Asma bronquica Flashcards
Definição de asma bronquica?
doença inflamatória crônica das vias aéreas inferiores caracterizada
por hiperresponsividade brônquica a variados estímulos, com consequente obstrução ao fluxo aéreo, de caráter recorrente e tipicamente reversível.
Principais manifestações da asma bronquica?
sibilância
dispnéia
aperto no peito particularmente à noite e pela manhã ao despertar
tosse
A asma bronquica é uma resposta imunomediada ….
A asma bronquica é uma resposta imunomediada IgE especifica
Prevalência da asma no Brasil?
prevalencia em torno de 10%
Estudo realizado em capitais com prevalencia de 13,3% em 6 a 7 anos e 13 a 14 anos
Principal característica fisiopatológica da asma?
Inflamação bronquica
Na asma há proeminência de?
Mastócitos
Eosinófilos
Linfócitos
e seus produtos associados
As células responsáveis pela inflamação na asma liberam seus mediadores e causam?
Lesões e alterações na integridade epitelial e no tônus da via aérea
Alterações na permeabilidade vascular
Hipersecreção de muco
Mudanças na função mucociliar
Aumento da reatividade do músculo liso da via aérea
A resposta inflamatória alérgica da asma é mediada por? Estes, por sua vez….?
Asma é mediada pela imunidade celular de linfócitos Th2
Estes, por sua vez, produzem citocinas responsáveis pelo início e manutenção do processo inflamatório
Qual IL tem papel importante na asma? Qual é esse papel?
A IL-4 tem papel importante no aumento da produção de anticorpos IgE específicos ao alérgeno
Aproximadamente …% das crianças com o problema de asma
desenvolvem sintomas…
Aproximadamente 80 % das crianças com o problema de asma desenvolvem sintomas antes dos cinco anos de idade.
Sintomas mais comuns da asma infantil?
Tosse, sibilância e respiração ofegante
Falta de ar, aperto ou pressão no peito e dor no peito também são relatados.
Os sintomas da asma ocorrem com mais frequência … , recorrem … e pode ser desencadeada em resposta a …
Os sintomas da asma ocorrem com mais frequência a noite ou pela manhã ao despertar, recorrem sazonalmente e pode ser desencadeada em resposta a exposições específicas (por exemplo, ar frio, exercícios, riso, exposição a alérgenos ou choro) são características da doença.
Método de escolha para diagnóstico de asma?
Espirometria
Uma tosse que dura …. também deve ser suspeitada de asma. Embora a … seja considerada a marca registrada em crianças, a tosse é frequentemente a única queixa apresentada.
Uma tosse que dura mais de três semanas também deve ser suspeitada.
Embora a sibilância seja considerada a marca registrada em crianças, a tosse é frequentemente a única queixa apresentada.
Indicativos de asma na espirometria?
a redução do VEF1 para abaixo de 80% do previsto e redução da relação VEF1/CVF para abaixo de 75% em adultos e 86% em crianças
O diagnóstico da asma na espirometria é reafirmado quando…?
O diagnóstico é reafirmado quando a alteração na espirometria desaparece ou melhora significativamente após o uso de broncodilatador.
Aspectos da Classificação da Gravidade da asma?
Frequência dos sintomas
Tolerância ao exercício
Medicação necessária para estabilização dos sintomas
Quantidade de visitas ao consultório e ao pronto-socorro
Número anual de cursos de corticosteróide sistêmico
Número de hospitalizações por asma
Tipos de asma?
Intermitente
Persistente leve
Persistente moderada
Persistente grave
Tratamento de Asma intermitente?
broncodilatadores de curta ação para alívio dos sintomas.
Corticoide Oral na asma?
Não tem papel no controle, exceto em exacerbações graves, usa-se por 7 dias
Base do TTO de asma persistente?
Uso contínuo de CI associados a broncodilatadores
O encaminhamento ao pneumologista deve ser feito a partir de qual tipo de asma?
Persistente moderada
Tratamento de Asma persistente leve?
CI em dose média continuada
broncodilatadores de curta ação para alívio dos sintomas
Tratamento de Asma persistente moderada?
CI em dose média a alta continuada
broncodilatadores de curta ação conforme necessidade
Tratamento de Asma persistente grave?
CI em dose alta
broncodilatadores de longa ação até 2x ao dia
Para alivio, broncodilatadores de curta ação conforme necessidade
Fatores que influenciam no controle da asma?
Diagnóstico incorreto
Falta de adesão ao tratamento
Exposição domiciliary: Poeira, fumaça
Tabagismo (acelera ↓FP, ↓resposta a CI)
Comorbidades: DRGE, obesidade, DPV, Rinossinusite crônica, polipose nasal, DPOC, ABPA, bronquiectasias, asma ocupacional;
O DPD libera uma ….
Libera uma dose fixa de fármaco + propelente (hidrofluoralcano)
Vantagens DPD? Desvantagens?
baixo custo, portátil, pronto para uso
dificuldade na coordenação; efeito cold freon,
broncoconstrição pelo propelente, >80% da dose deposita-se na
orofaringe
Passos para usar o DPD sem espaçador
1)Agitar o dispositivo;
2)Posicionar o inalador verticalmente e seu bocal a 3-5 cm da boca ou entre os lábios;
3)Expirar normalmente;
4)Disparar no início de uma inspiração lenta e profunda; Pausa pós-inspiratória de 10 segundos
Passos para usar o DPD com espaçador
Máscara facial: adaptar à face cobrindo boca e nariz - realizar 5 respirações ou respirar por 10 segundos.
Bocal: introduzi-lo entre os lábios; Reduz em 10x a deposição em orofaringe.
asma é reversivel?
sim, recorrente e reversivel
