Choroby płcu

Question 1

Niedodma – opis

· łacina
· Rodzaje- opis
· Przyczyny powstania
· Powikłania

Answer 1

· Atelectasis
· Pierwotna- u martwo urodzonych noworodków, jest wrodzona
Wtórna- częsciowa, dotyczy uprzednio upowietrznionego płuca

przyczyny:
-Przyczyna resorbcyjna – guz światła oskrzela, powietrze w obwodowej czesci pluca ulega resorpcji
-Ucisk na płuco- przez płyn, powietrze w opłucnej, guz
-Wskutek bliznowacenia
Powikłania : włóknienie przy przewlekłej niedodmie
zaburzenia w prod. Surfaktantu

Question 2

Obrzęk płuc: łacina

· Przyczyna
· Wygląd płuca
· Klasyfikacja obrzęku płuc

Answer 2

· Oedema pulmonum
· Wywołane przez ostrą niewydolność lewego serca

Płuco powiększone, ciężkie, z przejrzystą, pienistą treścią. Kapilary krwionośne poszerzone i wypełnione krwią.

· Obrzęk hemodynamiczny,
- idiopatyczny,
·wtórny do uszkodzenia mikrokrązenia płucnego

Question 3

Przyczyny obrzęku hemodynamicznego

Answer 3

wzrost ciśnienia hydrostatycznego (niewydolność serca L, utrudnienie odpływu z płuc)
spadek cisnienia onkotycznego (niewyd wątroby, hipoalbuminemia, enteropatia z utratą białek)
Spadek odpływu limfy z płuc

Question 4

Przyczyny obrzęku idiopatycznego o niewyjaśnionym mechanizmie

Answer 4

duże wysokości

neurogennny

Question 5

Przyczyny obrzęku wtórnego do uszkodzenia naczyń mikrokrążenia płucnego i do czego prowadzą:

Answer 5

infekcje
toksyny
zarzucona treść żoł.
wstrząs
napromienianie
oparzenia
Prowadza do płuca wstrząsowego

Question 6

Płuco wstrząsawe:

Przyczyny
Morfologia

Answer 6

W wyniku uszkodzenia ścian naczyń włosowatych - ^ przepuszczalności > obrzęk >wysięk włóknika i białek > tworzenie błon szklistych.
W wyniku uszkodzenia nabłonków wyścielających pęcherzyki - działanie neutrofili i mediatorów przy endotoksemii
Morf: Płuca są powiększone, sino - czerwone, cięzkie, mokre
Hist: rozsiana niedodma, wybroczyny, błony szkliste (wysięk surowiczy + fibryna + obumarłe pneumocyty I)

Question 7

Stwardnienie zastoinowe płuca - przyczyna, morfologia

Answer 7

Spowodowane przewlekłą niewydolnością lewego serca.
Płuco jest duże, cięzkie, wzmożona konsystencja.
W pęcherzykach liczne makrofagi z hemosyderyną (kom. wad sercowych)

Question 8

Zatorowość płucna:

skąd pochodzi zator
co się dzieje z zatorami później
powikłania

Answer 8

zatory są w 95% pochodzenia zakrzepowego, głównie z kk. dolnych
mogą ulegać ogranizacji lub rozpuszczeniu
Powikłania:

Śmierć, nadciśnienie płucne

Question 9

Kiedy może dojść do zawału krwotocznego płuca?

Answer 9

W przypadku zatoru w rozgałęzieniu tętnicy płucnej przy jednoczesnym upośledzeniu układu odżywczego krążenia (przekrwienie bierne płuc itp)

Question 10

Morfolgia zawału krwotocznego płuca

Answer 10

kształt piramidy podstawą do opłucnej
sino-czerwone / czarne > brunatny
Opłucna nad zawałem z zapaleniem wysiękowym
ulega bliznowaceniu

Question 11

Naciśnienie płucne:

podział, przyczyny
morfologia

Answer 11

Nadciśnienie pierwotne - nieznana przyczyna, możliwe genetyka i środowiskowe
Nadcisnienie wtórne - przez przewlekłe zaciskające choroby płuc, wrodzone i nabyte choroby serca,
liczne i nawracające zatory zakrzepowe

M: -Wzrost włókien mięśni gładkich drobnych tętniczek, później wzrost ilości włókien sprężystych
-Arteriopatia splotowata - martwica włóknikowata w ścianie naczyń + poszerzenie naczynia + zakrzep i jego organizacja.

Question 12

Z czym wiążą się choroby obturacyjne a restrykcyjne?

Answer 12

Obturacyjne: Dotyczą dróg oddechowych - wiążą się z częściową lub całkowitą niedrożnością na różnych odcinkach

Restrykcyjne: dotyczą miąższu płuc- zwiazane są z jego ograniczeniem i zmniejszoną pojemnością.

Question 13

Zapalenie zrazikowe - opis
przyczyna

morfologia

Answer 13

Jest to zapalenie dotyczące wielu zrazików płuc, z rozrzuconymi ogniskami i typami wysięku. Może być rozsiane lub rozlane.

Przyczyną jest zapalenie oskrzeli lub oskrzelików
Można obserwować ogniska nawału, zwątrobienia szarego z polami niezmienionymi pomiędzy.

Question 14

Zapalenie płatowe płuc - opis

przyczyny
stadia i któtki opis

Answer 14

Spowodowane infekcjami bakterii
Stadium nawału - inwazja bakterii > wzrost przepuszczalności naczyń > wysięk surowiczy
Staium zwątrobienia czerwonego - w pęcherzykach znajdują się erytrocyty i neutrofile z domieszką włóknika. makroskopowo płuca ciężkie, nie zapadają się
Stadium zwatrobienia szarego - coraz więcej włóknika i neutrofili w pęcherzykach, obraz zapalenia włóknikowwatego płuc
Stadium zwątrobienia żółtego - napływ makrofagów, usuwanie włóknika, żółty mętny płyn z przekroju płuc

Question 15

Powikłania zapalenia płatowego płuc

Answer 15

wędrujące zapalenie płuc
ropień płuca / ropniak opłucnej
zmięsowacenie płuca przez organizację włóknika
zarośnięcie pęcherzyków

Question 16

Zapalenia płuc nie wywołane przez bakterie:

Answer 16

atypowe zapalenie płuc (wirusy + mykoplazmy)
zapalenie grzybiaste płuc (grzyby)
zapalenie pneumocystozowe płuc (przy immunoniekompetencji)

Question 17

Przyczyny i lokalizacja ropni płuc

Answer 17

bakterie, grzyby (możliwa wtórna kolonizacja starego ropnia), ciała obce.

Zlokalizowane najczęsciej w płucu prawym

Question 18

Pylice - opis

klasyfikacja

Answer 18

Są to choroby restrykcyjne płuc, w których aspirowane są cząstki obce osiadające na ścianach, mogące wywołać stan zapalny i włóknienie.
Charakterystyczne są liczne makrofagi obładowane cząstkami.

Pylice mineralne (węgiel, azbest, krzem, beryl, żelazo)
pylice organiczne (bawełna, korek, trzcina cukrowa)

Question 19

Czym jest spowodowane samoistne włóknienie płuc ?

Co zaliczamy.

Answer 19

Spowodowane uszkodzeniem obwodowych struktur płucnych (pneumocyty I) z włoknieniem i naciekami zapalnymi, o niejasnej etiologii

Zaliczamy:

zwyczajne śródmiąższowe zapalenie płuc
złuszczające śródmiąższowe zapalenie płuc
ostre śródmiąższowe zapalenie płuc
nieokreślone śródmiąższowe zapalenie płuc
limfocytarne śródmiąższowe zapalenie płuc

Question 20

Zapalenie płuc kryptogenne- opis

Podział
Morfologia

Answer 20

Jest to zapalenie zarostowe oskrzelików z organizującym się zapaleniem płuca.

Podział ; pierwotne - nieznana przyczyna lub infekcje, toksyny
wtórne - przy nowotworach, ziarniniakach, zapaleniach

Morf: Proliferacja miofibroblastów i fibroblastów w drobnych oskrzelikach, pęcherzykach płucnych, w formie struktur polipowatych. Całość pokrywana jest nabłonkiem.

Question 21

Zespół Goodpasture’a - opis

przyczyna
przebieg

Answer 21

Choroba o podłożu immunologicznym, o ostrym przebiegu, w której przeciwciała atakują błonę podstawną w płucach i kłębuszkach nerkowych.

Question 22

Czym jest rozedma?

Answer 22

Jest to przewlekłe poszerzenie obwodowych struktur płucnych (oskrzelików małych i p. płucnych) wraz z destrukcją ich ściany.

Question 23

Typy rozedmy, opis:

Answer 23

Rozedma środkowej części zrazika:
Dotyczy górnych płatów, polega na poszerzeniu oskrzelików I,II,III rzędu.
Rozedma podprzegrodowa -
Dotyczy górnych, podopłucnowych cz. płuc, polega na poszerzeniu pęcherzyków i przewodów pęcherzykowych > pękanie dużych pęcherzy prowadzi do odmy.
Rozedma całego zrazika - dot. dolnych płatów, obejmuje końcowe struktury
Rozedma nieregularna - dotyczy fragmentów płuc w sąsiedztwie zmian pozapalnych

Question 24

Czym spowodowane są rozedmy (patogeneza)

Answer 24

Zaburzenia funkcji proteaz i antyproteaz lub przy paleniu (napływ wydzielających je granulocytów)

Przy niedoborze antyproteaz rozkładane są włókna sprężyste

Question 25

Klinika, morfologia rozedmy:

Answer 25

chory z klatką piersiową beczkowatą
płuca powiekszone, zaokrąglone brzegi
suchawy miąższ, nie wraca do poprzedniego stanu po uciśnięciu

Question 26

Przewlekłe zapalenie oskrzeli:

łacina
czym jest
patogeneza
morfologia

Answer 26

bronchitis chronica
Jest zapaleniem o conajmniej dwuletnim przebiegu i trzymiesięcznym odpluwaniem gęstej ropnopodobnej wydzieliny
spowodowane przez : czynniki drażniące i zakażenia bakteryjne
Zmiany w oskrzelach: obrząkła błona śluzowa, dużo śluzu,
w dużych oskrzelach powiększenie gruczołów śluzowych
w małych wzrost liczby gruczołów śluzowych

Question 27

Astma oskrzelowa: opis

przyczyna

morfologia zmian

Answer 27

jest to choroba przewlekła zapalna, związana z czasowym skurczem oskrzeli przez nadreaktywność na czynniki (wzrost wydzielania IgE)
przyczyny: alergeny, infekcje, stres, leki
Morf:
upowietrznione płuca, nadmiar śluzu ze złuszczonymi kom nabłonka.
w oskrzelach zgrubienie błony podstawnej nabłonka, nacieki zapalne z eozynofilów, przerost błony śluzowej, mięśniówki gładkiej.

Question 28

Rak oskrzela (rak płuca): opis

etiologia
lokalizacja

Answer 28

Jest to rak z nabłonka oskrzelowego, najczęstsza przyczyna zgonów u mężczyzn.

Związany z paleniem, zatruciami środowiska (pyły), genetyką i przebytymi procesami zapalnymi z bliznami.
Najczęściej zlokalizowany w okolicy wnęki płuca, przy dużych oskrzelach, może naciekać otaczające tkanki- opłucną, ścianę klatki, worek osierdziowy. Przerzuty krwiopochodne wczesne są częste.

Question 29

Klasyfikacja raka płuc:

Answer 29

Rak płaskonabłonkowy (40-50%)
brodawkowy, jasnokomórkowy, drobnokomórkowy, bazaloidny
Rak anaplastyczny drobnokomórkowy (20-25%)
mieszany
Rak gruczołowy (20%)
zrazikowy, brodawkowy, oskrzelikowo-pęcherzykowy, lity
Rak anaplastyczny wielkokomórkowy (10-20%)
Rak mieszany -gruczołowo-płaskonabłonkowy (1-2%)
Rak sarkomatyczny
Rakowiak
Raki dużych gruczołów oskrzelowych

Question 30

Rak płaskonabłonkowy płuca - opis

względem czego rozpoznajemy
lokalizacja

Answer 30

Jest to najczęstszy rak płuca, związany z metaplazją i dysplazją nabłonka.
zlokalizowany w dużych oskrzelach

Morf: perły rogowe Waldeyera, mostki m-komórkowe

Question 31

Rak gruczołowy- opis

lokalizacja
jakie struktyry tworzy
podtyp: opis

Answer 31

Jest to rak z komórek gruczołowych, zlokalizowany najczęściej obwodowo w płucu.
Może tworzyć struktury gruczołowe, brodawkowate, a także wydzielać śluz.

Podtyp: rak oskrzelikowo-pęcherzykowy - jest szczególną postacią raka gruczołowego. Występuje w obwodowych częściach oskrzela. Zbudowany z kom walcowatych lub kubicznych które rosną nie niszcząc zrębu płuca.
Może powstać z pneumocytów, kom. Clara, nabłonka.

Question 32

Rak anaplastyczny drobnokomórkowy- opis

z czego zbudowany
morfologia
złośliwość

Answer 32

jest to najbardziej złościwy rak płuc.
zbudowany z komórek drobnych, nie posiadających jąder w preparatach, nie tworzący struktur.
Komórki raka posiadają ziarnistości neuroendokrynne, czasem produkują hormony
szybko rosną, łatwo ulegają martwicy, szybko przerzutuje.

Question 33

Klasyfikacja TNM raka oskrzela:

Answer 33

T1 - guz do 3cm, bez zajęcia opłucnej i gł. oskrzela
T2 - guz powzej 3cm / nacieka blisko oskrzela / nacieka opłucną płucną
T3 - guz naciekający tkanki klatki lub opłucną śródpiersiową/ oskrzele główne przy tchawicy
T4 - guz naciekający śródpiersie, serce, naczynia itp lub z wysiękiem nowotworowym.
N0-niezajęte ww chłonnie
N1 - zajęte ww chłonne okołooskrzelowe po stronie nowotworu
N2- przerzuty w ww. chłonnych śródpiersiowych po stronie guza
N3 - zajęcie ww chłonnych innych lub po przeciwnej stronie guza
M0- brak przerzutów odległych
M1 - przerzuty odległe

Question 34

Rakowiak oskrzelowy- opis

morfologia
lokalizacja

Answer 34

Jest to złośliwy nowotwór z komórek neuroendokrynnych płuc, powstających w życiu płodowym między kom. nabłonka.

Guz zbudowany jest z kom neuroendokrynnych rosnących do światła oskrzeli, czasami występuje pulmonary tumorlets - drobne, rozsiane guzki z obecnością homronów. Niektóre rakowiaki zbudowane są z drobniejszych, wrzecionowatych komórek z cechami atypii - rakowiaki atypowe.

Zlokalizowane centralnie lub brzeżnie.

Question 35

hamartoma płuca- opis

Answer 35

Jest to nienowotworowa zmiana organizacyjna komórek narządu, rozwijająca się dwufazowo w drobnych obwodowych oskrzelach.

Najpierw jako brodawczak gruczołowy
Dalej proliferacja innych tkanek mezenchymalnych