Choroby naczyń Flashcards
Miażdżyca : postacie stwardnienia tętnic
Artherosclerosis - duże naczynia, najczęstsza, obecne płytki miażdżycowe
Artheriolosclerosis - zgrubienie ścian tętniczek, odkładane są masy białkowe lub elementy sprążyste na przemian z włóknistymi
Miażdżyca Monckeberga - złogi wapniowe w tętnicach mięśniowych po 50rż zlokalizowane W ŚCIANIE W MEDII, mogą kostnieć.
Które naczynia są najbardziej zajmowane (hierarchia) w miażdżycy?
aorta brzuszna tętnice wieńcowe tętn. podkolanowe szyjne wewnętrzne koło tętnicze Willisa
Powikłania miażdżycy ogólnej
zawały serca udar mózgu tętniaki aorty gangrena k. dolnych ostre zmniejszenie perfuzji
Gdzie rozpoczyna się proces miażdżycy?
w intimie, tam też akumulują lipidy.
Z czego skłądają się płytki miażdżycowe?
komórki ( miocyty, makrocafi, leukocyty)
macierz pozakomórkowa (kolagen, włókna elastyczne, proteoglikany)
lipidy wewnętrz i pozakomórkowe
Fazy miażdżycy
zmiana wczesna - pojedyncze kom. piankowate
pasmo tłuszczowe (smuga lipidowa)- akumulacja lipidów wewnętrzkomórkowo
zmiana pośrednia - akumulacja lipidów zewnątrzkomórkowo + typ 2
Kaszak- rdzeń z pozakomórkowych lipidów + pasmo tłuszczowe
Kaszak włókniejący - rdzeń lipidowy, blaszka włóknista, zwapniała
powikłana blaszka miażdzycowa - ubytki, krwiaki, krwotoki, wysypywanie się mas
Jakie typ tętnic zajmuje miażdzyca najcześciej?
Elastyczne (aorta, szyjne) i duże / średnie mięśniowe (podkolanowa, wieńcowe)
Choroba nadciśnieniowa: rodzaje nadciśnienia, %
Idiopatyczne (95%)
Wtórne nadciśnienie (5-10%)
nadciśnienie złośliwe (5%)
Czym jest idiopatyczne nadciśnienie?
jest to łagodna forma nadciśnienia, jeśli kontrolowana, umożliwia długie przeżycie,
Jeśli nie - zawał, wylew
Kiedy mamy do czynienia z wtórnym nadciśnieniem?
Przy chorobach:
nerek (ostre KZN, chorobach przewlekłych, zwężeniach tętnicy nerkowej, reninomy)
nadnerczy (nadczynność, nadmiary hormonów, PHEO)
naczyniowo-sercowe (vasculitis, sztywność aorty)
neurogenne (psychogenne, wzrost ciśń w-w-czaszkowego, stres)
Kiedy rozpoznajemy nadciśnienie złośliwe, opis
kiedy skórczowe rośnie powyżej 200 mmHg, lub rozkurczowe powyżej 120mmHg
dochodzi niewydolność nerek
krwotoki do siatkówki
prowadzi do śmierci 1-2 lata, może się nakładać z innymi nadciśnieniami
Czym skutkuje nadciśnienie?
nasilanie miazdżycy
zmiany degeneracyjne ścian dużych i średnich tętnic
(rozwarstwienie aorty, udary)
Co się dzieje w nadciśnieniu w małych tętniczkach?
Tętniczki ulegają pogrubieniu i zmniejszeniu średnicy:
zmiany szkliste - białkowo-macierzowe, homogenne, szkliste pogrubienie ścian, często u starszych i w cukrzycy.
Występują w nerkach w łagodnej nefrosklerozie> dochodzi do zmian niedokrwiennych
zmiany hyperplastyczne
są typowe dla nadciśnienia złośliwego, ale nie tylko
cebulowate koncentryczne pogrubienia ściany ze zwężeniem światła
Może dojść do nephrosclerosis maligna
Zapalenia naczyń: główne przyczyny
bezpośrednia infekcja patogenu
mechanizmy autoimmunologiczne
Jaka martwica w immunologicznych zapaleniach?
Włóknikowata
Jakie reakcje zachodzą w immunizacyjnych zapaleniach naczyń?
odkładanie kompleksów immunologicznych:
antyneutrofilowe przeciwciała cytoplazmatyczne (ANCA)
przeciwciała przeciw komórkom śródbłonka
przeciwciała przeciw błonom podstawnym
Czym są ANCA?
Są to antyneutrofilowe przeciwciała cytoplazmatyczne -
skierowane przeciw enzymom ziarnistości pierwotnych neutrofilów, lizosomalnym monocytów i kom. śródbłonkowych
Jakie są rodzaje ANCA?
cANCA - fluorescencja cytoplazmatyczna, przeciw proteinazie 3, charakt. dla ziarniniaka Wegenera
pANCA - fluorescencja okołojądrowa, przeciw mieloperoksydazie, typowe dla polyangitis microscopica, z. Churg-Straussa
Arteriditis temporalis -
co zajmuje przyczyna morfologia zmian jakie objawy u kogo
zajmuje duże tętnice głowy (tętn. skroniowa) ale też może inne, aorta itp
Nieznana przyczyna
W krótkich odcinkach dochodzi do zapalenia ziarniniakowatego w warstwach intimy, nad nimi zakrzepy zmniejszające światło naczynia
w rzadszej formie nie ma zapalenia ziarniniakowatego, jet bardziej rozlane > włóknienie
Objawy ustrojowe (gorączka itp) bóle tętnic, objawy oczne (groźne)
po 50 rż.
Choroba Takayasu
czym jest
przyczyna
morfologia
u kogo
To ziarniniakowe zapalenie dużych i średnich tętnic, prowadzi do braku tętna za miejscem zwężenia
Nieznana etiologia
zmiany morfologiczne zaczynają się od mufkowaych nacieków z kom. jednojądrzastych wokół naczyń odżywczych dużych tętnic. Zmiany idą od zewnątrz do wewnątrz, z naciskiem na medię. Prowadzi to do włóknienia i zredukowania światła naczynia.
u kobiet przed 40rż
Choroba Kawasaki
czym jest
u kogo
objawy
morfologia
To ogniskowa choroba tętnic wieńcowych spowodowana immunologicznym uszkodzeniem ściany przez przeciwciała p/ kom śródbłonka i mm. gładkich
u dzieci ponizej 4 r.ż.
Objawy: gorączka, rumień, nadżerki, wysypka, powiększenie węzłów chłonnych szyjnych
Zmiany naczyniowe mogą być od bezobjawowych do poszerzenia tętnic i tętniaków> pęknięcie >zgon
Mikroskopowe zapalenie tętnic i leukocytoklastyczne zapalenie tętnic:
czym jest ta choroba
co zajmuje
co towarzyszy
Polekowa lub poinfekcyjne martwicze zapalenie naczyń drobnych (mikroskopowych)
Zajmuje skórę, błony śluzowe, płuca, serce, p pok., nerki, mięśnie
Towarzyszy im obecność p-ANCA (70%) i Kłębuszkowe zapalenie nerek (90%)
Choroba Burgera -
czym jest
z czym ma związek
Co zajmuje
jakie objawy
Zarostowe zapalenie tętnic - Jest chorobą zapaleń segmentarnych oraz zakrzepów średnich i małych tętnic i ich zwężenia.
zajmuje najcześciej tętnice piszczelowe i promieniowe, także naczynia brzuszne
Objawy obwodowo od zwężenia tętnicy - objaw Reynaud, ziębnięcie kończyny, chromanie przestankowe, ból, owrzodzenia, objawy ze strony p.pok jeśli zajęty
Czym jest spowodowany objaw Reynaud?
Zwężeniem tętniczek prekapilarnych palców rąk i stóp.
Czym różni się tętniak prawdziwy od rzekomego?
Prawdziwyy ma ścianę utworzoną przez ścianę naczynia, rzekomy jest właściwie krwiakiem z przerwaniem ciągłości naczynia.
Kiedy dochodzi do tętniaka rozwarstwiającego aorty?
Kiedy krew dostanie się pomiędzy warstwy ściany.
Podział tętniaków ze względu na kształt:
Workowate i wrzecionowate
Czym rózni się i kiedy sie mówi o phlebothrombosis i thrombophlebitis przy zakrzepicy żył ?
PHLEBOthrombosis - żyła ważniejsza - to zakrzepica bez zmian zapalnych w żyłach, a THROMBOphlebitis -zakrzep ważniejszy - ze zmianami i naciekami zapalnymi i zakrzepami.
Czego dotyczy zakrzepica żył, i jakie ma objawy?
Dotyczy dużych żył kończyn dolnych rzadziej innych, np. okołomacicznych.
Objawy są miejscowe - obrzęki, sinice, ocieplenie, tkliwość, Objaw Homansa
Często zator płucny jest pierwszym i poważnym objawem i następstwem
W jakich stanach chorobowych występuje zakrzepica żył i jaką nazwę ma takie coś?
Przy nowotworach złośliwych, występuje jako zespół paraneoplastyczny = objaw Trusseau
Zespół żyły głównej górnej - czym najcześciej spowodowany, objawy
Spowodowany uciskiem przez np. nowotwór.
Występuje sinica, poszerzenie żył głowy i szyi, ramion.
Zespół żyły głownej dolnej: objawy i przyczyny
PRzez ucisk nowotworu lub zakrzepem z żył udowych/ biodrowych.
Objawy: obrzęki k. dolnych, poszerzenie obocznego krązenia żylnego brzucha, białkomocz przy zajęciu żył nerkowych
Rodzaje naczyniaków:
Naczyniaki kapilarne i jamiste
Gdzie lokalizują się naczyniaki, czy są agresywne?
Lokalizują się najczęściej podskórnie, mogą także w narządach wewnętrznych
Bardzo rzadka transformacja złośliwa.
Naczyniak kapilarny (prosty) : opis, typy.
Jest najczęstszym naczyniakiem. Wchłania się do 7-go roku życia. Typy:
naczyniak młodzieńczy
i pyogenic granuloma
Czym jest pyogenic granuloma? charakterystyka
Jest to polipowata forma naczyniaka kapilarnego - szybko rosnący egzofityczny guzek.
Łatwo krwawi, częste owrzodzenia
Może powstać po urazie
naczyniak jamisty
łacina
wiek występowania
lokalizacja
opis
haemangioma cavernosum
w wieku niemowlęco-dziecięcym
zlokalizowane w skórze, czasem w narządach. Zajmuje głebsze struktury, jest słabiej odgraniczony
Naczyniaki limfatyczne : typy, opis
Jest to zmiana rozrostowa z naczyń limfatycznych :
Naczyniak limfatyczny kapilarny - z drobnych kanałów limfatycznych (głowa, szyja pacha)
Naczyniak limfatyczny jamisty - duże rozmiary, często na szyi, dole pachowym.
Kłębczak
z czego powstaje
gdzie się lokalizuje
z komórek mięśniowych anastomoz tętniczo-żylnych
lokalizuje się najczesciej pod paznokciem, i rzadko w żołądku
bolesny
Śródbłoniak- opis
Jest to nowotwór o niskim stopniu złośliwości, rośnie w pobliżu/ wewnątrz żył.
Mięsak kaposiego
formy nowotworu
co zajmuje
z czym związany
Jest to nowotwór z naczyń włosowatych + kom. wrzecionowatych
Klasyczna - przewlekła, w formie mnogich, czerwonych guzków
Endemiczna (Afrykańska) - Powiększenie węzłów chłonnych, narządów wew, agresywny przebieg
Potransplantacyjna - zmiany w skórze i narządach - przerzuty, krwotoki
Endemiczna z AIDS - zmiany w skórze, węzłach chłonnych, p.pok, związane z HPV8
Związany być może z AIDS, immunodekadencją
Etapy rozwoju Mięsaka Kaposiego-
Postać plamista zapalna - proliferacja drobnych naczyń, obraz ziarniny
Postać naczyniakowa - uniesienie zmiany, nacieki wokół naczyń, kom. wrzecionowate, szkliste kule w kom.
Postać guzowata - proliferacja kom. wrzecionowatych, rozsiane drobne naczynia, szczeliny z kulami szklistymi, częste wylewy krwi.
Mięsak naczyniowy -
z czego wywodzi
jaka złośliwość
jakie komórki go tworzą
lokalizacja
wyodzi się ze śródbłonka, komórki są zróznicowane pod względem dojrzałości
bardzo złośliwy, przenosi się krwią
Najczęstsza lokalizacja:
skóra (w formie szybko rosnącego guza), tkanki miękkie, pierś, wątroba
Na jakim podłożu poza spontanicznym rzutem choroby może powstać mięsak naczyniowy?
na podłożu obrzęku limfatycznego po mastektomii, wtedy może powstać z kom naczyń limfatycznych.
