Choroby krtani Flashcards
Jakie zmiany nienowotworowe można spotkać w krtani?
zapalenia
guzek śpiewaczy
teflonoma
zmiany kontaktowe ( po intubacji)
Brodawczaki krtani:
łacina
podział
papilloma / papillomatosis
podział:
Brodawczaki nierogowaciejące
Brodawczaki rogowaciejące
Brodawczakowatość nawrotowa układu oddechowego
Brodawczaki nierogowaciejące:
wiek występowania
czym wywołane
złośliwość
liczba występowania
głównie u dzieci i młodych
wywołane przez HPV 6 i 11
łagodny nowotwór, rzadko złośliwieje
pojedyncze lub mnogie
Brodawczak rogowaciejący
wiek występowania
przyczyna
liczba występowania
złośliwość
głównie u dorosłych
nieznana, niezwiązany z HPV
pojedynczy
łagodny nowotwór, może złośliwieć
Brodawczakowatość nawrotowa układu oddechowego:
wiek wstępowania
charaktertystyka choroby
lokalizacja poza krtanią
złośliwość
dzieci przed 15 rż
nawrotowe brodawczaki związane z HPV
jama ustna, tchawica, oskrzela
łagodny nowotwór
Neoplazja wewnątrznabłonkowa
łacina
najczęstsza lokalizacja
przebieg zmian od nabłonka do raka krtani
squamous intraepithelial neoplasia (SIN)
najczęściej na fałdach głosowych
nabłonek wwarstwowy płaski krtani > hiperplazja > kiperplazja atypowa > neoplazja wewnątrzpłaskonabłonkowa małego stopnia > dużego stopnia > rak z mikroinwazją> rak z powierzchniową inwazją > rak z głęboką inwazją
Czym różni się SIN krtani od macicy?
SIN dużego stopnia jest rzadki w krtani, ale występuje rogowacenie warstw powierzchownych, w przeciwieństwie do szyjki macicy, gdzie rogowacenie występuje w głębszych warstwach.
Jakie typy neoplazji wewnątrznabłonkowej wyróżniamy w gardle i krtani? Opis
typu rozrostowego (rogowaciejącego)- obraz kliniczny leukoplakii, duże ryzyko progresji do raka typu zanikowego (atroficzne SIN) - obraz kliniczny erytroplakii, bardzo duże ryzyko progresji do raka
Co się dzieje z komórkami w SIN dużego stopnia?
Zaburzenia rogowacenia komórek i dojrzewania.
Komórki niedojrzałe proliferują powyżej warstwy podstawnej i przypodstawnej
Ogniskowa lub rozlana dyskeratoza w dolnych warstwach
obecne są duże, polimorficzne jądra w górnych warstwach nabłonka
Co jest głównym czynnikem wywołującym SIN, jaki podstawowy objaw?
palenie tytoniu, objawem jest chrypka
Jakie można spotkać nowotwory krtani?
Rak krtani Rak wrzecionowatokomórkowy Rak brodawkowaty Bazoidalny rak płaskonabłonkowy Rak niezróżnicowany
Czynniki ryzyka zachorowania na raka krtani
palenie tytoniu
alkohol
inne: infekcje HPV, ekspozycje na promieniowanie, niedobory witamin A i C, żelaza
genetyka
Podział raków krtani ze względu na lokalizację i % występowania:
Raki głośniowe (65%)
Raki nadgłościowe (30-35%)
Raki podgłosniowe (1%)
Rak głośniowy krtani:
położenie
sposób wzrostu
wpływ guza na organizm
To srednio lub dobrze zróżnicowany rak płaskonabłonkowy.
Najcześciej w przedniej połowie fałdu głosowego
rośnie w sposób naciekający lub rozprężający, długo w jednym miejscu bo nie ma czym się przemieszczać (mało naczyń)
usztywnia mięsień głosowy
Rak nadgłośniowy krtani - opis
lokalizacja
sposób wzrostu
Jest to nisko lub średniozróżnicowany rak płaskonabłonkowy
najczesciej w nagłośni, rzadziej w fałdach głosowych rzekomych
ma wzrost rozpychający
Rak podgłośniowy - opis
lokalizacja i naciekanie
najrzadszy, niskozróżnicowany rak płaskonabłonkowy
zlokalizowany w podgłośni, może naciekać przełyk, ww. chłonne przedkrtaniowe, tchawicę, tarczycę
Czym jest rak transgłośniowy?
Jest to nowotwór naciekający nadgłośnię i głośnię (czasem z podgłośnią)
Dokąd naciekają raki z mikroinwazją, powierzchniową inwazją i głęboką inwazją?
Mikroinwazja: do 2 mm poniżej błony podstawnej, bez inwazji naczyń
powierzchowna inwazja: do blaszki właściwej błony śluzowej, bez mięśni i przerzutów
głęboka inwazja : poza blaszke właściwą.
Rak wrzecionowatokomórkowy:
łacina
opis
lokalizacja
carcinoma fusocelullare (sarcomatoides) Jest to dwufazowy nowotwór złożony z mięsakopodobnych komórek wrzecionowatych i nielicznch gniazd komórek raka płaskonabłonkowego lub carcinoma in situ.
najczęściej na fałdach głosowych
Rak brodawkowaty- opis
łacina
lokalizacja
sposób wzrostu
morfologia
carcinoma verrucosum
najczęściej na strunach głosowych
rośnie egzofitycznie, powoli, nacieka podścielisko, miejscowo wzrost jest destrukcyjny
Komórki są wysoko dojrzałe, brak polimorfizmu jąder.
Występuje głównie w jamie ustnej, rzadziej w krtani.
Bazoidalny rak płaskonabłonkowy: opis
morfologia
złośliwość
Jest to nowotwór zbudowany z gniazd małych, bazaloidnych komórek rakowych, z dużym stosunkiem jądra do cytoplazmy.
Charakterystyczna warstwa komórek ułożonych palisadowato na obwodzie gniazd
złośliwy, w momencie rozpoznania czesto juz po przerzutach do węzłów chłonnnych i narządów
Rak niezróżnicowany krtani
łacina
do czego podobny
gdzie przerzuty
carcinoma nondifferentiatum
podobny do niezróżnicowanego raka nosogardła
przerzuty do regionalnych ww chłonnych w 70% przypadków, odległe 25% > płuca, wątroba, kości