EXANTHÈMES VIRAUX Flashcards
définitions - exanthème
éruption d’apaprition subite qui affecte pls aires cutanées simultanément
“rash”
définitions - enanthème
éruption qui affecte les muqueuses
exanthèmes viraux - aspect (2)
snt morbilliformes ou maculopapuleux (synonymes(
composé de macules et papules erythémateuses
ressemble a la rougeole
exanthèmes viraux - DDx principal (2)
- eruption Mx de type 4 (retardée) chez enfants
- exanthème viral chez enfants
anamnèse fait la diff entr eles deux entités
exanthèmes classiques chez les enfants - étiologie de la rougeole
measles virus (rubeola)
exanthèmes classiques chez les enfants - étiologie de la scarlatine
strep pygenes
exanthèmes classiques chez les enfants - étiologie de la rubéole
rubella virus
exanthèmes classiques chez les enfants - étiologie de maladie de duke
nest plus considéré une maladie distincte
exanthèmes classiques chez les enfants - étiologie de la 5e maladie + synonyme
erythme infx : parvovirus B19
exanthèmes classiques chez les enfants - étiologie de la roséole (2)
HHV6 et HHV7
décrire les koplik spots (2)
macules blanches bleutés a/n de la muqueuse buccale
lié a rougeole
rougeole - étiologie
maladie virale
rougeole - transmission
gouttelettes respi
rougeole - incuation
8-12 jrs entre l’exposition et le debut des Sx
rougeole - les Px sont contagieux quand (3)
1-2 jrs avant le debut des Sx
3-5 jrs avant eruption
ad 4 jrs après apparition de l’eruption
rougeole - les Px immunosup sont contagieux quand
peuvent etre contagieux pour toute la durée de la maladie
rougeole - habituellement chez qui
- enfants 3-5 ans
rougeole - incidence (3)
- diminuée +++ depuis vaccination
- plupatt des cas au canads sont importés des autres pays et transmis aux individus non vax
- encore fre dans les pays en voie de dev et des mini épidémie apparaissent dans des commuanuté qui refusent la vax
rougeole - présentation clinique : prodrome (6)
- fievre
- maladie
- conjonctivite
- toux
- coryza
- koplik spot
CTCK
rougeole - présentation clinique : décrire exanthème
macules et papules erythémateuses debutant au visage avec progression céphalocaudale et centrifuge (3e jr, tout le coprs est affecté)
rougeole - présentation clinique : guérison (3)
- améiorationc linique 2 jrs après apparition de l,exanthà,e
- celui ci décroit en intensité après 3-4 jrs
- disparait en 6-7 jrs
rougeole - présentation clinique : décrire coryza (3)
congestion nasale
rhinorrhée
mal de gorge
IgM = …
IgG = …
IgM : infx active (en premier)
IgG : immunisation, déja exposé
rougeole - Dx : décrire la présentation clinique distinte (5)
- fievre élevée
- koplik
- conjonctviite
- Sx des voies resp haute
- exanthème typique
rougeole - Dx : étapes quand on suspecte le Dx (2)
confirmation avec sérologie
rapporter a la snté pulique sans attendre les résultats sérologiques
rougeole - Tx Dx principal
sérologie (IgM et IgG anti rougeole)
rougeole - prise en charge : la rougeole non compliquée se resout en cmb de temps
10-12 jrs sans Tx
rougeole - prise en charge : Tx pour la maj des cas est…
Tx de support : antipyrétiques, répltion liquidienne
rougeole - prise en charge : FDR pour évol défavorable (4)
- malnutrition
- immunosup
- comorbidité
- support inadéquat
rougeole - prise en charge : décrire la mortalité
cause imp de moratlité dans les pays en voie de dev
rougeole - complications : groupes a risque (5)
- immunodéprimée
- F enceintes
- individus mal nouris
- jeunes enfants
- personnes agées
rougeole - complications : complications fréquentes (4)
- otite
- pneumonie
- laryngotrachéobronchite (croup)
- dia
rougeole - complications : rares (3)
- hépatite
- trhombocytopénie
- encéphalite
rougeole - complications : laquelle est le plus fr.quente chez l’adulte?
pneumonie
rougeole - complications : laquelle est la cause la plus fréquente de moratlité chez enfant
pneumonie
rubéole - étiologie
maladie vriale
rubéole - synonymes (3)
german measles
rubella
rougeole de 3 jrs
rubéole - transmission (2)
dircete ou par goutellettes de sécrétions nasopharyngées
rubéole - les individus infectées sécrètent le virus ad quand
- ad 1 sem avant et 2 sem après le debut des Sx
rubéole - l’éruption apparait quand
typiquement 14-17 jrs après exposition
rubéole - épidémiologie (3)
- svnt fin hiver/debut printemps
- enfants, ado, jeunes adultes dev svnt la maladie si pas vax
- incidence diminuée a cause de vaccination
rubéole - présentation clinique : bcp de cas de rubéoles non cong sont _____ et donc ____
légers
sous Dx
rubéole - présentation clinique : décrire le prodrome (7)
- fievre légère
- céphalée
- mal de groge
- conjonctivite
- rhinorrhé
- toux
- lympADNP
ces Sx se resolvent svnt a l’apparition de l’eruption
rubéole - présentation clinique : décrire exanthème
macyles et paples orsées qui apparaissent au visage et progressent au cou, tronc et extrémités en 24 h
rubéole - présentation clinique : décrire enanthème
lésions pétuchiales au palais mou et luette (siigne de forchheimer) chez 20% des Px
pétéchie = buzzword pour rubéole
rubéole - évol clinique : chez qui est-ce que prodrome et complication sont plus fréquent
adultes
rubéole - évol clinique : qu’ets-ce qui accompagne parfois exanthème
arthrite
rubéole - évol clinique : se résout en..
eruption se resout graduellement après 2-3 jrs en commencant par tete et cou
rubéole - évol clinique : complications possibles (2)
- encéphalite
- thrombocytopénie
rubéole - évol clinique : complicatiosn rares (7)
- névrite périph
- névrite optique
- myocardite
- péricardite
- hépatite
- orchite
- anémie hémolytique
rubéole congénitale - cause
infx a la grossesse
rubéole congénitale - conséquences (2)
- avortement/mort foetale
- syndrome de la rubéole congénitale
rubéole congénitale - conséquences du syndrome de la rubéole congénitale (5)
rubéole - éval et Tx : comment se pose le Dx
sérologie
rubéole - éval et Tx : décrire la sérologie (2)
- IgM spécifique pour rubéole
- IgG spécifique pour urbéole (augmentation x4 entre phase aigue et convalescence)
rubéole - éval et Tx : doit on rapporter a la santé publique
oui
rubéole - éval et Tx : Tx
Tx de support
rubéole - éval et Tx : comment éviter la transmission (2)
- précautions “gouttelettes”
- les enfants devraient etre retirés de la garderie ou de l’école ad 1 sem après debut euption
parvovirus 19 - les présentations cliniques peuvent varier de…
infx virale bénigne a une présentation quasi mortelle
parvovirus 19 - la plupart des infx sont ____ et donc ____
Asx
non Dx
parvovirus 19 - présentation clinique la plus fréquente
erythème ifnx
erythème infx - synonyme
5e maladie
erythème infx - cause
parvovirus 19
erythème infx - transmission (3)
contact avec sécrétions resp
expositon percutanée a des prod sanguins
transmission verticale de la mere au foetus
erythème infx - incubation
1-2 semines entre l’exposition et l’apparition de l’éruption
erythème infx - quand est-ce que la contagiosité est maximale
AVANT l’apparition de l’eruption
erythème infx - épidémio : touche surtout qui
- 4-10 ans
erythème infx - épidémio : apparait souvent en petites épidémie, a quels moments (2)
fin hiver
debut printemps
erythème infx - épidémio : décrire contagion dans la famille (2)
contagion 2nd aux autres membres de la famille commune
infx se transmet chez environ 50 % des contact susceptibles
erythème infx - épidémio : décrire la sérologie (2)
- démontrent une augmemtation de la prévalence des Ac avec age
- 50% des jeunes adultes et > 90% des personnes agées sont +
erythème infx - présentation clinique : prodrome (6)
- fievre de bas grade
- malasise
- céphalée
- coryza
- myalgie
- dlrs articulaires surtout chez F adultes
erythème infx - présentation clinique : décrire exanthème (2)
- debute avec joues rouges flambyantes
- eruption réticulée du tronc et des memres apaprait au moment ou l’éruption faciale diminue, en 1-4 jrs
erythème infx - l’éruption dure
5-9 jrs
erythème infx - Dx : quel est le test Dx de choix
détection des IgM anti parvovirus B19
erythème infx - Dx : qu’indiquent les IgM
que l’infx s’est produite dans les 2-4 derniers mois
syndrome papulo-purpurique en gants et chaussettes - décrire (5)
- papules
- pétéchies
- purpura dlr et prurigineux des mains et des pieds
- svnt fievre
- svnt enanthème (érosions orales)
syndrome papulo-purpurique en gants et chaussettes - comparer avec l’erythème infx
contrirement a l’erytheme infx, les Px avec ce Sd sont viremiques et contagieux (ils ne devrient pas etre en contact avec les personnes a risque)
parvovirus 19 - considérations spéciales : quoi considérer en grossesse (4)
- infx lors de la grossesse peut causer un hydrops fetalis
- RCIU
- effusions pleurales/péricardiques
- mort
parvovirus 19 - considérations spéciales : risque de mort foetale si survent en grossesse
- 2-6.5%
parvovirus 19 - considérations spéciales : qu’est-ce que l’infx peut causer chez les personnes immunosup
peut causer une anémie sévère
parvovirus 19 - Tx : décrire (3)
- aucun Tx spécifique n’est requis
- un Tx de support est suggéré pour soulager les malaises, démangeaisons et arthralgies
- l’infx se resout en 5-10 jrs, mais peut récidiver pendant quelques mois suite à des éléments déclenncheurs
parvovirus 19 - Tx : éléments déclencheurs de récidive (4)
- exposition solaire
- exposition a des T élevées
- exercices physique
- stress psycho
roséole - synonymes
exanthèmes subit
(6e maladie)
roséole - cause (2)
- human herpesvirus 6 (HHV6) et HHV7
roséole - mode de transmission
mode de transmission inconni (possiblement par les sécrétions naropharyngées)
roséole - touche surtout…
6 mois - 4 ans
roséole - frquence
exantheme le plus commun chez les enfants < 2 ans
roséole - y a t il un vaccin
non
roséole - l’infx résulte en …
une immunité subséquente
HHV6 - que cause l’infx HHV6 chez les enfants (3)
- infx sub clinique
- fievre sans eruption
- roseole (exanthème subit)
HHV6 - séroprévalence chez l’adulte
95%
HHV6 - lien avec le DRESS
une réactivation du HHV6 associée avec une exposiiton Mx peut mener au syndrome de DRESS
roséole - présentation clinique : que cause l’infx HHV6 et 7 (2)
- fievre x 3-7 jrs
- peut etre suivi d’exanthème caractéristiques de la roséole (seulement 20%)
roséole - présentation clinique : prodrome (5)
- fievre élevée (39-40C)
- oedeme palpébral
- ADNP cervicale
- Sx respirtaoire
- exanthème subit
enfant garde un bon EG
roséole - présentation clinique : que veut on dire par exanthème subit
lorsque la fievre tombe, l’exanthème apparait subitement
roséole - présentation clinique : décrire l,exanthème (2)
- macules et papules rosées entourées d’un halo blanchatre
- debute sur le tronc et progresse au cou et aux extremités
roséole - décrire le pronostic
infx habituellement bénigne et auto résolutve
roséole - présentation clinique : complications
infx a HHV6 est bien connue pour causer des convulsions fébriles en contexte de fievre élevée
roséole - Tx
Tx de support
à retenir - que sont les exanthèmes
eruptions qui apapraissent soudainement et qui affectent de multiples aires cutanées de façon simultanée
à retenir - que signifie morbilliforme
exantheme composé de macule et de papule qui ressemble à l’eruption de la rougeole
à retenir - quand doit on confirmer le Dx par sérologie et rapporté a la santé publique (2)
- rougeole
- rubéole
scarlatine - cause
strep groupe A (bactérie), plus précisment la toxine erythrogène
scarlatine - fait suite à…
infx rhino pharyngée
scarlatine - incubation
2-5 jrs
scarlatine - Sx (5)
- fievre 39-40
- pharyngite
- vomissements
- exanthème ET enantheme
scarlatine - décrire l,exanthème (7)
- erytheme diffus en tache confluentes sans intervalle de peau sain
- micro papuleux (peau de poulet)
- s’efface a la vitro pression
- peut etre prurigineux ou pétéchial
- peau rugueuse (papier sablé)
- peau chaude au toucher
- phase desquamative a partir du jr 8
scarlatine - décrire l’énanthème (3)
- pharyngte erythémateuse
- langue saburrale (enduit blanc)
- PUIS langue rouge framboisé ensuite
résumé - décrire l’exanthème et enanthème de la rougeole
- macules et papules erythémateuses debutant au visage avec progression céphalocaudale et centrifuge
- koplik spots
résumé - décrire l’exanthème et enanthème de la rubéole
- macules et papules prurigineuses, roses rouges, débutant au visage ad cou, tronc, extremités eb 24h
- signe de forchheimer
résumé - décrire l’exanthème et enanthème de l’erytheme infx
- debute joue rouges vif, ad disparition erytheme facial, eruption réticulée erythémateuse et symétrique qui apparait au tronc et aux extremités (évol en 1-4 jr)
résumé - décrire l’exanthème et enanthème de la roséole (exanthème subit)
macules et papules orsées entourées dMun halo blanchatre qui debutent au tronc et progresse au cou et aux extremités
quiz
quiz
quiz
