INFX BACT TOXINIQUES Flashcards
toxines - staph aureus : nommer les (3)
- toxines exfoliatives types A, B
- toxines du Sd du choc toxique 1
- entérotoxines staphylococciques A-C
toxines - staph aureus : les toxines exfoliatives sont de type…
épidermolytique
toxines - staph aureus : les toxines du Sd choc toxique et entérotoxines sont du type…
des superAg
toxines - staph aureus : maladies causées par toxines exofliatives (2)
impétigo bulleux
SSSS
toxines - staph aureus : maladies causées par toxine sd choc toxique et entérotox (2)
- sd choc toxique (menstruel > non menstruel)
- intox alimentaire
toxines - strep pyogenes (gr A) : toxines
exotox pyrogéniques A et C
toxines - strep pyogenes (gr A) : maladies causés (2)
- sd choc toxique non menstruel
- scarlatine
SSSS - survient chez qui
bb, jeunes enfants
SSSS - atteinte adulte chez Px avec… (2)
IR
immunosup
SSSS - taux mortalité enfant vs adulte
enfants : 3%
adultes : 50%
SSSS - que causent les toxines exfoliatives A et B
séparation de l’épiderme a/n de la desmogléine a (sous couche granuleuse)
SSSS - l’infx a s aureus sous jacente peut provenir de… (3)
- otite moyenne
- conjonctivité/rhinorrhée purulente
- infx cutanée pyogénique (ex : impétigo bulleux)
SSSS - prodrome (2)
irritabilité
sensibilité de la peau
SSSS - debut (3)
exanthme discret débutant a la tete
accentuation des plis
épargne muqueuses
SSSS - Sx 1-2 jrs + tard (2)
- exanthème scarlatinoforme
- eruption érosive avec décollement épiderme aspect papier de soie
SSSS - décrire l’atteinte craractéristique du visage (3)
- fissures radiales
- croute péri orificielles
- oedeme facial léger
SSSS - décrire le nikolsky +
décollement des couches superficielles de l’épiderme avec une légère pression latérale
SSSS - y a t il de la fievre? (2)
fievre fréquente
enfant rarement toxique
SSSS - décrire la culture
- négative (vs impétigo bulleux)
mais le site primaire d’infx peut etre positif si cultivé si SSSS 2nd a dissémination hémato
SSSS - décrire la biopsie
acantholyse sous granulaire superficielle
SSSS - Tx : décrire le Tx pour forme légère
- Ab résistant aux B lactamase
SSSS - Tx : Tx pour forme sévère (2)
hospit
Ab IV
SSSS - Tx : quand faire décolonisation
si porteurs s aureus
Sd du choc toxique - comparer origine staph vs strep p/r a… Px tytpique
staph : jeune 15-35 ans et en santé
strep : jeune 20-50 ans et en santé
Sd du choc toxique - comparer origine staph vs strep p/r a… erythrodermie
staph : très fréquente
strep : moins fréquente
Sd du choc toxique - comparer origine staph vs strep p/r a… vésicules et bulles
- staph : rare
- strep : peu fréquemte
Sd du choc toxique - comparer origine staph vs strep p/r a… dlr extrémit.s
staph : rare
strep : fréq
Sd du choc toxique - comparer origine staph vs strep p/r a… infx tissus mou
- staph : rare
- step : freq
Sd du choc toxique - comparer origine staph vs strep p/r a… hypoTA
- staph : 100%
- strep : 100%
Sd du choc toxique - comparer origine staph vs strep p/r a… atteinte rénale
- staph : fréquent
- strep : fréquent
Sd du choc toxique - comparer origine staph vs strep p/r a… FDR (3 ch)
- staph : tampon (50%), mèches Cx, abcès
- strep : infx tissus mous (50%), lacérations, varicelle
Sd du choc toxique - comparer origine staph vs strep p/r a… hémoc +
- staph : < 15%
- strep : > 50%
Sd du choc toxique - comparer origine staph vs strep p/r a… moralité
- staph : < 3%
- strep : 30-60%
syndrome du choc toxique - prodrome (5)
- fievre élevée
- myalgie
- vo
- dia
- céphalées
syndrome du choc toxique - eruption (2)
- erytheme diffus ou exanthème scarlatinoforme
- debute au tronc et progresse centrifuge
syndrome du choc toxique - l’eruption est bcp plus discrete quand…
2nd a strep
syndrome du choc toxique - Sx 1-3 sem post debut des Sx
desquamation des mains et pieds
syndrome du choc toxique - décrire Sx possibles après guérisoin (2)
- ligne de beau
- onychomadese
syndrome du choc toxique - Tx : décrire (3)
- SI svnt nécessaires
- retirer CE PRN
- Ab systémiques
syndrome du choc toxique - Tx : décrire l’AbTx (3)
- vanco pour SARM potentiel +
- clinda (anti toxinique)
souvent donnés empiriquement, puis ajustés avec Abgramme
syndrome du choc toxique - Tx : nommer des anti toxiniques (autres que Ab) (2) + roles
- IgIV (neutralisent toxines)
- linézolide (bloque prod toxines)
scarlatine - 2nd a quoi
le + svnt 2nd a strep B hemolytique du gr A (> > 2e staph aureus)
scarlatine - quelles toxines sont en cause
exotoxines pyrogéniques streptococciques A et C
scarlatine - atteint qui
maj entre 1 - 10 ans (à 10 ans, 80% ont Ac anti exotox)
scarlatine - suit svnt quoi (2)
amydgalite ou pharyngite (+ rare en été)
scarlatine - FDR (3)
- plaie Cx
- post brulure
- infx pelvienne
scarlatine - prodrome (7)
- debut soudain
- dlr gorge
- céphalées
- frissons
- anorexie
- no/vo
- dlr abdo
scarlatine - décrire les Sx (9)
- 12-48 h
- erytheme lanchissable cou, poitrine, aisselles
- petites papules superposées aspect papier sablé (coup de soleil avec chair de poule)
- joue rouges
- paleur péri orificielle
- pétéchies au palais
- exsdudat groge
- ADNP
- langue typiquement blanche au debut et rouge + tard (fraise)
scarlatine - décrire les Sx 7-10 jrs après (2)
- desquamation surtout mains et pieds
- peut durer 2-6 sem
scarlatine - truc mnémotechnique (8)
4S et 4P :
- sore throat
- strawberry tongue
- sandpaper rash
- perioral sparing
- non pruritic
- non painful
- peeling
scarlatine - décrire les bilans (3)
- leucocytose 100%
- éosiniphilie 20%
- parrfois anémie hémolytique et hématurie
scarlatine - comment confirmer infx strep (2(
- anti steptolysine O
- culture gorge ou autre site
scarlatine - Tx : Mx de choix (2)
PNC ou amox
scarlatine - Tx : quand debute t on Ab? pourquoi?
</= 10 jrs post debut des Sx pour prévenir RAA
scarlatine - Tx : durée
10-14 jrs
SARM - c’est une infx ____ (2)
nosocomiale
acquise en commuauté
SARM - probleme croissant chez…
jeunes audltes en bonne santé de la commaunauté
SARM - Px colonisé : présentation (2)
- culture positive dans les fosses nasales
- pas de signe clinique infx
SARM - Px infecté : présentation (2)
- culture positive de pus
- infx active
SARM - lien avec R a l’oxacilline sur Abgramme
considérée comme démontrant la R a la méthicilline et aux autres B lactames
SARM - décrire les R Ab du SARM AH vs SARM AC
- SARM AH : R plus étendues
- SARM AC : R aux B lactames
SARM - nommer un facteur de virulence du SARM AC + expliquer effets
cytotoxine panton valentine + leukocidine
effets via pore détruisant les leucocytes et via nécrose tissulaire
SARM - FDR acquisition (10)
SARM - manifestation la + fréquente
furonculose
SARM - peut progresser en… (3)
- abcès de grande taille
- cellulite
- plaques nécrotiques
SARM - manifestations moins fréquentes (3)
- impétigo bulleux ou non
- SSSS
- folliculite
SARM - complications possibles potentiellement fatales (3)
- choc septique
- syndrome choc toxique
- fasciite nécrosante
SARM - décolonisation : varie selon centre, mais comprend svnt… (3)
- mupirocine 2% topique bid x 5-14 dans les fosses nasales
- bain savon gluconate de chlorhexidine 4% bid
- une étude a montré que rifampin 300 mg bid + TMP/SFX 160/800 mg peut aussi aider (Ab PO ajoutés su échec aux Tx topiques seuls)
SARM - Tx : on se fie a l’Abgramme, mais en attendant on fait quoi si SARM AH
- Tx empirique = vanco , surtout si infx sévère
SARM - Tx : on se fie a l’Abgramme, mais en attendant on fait quoi si SARM AC, infx mineure (2)
TMP SFX
clinda
doxy
SARM - Tx : on se fie a l’Abgramme, mais en attendant on fait quoi si SARM AC, infx sévères
vanco
