DERMATO PÉDIATRIQUE (dermatite atopique)

Question 1

généralités - décrire

Answer 1

dermatose chronique prurigineuse

Question 2

généralités - debute quand (3)

Answer 2

• vers 3 mois
• avant 1 an chez 80%
• avant 5 ans chez 95%

Question 3

généralités - prévalence (3)

Answer 3

en recrudescence
- 15%-20% des enfants
- 30% eczéma modéré a sévère dans pays industrialisés

Question 4

Dx - il s’agit d’un Dx ___

Answer 4

clinique

Question 5

Dx - nommer les critères majeurs (4)

Answer 5

• prurit
• morphologie des l.sions et sites anatomiques caractéristiques selon l’age
• dermatite chronique ou récidivante
• ATCD perso/fam d’atopie

il faut au moins 3 critères pour le Dx

Question 6

Dx - définir atopie (4)

Answer 6

prédispoition a dev :
- asthme
- rhinite allergique
- dermite atopique
- allergies alimentaires

Question 7

Dx - nommer les critères mineurs

Answer 7

Question 8

petite enfance - de quand à quand

Answer 8

2 mois à 2 ans

Question 9

petite enfance - décrire (3)

Answer 9

• xérose généralisée
• plaque erythémato-squameuse parfois suintantes
• prurit intense/frotemment

Question 10

petite enfance - ou la trouve-t-on (4)

Answer 10

• joue
• cuir cheveulu
• faces extension membres
• épargne zone de la couche

Question 11

enfance - de quand à quand

Answer 11

3-11 ans

Question 12

enfance - décrire (3)

Answer 12

• xérose généralisée
• plaque eczémateuses, exsudatives
• lichénification et excoriations secondaires grattage

Question 13

enfance - ou trouve-t-on les lésions (5)

Answer 13

poignets
chevilles
creux cubitaux
poplités
fesses

Question 14

adulte - décrire (2)

Answer 14

plaques erythémato squameuses diffuses
xérose et lichénifictaion

Question 15

adulte - atteinte fréquente ou? (2)

Answer 15

visage
mains

Question 16

pathogénèse - elle est multifactorielle et imprécise, nommer des facteurs pouvant etre en cause (5)

Answer 16

• génétique (atopie)
• environnement
• immunologie
• infectino (superAg /mmicrobiome)
• altération barrière cutanée

Question 17

pathogénèse - role de l’immunologie (3 étapes)

Answer 17

dysfonct immunitaire → désqulibre Th2 > Th1 → prod cytokine Il-4, 5, 12, 13

Question 18

pathogénèse - role de l’altération de la barrière cutanée (4)

Answer 18

1. déficit en filaggrine épidermique
2. mene a la pénétration allegènes transépidermique
3. prod de cytokine inflamm
4. dermatite

Question 19

pathogénèse - nommer des facteurs d’exacerbation (10)

Answer 19

• produit irritans (savons, détergents, prod parfumés…)
• fibres irritantes (laine, nylon, synthéthiques)
• exercices/sueur (augmente pas la sévérité mais fait que ça pique plus)
• climat sec
• allegenes alimentaires (controversé, chez 30% des nourrisons avec eczéma sévère et réfractaire)
• dégranulateurs non spéciiques de l’histamine (agrumes, tomates, fruits acides…)
• aéroallergenes
• contact avec aniaux
• infx cutané (staph doré, superAg)
• stress/anxiété

Question 20

complications - nommer les (7)

Answer 20

• infx bact
• infx herpétique
• infx a coxsackie
• irritabilité
• déprivation sommeil
• absentésime
• isolement social

Question 21

complications - infx bactérienne : responsable de quoi

Answer 21

responsbale de poussées d’eczéma

Question 22

complications - infx bactérienne : décrire les lésions (3)

Answer 22

lésions croutées
suintantes
eryth;me diffus

Question 23

complications - infx bactérienne : quelle bactérie est en cause (2)

Answer 23

staph areus (colonisation cutané et nasale chez 80% des enfants avec DA)
strep b hemolytique gr A peut aussi etre en vause

Question 24

complications - infx herpétique : décrire (2)

Answer 24

• eczéma herpéticum
• primo infx ou récidive

Question 25

complications - infx herpétique : décrire les lésions (3)

Answer 25

• vésicules
• ceroutes ombiliquées
• svnt dlr

Question 26

complications - infx herpétique : pourquoi doit-on le Tx

Answer 26

urgence pour éviter virémie systémique et atteinte intrne

Question 27

DDx - nommer les DDx (6)

Answer 27

• dermatite séborrhéique
• dermatite de contact allergique ou rritatie
• psoriasis
• gale
• tinea corporis
• eczéma nummulaire

Question 28

évolution - décrire (4)

Answer 28

• 30% : dev asthme
• 35% : dev rhinite allergique
• résolution vers 6-8 ans chez 60%
• 30% : persistent a l’age adulte

Question 29

prise en charge - décrire (6)

Answer 29

• explications sur caractère chronique (controle vs guérison)
• indentificstion des facteurs exacerbants
• hydratation de la peau
• anti inflamm topiques
• bains quotidiens parfois avec antiseptiques
• anti histaminiques pour contorle prutit

Question 30

prise en charge - comment se fait l’hydratation de la peau (2)

Answer 30

émollients pour restaurer intégrité épiderme
1-2x/jr

Question 31

prise en charge - quels anti inflamm topiques peut on utiliser (3)

Answer 31

corticos
inhibiteyrs de la calcineurine
inhibiteurs phosphodiestérase-4

Question 32

prise en charge - quoi faire si cas sévères (3)

Answer 32

• immunosup (MTX, cyclosporine)
• dupilumab (biologique, anti IL4 et 13)
• photoTx : ado et adultes