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MED E2023 - DERMATO 1 > DERMATO PEDIATRIQUE (acné) > Flashcards

DERMATO PEDIATRIQUE (acné) Flashcards

1
Q

acnée vulgaire - décrire la prévalence (3)

A

élevée :
- 40% des 8-10 ans
- 85% des 15-17 ans
- acnée mdérée a sévère chez 15-20%

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Q

acnée vulgaire - conséquences (2)

A
  • esthétisme
  • risque de cicatrices permanentes
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3
Q

acnée - décrire la pathogénèse (5)

A

dermatose inflammatoire des follicules pilo sébacés

pathogénèse multifactorielle impliqant 4 facteurs principaux :
- aN de kératinisation et obstrictin des unités pilo sébacées
- stimulation hormonale et prod accrue de sébum (ou séborrhée)
- colonisation bactérienne par propionibacterium acnes
- inflammation

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4
Q

acnée - pathogénèse : décrire le processus des aN de kératinisation et obstruction des follicules pilo sébacés (4)

A
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Q

acnée - pathogénèse : décrore le processus de stimulation hormonale et prod accrue de sebum (3)

A
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6
Q

acnée - pathogénèse : de quoi se compose le sebum (4)

A
  • 41% TG
  • 25% monoesters de cire
  • 16% AG libres
  • 12% squalenes
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7
Q

acnée - pathogénèse (propionibacterium acnes) : décrire la bactérie (3)

A

bacille gram +
anaérobe
fait partie de la flore N du follicule pileux

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8
Q

acnée - pathogénèse (propionibacterium acnes) : role de la bactérie dans l’acnée (4)

A
  • dans l’acnée il y a un excès de sebum et accumulation de cornéocytes qui permettent la proliferation de P acnes
  • il y a ensuite prod de lipases bactriennes qui transforment le TG du sebum en AG libres
  • = rxn inflamm, prod de médiateurs pro inflsamm (IL1, TNF alpha)
  • P acnes liebre aussi des enzymes protéolytiques et facteurs chimiotactiques qui stimulent davantage l’inflamm et le recrutement de enutrophiles
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9
Q

acnée - pathogénèse : décrire lr processus lié a l’inflamm (4)

A
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10
Q

acnée - clinique : nommer les 3 types de ésions

A
  • lésions obstructives (rétentionnelles)
  • lésions inflammatoires
  • cicatrices
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11
Q

acnée - clinique : types de lésions obstructives (rétentionnelles) (2)

A
  • comédons ouvertes (points noirs)
  • comédons fermés (points blancs)
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12
Q

acnée - clinique : que représentent les lésions obstructuves

A

obstruction de l’orifice folliculaire par bouchon cornée

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13
Q

acnée - clinique : qu’est-ce qui donne l’aspect noir aux comédons ouverts

A

lorsqu’ouvert, l’oxydation de slipides et de dépots de m.lanine donne l’aspect noir

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14
Q

acnée - clinique : nommer les lésions inflamm possibles (2)

A
  • papules, pustules
  • kystes et nodules
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15
Q

acnée - clinique : nommer les types de cicatrices possibles (5)

A
  • atrophiques
  • maculaires
  • papuleuses
  • hypertrophiques
  • cheloidiennes
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16
Q

acnée - clinique : nommer les zones riches en unités pilo sébacées (3)

A
  • visage
  • poitrine
  • dos
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17
Q

acnée vulgaire - classification : comment se classifie-t-elle maintenant (2)

A

selon :
* degrés
* type

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18
Q

acnée vulgaire - classification : nommer les degrés possibles (3)

A

légère
modérée
sévère

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19
Q

acnée vulgaire - classification : nommer les types possibles (4)

A

rétentionnelle/comédonnienne
inflammatoire
kystique
cicatricielle

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20
Q

acnée vulgaire - classification : décrire la classifictaion antérieure (4 stades)

A
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21
Q

acnée - nommer le svariantes (7)

A
  • conglobata
  • fulminans
  • excoriée (des jeunes filles)
  • médicamenteuse
  • chloracn.e
  • occupationelle
  • frictionnelle ou mécanique
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22
Q

acnée - nommer le svariantes (7)

A
  • conglobata
  • fulminans
  • excoriée (des jeunes filles)
  • médicamenteuse
  • chloracn.e
  • occupationelle
  • frictionnelle ou mécanique
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22
Q

acnée - nommer le svariantes (7)

A
  • conglobata
  • fulminans
  • excoriée (des jeunes filles)
  • médicamenteuse
  • chloracn.e
  • occupationelle
  • frictionnelle ou mécanique
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22
Q

acnée - nommer le svariantes (7)

A
  • conglobata
  • fulminans
  • excoriée (des jeunes filles)
  • médicamenteuse
  • chloracn.e
  • occupationelle
  • frictionnelle ou mécanique
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23
Q

acnée - variantes : décrire l’acnée conglobata

A

acnée nodulo kystique sévère, extsneive et inflammatoire

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24
Q

acnée - variantes : décrire l’acnée fulminans (2)

A
  • acnée nodulo kystique très sévère
  • debut abrupt
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25
Q

acnée - variantes : a quoi est-ce que l’acnée fulminans est associée (4)

A
  • malaises
  • arthralgies
  • fievre
  • leucocytose
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26
Q

acnée - variantes : décrire l’acnée excoriée (2)

A
  • adolescentes
  • manipulation excessive des lésions d’acnée avec excoriations et cicatrices 2nd
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27
Q

acnée - variantes : l’acnée excoriée peut etre associée à … (3)

A
  • trb anxieux
  • trb obsessif compulsif
  • trb de personnalité
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28
Q

acnée - variantes : décrire l’acnée médicamenteuse (2)

A

acnée reuptive monomorphe
tronc > visage

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29
Q

acnée - variantes : Mx associée a l’acnée médicamenteuse (8)

A
  • corticos, stéroides
  • lithium
  • phenytoine
  • phenobarbital
  • isoniazide
  • composés iodés (contarste, Mx pour rhume, suppléments minéraux)
  • bromures (sédatifs, analgésiques, Mx contre rhume)
  • cyclosporine…
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30
Q

acnée - variantes : décrire la chloracnée (2)

A
  • acnée sévère comédonienne et kystique
  • très cicatricielle
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31
Q

acnée - variantes : a quoi est associée la chloracnée? ou le trouve-t-on (4)

A
  • associée a exposition/intox hydrocarbures aromatiques halognés (dioxines chlorinés, dibenzofuranes)
  • retrouvés dans fongicices, herbicides, insecticides, agent de conservation pour bois
32
Q

acnée - variantes : décrire l’acnée occupationelle (2)

A
  • travail avec huile de coupe
  • prod dérivés du pétiole, dérivés du goudron, hydrocarbures halogénés
33
Q

acnée - variantes : décrire l’acnée frictionnelle ou mécanique (2)

A

anée inflamm et comédonienne
2nd a obstruction pilo sébacée frictionnelle répétée

34
Q

acnée - Dx : il s’agot d’un Dx ___

A

clinique

35
Q

acnée - Dx : associations possibles (4)

A
  • hyperandrogénisme
  • SPOK
  • tumeurs surrénaliennes ou gonadiques
  • hyperplasie congénitales des surrénales
36
Q

acnée - Dx : indications de bilan hormonal (3)

A
  • F avec dysménorrhée ou signes de virilisation
  • acnée a deut burtal, sévère ou très réfractaire
  • acnée infantile rapidement progressive, debutant après 2 ns et avant 8 ans, +/- courbe de croissance accélérée
37
Q

acnée - Dx : bilans à faire si indiqué (8)

A
  • FSH
  • LH
  • DHEA S
  • tetso
  • SHBG
  • cortisol
  • insuline
  • 17 OH progestérone
38
Q

acnée - Dx : nommer des signes de virilisation a recehrcher (6)

A
  • hirsutisme
  • perte de cheveux selon un patron masculin
  • aménorrhée
  • augmentation de la masse muscu
  • clitoromégalie
  • voix raque
39
Q

acnée - DDx : nommer les DDx (5)

A
  • dermatite périorale ou périorificielle
  • kératose pilaire inflamm
  • rosacée
  • folliculite
  • angiofbroes de la sclérose tubéreuse
40
Q

acnée - DDx : décrire la dermatite périorale ou périorificielle (3)

A
  • papules et pustules infamm péribuccales, périnasales et aprfois périobritaire
  • absence de comédons
  • peut etre déclenchée par l’application de stéroides fluorés au visage
41
Q

acnée - DDx : décrire la kératose pilaire inflamm (3)

A
  • papules kératosiques localisées aux jours
  • peau xerotique plutot que grasse
  • enfant svnt atopiques et pré pubères
42
Q

acnée - DDx : décrire la rosacée (2)

A

absence de comédons
plutot rare chez ado

43
Q

acnée - DDx : décrire les angiofibromes de la sclérose tubéreuse (4)

A
  • papules beiges
  • erythmateux
  • monomorphe
  • périnasal et aux joues
44
Q

acnée - Tx : éléments cliniques a considérer pour le choix de Tx (6(

A
  • type acnée
  • sévérités
  • age du Px
  • ATCD fam
  • présence de cicatrice
  • observance Tx…
45
Q

acnée - Tx : objectifs du Tx (3)

A
  • diminuer l’apparitio nde nouvelles l.sions
  • éviter les cicatrices
  • améliorer estime
46
Q

acnée - Tx : nommer les grands axes de Tx (2)

A

Mx topiques (cremes, gels, lotions, solutions)
Mx systémiques

47
Q

acnée - Tx topique : indications (2)

A

acnée légère a modérée
acné comédonienne ou rétentionelle (rétinoides topiques)

48
Q

acnée - Tx topique : nommer les principales classes (5)

A
  • Ab (erythro, clinda, sulfacétamide)
  • anti inflamm (peroxyde de benzoyle, dapsone)
  • rétinoides (tretinoine, adapalène, tazarotène)
  • keratolytiques (acide salicylique)
  • combinaison
49
Q

acnée - Tx topique : ES/inconvénients (5)

A
  • irriattion en debut de Tx (Tx graduellement)
  • sensibilité au soleil et aux manipulations
  • délai action ad 6-8 sem
  • possibilité de poussées d’acné en debut de Tx (rétinoides)
  • décoloration des cetements foncées (peroxyde de benzoyle)
50
Q

acnée - Tx systémique : effets (3)

A

antibact
anti inflamm
anti androgènes

51
Q

acnée - Tx systémique : indications (4)

A
  • acnée réfractaire aux topiques
  • acnée modérée a sévère (dont conglobata et fulminans)
  • acnée excorée
  • acnée cicatricielle
52
Q

acné - Tx systémique : nommer les classes (4)

A
  • Ab de la classe des tétracyclines
  • Ab de la classe des macrolides (si n’a pas encore ses dents permanentes)
  • contraceptins oraux et Tx hormonal
  • isotrétinoine
53
Q

acné - Tx systémique : ES des tétracylcines (7)

A
  • décoloration émail dents
  • trb digestifs mineurs
  • photosensibilité avec la tétracycline et la doxycycline (mais PAS la monocylcine)
  • folliculite a gram - (R aux Ab)
  • étourdissements
  • pigmentation cutanéo muqueuse
  • rares cas de LED Mx (minocycline)
54
Q

acné - Tx systémique : indication de l’isotrétinoine (3)

A
  • acnée nodulo kystique ou conglobata
  • acnée fulminans
  • acné R et/ou cicatrcieille (dont excoriée)
55
Q

acné - Tx systémique : nommer un Tx a base d’isotrétinoine

A

acutane

56
Q

acné - Tx systémique : ES de l’istotrétinoine (8)

A
  • tératogénicité
  • xérose cutanée, chéilite
  • arthralgies/mylagies/fatigue
  • hyperTG
  • élévation transaminases
  • trb de l’humeur a surveiller chez Px a risque
  • photosensibilité
  • CI avec téracylcine (risque de pseudotumor cerebri)
57
Q

acné - Tx systémique (Tx hormonal) : que donne-t-on (4)

A
  • combo ethunyl estradiol et progestérone a potentiel androgénique faible (tricyclen, alesse)
  • combo ethinyl estradiol et acetate de cyprotérone (anti androgène) : diane 35
  • combo ehinyl estradiol et drospirénone (analogue spironolactone avec propriétés anti androgéniques) : yasmin , yaz
  • spironolactone
58
Q

acné - Tx (habitudes de vie) : role de l’alimentation (4)

A
  • controversée
  • association possible avec une diete riche en glucides
  • suppléments prots pourraient avoir un role???
  • le lait n’a pas de role (trpo petite dose dans diete N)
59
Q

acné - Tx (habitudes de vie) : role de l’hygiene

A

nettoyer peau avec savon doux

60
Q

acné - Tx (habitudes de vie) : effet d’exercice et sudation

A

pas d’effet

61
Q

acné - Tx (habitudes de vie) : effet des équipements sportifs

A

facteurs aggravants

62
Q

acné néonatale - par quoi devrait etre remplacé ce terme

A

pustulose céphalique néonatale

63
Q

acné néonatale - incidence

A

20% des nouveaux nés de 2 sem a 3 mois

64
Q

acné néonatale - décrire (3)

A
  • papules inflamm et pustules aux joue, menton, cuir chevelu
  • absence de comédons
  • rxn hypersensibilité au malassezia
65
Q

acné néonatale - Tx (3)

A
  • auto résolutif
  • anti inflamm
  • antifongique topique
66
Q

acné infantile - on en parle chez les enfants de quel age

A
  • 3 mois à 2 ans
67
Q

acné infantile - cause (2)

A

excès/hyeprsensibilité aux adrognes temporaires
sécrétion accrue de LH -> testo

68
Q

acné infantile - décrire les lésinos cutanées

A

comédons et/ou kystes

69
Q

acné infantile - lien avec endocrinopathie

A

rarement associé

70
Q

acné infantile - quand faire un bilan hormonal et age osseux (4)

A
  • acnée sévère et progressant rapidement
  • signes de virilisation
  • croube de croissance accélérée
  • débute après 2 ans et avant 7-8 ans
71
Q

acné infantile - Tx (6)

A
  • clinda
  • erythro
  • peroxyde benzoyle
  • rétinoides topiques
  • rarement : erythro systémique, isotrétinoine
72
Q

dermatite péri-orale/péri-orificielle - décrire la clinique (3)

A
  • dermatite eczémateuse et papulo pustuleuse
  • oéribuccale, périnasale, périoritaire
  • absence de comédons
73
Q

dermatite péri-orale/péri-orificielle - nommer les facteurs déclencheurs (3)

A
  • application de produits fluorés au visage (corticos, cosmétiques)
  • pate à dents, creme/pommades occlusives
  • T extremes
74
Q

dermatite péri-orale/péri-orificielle - Tx (6)

A
75
Q

hidrosadénite suppurée - définir

A

affectation acnéiforme chronique des glandes apocrines chez les post pubères

76
Q

hidrosadénite suppurée - que retrouve-t-on (9)

A

aN de kératinisation avec :
- obstruction des canaux apocrines
- formation de comédons
- papulopustiles
- kystes
- nodules suppurants
- abcès
- fibrose
- fistules

77
Q

hidrosadénite suppurée - nommer les zones apocrines (3)

A

creux axillaires
plis sous mammaires
aines et région ano génitale

78
Q

hidrosadénite suppurée - peut etre associée a quoi? décrire

A

triade d’occlusion foliculaire :
1. ancée conglobata
2. kyste pilonidal
3. cellulite disséquante du cuir chevelu

79
Q

hidrosadénite suppurée - FDR (3)

A
  • obséité
  • tabagisme
  • sexe F
80
Q

hidrosadénite suppurée - Tx (7)

A

MED E2023 - DERMATO 1 (18 decks)

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