DERMATO PEDIATRIQUE (acné) Flashcards
acnée vulgaire - décrire la prévalence (3)
élevée :
- 40% des 8-10 ans
- 85% des 15-17 ans
- acnée mdérée a sévère chez 15-20%
acnée vulgaire - conséquences (2)
- esthétisme
- risque de cicatrices permanentes
acnée - décrire la pathogénèse (5)
dermatose inflammatoire des follicules pilo sébacés
pathogénèse multifactorielle impliqant 4 facteurs principaux :
- aN de kératinisation et obstrictin des unités pilo sébacées
- stimulation hormonale et prod accrue de sébum (ou séborrhée)
- colonisation bactérienne par propionibacterium acnes
- inflammation
acnée - pathogénèse : décrire le processus des aN de kératinisation et obstruction des follicules pilo sébacés (4)
acnée - pathogénèse : décrore le processus de stimulation hormonale et prod accrue de sebum (3)
acnée - pathogénèse : de quoi se compose le sebum (4)
- 41% TG
- 25% monoesters de cire
- 16% AG libres
- 12% squalenes
acnée - pathogénèse (propionibacterium acnes) : décrire la bactérie (3)
bacille gram +
anaérobe
fait partie de la flore N du follicule pileux
acnée - pathogénèse (propionibacterium acnes) : role de la bactérie dans l’acnée (4)
- dans l’acnée il y a un excès de sebum et accumulation de cornéocytes qui permettent la proliferation de P acnes
- il y a ensuite prod de lipases bactriennes qui transforment le TG du sebum en AG libres
- = rxn inflamm, prod de médiateurs pro inflsamm (IL1, TNF alpha)
- P acnes liebre aussi des enzymes protéolytiques et facteurs chimiotactiques qui stimulent davantage l’inflamm et le recrutement de enutrophiles
acnée - pathogénèse : décrire lr processus lié a l’inflamm (4)
acnée - clinique : nommer les 3 types de ésions
- lésions obstructives (rétentionnelles)
- lésions inflammatoires
- cicatrices
acnée - clinique : types de lésions obstructives (rétentionnelles) (2)
- comédons ouvertes (points noirs)
- comédons fermés (points blancs)
acnée - clinique : que représentent les lésions obstructuves
obstruction de l’orifice folliculaire par bouchon cornée
acnée - clinique : qu’est-ce qui donne l’aspect noir aux comédons ouverts
lorsqu’ouvert, l’oxydation de slipides et de dépots de m.lanine donne l’aspect noir
acnée - clinique : nommer les lésions inflamm possibles (2)
- papules, pustules
- kystes et nodules
acnée - clinique : nommer les types de cicatrices possibles (5)
- atrophiques
- maculaires
- papuleuses
- hypertrophiques
- cheloidiennes
acnée - clinique : nommer les zones riches en unités pilo sébacées (3)
- visage
- poitrine
- dos
acnée vulgaire - classification : comment se classifie-t-elle maintenant (2)
selon :
* degrés
* type
acnée vulgaire - classification : nommer les degrés possibles (3)
légère
modérée
sévère
acnée vulgaire - classification : nommer les types possibles (4)
rétentionnelle/comédonnienne
inflammatoire
kystique
cicatricielle
acnée vulgaire - classification : décrire la classifictaion antérieure (4 stades)
acnée - nommer le svariantes (7)
- conglobata
- fulminans
- excoriée (des jeunes filles)
- médicamenteuse
- chloracn.e
- occupationelle
- frictionnelle ou mécanique
acnée - nommer le svariantes (7)
- conglobata
- fulminans
- excoriée (des jeunes filles)
- médicamenteuse
- chloracn.e
- occupationelle
- frictionnelle ou mécanique
acnée - nommer le svariantes (7)
- conglobata
- fulminans
- excoriée (des jeunes filles)
- médicamenteuse
- chloracn.e
- occupationelle
- frictionnelle ou mécanique
acnée - nommer le svariantes (7)
- conglobata
- fulminans
- excoriée (des jeunes filles)
- médicamenteuse
- chloracn.e
- occupationelle
- frictionnelle ou mécanique
acnée - variantes : décrire l’acnée conglobata
acnée nodulo kystique sévère, extsneive et inflammatoire
acnée - variantes : décrire l’acnée fulminans (2)
- acnée nodulo kystique très sévère
- debut abrupt
acnée - variantes : a quoi est-ce que l’acnée fulminans est associée (4)
- malaises
- arthralgies
- fievre
- leucocytose
acnée - variantes : décrire l’acnée excoriée (2)
- adolescentes
- manipulation excessive des lésions d’acnée avec excoriations et cicatrices 2nd
acnée - variantes : l’acnée excoriée peut etre associée à … (3)
- trb anxieux
- trb obsessif compulsif
- trb de personnalité
acnée - variantes : décrire l’acnée médicamenteuse (2)
acnée reuptive monomorphe
tronc > visage
acnée - variantes : Mx associée a l’acnée médicamenteuse (8)
- corticos, stéroides
- lithium
- phenytoine
- phenobarbital
- isoniazide
- composés iodés (contarste, Mx pour rhume, suppléments minéraux)
- bromures (sédatifs, analgésiques, Mx contre rhume)
- cyclosporine…
acnée - variantes : décrire la chloracnée (2)
- acnée sévère comédonienne et kystique
- très cicatricielle
acnée - variantes : a quoi est associée la chloracnée? ou le trouve-t-on (4)
- associée a exposition/intox hydrocarbures aromatiques halognés (dioxines chlorinés, dibenzofuranes)
- retrouvés dans fongicices, herbicides, insecticides, agent de conservation pour bois
acnée - variantes : décrire l’acnée occupationelle (2)
- travail avec huile de coupe
- prod dérivés du pétiole, dérivés du goudron, hydrocarbures halogénés
acnée - variantes : décrire l’acnée frictionnelle ou mécanique (2)
anée inflamm et comédonienne
2nd a obstruction pilo sébacée frictionnelle répétée
acnée - Dx : il s’agot d’un Dx ___
clinique
acnée - Dx : associations possibles (4)
- hyperandrogénisme
- SPOK
- tumeurs surrénaliennes ou gonadiques
- hyperplasie congénitales des surrénales
acnée - Dx : indications de bilan hormonal (3)
- F avec dysménorrhée ou signes de virilisation
- acnée a deut burtal, sévère ou très réfractaire
- acnée infantile rapidement progressive, debutant après 2 ns et avant 8 ans, +/- courbe de croissance accélérée
acnée - Dx : bilans à faire si indiqué (8)
- FSH
- LH
- DHEA S
- tetso
- SHBG
- cortisol
- insuline
- 17 OH progestérone
acnée - Dx : nommer des signes de virilisation a recehrcher (6)
- hirsutisme
- perte de cheveux selon un patron masculin
- aménorrhée
- augmentation de la masse muscu
- clitoromégalie
- voix raque
acnée - DDx : nommer les DDx (5)
- dermatite périorale ou périorificielle
- kératose pilaire inflamm
- rosacée
- folliculite
- angiofbroes de la sclérose tubéreuse
acnée - DDx : décrire la dermatite périorale ou périorificielle (3)
- papules et pustules infamm péribuccales, périnasales et aprfois périobritaire
- absence de comédons
- peut etre déclenchée par l’application de stéroides fluorés au visage
acnée - DDx : décrire la kératose pilaire inflamm (3)
- papules kératosiques localisées aux jours
- peau xerotique plutot que grasse
- enfant svnt atopiques et pré pubères
acnée - DDx : décrire la rosacée (2)
absence de comédons
plutot rare chez ado
acnée - DDx : décrire les angiofibromes de la sclérose tubéreuse (4)
- papules beiges
- erythmateux
- monomorphe
- périnasal et aux joues
acnée - Tx : éléments cliniques a considérer pour le choix de Tx (6(
- type acnée
- sévérités
- age du Px
- ATCD fam
- présence de cicatrice
- observance Tx…
acnée - Tx : objectifs du Tx (3)
- diminuer l’apparitio nde nouvelles l.sions
- éviter les cicatrices
- améliorer estime
acnée - Tx : nommer les grands axes de Tx (2)
Mx topiques (cremes, gels, lotions, solutions)
Mx systémiques
acnée - Tx topique : indications (2)
acnée légère a modérée
acné comédonienne ou rétentionelle (rétinoides topiques)
acnée - Tx topique : nommer les principales classes (5)
- Ab (erythro, clinda, sulfacétamide)
- anti inflamm (peroxyde de benzoyle, dapsone)
- rétinoides (tretinoine, adapalène, tazarotène)
- keratolytiques (acide salicylique)
- combinaison
acnée - Tx topique : ES/inconvénients (5)
- irriattion en debut de Tx (Tx graduellement)
- sensibilité au soleil et aux manipulations
- délai action ad 6-8 sem
- possibilité de poussées d’acné en debut de Tx (rétinoides)
- décoloration des cetements foncées (peroxyde de benzoyle)
acnée - Tx systémique : effets (3)
antibact
anti inflamm
anti androgènes
acnée - Tx systémique : indications (4)
- acnée réfractaire aux topiques
- acnée modérée a sévère (dont conglobata et fulminans)
- acnée excorée
- acnée cicatricielle
acné - Tx systémique : nommer les classes (4)
- Ab de la classe des tétracyclines
- Ab de la classe des macrolides (si n’a pas encore ses dents permanentes)
- contraceptins oraux et Tx hormonal
- isotrétinoine
acné - Tx systémique : ES des tétracylcines (7)
- décoloration émail dents
- trb digestifs mineurs
- photosensibilité avec la tétracycline et la doxycycline (mais PAS la monocylcine)
- folliculite a gram - (R aux Ab)
- étourdissements
- pigmentation cutanéo muqueuse
- rares cas de LED Mx (minocycline)
acné - Tx systémique : indication de l’isotrétinoine (3)
- acnée nodulo kystique ou conglobata
- acnée fulminans
- acné R et/ou cicatrcieille (dont excoriée)
acné - Tx systémique : nommer un Tx a base d’isotrétinoine
acutane
acné - Tx systémique : ES de l’istotrétinoine (8)
- tératogénicité
- xérose cutanée, chéilite
- arthralgies/mylagies/fatigue
- hyperTG
- élévation transaminases
- trb de l’humeur a surveiller chez Px a risque
- photosensibilité
- CI avec téracylcine (risque de pseudotumor cerebri)
acné - Tx systémique (Tx hormonal) : que donne-t-on (4)
- combo ethunyl estradiol et progestérone a potentiel androgénique faible (tricyclen, alesse)
- combo ethinyl estradiol et acetate de cyprotérone (anti androgène) : diane 35
- combo ehinyl estradiol et drospirénone (analogue spironolactone avec propriétés anti androgéniques) : yasmin , yaz
- spironolactone
acné - Tx (habitudes de vie) : role de l’alimentation (4)
- controversée
- association possible avec une diete riche en glucides
- suppléments prots pourraient avoir un role???
- le lait n’a pas de role (trpo petite dose dans diete N)
acné - Tx (habitudes de vie) : role de l’hygiene
nettoyer peau avec savon doux
acné - Tx (habitudes de vie) : effet d’exercice et sudation
pas d’effet
acné - Tx (habitudes de vie) : effet des équipements sportifs
facteurs aggravants
acné néonatale - par quoi devrait etre remplacé ce terme
pustulose céphalique néonatale
acné néonatale - incidence
20% des nouveaux nés de 2 sem a 3 mois
acné néonatale - décrire (3)
- papules inflamm et pustules aux joue, menton, cuir chevelu
- absence de comédons
- rxn hypersensibilité au malassezia
acné néonatale - Tx (3)
- auto résolutif
- anti inflamm
- antifongique topique
acné infantile - on en parle chez les enfants de quel age
- 3 mois à 2 ans
acné infantile - cause (2)
excès/hyeprsensibilité aux adrognes temporaires
sécrétion accrue de LH -> testo
acné infantile - décrire les lésinos cutanées
comédons et/ou kystes
acné infantile - lien avec endocrinopathie
rarement associé
acné infantile - quand faire un bilan hormonal et age osseux (4)
- acnée sévère et progressant rapidement
- signes de virilisation
- croube de croissance accélérée
- débute après 2 ans et avant 7-8 ans
acné infantile - Tx (6)
- clinda
- erythro
- peroxyde benzoyle
- rétinoides topiques
- rarement : erythro systémique, isotrétinoine
dermatite péri-orale/péri-orificielle - décrire la clinique (3)
- dermatite eczémateuse et papulo pustuleuse
- oéribuccale, périnasale, périoritaire
- absence de comédons
dermatite péri-orale/péri-orificielle - nommer les facteurs déclencheurs (3)
- application de produits fluorés au visage (corticos, cosmétiques)
- pate à dents, creme/pommades occlusives
- T extremes
dermatite péri-orale/péri-orificielle - Tx (6)
hidrosadénite suppurée - définir
affectation acnéiforme chronique des glandes apocrines chez les post pubères
hidrosadénite suppurée - que retrouve-t-on (9)
aN de kératinisation avec :
- obstruction des canaux apocrines
- formation de comédons
- papulopustiles
- kystes
- nodules suppurants
- abcès
- fibrose
- fistules
hidrosadénite suppurée - nommer les zones apocrines (3)
creux axillaires
plis sous mammaires
aines et région ano génitale
hidrosadénite suppurée - peut etre associée a quoi? décrire
triade d’occlusion foliculaire :
1. ancée conglobata
2. kyste pilonidal
3. cellulite disséquante du cuir chevelu
hidrosadénite suppurée - FDR (3)
- obséité
- tabagisme
- sexe F
hidrosadénite suppurée - Tx (7)
