PRURIT ET URTICAIRE Flashcards
prurit - définir
sensation désagréable de la peau qui suscite une envie de gratter
prurit - fréquence
Sx cutané le plus courant en dermato
prurit - physiopatho (4)
résultat de l’activation du SN sensoriel, impliquant 4 niv séquentiels :
- SN périph
- ganglions de la racine dorsale
- moelle épinière
- cerveau
prurit - définir dysesthésie (2)
- sensation désagrébale et aN qui peut etre spontannée ou évoquée
- inclut dlr, prurit, picotements, brulures, pins&needles
prurit - astuces Dx : quoi faire si prurit chronique idiopathique
- nécessaire de faire des examens répétés car peut précéder les manifestations cliniques de l,affection sous ajcente (ex : lymhome)
prurit - astuces Dx : que suggère un prurit de la partie centrale du dos (zone inaccessible a la main du px) (2)
- prurit non associée a une affection dermato
- signe PAS observé chez les personnes qui utilisent des gratteurs de dos
prurit - astuces Dx : décrire le prurit aquagénique (2)
- provoqué par le refroidissement de la peau après la sortie du bain
- svnt idiopathique mais peut etre un signe de polyglobulie
prurit - avec lésion : nommer les causes possibles (10)
- urticaire
- lichen plan
- gale
- eczéma
- eruption Mx
- psoriasis
- piqure arhtopodes
- pemphigoide bulleuse
- lichen simplex chronicus
- prurigo nodulaire
prurit - avec lésion : nommer les types d’eczéma (5)
- dermatite atopique
- dermatite de contact allergique
- dermatite de contact irritative
- dermatite séborrhéique
- xérose
prurit - sans lésion, localisé : nommer les causes possibles (4)
- xérose
- notalgia paresthética
- prurit brachio radial
- prurit du cuir chevelu
prurit - sans lésion, généralisé : causes possibles (10)
- xérose
- lymphome
- maladies lymphoprolifératives
- néo pulmonaire
- cholestase hep
- IR
- VIH
- hypo ou hyperT4
- delire de parasitose
- nevrodermite
prurit - sans lésion, généralisé : dcrire la prise en charge (12)
- questionnaire approfondi avec RDS
- Mx, allergies, HDV
- E/P : lésions, ADNP, hépatosplénomégalie
- FSC
- urée/créa
- bilirubine
- enzymes hep
- serologie VIH
- Rx pulmobaire
- TSH/T4 libre
- LDH
- reherche de parasites dans les selles si voyages
prurit - décrire algorithme Dx pour Px se présentant avec prurit
urticaire - épidémiologie
- touche 20% de la population
urticaire - physiopathie
associée a une libération d’histamine et autres subatnces inflammatoires et vasoactives a partir de masocytes
urticaire - se caractérise par quoi
- papules ou plaques oedemateuses, evanescentes, pales a rose-rouge
urticaire - effets psycho
peut entraine trb du sommeil, anxiété
urticaire - comparer durée aigue vs chronique
- ch lésion individuelle dure < 2 4h
- chronique : 6 semaines
urticaire - causes aigues (4)
- 2nd à aliment (< 1%)
- 2nd Mx (10%)
- infx (40% - IVRS)
- idiopathique (50%)
urticaire - cause chroniques (6)
- Mx (IECA)
- idiopathique (50%)
- cinnectivite
- urticaire physique (froid, dermographisme, cholinergique, solaire, aquagénique…)
- auto immune (40-50%)
- infx chronique (< 5%)
urticaire - physiopatho des causes chroniques auto immunes
auto Ac libérant de l’histamine dirigés contre des IgE
urticaire - angio oedeme : définir
gonflement du derme profond et s/c ou sous muqueux
urticaire - angio oedeme : décrire l’atteinte (3)
- zones mal définies
- erytheme minimal ou pas d’erytheme
- peuvent etre dlr ainsi que prurigineuses
urticaire - angio oedeme : peut concerner quelles régions (5)
- bouche
- syst resp
- tractus GI
- paupières
- lèvres
urticaire - urticaire-anaphylaxie : définir anaphylaxie
rxn hypersensibilité systémique ou généralisée, sévère, mettant en jeu le pronostic vital (> 1 syst atteint)
urticaire - urticaire-anaphylaxie : causes (6)
- aliemtns
- Mx
- hyménoptères
- latex
- exercice
- idiopathique
urticaire - urticaire-anaphylaxie : quand survient elle
en aigue, min/heures après évènement
urticaire - urticaire-anaphylaxie : décrire l’atteinte cutanée
urticaire/angiooedeme
urticaire - urticaire-anaphylaxie : décrire l’atteinte respi (4)
dyspnée
bronchospasme
stridor
hypoxie
urticaire - urticaire-anaphylaxie : décrire l’atteinte CV (2)
- chute de la tension
- choc
urticaire - urticaire spontannée aigue : survient chez qui
enfants
urticaire - urticaire spontannée aigue : comemtn se présente-t-elle
grandes lésions annulaires ou polycycliques (urticaire polymorphe)
urticaire - urticaire spontannée aigue : lien avec erytheme polymorphe
les lésions ont tendance à disparaitre en laissant une coloration pourpre violacée, pouvant conduire à un Dx erroné d’erythème po;lymorphe
urticaire - urticaire spontannée chronique : chez qui
- surtout chez les audltes (pic 4e décennie)
urticaire - urticaire spontannée chronique : a quoi est associée l’urticaire auto immune
risque accrue d’autre atteints auto immunes comme des affections thyr et une maladie coeliaque
urticaire - urticaire spontannée chronique : role de l’exploration bio pour les allergies
non recommandées
urticaire physique - dermographisme : épidémio
atteint au moins 10% de la population générale
urticaire physique - dermographisme : décrire
stries erythémateuses et oedemateuses linéaires ou de formes irregulieres se dev sur les zones de grattage/friction (peuvent parfois etre provoquées en frappant la peau)
urticaire physique - dermographisme : les lésions disparaissent typiquement en cmb de temps
< 1 heure
urticaire physique - retardée a la pression : décrire (2)
- erytheme et gonflement prurigineux et/ou dlr en 0,5 a 12 heures après la pression sur la peau (vetemens ou chaussures serrées)
- peut duréer pls jrs
urticaire physique - retardée a la pression : peut etre accompagné de…(2)
arthralgie
malaises
urticaire physique - au froid : décrire (2)
- gonflement +/- angio oedeme se dev dsns les minutes qui suivent l’exposition au froid (peut etre provoqué par un gacon après 1-10 min)
- maximum au réchauffement
urticaire physique - au froid : des rxn _____ peuvent survenir lors d’activités aquatiques
systémiques (de type anaphylactiques)
urticaire physique - cholinergique : décrire (3)
- multiples papules urticarienne prurigineuses de petite taille (2-3 mm) monomorphes avev tache erythémateuse
- se dev dans les 15 min d’un stimulus provoquant de la transpiration
- principalement a la partie sup du corps mais peut etre étendue
urticaire physique - solaire : décrire
prurit et gonlement dans les 5-10 min de l’exposition aux UVA et/ou lumiere visible
urticaire physique - décrire la prise en charge (4)
- s’assurer de r/o anaphylaxie
- donner antihistaminiques
- +/- cortico topiques
- éviter prednisone : augment d’abord la dose d’anti histmainiques
urticaire physique - solaire : décrire le Tx aux anti histaminiques (4)
- sédatifs (hydroxyzines, diphenhydraine)
- non sédatif (cétirizine, loratadine, desloratadine)
- Tx longtemps, pas seulement lorsqu’il y a des lésions
- sevrage lent
