prurido Flashcards
quando é considerado prurido crônico?
quando os sintomas tem duração superior a 6 semanas
fisiopatologia do prurido?
a transmissão do prurido se realiza ao longo de fibras nervosas sensitivas (fibras C)
quais os tipos de fibras C?
não mielinizadas, de condução lenta e não mecanossensiveis (responsáveis pelo prurido agudo), se localizam na epiderme e derme como tbm nos cornos dorsais da medula
mecanossensiveis e não responsivas a histamina, localizadas na epiderme e derme
quais fibras responsáveis pelo prurido?
fibras C
o prurido agudo é mediado por? onde se encontram?
prurido agudo são primariamente mediados por receptores da histamina (H1 E H4) nas terminaçoes nervosas das fibras C não mecanossensiveis
oq é o TRPV1? é ativado por quem? está presente onde? oq acontece quando ativado?
TRPV1 é um canal ionico que é ativado pela capsaicina ou fatores como baixo pH. está presente nos dois tipos de fibras C, e quando ativado causa ardor e queimadura
com manutenção continuada do estimulo, é suprimido por dessensibilizaçao das fibras nervosas
os receptores ativados pela proteinase (PAR-2) está localizado onde? é ativado por?
o PAR-2 está localizado nas fibras C mecanossensiveis, é ativado pela triptase liberada pelos mastocitos
quais os receptores opioides que atuam no prurido? oq cada um faz?
ų: induz prurido
ƙ: inibe prurido
função dos receptores canabinoides no prurido e onde estao presentes?
os receptores canabinoides estão presentes no SNC, pele, celulas imunes e inibem o prurido induzido pela histamina e capsaicina
mediadores inflamatorios importantes na fisiopatologia do prurido?
IL-31
IL-4
IL-13
IL-32
IL-22
TSLP
IL-31 onde é encontrada? oq ela medeia? correlação com DA?
IL-31 é encontra nas fibras C, queratinocitos e nos ganglios dorsais
medeia diretamente o prurido
correlaciona-se com aumento da gravidade na DA
IL-32 caracteristicas?
citocina importante na imunidade inata e adaptativa
induz TNF-alfa
IL-22 está envolvida na?
IL-22 está envolvida na preservação da barreira mucosa e proteção contra invasao de microrganismos
quem segrega TSLP? oq ela promove?
TSLP é segregada pelos queratinocitos
promove uma resposta inflamatoria mantendo a integridade da barreira imune
tipos de origem do prurido?
origem dermatologica
origem sistemica
origem neurologica
origem psicogenica
origem mista
origem desconhecida
prurido aquagenico pode estar associado a?
prurido aquagenico pode estar associado a doenças mielo-proliferativas (policitemia vera), a doença de Hodgkin, a sindrome hipereosinofilica, as sindromes mielodisplasicos
causas de prurido endocrino?
hipertireoidismo
diabetes
mastocitose
pq o hipertireoidismo pode causar prurido?
devido a ativação das cininas em resposta ao aumento da taxa metabolica dos tecidos
ou a uma redução do limiar do prurido devido a calor e vasodilatação cutanea
pq ocorre prurido gestacional?
devido a colestase intra hepatica (anicterica) surgindo no 3 trimestre da gestaçao
no entanto, pode haver herpes gestacional, placas e papulas urticariformes da gravidez, dermatose papular da gravidez
relaçao do prurido com a extensão da doença neoplasica?
a intensidade do prurido nao se correlaciona com a extensão da neoplasia
o prurido neoplasico tem a ver com a invasão da pele por celulas tumorais?
o prurido neoplasico nada tem a ver com a invasão da pele por células tumorais
prurido associado a HIV pode estar relacionado a?
a niveis elevados de IgE (inversamente proporcionais a contagem de CD4)
com maior grau de degranulaçao dos basofilos
com alterações dos nervos perifericos (liberação de substancia P)
Tratamento tópico do prurido crônico?
Emolientes: soluções com baixo pH (4,5 -6).
Corticoesteróides
Capsaicina
Anestésicos
Inibidores da calcineurina tópicos
Como atua a capsaicina?
se liga ao TRPV1, atua como dessensibilizador das fibras
nervosas periféricas, melhorando o prurido. Efeito adverso: sensação de ardor nos primeiros 30 minutos
Anti H1 no prurido cronico?
efeito limitado na maioria das situações de prurido crônico, visto que a histamina não desempenha um papel importante na sua fisiopatologia.
Tratamento sistêmico do prurido crônico?
Anti -histamínicos
Corticosteroides orais
Neuromoduladores: gabapentina, pregabalina (eficaz na DRC)
Antidepressivos: eficazes no prurido colestatico e relacionado a neoplasia
Agonistas e antagonistas dos opiáceo
Fototerapia
Imunobiológicos
Neuromoduladores que ajudam no prurido?
gabapentina e pregabalina
eficazes no prurido da DRC e neuropatico
Antidepressivos que ajudam no prurido?
Inibidores seletivos da recaptação da serotonina (mirtazapina, sertralina)
reduzem o prurido psicogênico, prurido colestático e no prurido relacionado a neoplasias.
Como a fototerapia ajuda no prurido crônico?
pela inibição da produção de mediadores pró -inflamatórios e pela estimulação da produção de fatores imunossupressores.
radiação UVB atua sobre oq?
sobre os queratinócitos e as células de Langerhans
radiação UVA atua sobre oq?
atua mais profundamente, atingindo a derme, e participa na modulação dos linfócitos T, dos mastócitos e das células dendríticas, induzindo a sua apoptose.
