Prova 1 Flashcards
Quais elementos abaixo podem ocorrer em crises focais disperceptivas, não ocorrendo em crises de ausência típicas?
a) Consciência mantida
b) Duração inferior a vinte segundos
c) Confusão pós-ictal
d) Aura
a) Consciência mantida: Nas crises focais disperceptivas, a consciência pode ser mantida, ao contrário das crises de ausência típicas, onde há uma alteração de consciência.
d) Aura: As crises focais disperceptivas podem ser precedidas por uma aura, que é uma sensação ou sintoma que ocorre antes da crise, enquanto as crises de ausências típicas não costumam apresentar aura.
Assinale a alternativa errada:
a) As crises de ausência atípicas são desencadeadas por hipopnéia
b) As crises de ausência atípicas apresentam menor comprometimento de consciência
c) O início e o término nas crises de ausência típicas são abruptos
d) Podem ocorrer automatismos orais e manuais nas crises de ausência típicas
A alternativa errada é:
a) As crises de ausência atípicas são desencadeadas por hipopnéia
Explicação:
As crises de ausência atípicas não são desencadeadas por hipopneia (diminuição da respiração) ou apneia (parada temporária da respiração). Elas são distúrbios epilépticos caracterizados por breves períodos de ausência, durante os quais a pessoa parece estar desconectada do ambiente, mas sem a rigidez muscular associada às crises tônico-clônicas.
As crises de ausência atípicas geralmente estão associadas a outros sintomas, como movimentos automáticos (automatismos) e alterações comportamentais, e apresentam um comprometimento maior da consciência em comparação com as crises de ausência típicas.
Assinale a(s) alternativa(s) correta(s) em relação à Esclerose Mesial Temporal:
a) É identificada em tomografia de crânio.
b) Relaciona-se às crises convulsivas febris na infância.
c) Ocorre tipicamente em idosos.
d) É uma etiologia importante das epilepsias focais do lobo temporal.
e) Não possui resposta terapêutica aos medicamentos.
As alternativas corretas em relação à Esclerose Mesial Temporal são:
d) É uma etiologia importante das epilepsias focais do lobo temporal.
Explicação:
A Esclerose Mesial Temporal é uma das causas mais comuns de epilepsia focal do lobo temporal. Ela envolve o endurecimento e cicatrização da região mesial do lobo temporal no cérebro.
As outras alternativas estão incorretas:
- a) É identificada em tomografia de crânio: A Esclerose Mesial Temporal é mais bem identificada em exames de imagem de alta resolução, como ressonância magnética (RM) do cérebro.
- b) Relaciona-se às crises convulsivas febris na infância: A Esclerose Mesial Temporal não está diretamente relacionada às crises convulsivas febris na infância, embora possa ocorrer em indivíduos que tiveram essas crises.
- c) Ocorre tipicamente em idosos: A Esclerose Mesial Temporal é mais comum em adultos jovens do que em idosos.
- e) Não possui resposta terapêutica aos medicamentos: Embora possa ser mais resistente ao tratamento em alguns casos, a Esclerose Mesial Temporal pode responder a certos medicamentos antiepilépticos.
Assinale a (s) alternativa (s) corretas (s) sobre a Epilepsia Mioclônica Juvenil.
a) Os abalos musculares assemelham-se a choques.
b) Carbamazepina é uma boa opção terapêutica.
c) Tendem a evoluir com remissão espontânea.
d) Divalproato de Sódio é uma boa opção terapêutica.
As alternativas corretas sobre a Epilepsia Mioclônica Juvenil são:
a) Os abalos musculares assemelham-se a choques.
d) Divalproato de Sódio é uma boa opção terapêutica.
Explicação:
- a) Os abalos musculares característicos da Epilepsia Mioclônica Juvenil são frequentemente descritos como choques breves e súbitos nos músculos.
- d) O Divalproato de Sódio é considerado uma opção terapêutica eficaz para o tratamento da Epilepsia Mioclônica Juvenil, juntamente com outros medicamentos antiepilépticos.
As outras alternativas estão incorretas:
- b) Carbamazepina não é uma boa opção terapêutica para a Epilepsia Mioclônica Juvenil.
- c) A Epilepsia Mioclônica Juvenil não tende a evoluir com remissão espontânea; geralmente requer tratamento contínuo para controle das crises.
Qual (ais) elemento (s) abaixo esta (ão) presente (s) na Cefaléia do Tipo Tensional?
a) Ausência de náusea ou vômitos.
b) Pode ocorrer piora com atividade física.
c) Dor “opressiva” ou em “aperto”.
d) A localização da dor é unilateral.
Os elementos presentes na Cefaleia do Tipo Tensional são:
a) Ausência de náusea ou vômitos.
c) Dor “opressiva” ou em “aperto”.
Explicação:
- a) A Cefaleia do Tipo Tensional geralmente não está associada a náusea ou vômitos, ao contrário de outras formas de cefaleia.
- b) A dor pode piorar com atividade física, como tensão muscular.
- c) A característica da dor é descrita como “opressiva” ou em “aperto”, semelhante a uma faixa apertada ao redor da cabeça.
A alternativa d) “A localização da dor é unilateral” não está presente na Cefaleia do Tipo Tensional, pois essa cefaleia costuma envolver ambos os lados da cabeça, ao contrário de cefaleias unilaterais, como a enxaqueca.
Sobre a Cefaleia em Salvas, qual (ais) abaixo é (são) verdadeira (s)?
a) Pode cursar com Sd. de Claude-Bernar d-Horner.
b) A dor tende a ser hemicraniana.
c) Ocorre hiperemia de conjuntiva bulbar.
d) Pode se associar a rinorréia purulenta.
As informações corretas sobre a Cefaleia em Salvas são:
a) Pode cursar com Sd. de Claude-Bernard-Horner.
c) Ocorre hiperemia de conjuntiva bulbar.
Explicação:
- a) A Cefaleia em Salvas pode cursar com a Síndrome de Claude-Bernard-Horner, caracterizada por ptose palpebral, miose e enoftalmia.
- c) Durante uma crise de Cefaleia em Salvas, pode ocorrer hiperemia (vermelhidão) da conjuntiva bulbar, devido à estimulação do sistema nervoso autônomo.
As outras alternativas estão incorretas:
- b) A dor da Cefaleia em Salvas é geralmente unilateral, mas não necessariamente hemicraniana (afetando metade da cabeça).
- d) A Cefaleia em Salvas não está associada a rinorreia purulenta (secreção nasal purulenta), que é mais característica de sinusites ou outras condições nasais.
Um paciente masculino de 16 anos refere ter sentido intenso cheiro de borracha queimada, evoluindo então com uma crise convulsiva generalizada tônico-clônica. O que ocorreu foi:
a) Uma crise focal perceptiva evoluindo para focal disperceptiva.
b)Uma crise focal perceptiva com generalização tônico-clônica secundária.
c) Uma crise focal disperceptiva com generalização tônico-clônica. secundária
d) Uma crise primariamente generalizada.
Com base na descrição do caso, a opção correta é:
b) Uma crise focal perceptiva com generalização tônico-clônica secundária.
Explicação:
- O paciente experimentou inicialmente uma crise focal perceptiva, caracterizada pela percepção intensa de cheiro de borracha queimada. Este tipo de crise se origina em uma área específica do cérebro e pode envolver sintomas sensoriais, motores, visuais, auditivos, entre outros.
- A seguir, a crise se generalizou, evoluindo para uma crise convulsiva generalizada tônico-clônica, que é uma manifestação mais ampla da atividade epiléptica que se espalhou por todo o cérebro.
Portanto, o evento descrito é uma crise focal perceptiva que se generalizou para uma crise tônico-clônica, o que caracteriza a opção b como a resposta correta.
Uma paciente de 30 anos refere 2 a 3 episódios mensais de cefaléia hemicraniana de forte intensidade, pulsátil, associada a náusea, foto e fonofobia. A dor é desencadeada por exposição ao calor ou fatores estressantes. Ela, porém, é asmática, diabética e obesa (IMC =38). Qual é o melhor tratamento profilático?
a) Metoprolol
b) Topiramato
c) Atenolol
d) Carbamazepina
Com base nas características da paciente descritas (cefaleia hemicraniana de forte intensidade, pulsátil, associada a náusea, fotofobia, fonofobia, desencadeada por exposição ao calor ou estresse, além de ter asma, diabetes e obesidade), o melhor tratamento profilático seria o:
b) Topiramato
Explicação:
- O Topiramato é um medicamento utilizado como tratamento profilático para enxaqueca, que parece se alinhar bem com os sintomas e características apresentados pela paciente, como a frequência dos episódios, intensidade da dor, associação com náusea, fotofobia e fonofobia, além dos fatores desencadeantes.
As outras opções, como o Metoprolol, Atenolol e Carbamazepina, geralmente são mais indicadas para outros tipos de cefaleia ou condições médicas diferentes das mencionadas no caso da paciente. No entanto, é importante que a escolha final do tratamento seja feita por um médico, considerando todas as informações clínicas e o histórico médico da paciente.
Paciente de 23 anos, masculino, refere episódios recorrentes de dor intensa peri-orbitária à direita, associada ipsilateralmente a lacrimejamento, hiperemia de conjuntiva, ptose palpebral e rinorréia. Os episódios dolorosos possuem duração aproximada de 60 minutos, ocorrendo em média 3 episódios diários. Qual é o melhor tratamento abortivo e profilático?
a) Naproxeno + Amitriptilina
b) Dipirona + Metoprolol
c) Paracetamol + Topiramato
d) Oxigênio + Verapamil
Tratamento Abortivo: Oxigênio
Tratamento Profilático: Verapamil
Explicação:
- O tratamento abortivo mais eficaz para episódios agudos de cefaleia em salvas é a administração de oxigênio puro a uma taxa de fluxo de 100% a 10-15 litros por minuto, por cerca de 15 a 20 minutos, através de uma máscara facial.
- Para o tratamento profilático da cefaleia em salvas, o Verapamil é frequentemente considerado como uma das melhores opções devido à sua eficácia em reduzir a frequência e a intensidade dos episódios de dor.
Portanto, a opção correta é:
d) Oxigênio + Verapamil
Quais elementos abaixo estão presentes em uma cefaléia do tipo Migrânea?
a) Podem ocorrer náusea e/ou vômitos.
b) Dor predominantemente occipital
c) O comprometimento doloroso é hemicraniano.
d) Ocorre lacrimejamento ipsilateral à dor.
Os elementos presentes em uma cefaleia do tipo Migrânea são:
a) Podem ocorrer náusea e/ou vômitos.
c) O comprometimento doloroso é hemicraniano.
Explicação:
- a) Náusea e/ou vômitos são sintomas comuns durante uma crise de enxaqueca (cefaleia do tipo migrânea).
- c) A dor típica da enxaqueca é hemicraniana, ou seja, afeta apenas um lado da cabeça.
- d) Ocorre frequentemente lacrimejamento no mesmo lado da dor durante uma crise de enxaqueca.
A alternativa b) “Dor predominantemente occipital” não está presente na cefaleia do tipo migrânea, pois geralmente a dor é descrita como pulsátil e pode afetar diferentes regiões da cabeça, não sendo predominantemente localizada na região occipital.
Qual (ais) elemento (s) clínico (s) abaixo sugere (m) Neuralgia do Trigêmeo sintomática?
a) Presença de pontos gatilhos em face
b) Presença de dor intercrítica
c) Reflexo córneo-palpebral presente
d) Bilateralidade dos sintomas
O elemento clínico que sugere Neuralgia do Trigêmeo sintomática é:
b) Presença de dor intercrítica
d) Bilateralidade dos sintomas
Explicação:
- A Neuralgia do Trigêmeo é geralmente unilateral, ou seja, afeta apenas um lado da face.
- A presença de pontos gatilhos na face (alternativa a) pode estar presente tanto na Neuralgia do Trigêmeo idiopática quanto na sintomática, portanto não é específica para a forma sintomática.
- A presença de dor intercrítica (alternativa b) é mais comum na Neuralgia do Trigêmeo idiopática, enquanto na forma sintomática, a dor tende a ser mais constante.
- O reflexo córneo-palpebral (alternativa c) refere-se ao reflexo de piscar em resposta ao toque suave da córnea, e sua presença ou ausência não é um indicador específico para diferenciar entre Neuralgia do Trigêmeo idiopática e sintomática.
Um paciente masculino de 35 anos apresenta episódios de desconforto epigástrico recorrente, associada a sensação de medo e angústia. Em diferentes ocasiões foi submetido a exame de endoscopia digestiva alta para avaliação da epigastralgia, mas foram sempre normais. Está em tratamento psiquiátrico para depressão e ansiedade, fazendo uso de Venlafaxia 150mg/dia. Como sofreu recentemente uma Crise Convulsiva Generalizada Tônico-Clônica foi ao seu consultório. Qual é ó provável lobo relacionado ao evento?
a) Occipital
b) Parietal
c) Temporal
d) Frontal
Com base na descrição do paciente, é mais provável que a crise convulsiva generalizada tônico-clônica esteja relacionada ao lobo:
d) Frontal???
Explicação:
- O paciente apresenta episódios de desconforto epigástrico associado a sensação de medo e angústia, sintomas que podem estar relacionados à ativação do sistema límbico, especialmente no lobo frontal, que desempenha um papel importante no controle emocional.
- Além disso, o paciente está em tratamento para depressão e ansiedade com Venlafaxina, um medicamento que atua nos neurotransmissores relacionados ao humor e à ansiedade, os quais têm conexões com o lobo frontal.
- A crise convulsiva generalizada tônico-clônica também pode estar associada a disfunções no lobo frontal, especialmente quando há história de eventos emocionais intensos ou estresse.
Portanto, a opção mais provável é o lobo frontal (alternativa d).
Assinale a(s) alternativa(s) cor-reta(s):
a) A Lamotrigina é um medicamento eficaz na profilaxia da Migrânea.
b) A Indometacina é o melhor tratamento para cefaléias de curta duração.
c) O fenômeno de depressão alastrante
acarreta a dor migranosa.
d) O uso crônico de analgésicos e antiinflamatórios pode causar cefaléia de rebote.
A alternativa correta é:
d) O uso crônico de analgésicos e anti-inflamatórios pode causar cefaleia de rebote.
Explicação:
- A cefaleia de rebote é uma condição na qual o uso excessivo e crônico de analgésicos e/ou medicamentos para enxaqueca pode levar a dores de cabeça frequentes e intensas, que pioram com o tempo.
- A Lamotrigina (alternativa a) é um medicamento utilizado na profilaxia da enxaqueca, mas não é considerado como o mais eficaz ou o único medicamento eficaz para todos os casos.
- A Indometacina (alternativa b) é um medicamento que pode ser usado para o tratamento de cefaleias de curta duração, como as do tipo tensional, mas não é considerada o melhor tratamento para todas as cefaleias de curta duração.
- O fenômeno de depressão alastrante (alternativa c) é uma teoria relacionada à fisiopatologia da enxaqueca, mas não é o responsável direto por causar a dor migranosa.
A cefaléia Catamenial está associada a qual aspecto do ciclo hormonal femi-nino?
a) Queda dos níveis de Estrogênio
b) Aumento dos níveis de Prolactina
c) Queda dos níveis de Progesterona
d) Aumento dos níveis de Estradiol
A cefaleia Catamenial está associada à:
c) Queda dos níveis de Progesterona
Explicação:
- A cefaleia Catamenial é uma forma de cefaleia relacionada ao ciclo menstrual feminino. Ela ocorre durante a fase lútea do ciclo menstrual, que é caracterizada pela queda dos níveis de progesterona.
- O aumento dos níveis de estradiol (alternativa d) está associado à fase folicular do ciclo menstrual, que ocorre antes da fase lútea.
- A queda dos níveis de estrogênio (alternativa a) geralmente não está diretamente relacionada à cefaleia Catamenial.
- O aumento dos níveis de prolactina (alternativa b) também não está associado diretamente à cefaleia Catamenial, embora a prolactina possa desempenhar um papel em outros tipos de cefaleia.
A Contratura de Dupuytren pode estar associada ao uso de qual anticonvulsivante?
a) Ácido Valpróico
b) Fenobarbital
c) Carbamazepina
d) Levitiracetam
A Contratura de Dupuytren pode estar associada ao uso de:
a) Ácido Valpróico
Explicação:
- A Contratura de Dupuytren é uma condição na qual ocorre a formação de tecido cicatricial na palma da mão e nos dedos, resultando em flexão anormal dos dedos em direção à palma.
- O uso prolongado de ácido valproico, um anticonvulsivante, tem sido associado a um maior risco de desenvolvimento da Contratura de Dupuytren em alguns pacientes.
- Os outros anticonvulsivantes mencionados (fenobarbital, carbamazepina e levitiracetam) não são geralmente associados ao desenvolvimento da Contratura de Dupuytren.
Cefaléia de curta duração e recorrente com presença de sinais autonômicos em face sugere:
a) Cefaléia Hípnica
b) Cefaléia do Picador de Gelo (Ice Pick
Pain)
c) Hemicrania Paroxística
d) Neuralgia do Trigêmeo
A cefaleia de curta duração e recorrente com presença de sinais autonômicos em face sugere:
b) Cefaleia do Picador de Gelo (Ice Pick Pain)
Explicação:
- A cefaleia do picador de gelo é caracterizada por episódios de dor intensa, aguda e curta (como se fosse uma picada de gelo), que ocorrem de forma intermitente e podem durar segundos a alguns minutos.
- É comum a presença de sinais autonômicos em face durante os episódios, como lacrimejamento, rinorreia, rubor facial, entre outros.
- As outras opções, como a cefaleia hípnica (alternativa a), hemicrania paroxística (alternativa c) e neuralgia do trigêmeo (alternativa d), não são caracterizadas pela curta duração e recorrência com sinais autonômicos em face associados à cefaleia do picador de gelo.
Qual (ais) elemento (s) abaixo sugerem sinais de alerta na cefaléia?
a) Cefaleia que possui sempre a mesma localização.
b) Cefaleia com náusea e vômitos.
c) Cefaleia que desperta o paciente à noite.
d) Cefaleia associada a ingesta de alimentos.
Os elementos que sugerem sinais de alerta na cefaleia são:
b) Cefaleia com náusea e vômitos.
c) Cefaleia que desperta o paciente à noite.
Explicação:
- A presença de náusea e vômitos (alternativa b) pode ser um sinal de alerta na cefaleia, especialmente se não for comum para o paciente ou se ocorrer de forma severa e recorrente.
- Uma cefaleia que desperta o paciente à noite (alternativa c) também é considerada um sinal de alerta, pois pode indicar uma condição subjacente mais grave, como uma cefaleia em salvas.
- As outras alternativas, como a cefaleia que possui sempre a mesma localização (alternativa a) e a cefaleia associada à ingesta de alimentos (alternativa d), não são necessariamente consideradas sinais de alerta, embora a história clínica completa seja importante para avaliar a gravidade e a natureza da cefaleia.
Um paciente masculino de 24 anos e 80 kg está em estado de Mal Epiléptico Generalizado Tônico-Clônico. Qual é a dose inicial correta de Fenitoína a ser utilizada?
a) 800mg
b) 2400mg
c) 1200mg
d) 1600mg
A dose inicial correta de Fenitoína para um paciente em estado de Mal Epiléptico Generalizado Tônico-Clônico geralmente é:
c) 1200mg
Explicação:
- A dose inicial recomendada de Fenitoína para tratar um estado de Mal Epiléptico pode variar dependendo do peso corporal do paciente, protocolos médicos específicos e outras condições clínicas.
- Para um paciente masculino de 80 kg em estado de Mal Epiléptico, uma dose inicial comumente usada é de 15 a 20 mg/kg de Fenitoína. Portanto, 80 kg x 15 mg/kg = 1200 mg.
- É importante ressaltar que a dosagem exata e o protocolo de administração devem ser determinados por um profissional de saúde qualificado, como um médico ou neurologista.
Assinale a alternativa errada:
a) As crises tônico-clônicas são a apresentação mais frequente das crises generalizadas.
b) As crises focais disperceptivas apresentam alteração de consciência.
c) As crises de ausência são crises focais dis-perceptivas.
d) Pode ocorrer morte súbita durante um
evento convulsivo.
A alternativa errada é:
c) As crises de ausência são crises focais disperceptivas.
Explicação:
- As crises de ausência são consideradas crises generalizadas, não focais. Elas envolvem uma alteração súbita da consciência sem sintomas motores geralmente associados às crises focais.
- As crises tônico-clônicas (alternativa a) são de fato a apresentação mais frequente das crises generalizadas, caracterizadas por contrações musculares tônicas (rigidez) seguidas de movimentos clônicos (convulsões).
- As crises focais disperceptivas (alternativa b) são crises focais que envolvem uma alteração na consciência, mas sem perda total de consciência.
- A alternativa d) é verdadeira, pois é possível ocorrer morte súbita durante um evento convulsivo, embora seja uma ocorrência rara.
Brod, 47 anos, refere cefaléia há(15 anos)A dor é diária contínua, intensa hotocraniaria e eventualmente o desperta à noite Para controle dos sintomas sintomáticos, tetu feito uso diário e frequente de medicamentos analgésicos , tais como antiinflamatórios não hormonais, analgésicos e opióides. O exame neurológico é normal. Brod já fez vários exames de imagem, como Tomografia de Crânio e Ressonância Magnética de Encéfalo, que não demonstraram alterações. Qual deve ser o diagnóstico de Brod?
a) Cefaléia do Picador de Gelo (Ice Pick Pain).
b) Cefaléia Medicamentosa.
c) Cefaleia Tensional
d) Neuralgia do Trigêmeo
Pelo quadro apresentado por Brod, o diagnóstico mais provável é:
b) Cefaleia Medicamentosa.
Explicação:
- Brod apresenta cefaleia diária contínua, intensa, unilateral, e eventualmente é despertado à noite pela dor. Além disso, ele faz uso frequente de medicamentos sintomáticos para controle da dor, como anti-inflamatórios não esteroides, analgésicos e opioides.
- A cefaleia medicamentosa é caracterizada por dor de cabeça causada pelo uso excessivo e frequente de medicamentos analgésicos, anti-inflamatórios e/ou opioides.
- O exame neurológico normal e a ausência de alterações em exames de imagem como Tomografia de Crânio e Ressonância Magnética sugerem que a dor não está associada a uma condição estrutural no cérebro, mas sim ao uso crônico desses medicamentos.
- As outras opções não parecem se encaixar tão bem no quadro clínico apresentado por Brod.
Bruakho 31 anos, com história de crises convulsivas generalizadas tônico-clônicas frequentes nos últimos 2 meses, é encaminhado para realizar ume tomografia de cránio. O exame demonstrou múltiplas microcalcificações difusas pelo parênquima cerebral, sem outras alterações. O diagnóstico etiológico mais provável de Bruakho é:
a) Tumor Cerebral.
b) Infartos Lacunares.
c) Neurocisticercose.
d) Esclerose Mesial Temporal.
Com base nas informações fornecidas, o diagnóstico etiológico mais provável para Bruakho é:
c) Neurocisticercose.
Explicação:
- A presença de múltiplas microcalcificações difusas pelo parênquima cerebral sugere fortemente a possibilidade de neurocisticercose, que é uma infecção parasitária causada pela forma larval do Taenia solium (tênia do porco).
- Essas microcalcificações são característicos de cisticercos (cistos larvais) do parasita no cérebro.
- A neurocisticercose pode causar sintomas neurológicos, incluindo convulsões generalizadas tônico-clônicas, o que coincide com a história de Bruakho.
- As outras opções (tumor cerebral, infartos lacunares e esclerose mesial temporal) não são tão compatíveis com a presença de múltiplas microcalcificações difusas sem outras alterações na tomografia de crânio.
