P.Pokarmowy cd Flashcards

1
Q

Najczęstsza lokalizacja wrzodów żołądka

A

krzywizna mniejsza

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Na czym polega metaplazja jelitowa w żołądku?

A

Jest to zaburzenie różnicowania - zastąpienie normalniej błony śluzowej trzonu lub cz. przedodźwiernikowej żołądka przez kom. jelitowe

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Typy metaplazji jelitowej w żołądku:

A

Typ I - dokonany (błona śluzowa wygląda jak w jelicie)
Typ II - niedokonany - kom kubkowe pomiędzy kom. powierzchni żołądka
Typ III - niedokonany - kom kubkowe i te pomiędzy nimi zawieraja sulfomucyny, stan przedrakowy

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Klasyfikacja polipów żołądka:

A

Hamartomatyczne
Hiperplastyczne
Adenomatyczne

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Polipy z gruczołów trawieńcowych - częstość występowania, liczebność występowania

A

są najczęstsze

mogą być pojedyncze (z dołeczkiem na pow) lub mnogie - przy zespole polipowatości

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Gdzie najcześciej można spotkać zmiany, tj. polipy w żołądku?

A

W części antralnej.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Rak żołądka: opis

częstotliwość
przyczyny powstania
Wiek zachorowań

A

jest to nowotwór złośliwy, najczęstszy w żołądku, z towarzyszącą niedokwasotą.

Przyczyny: palenie, zapalenie żołądka typu B (H. Pylori)

stan po resekcji, polipy, genetyka, błędy żywieniowe

Chorują najczęściej pacjenci 50+

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Podział Bormanna raków żołądka:

A

Typy:

Ograniczony, pojedynczy polipowaty guz bez owrzodzeń (rak grzybiasty)
Owrzodziały rak o uniesionych brzegach i ostrym odgraniczeniu
Owrzodziały rak z mieszaniną uniesionych brzegów i rozlanym wzroście
Rak rozlany

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Podział Laurena raków żołądka:

A
Rak jelitowy (na tle metaplazji jelitowej)
Rak rozlany (nisko zróżnicowany, przyp. kom sygnetowate)
Rak mieszany
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Czego dotyczy i czym jest podział Goseki?

A

Jest to podział prognostyczny raków żołądka.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Wczesny rak żołądka - od czego tak naprawdę zależy rokowanie?

jak ogranicza się rozrost wczesnego raka żołądka
z jakich kom się rozwija
lokalizacja

A

Zależy od głębokości naciekania

rak ograniczony do błony śluzowej i ew. podśluzowej
z komórek nabłonka metaplastycznego,
z komórek dysplastycznej strefy regeneracyjnej (szyjka gruczołu)
Najczęściej w trzonie, cz. antralnej

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Wczesny rak żołądka - podział makroskopowy i histologiczny

A
Podział Makroskopowy:
Typ powierzchowny (>80%)
Typ polipowaty  (
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Zaawansowany rak żołądka -

co obejmuje
najczęstsze przerzuty

A

nacieka błonę mięśniową i często surowiczą

przerzuty do wątroby, kości , jajników, płuc, lub wszedzie indziej

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

szereg zmian w nowotworach neuroendokrynnych od komórki do raka.

A

komórka neuroendokrynna >rozrost prosty > rozrost liniowy > rozrost guzkowy > rak z mikroinwazją > rak

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Rakowiak żołądka: opis

podział i ich przebieg
morfologia

A

Są to nowotwory złośliwe z kom. neuroendokrynnych żołądka.
Podział na mnogie (związane ze zmianami zanikowymi bł. śl. , łagodny przebieg) i pojedyncze (związane z hiperplazją kom. dokrewnych, agresywniejsze)

Komórki budowy beleczkowatej, okrągłe, spokojne jądro, rakowiaki są żółte na przekroju

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Skąd biorą się w żołądku tkanki limfatyczne?

A

Przy przewlekłym zapaleniu (np. H. Pylori)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Kiedy rozpoznajemy : pierwotny chłoniak w p.pokarmowym?

A

kiedy nie ma leukocytozy we krwi,
nie ma powiekszenia ww.chłonnych obwodowych
nie jest zajęta watroba i śledziona

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Jakiego typu są chłoniaki żołądka?

A

Najczęściej nieziarnicze, z limf B.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Czym jest uchyłek meckela?

A

Jest to pozostałość przewodu pępkowo - jelitowego, kilka cm, na końcu jelita krętego. Posiada żołądkowy typ śluzówki, mogą powstać wrzody.

Często tam tworzą się wgłobienia, uwieźnięcia

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

nadżerki, wrzody dwunastnicy -

przyczyny
co im towarzyszy

A

Spowodowany nadmiernym wydzielaniem żołądkowym, związany z infekcją H. Pylori
towarzyszy przewlekłe zapalenie blony śluzowej antrum żołądka > hipergastrynemia, hipersomatostatynemia

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Morfologia niedokrwiennego zapalenie jelita cienkiego:

A

zmiany są segmentarne
początkowo zblednięcie, obrzęki > oddzielanie sie błony śluzowej, wybroczyny
potem zmiana koloru na czerwony, siny> czarny

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

Zapalenie rzekomobłoniaste : co to jest, przebieg, przyczyny

A

Jest to rozległe zapalenie jelit ze zmianami niedokrwinnymi i owrzodzeniami z dodatkowym wysiękiem włóknikowym na powierzchni błony śluzowej. Krypty unoszą się ponad owrzodzenia i przykryte parasolem z włóknika (błona rzekoma)

ciężki przebieg

przyczyny: niedokrwienie, poantybiotykowe, chemioterapia, zakażenia Clostridium difficile

23
Q

Jak wyglądają zmiany w gruźlicy jelit?

A

są to owrzodzenia poprzecznie do osi jelita, z postrzępionymi brzegami i martwicą w środku.
Ww chłonne mogą ulegać martwicy w środku, a wapnieniu na zewnątrz

24
Q

Czego mogą dotyczyć uszkodzenia w zespołach złego wchłaniania? Jak wyglądaja takie uszkodzenia

A

uszkodzenie kosmków jelitowych lub komórek krypt:

zanik kosmków/ hiperplazja krypt - redukcja dł. kosmków, rozrost krypt (celiaklia)
zanik kosmków / hipoplazja krypt - pierwotne uszkodzenie krypt > zanikanie krypt i kosmków.
przerost kosmków - większa wysokość kosmków, większe głębokość krypt, pogrubienie błony śluzowej
metaplazje - zastąpienie błony śluzowej typu jelitowego przez żołądkowy (astralny)

25
Q

Co się dzieje w celiaklii po zjedzeniu glutenu?

A

Osoba podatna genetycznie je gluten > aktywowane śródnabłonkowe limf T > produkcja cytokin > działanie akumulowanych limfocytów cytotoksycznych w nabłonku kosmków, a w blaszce podstawnej limf Th > reakcja zapalna, uszkodzenie kosmków

26
Q

Morfologia celiakli:

A

płaska błona śluzowa, (skrócenie, zanik kosmków), naciek zapalny
degeneracja enterocytów (wakuolizacja, ściśnięcie)

27
Q

Z jakim nowotworem związane jest chorowanie na celiaklię?

A

Z chłoniakiem T komórkowym jelit

28
Q

Choroba Whipple’a- czym jest, morfologia

A

Jest to choroba wywoływana przez bakterię T.whippelii, zawarte w makrofagach (bardzo duże makrofagi, jasna cytoplazma, barwiące się PAS). Kosmki sa wypełnione makrofagami.
makroskopowo w jelicie cienkim jako żółtawo-białawe plamy, pogubiałe jelito, krezka, powiekszone ww chłonne.

29
Q

Choroba Leśniowskiego- Crohna: opis

przyczyna
patogeneza
morfologia

A

jest przewlekłą chorobą zapalną jelit, związaną z zaburzeniami układu pokarmowego i nie tylko.

przyczyna nieznana (genetyka, infekcje, zwiększona przepuszczalność)
Zmiany dotyczą odcinków jelit, możliwa też postac rozlana.
początkowo : obrzęki błony śluzowej, nacieki zapalne wokół naczyń, nad kępkami Peyera nadżerki > stany zapalne
Zaawansowane: wysięk zapalny na otrzewnej, jelita zaczerwienione, zgrubiałe, nierówne, jak rura. mogą powstać przetoki, ropnie po owrzodzeniach błony śluzowej

30
Q

Nowotwory jelita cienkiego:

A

Rzadkie, z guzów niezłośliwych 25% to gruczolaki, potem guzy stromalne.

31
Q

Ostre zapalenie wyrostka robaczkowego - opis

przyczyna
podział zapalenia
morfologia, ciąg zmian

A

Jest to zapalenie związane z zablokowaniem przez fekalit, kamień żółciowy, pasożyty lub guz

Zapalenie proste (nieżytowe, ropne), Zgorzelinowe, Z perforacją
Morf: Najwcześniej- poszerzenie, przekrwienie naczyń
zaczerwienienie, obrzęk wyrostka > zapalenie ropne z owrzodzeniami lub ropowicze > zapalenie zgorzelinowe > możliwa perforacja > możliwe zapalenie otrzewnej

32
Q

Nowotwory wyrostka robaczkowego -

A

najczęściej rakowiak, gruczolaki, rzadko rak.

33
Q

Choroba Hirschprunga: opis

łacina
występowanie płeć, wiek
lokalizacja

A

Jest to choroba polegająca na odcinkowym braku komórek zwojowych w scianie jelita grubego > brak perstaltyki > zaleganie pokarmu > poszerzenie okrężnicy przed zajętym odcinkiem

megacolon congenitum
Występuje u chłopców (80%) od urodzenia, lub jako wyraz zwężenia na odcinku przez guz, CU itp.
zawsze zajęta jest prostnica, inne segmenty różnie

34
Q

Gdzie lokalizuje się ulcus recti solitere?

A

Na przedniej ścianie prostnicy

35
Q

Wrzodzejące zapalenie jelit (CU)- opis

przyczyny
co obejmuje choroba
morfologia

A

Jest to przewlekła choroba zapalna jelita grubego, często dotyczy ludzi młodych.

Nieznana etiologia

Morf: rozlane zmiany zapalne, najsilniej w prostnicy i esicy.
Błona śluzowa jest zaczerwieniona, ziarnista i krucha, liczne owrzodzenia. Gojąca się zanikowa błona tworzy tzn polipy rzekome (niezmienione fragmenty błony wystające nad uszkodzone)

36
Q

Jak wygląda CU w fazie remisji histologicznie:

A

obraz bliski normy, lub błona przebudowana po zmianach. Hiperplazja układu chłonnego jelita.

37
Q

Faza pełnoobjawowa CU histologicznie:

A

zmiany zapalne w błonie śluzowej i pobliskich naczyniach pod muscularis mucosae
ostry i przewlekły naciek zapalny na raz:
przewlekły - użo limfocytów, plazmocytów makrofagów
ostry - granulocyty, wnikające w nabłonek dając obraz cryptitis i mikroropnie

38
Q

Które polipy jelita grubego nie są nowotworowe?

A

Te które powstają w wyniku zaburzenia lub zapalenia błony śluzowej, np. polip hiperplastyczny

39
Q

Polipy hiperplastyczne - opis

przyczyna
morfologia
zagrożenie złośliwienia

A

Są to najczestsze, małe polipy nienowotworowe, więszkość w esicy i prostnicy.

przyczyną jest zmniejszony obrót komórkowy i akumulacja dojrzałych komórek na powierzchni
w obrazie widać kom. kubkowe i absorpcyjne z opóźnionym złuszczaniem - “zęby piły”
Nie grozi rakiem

40
Q

Które polipy zaliczamy do hamartomaycznych?

A

polipy młodzieńcze i Peutz-Jegersa (obraz charakterystyczny - nabłonek gruczołowy na licznych odgałęzieniach muscularis mucosae)

41
Q

Polipy gruczolakowate (gruczolaki) - opis

z czego i na jakiej drodze powstają
podział ze względu na budowę histologiczną

A

Są to nowotwory powstające w wyniku nowotworowego rozrostu i dysplazji nabłonka gruczołowego.

Podział

Cewkowe (70-80%)
Z przewagą utkania cewkowego, najczęściej uszypułowane.
Powstające w nich rzadko raki mają nikłą złośliwość.
Kosmkowe (1%)
Połowa utkania kosmkowego, płaska zmiana
Postający rak nacieka ścianę jelita
Mieszane (5-10%)

42
Q

Zespół gruczolakowatej polipowatości rodzinnej (FAP): opis

przyczyna
jaki typ polipów
ryzyko raka

A

Jest to zespół wrodzony, charakteryzujacy się powstawaniem do tysięcy dywanowych skupień polipów.

Spowodowany przez mutację w genie APC (wiąze beta-kateninę, onkogen)
Występujące polipy to w wiekszości gruczolaki cewkowe
100% raka w ciągu 20 lat.

43
Q

Raki jelita grubego : co predysponuje:

A

czynniki środowiskowe - ubogobłonnikowa dieta, dużo cukrów, nadmiar pożywienia, mięs
czynniki genetyczne - kumulacja mutacji prowadząca do raka (raki sporadyczne z mutacja APC, dziedziczny rak niezwiązany z polipowatością, brak metylacji DNA, CU)

44
Q

Raki strony prawej jelita grubego: charakterystyka

A

egzofityczne
polipowate
rzadko prowadzą do niedrożności

45
Q

Raki strony lewej jelita grubego: charakterystyka

A

pierścieniowato zaciskają światło
owrzodziałe na powierzchni
wcześniej i głębiej naciekają ścianę

46
Q

naciekanie której warstwy w jelicie grubym staje się inwazyjne?

A

Dopiero od warstwy podśluzowej, wyżej jest carcinoma in situ

47
Q

Gdzie występuje jaki rak jelita grubego:

rak śluzowy
rak gruczołowo-płaskonabłonkowy
rak płaskonabłonkowy

A

rak śluzowy -może wszędzie
rak gruczołowo-płaskonabłonkowy - dystalne jelito grube
rak płaskonabłonkowy - koniec odbytu

48
Q

Klasyfikacja Dukesa raków jelita grubego:

A

A- nie przekracza ściany

B - przekracza ścianę do surowicówki lub tk. tłuszczowej

C - przerzuty w ww chłonnych

D - przerzuty odległe

49
Q

Rakowiaki jelita grubego - opis

lokalizacja
klasyczne objawy

A

Jest to nowotwór złośliwy z kom dokrewnych prod. hormony peptydowe.

najczęściej zlokalizowany w wyrostku robaczkowym
objawy najczęściej od nadmiaru serotoniny, a także
nadmierna ruchliwosć perstaltyki
astmatyczne duszności
zwłólknienia, np. serca, aorty

50
Q

Zapalenia otrzewnej: morfologia

A

początkowo utracenie połysku otrzewnej

Wysięk włóknikowo-ropny lub ropny

tworzenie się ropni nadwątrobowych lub podprzeponowych

51
Q

Pierwotne nowotwory otrzewnej:

A

Są bardzo rzadkie, głównie międzybłoniak (mesothelioma) > nowotwór złośliwy

52
Q

Wtórne nowotwory otrzewnej:

skąd najczęściej

A

Mogą to być przerzuty z jajników, macicu, trzustki, żołądka, pęch. żółc.

W krezce mogą sie tworzyć tłuszczaki

53
Q

Angiodysplazja- opis

co zajmuje
powikłania
patogeneza

A

Jest to najczestszy dyp dysplazji naczyniowej jelita grubego, polegająca na ogniskowym zwyrodnieniu naczyń żylnych błony podśluzowej

zajmuje błonę podśluzową, rzadziej błonę śluzową - wtedy obfite krwawienia
Spowodowane naciskiem na naczynia ściany jelita