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Neurologia > Aula 10 :Distúrbio dos Movimentos > Flashcards

Aula 10 :Distúrbio dos Movimentos Flashcards

1
Q

O parkinsonismo é uma síndrome neurodegenerativa ,quais são os quatro principais sintomas que compõem a tétrade clássica?

A
  • tremor em repouso
  • rigidez muscular
  • bradicinesia: a lentidão anormal dos movimentos, comum em distúrbios neurológicos
  • instabilidade postural.
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2
Q

Como é realizado o teste para avaliar o tremor de repouso em pacientes suspeitos de parkinsonismo?

A

Deixando as mãos do paciente sobre as coxas em posição de semipronação e observando se o tremor cessa após a realização de movimentos, como deambulação, e ao distrair o paciente.

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3
Q

Quais são os sinais observados durante o teste de rigidez muscular em pacientes com parkinsonismo?

A

Observa-se aumento do tônus muscular durante o movimento passivo, podendo ser notado o:
- sinal do cano de chumbo:
- sinal da roda denteada:

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4
Q

A bradicinesia é caracterizada pela lentidão para realizar movimentos e como ela é avaliada clinicamente?

A
  • Avaliada observando a expressão facial
  • gesticulação
  • realizando o teste de finger taps.
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5
Q

Como é avaliada a instabilidade postural em pacientes com parkinsonismo?

A

Através do pull test, que consiste em puxar o paciente para trás e observar sua capacidade de manter o equilíbrio.

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6
Q

Qual a importância da presença de pelo menos dois dos quatro sinais cardinais para o diagnóstico clínico de parkinsonismo?

A
  • sugere fortemente o diagnóstico clínico de parkinsonismo
  • indicando a presença dos sintomas característicos da doença.
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7
Q

Quais são as principais categorias de parkinsonismo?

A
  • O Parkinsonismo primário (doença de Parkinson)
  • Parkinsonismo secundário
  • Parkinsonismo atípico (Parkinson-plus).
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8
Q

Quais são algumas das etiologias do Parkinsonismo secundário?

A
  • Medicamentos (parkinsonismo medicamentoso)
  • condições vasculares (parkinsonismo vascular)
  • outras condições como hidrocefalia, tumores cerebrais
  • Doença de Wilson
  • ataxias espinocerebelares.
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9
Q

Quais são as características clínicas da Paralisia Supranuclear Progressiva (PSP)?

A
  • Início bilateral
  • ausência de tremor
  • dificuldade de marcha
  • quedas precoce
  • comprometimento da fala e deglutição
  • rigidez axial predominante sobre a musculatura apendicular
  • alterações cognitivas e comportamentais
  • alterações oculares.
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10
Q

O que é a Degeneração corticobasal ganglionar e quais são suas características clínicas?

A

1- caracterizada por apraxia
2- distonia de membros
3- mioclonias
4- membro alienígena
5- dificuldade de marcha
6- falta de resposta à levodopa e manifestações motoras específicas nas mãos e pés.

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11
Q

Quais são os principais sintomas clínicos da Doença dos Corpúsculos de Lewy?

A
  • Sintomas de parkinsonismo associados à demência precoce
  • alucinações visuais bem estruturadas
  • sensibilidade a neurolépticos.
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12
Q

O que são alucinações hipnagógicas e qual a sua relevância em relação às doenças neurodegenerativas?

A
  • são alucinações que ocorrem durante o sono REM e podem ser um sinal indicativo de doenças neurodegenerativas, especialmente prevalentes na atrofia de múltiplos sistemas.
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13
Q

Quais são os estágios de Hoehn-Yahr utilizados para estadiamento do Parkinsonismo?

A

Os estágios de Hoehn-Yahr são utilizados para estadiamento do Parkinsonismo e variam de 1 a 5, representando diferentes níveis de progressão da doença.

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14
Q

Como é a anatomopatologia relacionada ao Parkinsonismo?

A
  • Perda de neurônios dopaminérgicos da Substância Negra
  • acúmulo de ⍺-sinucleína
  • presença de Corpúsculos de Lewy.
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15
Q

Quais são os fatores de risco associados à Doença de Parkinson?

A
  • Idade (acima de 60 anos),
  • exposição a pesticidas e solventes orgânicos,
  • lesões traumáticas cerebrais
  • predisposição genética.
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16
Q

Quais são as manifestações motoras e não motoras mais comuns da Doença de Parkinson?

A

manifestações motoras:incluem tremor, bradicinesia, rigidez e instabilidade postural,

não motoras:podem envolver hiposmia, depressão, obstipação e transtorno comportamental do sono REM.

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17
Q

Qual é o tratamento padrão para o Parkinsonismo e como são abordadas as flutuações motoras?

A
  • Restauração do equilíbrio dopaminérgico-colinérgico no corpo estriado
  • geralmente com levodopa e outros medicamentos como inibidores da MAO, anticolinérgicos e cirurgias em casos graves.
  • As flutuações motoras podem ser tratadas ajustando as doses de medicamentos.
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18
Q

Coreia é um distúrbio caracterizado por movimentos breves, irregulares e desordenados, sendo causado por lesões em que local e quais são as suas principais causas ?

A
  • Corpo estriado
  • Coreia de Huntington
  • Coreia da Doença de Wilson.
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19
Q

O tremor essencial é um tremor bilateral dos membros superiores, geralmente com história familiar positiva, quais são as opções de tratamento?

A
  • propranolol
  • primidona
  • gabapentina
  • cirurgias em casos refratários.
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20
Q

A Síndrome das Pernas Inquietas é caracterizada por sensações desagradáveis nas pernas que melhoram com o movimento, quais são as opções de tratamento?

A
  • agonistas dopaminérgicos
  • gabapentina
  • pregabalina
  • opioides em casos refratários.
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21
Q

Quais são as características clínicas do balismo?

A
  • Movimentos amplos, bruscos, rápidos e ritmados, predominando na raiz dos membros.
  • Geralmente, afeta apenas metade do corpo (hemibalismo).
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22
Q

Distonia é caracterizada por contrações musculares prolongadas que podem distorcer e deslocar segmentos do corpo, resultando em posturas anormais, como ela pode se manifestar?

A
  • Pode ser focal, em hemicorpo (hemidistonia)
  • generalizada.
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23
Q

Tics são movimentos súbitos, breves, estereotipados e repetitivos, qual é a síndrome associada a tiques mais conhecida?

A

A síndrome de Tourette: é conhecida por causar tiques motores e vocais, podendo estar associada a coprolalia, ecolalia, transtorno obsessivo-compulsivo (TOC) e déficit de atenção.

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24
Q

Qual é a principal característica da mioclonia e onde podem ocorrer as lesões que a desencadeiam?

A
  • Movimentos involuntários súbitos e curtos, podendo ser positiva (contração muscular) ou negativa (inibição muscular).
  • As lesões podem ocorrer no córtex,
  • tronco cerebral
  • medula
  • nervo periférico.
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25
Q

Quais são as principais características da Coreia de Huntington e como é realizado o diagnóstico?

A
  • A Coreia de Huntington: é uma condição crônica e progressiva autossômica dominante
  • caracterizada por coreia, demência, psicose e história familiar positiva.
  • O diagnóstico é confirmado pela pesquisa de expansão no gene HTT e pela presença de atrofia de núcleo caudado na ressonância magnética.
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26
Q

Explique o que é a Coreia associada à Doença de Wilson e quais são as manifestações clínicas dessa condição.

A
  • A Coreia associada à Doença de Wilson é uma forma de coreoatetose relacionada à deficiência de ceruloplasmina e ao acúmulo de cobre no organismo.Causando,
  • cirrose hepática
  • anemia hemolítica
  • alterações comportamentais
  • tremor
  • distonia
  • coreoatetose.
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27
Q

Quais são os tratamentos comuns para a distonia?

A
  • Uso de toxina botulínica para relaxar os músculos afetados e melhorar as posturas anormais.
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28
Q

Quais são os principais tratamentos utilizados para controlar os tremores essenciais refratários?

A
  • estimulação cerebral profunda (DBS);
  • ultrassom focalizado guiado por ressonância magnética (MRgFUS) em casos selecionados.
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29
Q

O que é a síndrome das pernas inquietas e qual a sua relação com a deficiência de ferro?

A
  • A síndrome das pernas inquietas é caracterizada por sensações desagradáveis nas pernas que melhoram com o movimento e pioram com o repouso,
  • sendo associada à deficiência de ferro.
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30
Q

Como são abordados os tiques na síndrome de Tourette em termos de tratamento?

A
  • Medicamentos como antipsicóticos atípicos
  • Agonistas dopaminérgicos
  • terapias comportamentais e psicossociais.
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31
Q

Qual é a abordagem terapêutica para a balismo, especialmente quando associada a lesões cerebrais específicas?

A
  • Uso de medicamentos como antagonistas dopaminérgicos
  • estimulação cerebral profunda (DBS).Em casos refratários ou associados a lesões específicas,
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32
Q

Quais são os principais medicamentos utilizados no tratamento da mioclonia?

A
  • Uso de anticonvulsivantescomo:
    -levetiracetam
    -ácido valproico
    -clonazepam,
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33
Q

Como a Coreia de Huntington é herdada e quais são os principais aspectos genéticos relacionados a essa condição?

A
  • Herdada de forma autossômica dominante, sendo causada por uma expansão anormal de trinucleotídeos no gene HTT.
  • A repetição anormal de CAG no gene HTT está associada à idade de início e gravidade dos sintomas.
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34
Q

Quais são as opções de tratamento para a Coreia associada à Doença de Wilson, considerando sua natureza metabólica?

A
  • terapia com quelantes de cobre(como a penicilina)
  • medicamentos para controlar os sintomas neurológicos(como anticonvulsivantes para a coreoatetose.)
35
Q

Como é realizado o diagnóstico diferencial entre a síndrome de Tourette e outros distúrbios de movimento?

A

O diagnóstico diferencial da síndrome de Tourette envolve a avaliação dos padrões e características específicas dos tiques, bem como a exclusão de outros distúrbios de movimento, como coreia, distonia e mioclonia.

36
Q

Quais são as estratégias de tratamento não farmacológico para a síndrome das pernas inquietas?

A
  • medidas de higiene do sono, como evitar cafeína e álcool antes de dormir
  • praticar atividade física regularmente
  • adotar técnicas de relaxamento.
37
Q

Quais são as principais características clínicas da distonia focal e como ela difere da distonia generalizada?

A
  • A distonia focal: afeta uma região específica do corpo, como a face, pescoço ou mãos, o tratamento com toxina botulínica promove o relaxamento dos músculos afetados.
  • distonia generalizada: envolve múltiplas regiões do corpo.
38
Q

Como a atrofia de múltiplos sistemas (AMS) se diferencia da doença de Parkinson em termos de sintomas e progressão?

A
  • apresenta uma progressão mais rápida
  • ampla gama de sintomas além dos motores:
    -incluindo disfunção autonômica
    -ataxia cerebelar e sinais piramidais
  • enquanto a doença de Parkinson tem uma progressão mais lenta e foca principalmente nos sintomas motores.
39
Q

Quais são as principais complicações que podem surgir em pacientes com Parkinsonismo avançado?

A
  • flutuações motoras
  • “wearing-off”:Perda da eficácia da medicação antiparkinsoniana antes da próxima dose, resultando na reemergência dos sintomas motores.
  • discinesias:Movimentos involuntários anormais e excessivos, causados pelo uso prolongado de levodopa.
  • Disfagia: Dificuldade em engolir, falta de coordenação muscular e fraqueza.
  • quedas frequentes
  • distúrbios do sono
  • disfunção cognitiva.
40
Q

Qual é a importância da abordagem multidisciplinar no manejo de distúrbios de movimento como o Parkinsonismo?

A

A abordagem multidisciplinar é crucial para oferecer uma assistência abrangente aos pacientes, envolvendo neurologistas, fisioterapeutas, fonoaudiólogos, terapeutas ocupacionais e psicólogos para gerenciar os diferentes aspectos da doença e melhorar a qualidade de vida dos pacientes.

41
Q

Quais são algumas das condições neurológicas que podem causar mioclonia?

A

Algumas condições neurológicas que podem causar mioclonia incluem epilepsia mioclônica, esclerose múltipla e doença de Parkinson.

42
Q

Além de distúrbios neurológicos que outras causas podem levar à mioclonia?

A

Mioclonia também pode ser causada por lesões cerebrais devido a traumatismos cranianos, infecções ou derrames, distúrbios metabólicos como insuficiência renal ou hepática, intoxicações por drogas ou substâncias tóxicas, e outras condições médicas como a síndrome de Tourette ou a encefalite.

43
Q

Como as mioclonias variam em termos de intensidade e frequência?

A

Mioclonias podem variar de leves, sem interferência na vida diária, a graves e incapacitantes, dependendo da pessoa e da causa subjacente.

44
Q

Quais são as opções de tratamento para mioclonia?

A

O tratamento das mioclonias depende da causa subjacente e pode incluir o uso de medicamentos anticonvulsivantes, mudanças na dieta ou outras terapias específicas para a condição que está causando os espasmos.

45
Q

Como as mioclonias podem afetar a qualidade de vida das pessoas?

A

Mioclonias graves e incapacitantes podem afetar significativamente a qualidade de vida das pessoas, interferindo nas atividades diárias, no sono e no bem-estar geral.

46
Q

Qual é o papel dos medicamentos anticonvulsivantes no tratamento da mioclonia?

A

Os medicamentos anticonvulsivantes são frequentemente usados no tratamento da mioclonia para ajudar a controlar os espasmos musculares e melhorar a qualidade de vida dos pacientes.

47
Q

Quais são os efeitos colaterais comuns dos medicamentos anticonvulsivantes usados no tratamento da mioclonia?

A

Alguns efeitos colaterais comuns dos medicamentos anticonvulsivantes incluem sonolência, tontura, alterações de humor, ganho de peso e distúrbios gastrointestinais.

48
Q

Além de medicamentos, que outras abordagens terapêuticas podem ser úteis no manejo da mioclonia?

A

Terapias como fisioterapia, terapia ocupacional e biofeedback podem ser úteis no manejo da mioclonia, ajudando a melhorar o controle motor e a qualidade de vida.

49
Q

A mioclonia é uma condição progressiva?

A

Nem sempre. A progressão da mioclonia pode variar dependendo da causa subjacente. Em algumas condições, como a doença de Parkinson, a mioclonia pode piorar ao longo do tempo, enquanto em outras pode permanecer estável ou até mesmo melhorar com o tratamento adequado.

50
Q

Existe alguma medida preventiva específica para evitar a mioclonia?

A

Não há medidas preventivas específicas para evitar a mioclonia, pois ela pode ser causada por uma variedade de condições neurológicas, metabólicas ou outras. No entanto, evitar fatores de risco conhecidos, como exposição a toxinas ou lesões cerebrais traumáticas, pode ajudar a reduzir o risco em algumas situações.

51
Q

A mioclonia afeta todas as faixas etárias da mesma maneira?

A

A mioclonia pode afetar pessoas de todas as idades, mas a gravidade, a causa subjacente e a resposta ao tratamento podem variar entre as faixas etárias. Por exemplo, em crianças, a mioclonia pode estar relacionada a distúrbios genéticos, enquanto em adultos mais velhos, pode estar associada a condições neurodegenerativas.

52
Q

A mioclonia pode ser confundida com outras condições musculares?

A

Sim, a mioclonia pode ser confundida com outras condições musculares como espasmos musculares, tiques nervosos ou mesmo convulsões em alguns casos. Um diagnóstico preciso requer avaliação médica detalhada e, em alguns casos, exames adicionais como eletromiografia e ressonância magnética.

53
Q

Quais são as perspectivas a longo prazo para pessoas com mioclonia?

A

As perspectivas a longo prazo para pessoas com mioclonia dependem da causa subjacente, da gravidade dos sintomas e da eficácia do tratamento. Em muitos casos, com o manejo adequado, é possível controlar os sintomas e melhorar a qualidade de vida dos pacientes. No entanto, em condições progressivas, pode haver desafios contínuos no gerenciamento dos sintomas ao longo do tempo.

54
Q

Quais são os possíveis impactos psicossociais da mioclonia na vida das pessoas afetadas?

A

A mioclonia pode ter impactos psicossociais significativos, incluindo estresse emocional, ansiedade, dificuldades nas relações sociais e autoestima reduzida devido aos sintomas visíveis e, em alguns casos, incapacitantes.

55
Q

A mioclonia é uma condição que pode afetar a mobilidade?

A

Sim, dependendo da gravidade e localização dos espasmos musculares, a mioclonia pode afetar a mobilidade, especialmente em casos mais graves que interferem na capacidade de realizar movimentos voluntários e atividades diárias.

56
Q

Existem grupos de apoio ou recursos disponíveis para pessoas com mioclonia?

A

Sim, existem grupos de apoio e recursos disponíveis para pessoas com mioclonia, como organizações de pacientes, fóruns online, redes sociais e programas de suporte psicológico que oferecem orientação, informações e apoio emocional.

57
Q

A mioclonia pode ser controlada com sucesso em todos os casos?

A

Nem sempre. A eficácia do controle da mioclonia varia dependendo da causa subjacente, da gravidade dos sintomas, da resposta ao tratamento e da progressão da condição. Em alguns casos, os sintomas podem ser controlados com sucesso, enquanto em outros podem persistir apesar das intervenções terapêuticas.

58
Q

Quais são os desafios mais comuns enfrentados pelas pessoas com mioclonia no dia a dia?

A

Alguns dos desafios mais comuns incluem dificuldades na realização de tarefas motoras finas, constrangimento devido aos movimentos involuntários visíveis, impacto na qualidade do sono devido aos espasmos musculares e preocupações com a progressão da condição ao longo do tempo.

59
Q

A mioclonia pode ser uma condição isolada ou está frequentemente associada a outras condições médicas?

A

A mioclonia pode ocorrer de forma isolada, mas também está frequentemente associada a outras condições médicas, especialmente aquelas que afetam o sistema nervoso central, como epilepsia, distúrbios neurodegenerativos, lesões cerebrais e distúrbios metabólicos.

60
Q

Como a família e os amigos podem oferecer apoio a uma pessoa com mioclonia?

A

A família e os amigos podem oferecer apoio emocional, compreensão, incentivo e assistência prática nas atividades diárias, além de auxiliar na busca por tratamento adequado e na participação em grupos de apoio.

61
Q

Quais são os principais antipsicóticos atípicos e para quais condições são utilizados?

A

Alguns dos principais antipsicóticos atípicos incluem risperidona, olanzapina, quetiapina e aripiprazol, usados principalmente no tratamento de esquizofrenia, transtorno bipolar e outros distúrbios psicóticos.

62
Q

Como os antipsicóticos atípicos diferem dos antipsicóticos típicos em termos de efeitos colaterais e mecanismo de ação?

A

Os antipsicóticos atípicos têm um perfil de efeitos colaterais geralmente mais favorável do que os antipsicóticos típicos e atuam principalmente modulando os receptores de dopamina e serotonina no cérebro.

63
Q

Quais são os benefícios e efeitos colaterais dos antipsicóticos atípicos?

A

Os benefícios incluem eficácia no tratamento dos sintomas positivos e negativos da esquizofrenia, enquanto os efeitos colaterais podem incluir ganho de peso, diabetes, sedação e efeitos cardiovasculares.

64
Q

O que são agonistas dopaminérgicos e para quais condições são usados?

A

Agonistas dopaminérgicos são medicamentos que ativam os receptores de dopamina no cérebro e são usados principalmente no tratamento da doença de Parkinson , síndrome das pernas inquietas e transtorno depressivo maior resistente.

65
Q

Quais são os exemplos de agonistas dopaminérgicos e seus benefícios?

A

Exemplos incluem pramipexol, ropinirol, rotigotina e bromocriptina, que podem reduzir sintomas motores da doença de Parkinson e, em alguns casos, serem usados como adjuvantes à levodopa.

66
Q

Quais são os principais benefícios e efeitos colaterais dos agonistas dopaminérgicos?

A

Benefícios incluem redução de sintomas motores da doença de Parkinson, enquanto efeitos colaterais podem incluir náuseas, sonolência, alucinações e comportamentos compulsivos.

67
Q

O que é a Estimulação Cerebral Profunda (DBS)?

A

DBS é um procedimento cirúrgico que envolve a implantação de eletrodos em áreas específicas do cérebro, conectados a um dispositivo gerador de impulsos.

68
Q

Como funciona a DBS?

A

Os eletrodos enviam impulsos elétricos para áreas alvo do cérebro, ajudando a normalizar padrões de disparo anormais que causam sintomas neurológicos.

69
Q

Quais são algumas das condições tratadas com DBS?

A

DBS é utilizado para tratar doença de Parkinson, tremor essencial, distonia, transtorno obsessivo-compulsivo (TOC) e epilepsia, entre outras condições neurológicas.

70
Q

Quais são os benefícios da DBS?

A

Os benefícios incluem uma redução significativa de sintomas motores em pacientes com Parkinson, melhora na qualidade de vida em tremor essencial e distonia, além da capacidade de ajustar a estimulação para otimizar os resultados.

71
Q

O que é o Ultrassom Focalizado Guiado por Ressonância Magnética (MRgFUS)?

A

MRgFUS é um procedimento não invasivo que utiliza ondas de ultrassom de alta intensidade para destruir tecidos cerebrais anormais.

72
Q

Como funciona o MRgFUS?

A

O ultrassom é guiado por ressonância magnética para focar e aquecer precisamente áreas-alvo do cérebro, destruindo tecido anormal sem a necessidade de incisões cirúrgicas.

73
Q

Quais condições são tratadas com MRgFUS?

A

MRgFUS é utilizado em tremor essencial, doença de Parkinson (especialmente)

74
Q

Como a intervenção precoce pode influenciar o prognóstico e o desenvolvimento de crianças com TEA?

A

A intervenção precoce pode ter um impacto significativo no prognóstico e no desenvolvimento das crianças com TEA, pois permite o início de terapias e suporte adequados em uma fase crucial de desenvolvimento.

75
Q

Quais são algumas abordagens terapêuticas complementares que podem ser consideradas no tratamento do TEA?

A

Algumas abordagens terapêuticas complementares incluem musicoterapia, terapia com animais, terapia ocupacional baseada em sensorialidade, e outras formas de intervenção que visam promover o bem-estar e a qualidade de vida.

76
Q

Quais são os mitos comuns associados ao TEA que precisam ser desmistificados?

A

Alguns mitos comuns incluem a ideia de que todas as pessoas com TEA têm habilidades excepcionais em áreas específicas, que o TEA pode ser “curado” por certos tratamentos não comprovados, e que as pessoas com TEA não são capazes de ter relacionamentos significativos.

77
Q

Como a conscientização pública pode contribuir para uma melhor compreensão e aceitação das pessoas com TEA?

A

A conscientização pública pode ajudar a combater estigmas, promover a inclusão, facilitar o acesso a serviços e apoio, e educar a comunidade sobre as necessidades e potenciais das pessoas com TEA.

78
Q

Quais são os recursos disponíveis para famílias e cuidadores de indivíduos com TEA?

A

Existem muitos recursos disponíveis, como organizações de apoio, grupos de suporte, centros especializados, programas de educação e treinamento para famílias e cuidadores.

79
Q

Como a sociedade pode se tornar mais inclusiva e acessível para indivíduos com TEA?

A

A sociedade pode promover a inclusão através de políticas públicas inclusivas, ambientes físicos acessíveis, programas de sensibilização e educação, oportunidades de emprego adaptadas e apoio contínuo às necessidades das pessoas com TEA.

80
Q

Quais são as principais características da coreoatetose?

A

A coreoatetose pode ser causada por condições como a doença de Huntington, paralisia cerebral discinética, distúrbios metabólicos como a doença de Wilson e lesões cerebrais decorrentes de AVC.

81
Q

Quais são algumas das causas neurológicas da coreoatetose?

A

Os principais sintomas incluem movimentos involuntários rápidos e irregulares, juntamente com movimentos lentos e contorcidos. Isso pode levar a dificuldades na realização de atividades motoras finas, postura instável e impacto na fala e na deglutição.

82
Q

Quais são os principais sintomas associados à coreoatetose?

A

O diagnóstico geralmente é baseado na observação dos sintomas clínicos característicos, histórico médico do paciente, exames neurológicos e, em alguns casos, exames de imagem como ressonância magnética (RM) ou tomografia computadorizada (TC).

83
Q

Quais são as opções de tratamento disponíveis para a coreoatetose?

A

O tratamento da coreoatetose depende da causa subjacente e pode incluir o uso de medicamentos como antipsicóticos e anticonvulsivantes para controlar os movimentos involuntários, terapias físicas e ocupacionais para melhorar a função motora e a qualidade de vida, e em casos graves, procedimentos cirúrgicos como a estimulação cerebral profunda (DBS).

84
Q

Como a coreoatetose impacta a qualidade de vida dos pacientes?

A

A coreoatetose pode ter um impacto significativo na qualidade de vida dos pacientes, devido à natureza imprevisível e incapacitante dos movimentos involuntários. Isso pode afetar a autonomia, a capacidade de realizar tarefas diárias e a saúde mental dos indivíduos afetados.

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