DERMATO PÉDIATRIQUE (aN vasculaires ped - tumeurs vasculaires) Flashcards
intro - décrire l’utilisation du terme angiome
terme inapproprié utilisé de longue date our le slésions vasuclaires tumorales et malformatives
classification des aN vasculaires - décrire les tumurs (4)
- néo d’origine vasc
- habituellement absent a la naissance
- caractère prolifératif
- parfois involutif
classification des aN vasculaires - décrire les malformations (4)
- vaisseaux irreg et aN
- présents a la naissance
- expansion proportionnelle a croissance
- persitance
classification des aN vasculaires - nommer des tumeurs (5)
- hémangiomes infantiles
- granulome pyognique
- hémangiomes congénitaux (RICH et NICH)
- hémangioendothéliome kaposiforme
- angiome en touffe
classification des aN vasculaires - nommer des types de malformations (5)
- capillaires
- veineuses
- lymphatiques
- artério veineuses
- mixtes
tumeurs vasculaires - hémangiomes infantiles : définir
- prolifération cellulaire endothliale de pathogén;se inconnue
tumeurs vasculaires - hémangiomes infantiles : fréquence (2)
tumeur vasc la plus fréquente
tumeur bénigne la pluys frequente de l’enfant
tumeurs vasculaires - hémangiomes infantiles : faussements appelés comment (4)
- angiome simplex
- angiome caverneux
- angiome fraise
- hémangiome capillaire
tumeurs vasculaires - hémangiomes infantiles : décrire l’épidémio (3)
- incidence de 10%
- tête et cou chez 50%
- moins de 2 cm chez 80%
tumeurs vasculaires - hémangiomes infantiles : quand ets-ce plus fréquent (3)
- prématurée (20-30% chez < 1 kg)
- filles (2-5 F : 1H)
- grossesse géméllaire
tumeurs vasculaires - hémangiomes infantiles : décrire la classifictaion (3)
superficiels
profonds
mixtes
tumeurs vasculaires - hémangiomes infantiles : l’apparence clinique est hétérogène et déterminée par…
localisation
tumeurs vasculaires - hémangiomes infantiles : décrire les superficiels (3)
- 50-60% des cas
- derme superficiel
- papules/plaques rouges flamboyantes (plaque vasuclaire SUR la peau, palpable)
tumeurs vasculaires - hémangiomes infantiles : décrire les profonds (5)
- = 15%
- derme profond et tissus s/c (nodule SOUS la peau)
- apparaissent svnt plus tard
- masse sbleutés/violacées
- peuent poser doute Dx
tumeurs vasculaires - hémangiomes infantiles : décrire les composés (2)
- = 30%
- superficiel + profond
tumeurs vasculaires - hémangiomes infantiles : présents à la naissance dans ___% des cas
- 30-50% des cas (lsions prémonitoire)
tumeurs vasculaires - hémangiomes infantiles : nommer les 3 pahses
- prolifération
- stabilisation
- régression
tumeurs vasculaires - hémangiomes infantiles : décrire la phase de prolifération (3)
rapide
premieres sem de vie
durée de 3-12 mois
tumeurs vasculaires - hémangiomes infantiles : décrire le stade de régression (3)
- lente
- affaissement
- coloration gris-violacée
30% à 3 ans, 50% à 5, 70% à 7…. mais surement plus rapide
tumeurs vasculaires - hémangiomes infantiles : prévalence des lésions résiduelles + décrire (4)
chez 40% des gens :
- atrophie ou excédent cutané
- télangiectasies
- dyschromie
- masse fibro adipeuse
tumeurs vasculaires - hémangiomes infantiles : comment se fait le Dx (4)
- svtn clinique
- écho possible pour certains hémangiomes profonds
- IRM pour détermienr extension ou si Dx imprécis
- RAREMENT biopsie cutanée
tumeurs vasculaires - hémangiomes infantiles : DDx (6)
- malformation vasculaire
- sarcome
- myofibrosarcome
- rhadbomyosarcome
- neuroblastome
- autre tumeur vasc
tumeurs vasculaires - hémangiomes infantiles : complications (4)
- ulcération
- grande taille
- déficit fonctionnel associé a la localistaion (préiorbitaire, levre, siege, lobe oreille…)
- atteinte extra cutanée
tumeurs vasculaires - hémangiomes infantiles (complications) : fréquence de l’ulcération
complication la plus fréquente, 10-15%
tumeurs vasculaires - hémangiomes infantiles (complications) : par quoi est causée l’ulcération? ou la trouve-t-on (2)
induite par croissance rapide ou friction
svtn aux levres, OGE
tumeurs vasculaires - hémangiomes infantiles (complications) : a quoi est associée l’ulcération (4)
- dlr
- infx
- cicatrice
- PEU de saignement
tumeurs vasculaires - hémangiomes infantiles (complications) : les hémangiomes de grande taille sont associés a… (4)
- distorsion tissulaire
- déficit fnct
- IC a haut débit
- tissu résiduel important
tumeurs vasculaires - hémangiomes infantiles (complications) : nommer des localisations pouvant causer des déficits fncts (6)
- péri orbitaire
- pointe nasale
- l;vre
- région de la barbe
- oreille
- lombo sacrée
tumeurs vasculaires - hémangiomes infantiles (complications - déficits fnct) : les h.mngiomes péri orbiraires sont associées à… (4)
astigmatisme
anblyopie
strabisme
exophtalmie
tumeurs vasculaires - hémangiomes infantiles (complications - déficits fnct) : les h.mangiomes de la pointe nasale (cyrano) sont associés a … (2)
- distorsion cartilage
- résidu fibro adipeux
tumeurs vasculaires - hémangiomes infantiles (complications - déficits fnct) : les hémangiomes de la levres peuvent etre associés a … (3)
ulcération
interférence avec alimentation
déficit résiduel esthétique si traverse vermillon
tumeurs vasculaires - hémangiomes infantiles (complications - déficits fnct) : a quoi sont associés les hémangiomes de la “barbe” (2)
hémangiomes sous glottique
obstruction respi
tumeurs vasculaires - hémangiomes infantiles (complications - déficits fnct) : les hémangiomes de l’oreille peuvent etre associés a… (2)
- ulcération
- compression CAE
tumeurs vasculaires - hémangiomes infantiles (complications - déficits fnct) : les h.amngiomes de la ligne médiane lombo sacrée peuvent etre associées a…
- risque de dysraphisme spinal principalement si autres aN associées (fossette, déviation pli fessier, hypertrichose, lipome…)
tumeurs vasculaires - hémangiomes infantiles (complications - atteinte extra cutanée) : quand les considérer (3)
hémanguomes multiples (> 5)
grand h.mangiomes du périnée
hémngiomes segmentaires du visage
tumeurs vasculaires - hémangiomes infantiles (complications - atteinte extra cutanée) : quoi considérer si hémanguomes multiples
- hémangiomes infantiles multifocaux avec ou sans hémangomes extra cutanées
tumeurs vasculaires - hémangiomes infantiles (complications - atteinte extra cutanée) : quoi r/o si hémangiomes multiples (2)
hmangiomes extracut ou atteinte systémque :
- hémangomes foie > GI , SNC > poumons
- IC et saignements viscéraux aussi a r/o
tumeurs vasculaires - hémangiomes infantiles (complications - atteinte extra cutanée) : complications possibles du grand hémangiome du périnée (4)
- aN vertébrale
- aN génito urinaire
- aN rectales
- syndrome LUMBAR, PELVIS, SACRA
tumeurs vasculaires - hémangiomes infantiles (complications - atteinte extra cutanée) : a quoi sont associée les hémangiomes segmentaires du visage (4)
- ulcération
- compromis organe vital (oeil, VRS)
- aN cardio et cérébrale
- syndrome PHACEs
tumeurs vasculaires - hémangiomes infantiles (prise en charge et Tx) : décrire chez la maj des hémangioomes (5)
tumeurs vasculaires - hémangiomes infantiles (prise en charge et Tx) : quand considère-t-on un hémangiome comme étant compliqué (5)
- large surface
- complication fonctionelle
- viscéraux ou multiples
- ulcération
- défigurement
= 20% des cas
tumeurs vasculaires - hémangiomes infantiles (prise en charge et Tx) : décrire le Tx de premiere ligne
Tx anti angiogénèse (propranolone systémique, timolol topique)
tumeurs vasculaires - hémangiomes infantiles (prise en charge et Tx) : décrire le Tx de 2e ligne (6)
2e ligne (RARE) :
- cortico IL
- cortico PO
- IFN A2a et 2b s/c, vincristine
- bléomycine
- cryoTx
- imiquimod
tumeurs vasculaires - hémangiomes infantiles (prise en charge et Tx) : indications de Cx (2)
- déficit esthétique
- cicatrice
- rarement en phase proliférative, sauf certains cas particulers (petit, circonscrit, pédiculé)
tumeurs vasculaires - hémangiomes infantiles (prise en charge et Tx) : indcations de laser (3)
- ulcération
- télangiectasies résiduelles
- ATTENTION en phase proliférative : peut causer ulcère
tumeurs vasculaires - granulome pyogénique : chez qui
3-6 ans
tumeurs vasculaires - granulome pyogénique : suite à quoi
micro trauma
tumeurs vasculaires - granulome pyogénique : croissance est ___
rapide
tumeurs vasculaires - granulome pyogénique : Sx
saignements fréquents
tumeurs vasculaires - granulome pyogénique : Tx (4)
exécère nécessaire, pas d’involution spontanné :
- Cx (curettage-électrodissecation)
- crytoTx
- laser
- timolol si petits
tumeurs vasculaires - granulome pyogénique : DDx
mélanome amélanique
