Aula 7 :Infecções do SNC Flashcards
Qual é a taxa de incidência de meningites bacterianas no Brasil, de acordo com o Ministério da Saúde, e qual é a letalidade associada?
Segundo o Ministério da Saúde, a taxa de incidência de meningites bacterianas no Brasil é de 1,4 caso/100.000 habitantes/ano, com uma letalidade de 22,2%.
Como ocorre a adesão inicial das bactérias responsáveis pelas meningites bacterianas ao epitélio nasofaríngeo ou gastrintestinal?
Receptores nas vias respiratórias superiores são alvos para adesão bacteriana, Colonização e invasão dos tecidos.
Quais são os mecanismos pelos quais as bactérias conseguem penetrar na corrente sanguínea e alcançar o sistema nervoso central (SNC)?
Através da mucosa, podendo atingir o SNC por quebra da barreira hematoencefálica.
Por que o SNC é considerado um “santuário” para as bactérias durante uma meningite bacteriana?
Devido à baixa presença de anticorpos e leucócitos, o que proporciona um ambiente propício para a replicação bacteriana.
Explique como a inflamação causada pelas bactérias em uma meningite bacteriana pode agravar o processo da doença.
Pode aumentar a penetração de neutrófilos no SNC, o que intensifica a resposta inflamatória.
Quais são as manifestações clínicas mais comuns de uma meningite bacteriana?
Cefaleia, rigidez de nuca, febre, alteração de consciência e sinais de irritação meníngea.
Descreva os principais sinais de rigidez de nuca associados a uma meningite bacteriana e como eles são testados clinicamente.
Dificuldade de encostar o queixo no esterno e os sinais de Kernig resistência ou dor ao tentar estender o joelho com o quadril flexionado Brudzinski flexão involuntária dos quadris e joelhos ao tentar flexionar o pescoço e desconforto lombar, que são testados clinicamente para avaliar a presença de meningite.
Quais exames são indicados para auxiliar no diagnóstico de uma meningite bacteriana, além da análise do líquor?
TC de crânio, hemograma, hemoculturas, proteína C reativa e exames de imagem como RM podem auxiliar no diagnóstico de uma meningite bacteriana.
Quais são as etiologias mais comuns de meningites bacterianas em diferentes faixas etárias e condições clínicas?
- Meningococo: Comum em adolescentes e adultos jovens, podendo causar meningite meningocócica.
- Pneumococo: Mais frequente em idosos e pessoas com condições médicas predisponentes, como diabetes ou imunossupressão.
- H. influenzae: Anteriormente uma causa principal em crianças, mas agora menos comum devido à vacinação.
- Outros: Staphylococcus aureus, Escherichia coli e outras bactérias podem também causar meningite, especialmente em recém-nascidos ou em pessoas com sistema imunológico comprometido.
Como é feito o tratamento empírico de uma meningite bacteriana e quando deve ser iniciado?
Deve ser iniciado tão logo haja suspeita da doença e geralmente consiste na administração de antibióticos como ceftriaxona e ampicilina, sendo importante iniciar a terapia sem esperar o resultado da hemocultura.
Quais são as complicações mais comuns associadas à meningite bacteriana?
convulsões, acidente vascular cerebral isquêmico, hidrocefalia, empiema subdural, abscesso cerebral, trombose de seios venosos cerebrais e surdez neurossensorial, especialmente em casos causados por pneumococo.
Como é realizado o tratamento dos contatos de pacientes com meningite bacteriana?
Quimioprofilaxia com antibióticos como rifampicina, ciprofloxacino ou ceftriaxona, administrados dentro de 24 horas após o contato.
Quais são os agentes virais mais comuns associados à meningite viral?
Enterovírus, mixovírus (como o vírus da caxumba) e herpes simples.
Quais são as características clínicas e de análise do líquor que podem ajudar a distinguir entre meningite viral e bacteriana?
A presença de pleocitose predominantemente linfocitária no líquor, além de outros sinais como a ausência de febre alta, rigidez de nuca menos intensa e ausência de comprometimento do estado mental, pode sugerir uma meningite viral em vez de bacteriana.
Quais são as apresentações clínicas da neurosífilis e como é feito o tratamento?
Meningite sifilítica, sífilis meningovascular, paresia geral e tabes dorsalis. O tratamento geralmente envolve o uso de penicilina G, ceftriaxona ou doxiciclina, dependendo do estágio da doença.
Quais as principais características clínicas e de análise do líquor associadas à meningite tuberculosa.
A meningite tuberculosa apresenta características como febre, alterações de consciência, hipertensão intracraniana e um perfil de análise do líquor com pleocitose linfocitária, hipoglicorraquia e aumento da proteína.
Pleocitose= aumento anormal do número de células no líquido cefalorraquidiano
Quais são as complicações mais comuns da meningite tuberculosa?
Hidrocefalia, isquemia cerebral, meningite basal e formação de tuberculomas no SNC.
Como é o tratamento da meningite tuberculosa?
Terapia antituberculosa específica com medicamentos como rifampicina, isoniazida, pirazinamida e etambutol, seguidos de rifampicina e isoniazida por um período prolongado.
Quais são os estágios e apresentações clínicas da neurotuberculose?
São sintomas inespecíficos como febre e mal-estar, estágios intermediários com danos cerebrais e manifestações neurológicas, e estágios avançados com déficits neurológicos focais e sinais de hipertensão intracraniana.
Quais as principais características clínica e como é realizado otratamento da leucoencefalopatia multifocal progressiva.
A leucoencefalopatia multifocal progressiva é uma doença causada pelo vírus JC em pacientes imunocomprometidos, apresentando sintomas neurológicos progressivos. Não existe tratamento efetivo para essa condição.
