DERMATO PÉDIATRIQUE (dermatite atopique) Flashcards
généralités - décrire
dermatose chronique prurigineuse
généralités - debute quand (3)
- vers 3 mois
- avant 1 an chez 80%
- avant 5 ans chez 95%
généralités - prévalence (3)
en recrudescence
- 15%-20% des enfants
- 30% eczéma modéré a sévère dans pays industrialisés
Dx - il s’agit d’un Dx ___
clinique
Dx - nommer les critères majeurs (4)
- prurit
- morphologie des l.sions et sites anatomiques caractéristiques selon l’age
- dermatite chronique ou récidivante
- ATCD perso/fam d’atopie
il faut au moins 3 critères pour le Dx
Dx - définir atopie (4)
prédispoition a dev :
- asthme
- rhinite allergique
- dermite atopique
- allergies alimentaires
Dx - nommer les critères mineurs
petite enfance - de quand à quand
2 mois à 2 ans
petite enfance - décrire (3)
- xérose généralisée
- plaque erythémato-squameuse parfois suintantes
- prurit intense/frotemment
petite enfance - ou la trouve-t-on (4)
- joue
- cuir cheveulu
- faces extension membres
- épargne zone de la couche
enfance - de quand à quand
3-11 ans
enfance - décrire (3)
- xérose généralisée
- plaque eczémateuses, exsudatives
- lichénification et excoriations secondaires grattage
enfance - ou trouve-t-on les lésions (5)
poignets
chevilles
creux cubitaux
poplités
fesses
adulte - décrire (2)
plaques erythémato squameuses diffuses
xérose et lichénifictaion
adulte - atteinte fréquente ou? (2)
visage
mains
pathogénèse - elle est multifactorielle et imprécise, nommer des facteurs pouvant etre en cause (5)
- génétique (atopie)
- environnement
- immunologie
- infectino (superAg /mmicrobiome)
- altération barrière cutanée
pathogénèse - role de l’immunologie (3 étapes)
dysfonct immunitaire → désqulibre Th2 > Th1 → prod cytokine Il-4, 5, 12, 13
pathogénèse - role de l’altération de la barrière cutanée (4)
- déficit en filaggrine épidermique
- mene a la pénétration allegènes transépidermique
- prod de cytokine inflamm
- dermatite
pathogénèse - nommer des facteurs d’exacerbation (10)
- produit irritans (savons, détergents, prod parfumés…)
- fibres irritantes (laine, nylon, synthéthiques)
- exercices/sueur (augmente pas la sévérité mais fait que ça pique plus)
- climat sec
- allegenes alimentaires (controversé, chez 30% des nourrisons avec eczéma sévère et réfractaire)
- dégranulateurs non spéciiques de l’histamine (agrumes, tomates, fruits acides…)
- aéroallergenes
- contact avec aniaux
- infx cutané (staph doré, superAg)
- stress/anxiété
complications - nommer les (7)
- infx bact
- infx herpétique
- infx a coxsackie
- irritabilité
- déprivation sommeil
- absentésime
- isolement social
complications - infx bactérienne : responsable de quoi
responsbale de poussées d’eczéma
complications - infx bactérienne : décrire les lésions (3)
lésions croutées
suintantes
eryth;me diffus
complications - infx bactérienne : quelle bactérie est en cause (2)
staph areus (colonisation cutané et nasale chez 80% des enfants avec DA)
strep b hemolytique gr A peut aussi etre en vause
complications - infx herpétique : décrire (2)
- eczéma herpéticum
- primo infx ou récidive
complications - infx herpétique : décrire les lésions (3)
- vésicules
- ceroutes ombiliquées
- svnt dlr
complications - infx herpétique : pourquoi doit-on le Tx
urgence pour éviter virémie systémique et atteinte intrne
DDx - nommer les DDx (6)
- dermatite séborrhéique
- dermatite de contact allergique ou rritatie
- psoriasis
- gale
- tinea corporis
- eczéma nummulaire
évolution - décrire (4)
- 30% : dev asthme
- 35% : dev rhinite allergique
- résolution vers 6-8 ans chez 60%
- 30% : persistent a l’age adulte
prise en charge - décrire (6)
- explications sur caractère chronique (controle vs guérison)
- indentificstion des facteurs exacerbants
- hydratation de la peau
- anti inflamm topiques
- bains quotidiens parfois avec antiseptiques
- anti histaminiques pour contorle prutit
prise en charge - comment se fait l’hydratation de la peau (2)
émollients pour restaurer intégrité épiderme
1-2x/jr
prise en charge - quels anti inflamm topiques peut on utiliser (3)
corticos
inhibiteyrs de la calcineurine
inhibiteurs phosphodiestérase-4
prise en charge - quoi faire si cas sévères (3)
- immunosup (MTX, cyclosporine)
- dupilumab (biologique, anti IL4 et 13)
- photoTx : ado et adultes
