Bronquiolite Flashcards
Definição de bronquiolite?
Doença infecciosa que resulta na inflamação de pequenas vias aéreas inferiores (brônquios)
Oq torna os lactentes mais independentes para processos de vigilancia bronquiolar?
sua condição anatômica
Quais condiçoes anatomicas dos lactentes os tornam mais independentes para processos de vigilancia bronquiolar?
Menor diametro, levando a aumento de resistência ao fluxo de ar, dificultando a passagem
piora com a inflamação da mucosa, associado a uma alta complacência da parece torácica
Epidemiologia da bronquiolite?
Acomete mais crianças menores de 2 anos
Apresentações mais graves nos primeiros 3 meses de vida
Pico de incidência entre 2-6 meses de vida
Até os 3 anos, 90% entram em contato com o VSR
Em relação a epidemiologia da bronquiolite, até os …..
Até os 3 anos, 90% entram em contato com o VSR
Em relação a epidemiologia da bronquiolite, acomete mais …?
crianças menores de 2 anos
Além da condição anatômica dos lactentes, o que piora a condição deles na bronquiolite?
Grande numero de linfocitos, mastócitos e eosinófilos, levando a uma resposta mais agressiva
Em relação a epidemiologia da bronquiolite, o pico de incidência….
é entre 2-6 meses de vida
Em relação a epidemiologia da bronquiolite, apresentações mais graves acontecem…
nos primeiros 3 meses de vida
Principal etiologia da bronquiolite? Além da principal?
VSR, além dele tbm foram identificados: Rinovirus, Parainfluenzae, Influenzae A e B, Enterovírus, Adenovirus, Coronavirus, Mycoplasma pneumoniae
Há VSR tipo A e B, porém…
Sem importância clínica para diferenciá-los
Embora a clínica entre os vírus causadores da bronquiolite sejam iguais, há diferença quanto….
Embora a clínica entre os vírus causadores da bronquiolite sejam iguais, há diferença quanto a gravidade
Rinovirus pode resultar em menor tempo de hospitalização que o VSR
Além disso pode ter coinfecção viral
Como ocorre a transmissão do VSR?
Contato direto com secreções nasais de indivíduos contaminados (mais frequente que disseminação aérea)
Quais respostas imunológicas há na bronquiolite?
Resposta humoral e celular
Resposta humoral na bronquiolite?
Produz IgM, IgA e IgG, que atuam contra proteínas virais F (de fusão) e G (glicoproteína)
Abaixo de 6 meses a resposta contra proteína F pode ser reduzida
Em relação a resposta humoral na bronquiolite, há a produção de ….. que atuam contra ……, abaixo de 6 meses a resposta contra a …….
Em relação a resposta humoral na bronquiolite, há a produção de IgM, IgA e IgG, que atuam contra proteínas virais F (de fusão) e G (glicoproteína)
Abaixo de 6 meses a resposta contra proteína F pode ser reduzida
Resposta celular na bronquiolite?
Há equilíbrio entre resposta Th1 e Th2
Th1libera IFN- γ por linfócitos T CD8+ e CD4+ e produção de IgA em mucosas.
Th2 induz secreção de IL-4 promovida por TCD4+, levando a produção de IgE e eosinofilia
Além disso, há ativação de Th17
Em relação a resposta celular na bronquiolite, há equilíbrio entre ….
Há equilíbrio entre resposta Th1 e Th2
Em relação a resposta celular na bronquiolite, Th1 libera …. e há produção de ….
Em relação a resposta celular na bronquiolite, Th1 libera IFN- γ por linfócitos T CD8+ e CD4+, e há produção de IgA em mucosas
Em relação a resposta celular na bronquiolite, Th2 induz …. , levando a ….
Em relação a resposta celular na bronquiolite, Th2 induz secreção de IL-4 promovida por TCD4+, levando a produção de IgE e eosinofilia
Quais Th participam da bronquiolite?
Th1
Th2
Th17
Fisiopatologia da bronquiolite?
Alterações inflamatórias dos brônquios que afetam a passagem de ar
Há alteração na ventilação/perfusão: consequente hipoxemia, retenção de CO2 e acidose respiratória
Fatores de risco de bronquiolite?
menos de 2 anos
contato direto com adulto infectado
deficiência imunológica
Diagnóstico de bronquiolite?
Puramente clínico
Laboratorio pode ser necessário em: doença grave com IR, incerteza diagnóstica
Rx de tórax pode vir normal ou com achados inespecíficos como espessamento peribrônquico
Hiperinsuflação: mais de 6 costelas anteriores ou 10 costelas posteriores
Quando é considerado bronquiolite grave?
Quando há qualquer um dos seguintes: Esforço respiratório persistente, hipoxemia (sat <95), apneia, IRA
Quando é indicado internação na bronquiolite?
varia amplamente entre os médicos
Aparência tóxica, má alimentação, letargia, desidratação, dificuldade respiratória moderada/grave, cuidadores que não podem manter o cuidado doméstico
Prevenção de sequelas na bronquiolite?
Não indicado o uso de glicocorticoides inalatórios ou azitromicina para atenuar inflamação
Pode usar glicocorticoides na bronquiolite? E azitromicina?
Não/não
Tratamento de bronquiolite?
Pavalizumabe, um Ac monoclonal específico contra VSR (induz imunização passiva)
Oq é o Pavalizumabe? pra que é indicado?
um Ac monoclonal específico contra VSR (induz imunização passiva), indicado contra bronquiolite
O Pavalizumabe é recomendado para RN….
RN com menos de 29 semanas de idade gestacional no 1° ano de vida
Rn com idd gestacional entre 29 e 32 semanas, até o 6° mês
RN portadores de doenças cardíacas e pulmonares nos 2 primeiros anos de vida, independente da idd gestacional
O Pavalizumabe é recomendado para RN com …. no 1° ano de vida
RN com menos de 29 semanas de idade gestacional no 1° ano de vida
O Pavalizumabe é recomendado para RN entre …. até o 6° mês de vida
RN com idade gestacional entre 29 e 32 semanas, até o 6° mês de vida
O Pavalizumabe é recomendado para RN portadores de ….. nos … primeiros anos de vida, independente da ….
RN portadores de doenças cardíacas e pulmonares nos 2 primeiros anos de vida, independente da idd gestacional
