niedokrwienie, mniej przez nadmierne wydzielanie
74
Q

Leczenie choroby wrzodowej żołądka:

A
  • leczenie inhibitorami pompy protonowej
  • leki blokujące receptory h2 (histaminowe 2)
  • eliminacja Helicobacter pylori
75
Q

Powikłania choroby wrzodowej żołądka:

A
  • krwawienie
  • przebicie
  • niedrożność
76
Q

Do czego bliznowacieją wrzody trawienne (przewlekłe) żołądka?

A

Do blizny gwiazdkowatej

77
Q

Czy wrzody żołądka prowadzą do raka?

A

Tak, szczególnie po zabliznowaceniu, z naciekiem zapalnym i metaplazją jelitową