Choroby kości

Question 1

Przyczyny rzeszotowenia kości:

Answer 1

osłabienie osteoblastów z wiekiem
brak aktywności fizycznej
niewłaściwe odżywianie
spadek estrogenów > wzrost cytokin IL1, IL6, TNFa> aktywacja osteoklastów

Question 2

Pierwotna osteoporoza: czego dotyczy, czym spowodowana, morfologia

Answer 2

Pierwotne rzeszotowienie kości: dotyczy całego kośćca.

Spowodowane spadkiem aktywności osteoblastów

Beleczki kostne cienieją, kanały Haversa się poszerzają. Występuja ogniska resorpcji pod okostką i śródkostną

Question 3

Wtórna osteoporoza : przyczyny

Answer 3

nadmiar glukokortykoidów przez nadczyność nadnerczy / leczenie które hamując aktywność osteoblastów

niedobór wapnia, estrogenów (lub niedobór testosteronu)

DM1

nadużywanie alko i tytoniu

Question 4

Czym spowodowane jest miejscowe rzesztotwienie?

Answer 4

jakimiś zaburzenami naczyniowymi, nerwowymi lub mechanicznymi, tj. długotrwałe leżenie > zanik kośćca
Zanik Sudecka - następstwo nadmiernej wazomotoryki przez ból/ uszkodzenie > obrzmienie z resorpcją kości

Question 5

Najczęstsze miejsca ulegające martwicy kosci:

Answer 5

Kość pod chrząstką (główka kości udowej, jej obwodowa cześć, główka kości ramiennej)

Question 6

Ostre zapalenie kości i szpiku - opis, czym wywołane

Answer 6

To zmiana w której dochodzi do zakażenia > naczyń kostnych > szpiku, z wytworzeniem ropni > przejścia na istotę zbitą > okostną > uniesienie okostnej przez ropę > przerwanie dróg odżywczych i martwiaki kostne

Wywołane przez bakterie gronkowca najczęściej, rzadziej przez HI.

Question 7

Podostre zapalenie kości i szpiku: opis

Answer 7

Występuje gdy mechanizmy obronne wygaszają stan ostry. Typową zmianą jest ropień Brodiego - rozrzedzenie kości otoczone warstwą reaktywnej kości

Question 8

Przewlekłe zapalenie kości i szpiku - opis

Answer 8

To przetrwałe zapalenie w którym dalej dochodzi do niszczenia kości, z powstaniem przetok (tam może dojść do neoplazji płaskonabłonkowej)

Dodatkowo szpik ulega zapalnemu włóknieniu

Question 9

Choroba Pageta- opis, o co w tym chodzi, przyczyny,

Answer 9

To choroba patologicznego przebudowywania kości, związana z zakażeniami wirusowymi. Pobudzeniu ulegają osteoklasty, i następuje kompensacyjna aktywacja osteoblastów, przy czym budowana kość jest chaotyczna, nieprawidłowa.

Question 10

Etapy choroby Pageta:

Answer 10

Etapy- wstępny: nasilona resorpcja + aktywacja osteoklastów
pośredni : nasilenie tworzenia - struktura kości nieprawidłowa, włóknienie szpiku
Późny: chaotyczna przebudowa kości, nieprawidłowe beleczki, mozaikowate ułożenie

Question 11

Jakie zagrożenia niesie ze sobą choroba Pageta?

Answer 11

patologiczne złamania
zanurzenia układu krązenia, nadmierne unaczynienie
zwężenia otworów czaskowych > ucisk nerwów
nowotwory na podłożu zmienionej kości

Question 12

Lokalizacja zmian kostnych (nowotwory itp, co gdzie)

Question 13

Kostniak kostninowy - opis, lokalizacja, cecha charakterystyczna

Answer 13

To występujący w młodym wieku nowotwór najczesciej łagodny. Lokalizuje sie w trzonie kości udowej, piszczelowej.

Może wystapić tzw. czop (nidus) - z dobrze odgraniczonej osteaoblastycznej tkanki otoczonej strefą sklerotyczną kości > obraz guzu w trumience RTG. Uwalnia PGE2 i prostacykliny > ból

Question 14

Czym różni się osteoblastoma od osteoid osteoma?

Answer 14

Kostniak zarodkowy jest większy, ból nie ustępuje po salicylanach

Question 15

Mięsak kościopochodny - opis, lokalizacja, charakterystyczny obraz, przerzuty

Answer 15

To złośliwy nowotwór kości

Zajmuje przynasady kości długich,

niszcząc warstwę korową, unosi okostną > obraz trójkądu Codmana w RTG > przechodzi na tkanki miękkie.

przerzutuje do płuc, innych kości i mózgu.

Question 16

Nowotwory niezłośliwe różnicujące się w kierunki chrząstki szkilstej: wymienic, łacina

Answer 16

Chrzęstniak śródkostny (enchondroma)
kostniakochrzęstniak ( osteochondroma)
Chrzęstniak przykostny (chondrum periostale)

Question 17

Chrzęstniak śródkostny: opis, jak powstaje? lokalizacja

Answer 17

To niezłośliwy nowotwór różnicujący się w kierunku chrząstki szklistej. Powstaje na podłożu przemieszczania fragmentu płytki wzrostowej w obręb przynasady.

Lokalizacja: kości rąk i stóp (przynasady, czasem trzon)

Question 18

Kostniakochrzęstniak - opis, jak powstaje, morfologia

Answer 18

To niezłośliwy nowotwór różnicujący się w kierunku chrząstki szklistej.

Powstaje podczas wzrostu przy przemieszczaniu sie płytki wzrostowej pod okostną.

Zmiana składa się z szypuły kostnej pokrytej chrząstką szklistą.

Question 19

Chrzęstniak przykostny: opis

Answer 19

Wygląda jak kostniakochrzęstniak tyle że bez szypuły kostnej (sama chrząstka rozrastająca się pod okostną)

Question 20

Nowotwory złośliwe różnicujące się w chrząstkę szklistą, wymienic:

Answer 20

Chrzęstniakomięsak

Question 21

Chrzęstniakomięsak : opis

gdzie i jak powstaje,

lokalizacja

Answer 21

To złośliwy nowotwór idący w chrząstkę szklistą, drugi co do częstości nowotwór złośliwy kości.

Może być różnie zróżnicowany histologicznie (I,II,i III stopień)

Powstaje w różnych obszarów kości: centralnie - wtedy na podłożu chrzęstniaka śródkostnego, w jamie szpiku lub powierzchownie - na podłożu wyrośli chrzęstno-kostnej

Question 22

Jakie wyróżniamy niezłośliwe guzy włókniste i włóknisto-kostne?

Answer 22

Włóknisty ubytek cz. korowej kości
włókniak niekostniejący
dysplazja włóknista
dysplazja włóknisto - kostna
Włókniak desmoplastyczny

Question 23

Najczęstsze powikłanie neoplastyczne wcześniejszych zmian kostnych?

Answer 23

Mięsak włóknistohistiocytowy.

Question 24

Mięsak Ewinga: opis, lokalizacja, co typowego w RTG, gdzie najczęstsze przerzuty?

Answer 24

To pierwotny, złośliwy drobnokomórkowy nowotwór kości.

Lokalizuje się głównie w trzonie kości długich, kościach płaskich.

Charakterystyczne cebulowate nawarstwianie okostnej / promienie słoneczne w RTG. Kość wygląda jak wygryziona przez mole.

Przerzutuje najczęsciej do płuc i opłucnej