P.Pokarmowy cd Flashcards

1
Q

Najczęstsza lokalizacja wrzodów żołądka

A

krzywizna mniejsza

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Na czym polega metaplazja jelitowa w żołądku?

A

Jest to zaburzenie różnicowania - zastąpienie normalniej błony śluzowej trzonu lub cz. przedodźwiernikowej żołądka przez kom. jelitowe

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Typy metaplazji jelitowej w żołądku:

A

Typ I - dokonany (błona śluzowa wygląda jak w jelicie)
Typ II - niedokonany - kom kubkowe pomiędzy kom. powierzchni żołądka
Typ III - niedokonany - kom kubkowe i te pomiędzy nimi zawieraja sulfomucyny, stan przedrakowy

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Klasyfikacja polipów żołądka:

A

Hamartomatyczne
Hiperplastyczne
Adenomatyczne

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Polipy z gruczołów trawieńcowych - częstość występowania, liczebność występowania

A

są najczęstsze

mogą być pojedyncze (z dołeczkiem na pow) lub mnogie - przy zespole polipowatości

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Gdzie najcześciej można spotkać zmiany, tj. polipy w żołądku?

A

W części antralnej.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Rak żołądka: opis

częstotliwość
przyczyny powstania
Wiek zachorowań

A

jest to nowotwór złośliwy, najczęstszy w żołądku, z towarzyszącą niedokwasotą.

Przyczyny: palenie, zapalenie żołądka typu B (H. Pylori)

stan po resekcji, polipy, genetyka, błędy żywieniowe

Chorują najczęściej pacjenci 50+

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Podział Bormanna raków żołądka:

A

Typy:

Ograniczony, pojedynczy polipowaty guz bez owrzodzeń (rak grzybiasty)
Owrzodziały rak o uniesionych brzegach i ostrym odgraniczeniu
Owrzodziały rak z mieszaniną uniesionych brzegów i rozlanym wzroście
Rak rozlany

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Podział Laurena raków żołądka:

A
Rak jelitowy (na tle metaplazji jelitowej)
Rak rozlany (nisko zróżnicowany, przyp. kom sygnetowate)
Rak mieszany
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Czego dotyczy i czym jest podział Goseki?

A

Jest to podział prognostyczny raków żołądka.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Wczesny rak żołądka - od czego tak naprawdę zależy rokowanie?

jak ogranicza się rozrost wczesnego raka żołądka
z jakich kom się rozwija
lokalizacja

A

Zależy od głębokości naciekania

rak ograniczony do błony śluzowej i ew. podśluzowej
z komórek nabłonka metaplastycznego,
z komórek dysplastycznej strefy regeneracyjnej (szyjka gruczołu)
Najczęściej w trzonie, cz. antralnej

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Wczesny rak żołądka - podział makroskopowy i histologiczny

A
Podział Makroskopowy:
Typ powierzchowny (>80%)
Typ polipowaty  (
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Zaawansowany rak żołądka -

co obejmuje
najczęstsze przerzuty

A

nacieka błonę mięśniową i często surowiczą

przerzuty do wątroby, kości , jajników, płuc, lub wszedzie indziej

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

szereg zmian w nowotworach neuroendokrynnych od komórki do raka.

A

komórka neuroendokrynna >rozrost prosty > rozrost liniowy > rozrost guzkowy > rak z mikroinwazją > rak

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Rakowiak żołądka: opis

podział i ich przebieg
morfologia

A

Są to nowotwory złośliwe z kom. neuroendokrynnych żołądka.
Podział na mnogie (związane ze zmianami zanikowymi bł. śl. , łagodny przebieg) i pojedyncze (związane z hiperplazją kom. dokrewnych, agresywniejsze)

Komórki budowy beleczkowatej, okrągłe, spokojne jądro, rakowiaki są żółte na przekroju

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Skąd biorą się w żołądku tkanki limfatyczne?

A

Przy przewlekłym zapaleniu (np. H. Pylori)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Kiedy rozpoznajemy : pierwotny chłoniak w p.pokarmowym?

A

kiedy nie ma leukocytozy we krwi,
nie ma powiekszenia ww.chłonnych obwodowych
nie jest zajęta watroba i śledziona

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Jakiego typu są chłoniaki żołądka?

A

Najczęściej nieziarnicze, z limf B.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Czym jest uchyłek meckela?

A

Jest to pozostałość przewodu pępkowo - jelitowego, kilka cm, na końcu jelita krętego. Posiada żołądkowy typ śluzówki, mogą powstać wrzody.

Często tam tworzą się wgłobienia, uwieźnięcia

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

nadżerki, wrzody dwunastnicy -

przyczyny
co im towarzyszy

A

Spowodowany nadmiernym wydzielaniem żołądkowym, związany z infekcją H. Pylori
towarzyszy przewlekłe zapalenie blony śluzowej antrum żołądka > hipergastrynemia, hipersomatostatynemia

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Morfologia niedokrwiennego zapalenie jelita cienkiego:

A

zmiany są segmentarne
początkowo zblednięcie, obrzęki > oddzielanie sie błony śluzowej, wybroczyny
potem zmiana koloru na czerwony, siny> czarny

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

Zapalenie rzekomobłoniaste : co to jest, przebieg, przyczyny

A

Jest to rozległe zapalenie jelit ze zmianami niedokrwinnymi i owrzodzeniami z dodatkowym wysiękiem włóknikowym na powierzchni błony śluzowej. Krypty unoszą się ponad owrzodzenia i przykryte parasolem z włóknika (błona rzekoma)

ciężki przebieg

przyczyny: niedokrwienie, poantybiotykowe, chemioterapia, zakażenia Clostridium difficile

23
Q

Jak wyglądają zmiany w gruźlicy jelit?

A

są to owrzodzenia poprzecznie do osi jelita, z postrzępionymi brzegami i martwicą w środku.
Ww chłonne mogą ulegać martwicy w środku, a wapnieniu na zewnątrz

24
Q

Czego mogą dotyczyć uszkodzenia w zespołach złego wchłaniania? Jak wyglądaja takie uszkodzenia

A

uszkodzenie kosmków jelitowych lub komórek krypt:

zanik kosmków/ hiperplazja krypt - redukcja dł. kosmków, rozrost krypt (celiaklia)
zanik kosmków / hipoplazja krypt - pierwotne uszkodzenie krypt > zanikanie krypt i kosmków.
przerost kosmków - większa wysokość kosmków, większe głębokość krypt, pogrubienie błony śluzowej
metaplazje - zastąpienie błony śluzowej typu jelitowego przez żołądkowy (astralny)

25
Co się dzieje w celiaklii po zjedzeniu glutenu?
Osoba podatna genetycznie je gluten > aktywowane śródnabłonkowe limf T > produkcja cytokin > działanie akumulowanych limfocytów cytotoksycznych w nabłonku kosmków, a w blaszce podstawnej limf Th > reakcja zapalna, uszkodzenie kosmków
26
Morfologia celiakli:
płaska błona śluzowa, (skrócenie, zanik kosmków), naciek zapalny degeneracja enterocytów (wakuolizacja, ściśnięcie)
27
Z jakim nowotworem związane jest chorowanie na celiaklię?
Z chłoniakiem T komórkowym jelit
28
Choroba Whipple'a- czym jest, morfologia
Jest to choroba wywoływana przez bakterię T.whippelii, zawarte w makrofagach (bardzo duże makrofagi, jasna cytoplazma, barwiące się PAS). Kosmki sa wypełnione makrofagami. makroskopowo w jelicie cienkim jako żółtawo-białawe plamy, pogubiałe jelito, krezka, powiekszone ww chłonne.
29
Choroba Leśniowskiego- Crohna: opis przyczyna patogeneza morfologia
jest przewlekłą chorobą zapalną jelit, związaną z zaburzeniami układu pokarmowego i nie tylko. przyczyna nieznana (genetyka, infekcje, zwiększona przepuszczalność) Zmiany dotyczą odcinków jelit, możliwa też postac rozlana. początkowo : obrzęki błony śluzowej, nacieki zapalne wokół naczyń, nad kępkami Peyera nadżerki > stany zapalne Zaawansowane: wysięk zapalny na otrzewnej, jelita zaczerwienione, zgrubiałe, nierówne, jak rura. mogą powstać przetoki, ropnie po owrzodzeniach błony śluzowej
30
Nowotwory jelita cienkiego:
Rzadkie, z guzów niezłośliwych 25% to gruczolaki, potem guzy stromalne.
31
Ostre zapalenie wyrostka robaczkowego - opis przyczyna podział zapalenia morfologia, ciąg zmian
Jest to zapalenie związane z zablokowaniem przez fekalit, kamień żółciowy, pasożyty lub guz Zapalenie proste (nieżytowe, ropne), Zgorzelinowe, Z perforacją Morf: Najwcześniej- poszerzenie, przekrwienie naczyń zaczerwienienie, obrzęk wyrostka > zapalenie ropne z owrzodzeniami lub ropowicze > zapalenie zgorzelinowe > możliwa perforacja > możliwe zapalenie otrzewnej
32
Nowotwory wyrostka robaczkowego -
najczęściej rakowiak, gruczolaki, rzadko rak.
33
Choroba Hirschprunga: opis łacina występowanie płeć, wiek lokalizacja
Jest to choroba polegająca na odcinkowym braku komórek zwojowych w scianie jelita grubego > brak perstaltyki > zaleganie pokarmu > poszerzenie okrężnicy przed zajętym odcinkiem megacolon congenitum Występuje u chłopców (80%) od urodzenia, lub jako wyraz zwężenia na odcinku przez guz, CU itp. zawsze zajęta jest prostnica, inne segmenty różnie
34
Gdzie lokalizuje się ulcus recti solitere?
Na przedniej ścianie prostnicy
35
Wrzodzejące zapalenie jelit (CU)- opis przyczyny co obejmuje choroba morfologia
Jest to przewlekła choroba zapalna jelita grubego, często dotyczy ludzi młodych. Nieznana etiologia Morf: rozlane zmiany zapalne, najsilniej w prostnicy i esicy. Błona śluzowa jest zaczerwieniona, ziarnista i krucha, liczne owrzodzenia. Gojąca się zanikowa błona tworzy tzn polipy rzekome (niezmienione fragmenty błony wystające nad uszkodzone)
36
Jak wygląda CU w fazie remisji histologicznie:
obraz bliski normy, lub błona przebudowana po zmianach. Hiperplazja układu chłonnego jelita.
37
Faza pełnoobjawowa CU histologicznie:
zmiany zapalne w błonie śluzowej i pobliskich naczyniach pod muscularis mucosae ostry i przewlekły naciek zapalny na raz: przewlekły - użo limfocytów, plazmocytów makrofagów ostry - granulocyty, wnikające w nabłonek dając obraz cryptitis i mikroropnie
38
Które polipy jelita grubego nie są nowotworowe?
Te które powstają w wyniku zaburzenia lub zapalenia błony śluzowej, np. polip hiperplastyczny
39
Polipy hiperplastyczne - opis przyczyna morfologia zagrożenie złośliwienia
Są to najczestsze, małe polipy nienowotworowe, więszkość w esicy i prostnicy. przyczyną jest zmniejszony obrót komórkowy i akumulacja dojrzałych komórek na powierzchni w obrazie widać kom. kubkowe i absorpcyjne z opóźnionym złuszczaniem - "zęby piły" Nie grozi rakiem
40
Które polipy zaliczamy do hamartomaycznych?
polipy młodzieńcze i Peutz-Jegersa (obraz charakterystyczny - nabłonek gruczołowy na licznych odgałęzieniach muscularis mucosae)
41
Polipy gruczolakowate (gruczolaki) - opis z czego i na jakiej drodze powstają podział ze względu na budowę histologiczną
Są to nowotwory powstające w wyniku nowotworowego rozrostu i dysplazji nabłonka gruczołowego. Podział Cewkowe (70-80%) Z przewagą utkania cewkowego, najczęściej uszypułowane. Powstające w nich rzadko raki mają nikłą złośliwość. Kosmkowe (1%) Połowa utkania kosmkowego, płaska zmiana Postający rak nacieka ścianę jelita Mieszane (5-10%)
42
Zespół gruczolakowatej polipowatości rodzinnej (FAP): opis przyczyna jaki typ polipów ryzyko raka
Jest to zespół wrodzony, charakteryzujacy się powstawaniem do tysięcy dywanowych skupień polipów. Spowodowany przez mutację w genie APC (wiąze beta-kateninę, onkogen) Występujące polipy to w wiekszości gruczolaki cewkowe 100% raka w ciągu 20 lat.
43
Raki jelita grubego : co predysponuje:
czynniki środowiskowe - ubogobłonnikowa dieta, dużo cukrów, nadmiar pożywienia, mięs czynniki genetyczne - kumulacja mutacji prowadząca do raka (raki sporadyczne z mutacja APC, dziedziczny rak niezwiązany z polipowatością, brak metylacji DNA, CU)
44
Raki strony prawej jelita grubego: charakterystyka
egzofityczne polipowate rzadko prowadzą do niedrożności
45
Raki strony lewej jelita grubego: charakterystyka
pierścieniowato zaciskają światło owrzodziałe na powierzchni wcześniej i głębiej naciekają ścianę
46
naciekanie której warstwy w jelicie grubym staje się inwazyjne?
Dopiero od warstwy podśluzowej, wyżej jest carcinoma in situ
47
Gdzie występuje jaki rak jelita grubego: rak śluzowy rak gruczołowo-płaskonabłonkowy rak płaskonabłonkowy
rak śluzowy -może wszędzie rak gruczołowo-płaskonabłonkowy - dystalne jelito grube rak płaskonabłonkowy - koniec odbytu
48
Klasyfikacja Dukesa raków jelita grubego:
A- nie przekracza ściany B - przekracza ścianę do surowicówki lub tk. tłuszczowej C - przerzuty w ww chłonnych D - przerzuty odległe
49
Rakowiaki jelita grubego - opis lokalizacja klasyczne objawy
Jest to nowotwór złośliwy z kom dokrewnych prod. hormony peptydowe. najczęściej zlokalizowany w wyrostku robaczkowym objawy najczęściej od nadmiaru serotoniny, a także nadmierna ruchliwosć perstaltyki astmatyczne duszności zwłólknienia, np. serca, aorty
50
Zapalenia otrzewnej: morfologia
początkowo utracenie połysku otrzewnej Wysięk włóknikowo-ropny lub ropny tworzenie się ropni nadwątrobowych lub podprzeponowych
51
Pierwotne nowotwory otrzewnej:
Są bardzo rzadkie, głównie międzybłoniak (mesothelioma) > nowotwór złośliwy
52
Wtórne nowotwory otrzewnej: skąd najczęściej
Mogą to być przerzuty z jajników, macicu, trzustki, żołądka, pęch. żółc. W krezce mogą sie tworzyć tłuszczaki
53
Angiodysplazja- opis co zajmuje powikłania patogeneza
Jest to najczestszy dyp dysplazji naczyniowej jelita grubego, polegająca na ogniskowym zwyrodnieniu naczyń żylnych błony podśluzowej zajmuje błonę podśluzową, rzadziej błonę śluzową - wtedy obfite krwawienia Spowodowane naciskiem na naczynia ściany jelita