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MED E2023 - DERMATO 1 > DERMATO DES ORGANES GÉNITAUX (ulcérations, lichen, néo, syphilis, condylomes) > Flashcards

DERMATO DES ORGANES GÉNITAUX (ulcérations, lichen, néo, syphilis, condylomes) Flashcards

1
Q

ulcérations génitales - causes infx (5)

A
  • syphilis
  • herpes
  • chancre mou
  • donovanose
  • lympogranulomatose vénérienne
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2
Q

ulcérations génitales - causes non infx (7)

A
  • aphtes
  • naladie de behçet
  • maladie de corhn
  • dermatoses bulleuses
  • pyroderma gagrenosum
  • physique (traumatisme, caustique)
  • néo
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3
Q

ulcérations génitales - quoi r/o si aigue

A

cause infx d’abord (herpe et sypilis surtout)

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4
Q

ulcérations génitales - aspect clinique si aigu

A

peu spéficique, sauf pour présence de vésicules dans l’herpes

un fort % de ulcérations aigues demeurent inexpliqu.e smagré une invetsigation appropriée

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5
Q

ulcérations génitales - quoi r/o si chronique

A
  • cause néoplasique
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6
Q

lichen scléreux - pathophysio (2)

A
  • processus inflamm
  • évolution cicatricielle
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7
Q

lichen scléreux - cause

A

inconnue

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8
Q

lichen scléreux - apparition

A

insidieuse

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9
Q

lichen scléreux - nommer les 2 pics d’incidence

A
  • ped
  • adultes
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10
Q

lichen scléreux - décrire le tropisme

A

tropisme génital
mais peut en théorie toucher n’importe quel endroit

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11
Q

lichen scléreux - plus fréquent chez qui

A

non circoncis

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12
Q

lichen scléreux - présentation (6)

A
  • hypopigmentation organes génitaux
  • sclérose
  • perte élasticité
  • fragilité
  • prurit
  • modifications anatomiques
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13
Q

lichen scléreux - Sx (7)

A
  • ASx
  • Sx spontannées
  • modifications anatomiques
  • dyspareunie
  • phimosis/paraphimosis
  • dysurie/rétention urinaire
  • cancer
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14
Q

lichen scléreux - Sx : nommer les Sx spontannées (4)

A
  • prurit
  • dlr
  • brulure
  • difficulté a décalotter
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15
Q

lichen scléreux - Sx : nommer des mod anato (3)

A
  • sténose vulvaire
  • effacement levres/frein
  • synéchies
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16
Q

lichen scléreux - Sx : décrire la dyspareunie (3)

A
  • dechirure
  • saignement
  • parfois 2nd phimosis
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17
Q

lichen scléreux - Sx : décrire risque cancer (2)

A
  • risque 3-6%
  • LS retrouvé dans 50-66% des néo péniennes/vulvaires
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18
Q

lichen scléreux - Tx initial

A

dermocorticoides de classe 1 (très puissants)

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19
Q

lichen scléreux - Tx d’entretien (2)

A

on diminue la freq d’application OU
on diminue la puissance

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20
Q

lichen scléreux - Tx Cx : role

A

correction aN fonctionnelles

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21
Q

lichen scléreux - Tx Cx : possibilités (4)

A
  • circoncision
  • méatotomie
  • plastie du frein
  • lyse de synéchies rarement utile
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22
Q

lichen scléreux - décrire atteinte péri anale

A

relativement freq chez la F, mais ABSENTE chez l’H

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23
Q

lichen plan génital - les OG sont une localisation…

A

fréquente

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24
Q

lichen plan génital - fréquence

A

moins que le lichen scléreux de bcp

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25
Q

lichen plan génital - SX

A

ASx
(pas de prutit a/n des OG, N que ASx!)

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26
Q

lichen plan génital - apparence des lésions (4)

A
  • svnt annulaire/réticulé
  • papules polygonales
  • planes
  • purple
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27
Q

lichen plan génital - quoi faire

A

rechercher autres localisations

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28
Q

néo génitales externes - nommer les (4)

A
  • carcinome spinocellulaire in situ
  • carcinome spinocellulaire invasif
  • mélanomes
  • autres
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29
Q

néo génitales externes - carcinome sponocellulaire OGE : FDR (7)

A
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30
Q

néo génitales externes - carcinome sponocellulaire in situ : c’est une néo…

A

intra épithéliale

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31
Q

néo génitales externes - carcinome sponocellulaire in situ : nomenclature (2)

A

PIN (pénis)
VIN (vulve)

équivalent de CIN au col utérin

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32
Q

néo génitales externes - carcinome sponocellulaire in situ : décrire la lésion (3)

A
  • plaque erythmateuse fixe
  • bien délimités
  • svnt de topographu asymétrique
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33
Q

néo génitales externes - carcinome sponocellulaire in situ : décrire la rep au Tx

A

pas d’amélioration malgré les Tx usuels pour balanite/vulve

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34
Q

néo génitales externes - carcinome sponocellulaire in situ : décrire le risque de malignité

A

risque de transformation en carcinome spinocellulaire invasif

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35
Q

néo génitales externes - carcinome sponocellulaire in situ : 50% lié à ___ et 50% lié à ___

A
  • VPH
  • LS
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36
Q

néo génitales externes - carcinome sponocellulaire in situ : décrire le Tx topique (2)

A
  • 5 fluoroucacile
  • imiquimod
37
Q

néo génitales externes - carcinome sponocellulaire in situ : Tx Cx

A

+/- posthectomie

38
Q

néo génitales externes - carcinome sponocellulaire in situ : comment éviter une pénectomie

A

découverte précoce

39
Q

néo génitales externes - carcinome sponocellulaire in situ : suivi

A

suivi a long terme essentiel

40
Q

néo génitales externes - carcinome sponocellulaire invasif : nommer les 2 grandes présentations cliniques

A
  • tumeur exophytique verruqueuse
  • plaque erythemateuse indurée, parfois ulcérée

des que Px consulte avec une grosse lésion verruqueuse on fait le Dx, vs plaque sou souvent on va essayer un Tx topique avant et après Dx si non réponse)

41
Q

néo génitales externes - carcinome sponocellulaire invasif : Tx (3)

A
  • excision large
  • hémivulvectomie
  • pénectomie (partielle/totale) si grande taille ou si envahissement corps spongieux/caverneux
42
Q

néo génitales externes - carcinome sponocellulaire : pronostic (2)

A
  • relativement bon pronostic lorsque Dx tot (in situ)
  • si plaque persistance, penser a ref en spécialité ou biopsier
43
Q

syphilis - agent étiologie

A

treponema pallidum (bactérie spiralée)

44
Q

syphilis - indicence

A

en augmentation

45
Q

syphilis - vrai ou faux : cets une MADO

46
Q

syphilis - cmb de stades

A

3 stades + période de latence

47
Q

syphilis - il existe une forme ____

A

congénitale

48
Q

syphilis primaire - décrire les lésions (5)

A

chancre syphilitique au pt d’inoculation

uclération :
- indolore
- propre
- unique
- bordure indurée

49
Q

syphilis primaire - quand apparait le chancre syphilitque

A
  • 10-90 jrs après le contact (3 sem en moyenne)
50
Q

syphilis primaire - se présente rarement ____

A

de maniere classique

51
Q

syphilis primaire - évolution du chancre

A

disparait spontanément, mais la syphilis n’est pas guérit pour autant

52
Q

syphilis 2nd - due a quoi

A

dissémination septicémique des treponemes

53
Q

syphilis 2nd - survient chez…

A
  • 1/3 des Px non Tx au stade primaire
54
Q

syphilis 2nd - à combien de temps survient-elle

55
Q

syphilis 2nd - décrire les lésions (5)

A
  • papules cuivrées
  • ASx
  • squameux
  • symétriques
  • plaques muqueuse sérosives ou végétantes
56
Q

syphilis 2nd - ou sont les l.sions (4)

A

prédominent :
- au visage
- au tronc
- aux paumes
- aux plantes

paumes et plantes assez classiques pcq peut de dermatoses autres que syphilis vont s’y installer de maniere préférentielle

57
Q

syphilis 2nd - décrore le polymorphisme

A

grand polymorphisme : alopécie, pustules, ulcérations, nécrose…

58
Q

syphilis 2nd - peut mimer quoi (4)

A
  • psoriasis
  • eruption virale
  • eruption Mx
  • lichen plan
59
Q

syphilis 2nd - contagiosité

A

lsions très contagieuses

60
Q

syphilis 2nd - parfois on note des signes généraux, comme… (10)

61
Q

syphilis tertiaire - fréquence

A

maintenant exceptionelle pcq Tx

62
Q

syphilis tertiaire - atteintes possibles (3)

A
  • CV : insuff Ao
  • neuro (neurosphylis) : démence, paralysies, myélites
  • oculaire : nvrite optique, uvéite…
63
Q

syphilis tertiaire - comment se fait le Dx de la neurosyphilis

64
Q

syphilis tertiaire - peut atteindre ___

A

n’importe quel organe

65
Q

syphilis - Dx : comment se fait il (2)

A
  • rechecrhe du treponeme par microscopie a fond noir sur les lésions primaires ou 2nd érodées
  • sérologies tréponémiques ou non tréponémiques
66
Q

syphilis - Dx : décrire les test tréponémiques (3)

A
  • se positivent autour jr 5-10
  • sont spécifiques pour les tréponèmes
  • une fois que positifs, restent positifs (donc si Px refait une 2e yphilis, on va le voir par l’augmnetation des non treponémique,s pas par la positivité des treponémiques)

noms varient, incluent EIA, TPPA, FTA

67
Q

syphilis - Dx : décrire les tests non tréponémiques (3)

A
  • se positivent autour jr 8-10
  • sont moins spécifiques
  • le suivi des titres permet de s’assurer de la rep au Tx (suivi a long terme)

= VDRL, RPR

68
Q

syphilis - Tx de la primaire et secondaire : décrire (2)

A
  • benxathine pénicilline G2, 4 millions U IM en 1 dose (1er choix)
  • docy 100 mg bid x 14 jrs (si VIH- et pas enceinte) (2e choix)
69
Q

syphilis - Tx neurosyphilis : décrore

A

pénicilline G IV x 10-15 jrs

70
Q

condylomes - agent étiologue

71
Q

condylomes - fréquence (2)

A
  • MTS la plus fréquente
  • 80% des gens y sont exposés avabt l’age de 50 ans
72
Q

condylomes - role du condom

A

ne protege que partiellement

73
Q

condylomes - les VPH a bas risque (6, 11…) causent quoi? les VPH a haut risque (16, 18, 31, 33…)?

A
  • bas risque : condylomes
  • haut risque : dev de l.sions pré cancereuses et cancereuses OGE et ORL
74
Q

condylomes - décrire les lésions (3)

A
  • papules exophytiques papillomateuses
  • parfois plutot plan
  • roses, beiges, bruns
75
Q

condylomes - ou se trouvent-ils? quoi faire ?

A

infx multofocale
faire bilan extension (penser surtout col utéin, zone périanale +/- canal anal)

76
Q

condylomes - fav par?

A

immunodépression

77
Q

condylomes - conduite (2)

A
  • penser aux partenaires
  • dépistages autres MST
78
Q

condylomes - bilan locorégional : décrire l’atteinte de l’uretre (3)

A
  • fréquemment atteinte
  • 35% : seule localisation
  • atteinte très distale le plus svnt
79
Q

condylomes - bilan locorégional : indications de l’uretroscopie (3)

A

non systématique car risque autoinocluation :
- Sx urinaires
- ateinte récidivante
- pole sup non visible (< 10% des cas)

80
Q

condylomes - bilan locorégional : investigation de l’atteinte anale (2)

A

examen périanal systématique
anuscopie

81
Q

condylomes - bilan locorégional : indications anuscopie (4)

A
  • lésions périanales
  • rapprots réceptifs anaux
  • homo et bisexuels
  • immunodéprimés
82
Q

condylomes - Tx : nommer les T chimiques (3)

A
  • podophyllotox
  • 5 fluorouracile
  • acide trichloroacétique
83
Q

condylomes - Tx : nommer les immunomodulateurs (2)

A

imiquimod
synécathéchines

84
Q

condylomes - Tx : nommer les Tx pshyiques et Cx (4)

A
  • crytoTx
  • laser CO2 et Nd YAG
  • excision Cx
  • électrocoag

lésion dans le canal anal = Tx Cx d’emblée (pas autres options)

85
Q

condylomes - Tx : enseignement au Px (3)

A
  • patience + constance
  • rédicives fréquentes
  • ne pas raser les poils
86
Q

condylomes - vaccination : optiions (2)

A
  • cervarix (bivalent)
  • gardasil 9 (nonavalent)
87
Q

condylomes - vaccination : quand la faire (2)

A

avat debut activité sexuelle idéalement
offert gratuitement en 4e année duprimaire

88
Q

condylomes - vaccination : indiqué quand pour F? H?

A

9-45 F
9-26 H

89
Q

condylomes - vaccination : ets-ce un Tx?

A

non, prévention

MED E2023 - DERMATO 1 (18 decks)

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