Aula 6 :Acidente Vascular Encefálico Hemorrágico Flashcards
Quais são as principais classificações do acidente vascular encefálico hemorrágico?
O acidente vascular encefálico hemorrágico é classificado em:
1-hemorragia epidural
2-subdural,
3-subaracnoidea
4-intraparenquimatosa.
Essas classificações se baseiam na localização e na causa específica da hemorragia dentro do tecido cerebral.
Quais são as artérias cerebrais mais propensas à hemorragia e por quê?
As artérias cerebrais são propensas à hemorragia devido à ausência da lâmina elástica em sua estrutura, o que as torna menos flexíveis e mais propensas a rupturas. Isso é especialmente evidente em áreas como as regiões frontotemporais, onde a ruptura da artéria meníngea média ou de seus ramos pode resultar em sangramento epidural.
Como ocorre o sangramento epidural e qual a consequência de sua ruptura?
O sangramento epidural ocorre geralmente devido à ruptura da artéria meníngea média ou de seus ramos, resultando em acúmulo de sangue entre o crânio e a dura-máter. Isso pode causar sinais de instalação rápida, elevação da pressão intracraniana (PIC), herniação do úncus e compressão do tronco cerebral, o que pode levar a óbito se não for tratado rapidamente.
Quais são os sinais clínicos característicos de um hematoma epidural?
Os sinais clínicos de um hematoma epidural incluem breve perda de consciência pós-traumática, cefaleia intensa, convulsões, obnubilação, hemiparesia contralateral e dilatação pupilar ipsilateral. Um achado específico é a Pupila de Hutchinson, que é caracterizada pela pupila ipsilateral dilatada associada à hemiparesia contralateral.
Qual é a importância do RX de crânio no diagnóstico de hematoma epidural?
O RX de crânio pode ser normal em até 40% dos casos de hematomas epidurais. No entanto, em casos em que há presença de hematoma, pode-se observar uma imagem biconvexa de alta densidade, que é um achado sugestivo de hematoma epidural.
Explique as diferenças entre hematoma subdural agudo, subagudo e crônico.
O hematoma subdural agudo é hiperdenso e ocorre de 1 a 3 dias após a lesão. O subagudo é isodenso e pode surgir de 4 dias a 3 semanas após a lesão. Já o crônico é hipodenso e pode ser identificado após mais de 3 semanas da lesão.
Quais são as causas mais comuns de hematoma subdural agudo?
O hematoma subdural agudo é frequentemente causado por lesões traumáticas na cabeça, sendo especialmente comum em idosos anticoagulados. Essas lesões podem resultar em sangramento entre a dura-máter e o aracnoide, levando à formação do hematoma.
Quais são os achados clínicos e radiológicos associados ao hematoma subdural agudo?
Os achados clínicos incluem coma logo após o trauma, piora clínica progressiva, hemiplegia, pupila de Hutchinson e, muitas vezes, uma lesão cerebral associada, como contusões, hematomas ou lesões axonais difusas. Na radiografia, pode-se observar uma massa em forma de crescente de atenuação aumentada adjacente à tábua interna do crânio.
Como é feito o tratamento do hematoma subdural agudo?
O tratamento do hematoma subdural agudo envolve geralmente a drenagem cirúrgica do hematoma para aliviar a pressão intracraniana e prevenir complicações graves como herniação cerebral.
Quais são os fatores de risco associados à hemorragia subaracnoide?
Os fatores de risco para hemorragia subaracnoide incluem traumatismo craniano, abuso de álcool, convulsões, coagulopatias e quedas. Esses fatores podem aumentar a fragilidade dos vasos sanguíneos cerebrais, predispondo-os a rupturas e consequente hemorragia subaracnoide.
Explique a fisiopatologia da hemorragia subaracnoide.
A hemorragia subaracnoide geralmente tem origem em hematomas subdurais agudos. O sangramento inicial causa inflamação e migração de fibroblastos, levando à formação de novas membranas e vasos sanguíneos, seguido por ressangramento e absorção de líquidos. Isso resulta em um processo contínuo de crescimento do hematoma, mesmo na ausência de sangramento ativo.
Qual é o papel da arteriografia cerebral no diagnóstico de hemorragia subaracnoide?
A arteriografia cerebral é considerada o padrão ouro no diagnóstico de hemorragia subaracnoide, pois permite visualizar de forma detalhada a anatomia dos vasos cerebrais e identificar aneurismas ou outras anormalidades que possam estar causando a hemorragia.
Quais são as complicações mais comuns da hemorragia subaracnoide?
As complicações mais comuns da hemorragia subaracnoide incluem ressangramento, hidrocefalia e vasoespasmo. O vasoespasmo é uma complicação particularmente preocupante, pois pode levar à constrição das artérias cerebrais e resultar em isquemia e danos adicionais ao tecido cerebral.
Como é a apresentação clínica típica da hemorragia intraparenquimatosa?
A apresentação clínica da hemorragia intraparenquimatosa depende da localização e do tamanho do sangramento. Os sintomas podem incluir fraqueza, parestesia, tontura, náusea, vômitos, dificuldade de fala, dificuldade visual, diplopia, confusão e cefaleia.
Quais são as causas primárias e secundárias de hemorragia intraparenquimatosa?
As causas primárias de hemorragia intraparenquimatosa incluem hipertensão arterial sistêmica (40 a 70% dos casos) e angiopatia cerebral amilóide (5 a 10%). Já as causas secundárias podem ser malformações vasculares, neoplasias intracranianas, uso de anticoagulantes, trombose venosa cerebral, vasculites, entre outras.
