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imuno > Bronquiolite > Flashcards

Bronquiolite Flashcards

1
Q

Definição de bronquiolite?

A

Doença infecciosa que resulta na inflamação de pequenas vias aéreas inferiores (brônquios)

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Q

Oq torna os lactentes mais independentes para processos de vigilancia bronquiolar?

A

sua condição anatômica

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Q

Quais condiçoes anatomicas dos lactentes os tornam mais independentes para processos de vigilancia bronquiolar?

A

Menor diametro, levando a aumento de resistência ao fluxo de ar, dificultando a passagem

piora com a inflamação da mucosa, associado a uma alta complacência da parece torácica

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3
Q

Epidemiologia da bronquiolite?

A

Acomete mais crianças menores de 2 anos

Apresentações mais graves nos primeiros 3 meses de vida

Pico de incidência entre 2-6 meses de vida

Até os 3 anos, 90% entram em contato com o VSR

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3
Q

Em relação a epidemiologia da bronquiolite, até os …..

A

Até os 3 anos, 90% entram em contato com o VSR

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4
Q

Em relação a epidemiologia da bronquiolite, acomete mais …?

A

crianças menores de 2 anos

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4
Q

Além da condição anatômica dos lactentes, o que piora a condição deles na bronquiolite?

A

Grande numero de linfocitos, mastócitos e eosinófilos, levando a uma resposta mais agressiva

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5
Q

Em relação a epidemiologia da bronquiolite, o pico de incidência….

A

é entre 2-6 meses de vida

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6
Q

Em relação a epidemiologia da bronquiolite, apresentações mais graves acontecem…

A

nos primeiros 3 meses de vida

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7
Q

Principal etiologia da bronquiolite? Além da principal?

A

VSR, além dele tbm foram identificados: Rinovirus, Parainfluenzae, Influenzae A e B, Enterovírus, Adenovirus, Coronavirus, Mycoplasma pneumoniae

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8
Q

Há VSR tipo A e B, porém…

A

Sem importância clínica para diferenciá-los

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9
Q

Embora a clínica entre os vírus causadores da bronquiolite sejam iguais, há diferença quanto….

A

Embora a clínica entre os vírus causadores da bronquiolite sejam iguais, há diferença quanto a gravidade

Rinovirus pode resultar em menor tempo de hospitalização que o VSR

Além disso pode ter coinfecção viral

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10
Q

Como ocorre a transmissão do VSR?

A

Contato direto com secreções nasais de indivíduos contaminados (mais frequente que disseminação aérea)

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11
Q

Quais respostas imunológicas há na bronquiolite?

A

Resposta humoral e celular

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11
Q

Resposta humoral na bronquiolite?

A

Produz IgM, IgA e IgG, que atuam contra proteínas virais F (de fusão) e G (glicoproteína)

Abaixo de 6 meses a resposta contra proteína F pode ser reduzida

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12
Q

Em relação a resposta humoral na bronquiolite, há a produção de ….. que atuam contra ……, abaixo de 6 meses a resposta contra a …….

A

Em relação a resposta humoral na bronquiolite, há a produção de IgM, IgA e IgG, que atuam contra proteínas virais F (de fusão) e G (glicoproteína)

Abaixo de 6 meses a resposta contra proteína F pode ser reduzida

13
Q

Resposta celular na bronquiolite?

A

Há equilíbrio entre resposta Th1 e Th2

Th1libera IFN- γ por linfócitos T CD8+ e CD4+ e produção de IgA em mucosas.

Th2 induz secreção de IL-4 promovida por TCD4+, levando a produção de IgE e eosinofilia

Além disso, há ativação de Th17

14
Q

Em relação a resposta celular na bronquiolite, há equilíbrio entre ….

A

Há equilíbrio entre resposta Th1 e Th2

15
Q

Em relação a resposta celular na bronquiolite, Th1 libera …. e há produção de ….

A

Em relação a resposta celular na bronquiolite, Th1 libera IFN- γ por linfócitos T CD8+ e CD4+, e há produção de IgA em mucosas

16
Q

Em relação a resposta celular na bronquiolite, Th2 induz …. , levando a ….

A

Em relação a resposta celular na bronquiolite, Th2 induz secreção de IL-4 promovida por TCD4+, levando a produção de IgE e eosinofilia

17
Q

Quais Th participam da bronquiolite?

A

Th1
Th2
Th17

18
Q

Fisiopatologia da bronquiolite?

A

Alterações inflamatórias dos brônquios que afetam a passagem de ar

Há alteração na ventilação/perfusão: consequente hipoxemia, retenção de CO2 e acidose respiratória

19
Q

Fatores de risco de bronquiolite?

A

menos de 2 anos
contato direto com adulto infectado
deficiência imunológica

20
Q

Diagnóstico de bronquiolite?

A

Puramente clínico

Laboratorio pode ser necessário em: doença grave com IR, incerteza diagnóstica

Rx de tórax pode vir normal ou com achados inespecíficos como espessamento peribrônquico
Hiperinsuflação: mais de 6 costelas anteriores ou 10 costelas posteriores

21
Q

Quando é considerado bronquiolite grave?

A

Quando há qualquer um dos seguintes: Esforço respiratório persistente, hipoxemia (sat <95), apneia, IRA

22
Q

Quando é indicado internação na bronquiolite?

A

varia amplamente entre os médicos

Aparência tóxica, má alimentação, letargia, desidratação, dificuldade respiratória moderada/grave, cuidadores que não podem manter o cuidado doméstico

23
Q

Prevenção de sequelas na bronquiolite?

A

Não indicado o uso de glicocorticoides inalatórios ou azitromicina para atenuar inflamação

24
Q

Pode usar glicocorticoides na bronquiolite? E azitromicina?

A

Não/não

25
Q

Tratamento de bronquiolite?

A

Pavalizumabe, um Ac monoclonal específico contra VSR (induz imunização passiva)

26
Q

Oq é o Pavalizumabe? pra que é indicado?

A

um Ac monoclonal específico contra VSR (induz imunização passiva), indicado contra bronquiolite

27
Q

O Pavalizumabe é recomendado para RN….

A

RN com menos de 29 semanas de idade gestacional no 1° ano de vida

Rn com idd gestacional entre 29 e 32 semanas, até o 6° mês

RN portadores de doenças cardíacas e pulmonares nos 2 primeiros anos de vida, independente da idd gestacional

28
Q

O Pavalizumabe é recomendado para RN com …. no 1° ano de vida

A

RN com menos de 29 semanas de idade gestacional no 1° ano de vida

29
Q

O Pavalizumabe é recomendado para RN entre …. até o 6° mês de vida

A

RN com idade gestacional entre 29 e 32 semanas, até o 6° mês de vida

30
Q

O Pavalizumabe é recomendado para RN portadores de ….. nos … primeiros anos de vida, independente da ….

A

RN portadores de doenças cardíacas e pulmonares nos 2 primeiros anos de vida, independente da idd gestacional

imuno (18 decks)

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