Aula 9:Demências Flashcards
Qual é a capacidade aproximada da memória cerebral em pentabytes?
A capacidade da memória cerebral é aproximadamente 1 pentabyte.
Quantos bilhões de livros poderiam ser armazenados na memória cerebral?
A memória cerebral pode armazenar cerca de 4,7 bilhões de livros.
Quantas páginas da internet podem ser armazenadas na memória cerebral?
670 milhões de páginas da internet.
Quantas grandezas sinápticas são possíveis no cérebro?
Existem 26 grandezas sinápticas possíveis no cérebro.
Quantas sinapses um axônio pode estabelecer no mesmo dendrito?
2 ou mais sinapses no mesmo dendrito.
Quantos bits uma sinapse pode transmitir?
Até 4,7 bits
O que acontece com o volume cerebral a partir dos 50 anos?
A partir dos 50 anos, o volume cerebral diminui 2 a 3% em cada década subsequente.
Em indivíduos com mais de 60 anos, qual é a redução da densidade sináptica?
A redução da densidade sináptica pode chegar a 20%.
Quantos neurônios o cérebro contém aproximadamente?
100 bilhões ou mais de neurônios.
Quantos neurônios aproximadamente morrem por segundo?
Aproximadamente 2 a 3 neurônios morrem por segundo.
Quais são as principais doenças degenerativas que causam demência?
Doença de Alzheimer, Doença de Pick (Demência Fronto-Temporal) e Parkinsonismo.
Quais são as doenças não-degenerativas que podem levar à demência?
Demência Vascular, Hidrocefalia de Pressão Normal (Síndrome Hakim-Adams) e doenças metabólicas como hipotireoidismo, hipovitaminose B12 e neurosífilis.
Qual é a estimativa mundial de pacientes com demência?
Estima-se que haja 50 milhões de pacientes com demência no mundo.
Quantos novos casos de demência surgem a cada ano no mundo?
Aproximadamente 10 milhões de novos casos de demência surgem a cada ano no mundo.
Qual é o custo econômico global anual da demência?
É estimado em 1 trilhão de dólares.
Quais são os fatores de risco para o comprometimento cognitivo leve (CCL)?
Idade avançada, sexo masculino, SAHOS (síndrome da apneia-hipopneia obstrutiva do sono), diabetes, hipertensão, entre outros.
Quais são os critérios diagnósticos para a Doença de Alzheimer de acordo com o DSM-V?
Comprometimento de memória e pelo menos um dos seguintes: afasia, apraxia, agnosia e dificuldade para planejar e executar uma ideia.
Quais são os tipos de demência por Corpúsculos de Lewy?
Demência com comportamentos compulsivos/ritualísticos, perda de empatia, hiperoralidade, variante comportamental, entre outros.
Quais são as etiologias do comprometimento cognitivo vascular (CCV)?
Infartos cerebrais, hemorragias cerebrais, doenças de pequenos vasos, angiopatia beta-amiloide, e desordens genéticas podem causar CCV.
Quais são os critérios diagnósticos da hidrocefalia de pressão normal?
Tríade de demência leve e insidiosa, apraxia de marcha e incontinência urinária, causada por hidrocefalia comunicante.
Quais os componentes da tríade da hidrocefalia de pressão normal?
1-Demência leve e insidiosa
2- Apraxia de marcha
3- Incontinência urinária
Qual é o principal fator de risco genético para a Doença de Alzheimer?
Presença do duplo alelo APOEε4.
Quais são os biomarcadores úteis em pacientes com início sintomático precoce de demência?
Biomarcadores como aumento da proteína Tau total e fosforilada e diminuição do peptídeo Aß42 podem ser úteis em pacientes com início sintomático precoce de demência.
Quais são os tipos de afasia primária progressiva?
Os tipos incluem variante não-fluente, semântica e logopênica.
Quais são as principais opções de tratamento para a Doença de Alzheimer em fase leve a moderada?
Inibidores da acetilcolinesterase como donepezil, rivastigmina e galantamina, e bloqueadores de glutamato em receptores NMDA como a memantina são opções de tratamento.
Quais são os principais efeitos colaterais dos inibidores da acetilcolinesterase?
Sintomas gastrointestinais e bradicardia.
O que são os reflexos primitivos presentes na Doença de Alzheimer?
1-Preensão
2-Sucção
3-Palmo-mentoniano.
Qual é o segundo tipo mais comum de demência?
Demência por Corpúsculos de Lewy (DL).
Quais são os critérios diagnósticos da demência por Corpúsculos de Lewy?
Flutuação dos sintomas cognitivos ao longo do dia, parkinsonismo e alucinações bem estruturadas são critérios diagnósticos da demência por Corpúsculos de Lewy.
Quais são as principais características da variante não-fluente da afasia primária progressiva?
Dificuldade em articular a fala, agramatismo e fala hesitante são características da variante não-fluente da afasia primária progressiva.
Quais são os principais fatores de risco imutáveis para a Doença de Alzheimer?
- Idade avançada: é o fator de risco mais forte. Quanto mais velha a pessoa, maior o risco.
- Duplo alelo APOEε4: é o fator genético mais importante associado à doença.
- Sexo feminino: mulheres têm um risco cerca de duas vezes maior do que homens.
Quais são os principais fatores de risco mutáveis para a Doença de Alzheimer?
Diabetes, hipotensão ortostática, hipertensão arterial sistêmica na meia-idade, trauma craniano grave, depressão, estresse, obesidade na meia-idade, cirurgia de revascularização do miocárdio, apneia do sono e perda de acuidade auditiva.
O que é reserva cognitiva e como ela está relacionada à Doença de Alzheimer?
Está relacionada ao tempo de educação na infância e participação em atividades cognitivas, podendo agir como um fator de proteção contra a Doença de Alzheimer.
Quais são os critérios diagnósticos da Demência Frontotemporal (DFT)?
Início entre 45 e 65 anos de idade, modificações comportamentais precoces, presença de proteína tau ou ubiquitina, entre outros.
Quais são os tipos de Demência Frontotemporal (DFT)?
Os tipos incluem variante comportamental, afasia primária progressiva, comportamentos compulsivos/ritualísticos, perda de empatia, hiperoralidade, entre outros.
Quais são os critérios diagnósticos da hidrocefalia de pressão normal?
Demência leve e insidiosa, apraxia de marcha e incontinência urinária, causada por hidrocefalia comunicante.
Quais são os principais fatores de risco para o comprometimento cognitivo vascular (CCV)?
Infartos cerebrais, hemorragias cerebrais, doenças de pequenos vasos, angiopatia beta-amiloide, desordens genéticas, entre outros.
Quais são os tipos de afasia primária progressiva?
- Afasia Semântica: Dificuldade em compreender o significado
- Afasia Progressiva Não Fluente (ou Agramática): Produção da fala reduzida, lenta e com erros gramaticais
- Afasia Logopênica: Dificuldade em encontrar palavras corretas durante a fala
Quais são as principais opções de tratamento para a Doença de Alzheimer em fase leve a moderada?
Inibidores da acetilcolinesterase como donepezil, rivastigmina e galantamina, e bloqueadores de glutamato em receptores NMDA como a memantina são opções de tratamento.
Quais são as principais características da variante não-fluente da afasia primária progressiva?
É caracterizada por uma produção da fala reduzida, lenta e com erros gramaticais. Os pacientes têm dificuldade em formar frases complexas, apresentam lentidão na fala e cometem erros na estrutura gramatical.
O que é o Mini-Exame do Estado Mental (MEEM)?
O MEEM é uma ferramenta de avaliação rápida e amplamente utilizada para detectar possíveis alterações cognitivas e funcionais em pacientes, especialmente em relação à memória, atenção, cálculo, linguagem e habilidades visuoconstrutivas.
Quais são as áreas avaliadas no MEEM?
O MEEM avalia a orientação temporal e espacial, a memória imediata, a atenção e cálculo, a evocação de informações recentes, a linguagem e habilidades visuoconstrutivas.
Por que é importante realizar o MEEM em pacientes?
O MEEM é importante para identificar sinais precoces de comprometimento cognitivo, como os associados à demência, doença de Alzheimer ou outras condições neurológicas que afetam a função cognitiva.
Quais são os pontos de corte comuns no escore do MEEM e o que eles indicam?
Os pontos de corte variam, mas geralmente um escore abaixo de 24 indica algum grau de comprometimento cognitivo.
Como são avaliadas a memória imediata e a evocação no MEEM?
Pedindo ao paciente que repita três palavras não relacionadas, e a evocação é testada mais tarde, pedindo ao paciente que lembre essas três palavras.
Qual é a importância da avaliação da atenção e cálculo no MEEM?
Para detectar dificuldades cognitivas sutis, especialmente em tarefas que exigem concentração e capacidade de realizar cálculos simples.
Como é avaliada a linguagem no MEEM?
A linguagem é avaliada pedindo ao paciente que nomeie objetos comuns, repita frases simples, siga comandos específicos e escreva uma frase ou copie um desenho.
Quais são os possíveis usos dos resultados do MEEM na prática clínica?
São usados para acompanhar a progressão de doenças cognitivas, monitorar a eficácia de intervenções terapêuticas e fornecer informações importantes para o planejamento de cuidados e tratamentos personalizados.
Caso Clínico de Demência:
Paciente: Maria S., 78 anos
Data da Avaliação: 15 de abril de 2024
Avaliador: Dr. Carlos R.
História Clínica:
Maria S. é uma paciente idosa que foi encaminhada para avaliação devido a preocupações com sua memória e habilidades cognitivas. Sua filha relata que nos últimos meses tem notado esquecimentos frequentes, dificuldade em realizar tarefas cotidianas simples e desorientação em relação ao tempo e ao local. Maria mora sozinha desde que seu marido faleceu há cinco anos e sempre foi independente em suas atividades diárias até recentemente.
Mini-Exame do Estado Mental (MEEM):
-
Orientação:
- Dia da semana: Sexta-feira (1 ponto)
- Dia do mês: 15 (1 ponto)
- Mês: Abril (1 ponto)
- Ano: 2024 (1 ponto)
- Hora aproximada: 10h30 (1 ponto)
- Local específico: Sala de avaliação (1 ponto)
- Instituição: Clínica de Neurologia (1 ponto)
- Bairro ou rua próxima: Rua das Flores (1 ponto)
- Cidade: São Paulo (1 ponto)
- Estado: São Paulo (1 ponto)
-
Memória Imediata:
- Palavras: Maçã, Livro, Sol
- (Após algumas outras perguntas e testes)
- Recordação das palavras: Maçã, Livro (2 pontos)
-
Atenção e Cálculo:
- 100 - 7 = 93
- 93 - 7 = 86
- 86 - 7 = 79
- 79 - 7 = 72
- 72 - 7 = 65
- (Alternativa: Soletrar MUNDO de trás para frente)
-
Evocação:
- Pergunta pelas palavras: Maçã, Livro, Sol (0 pontos, não recordou a terceira palavra)
-
Linguagem:
- Nomear um relógio e uma caneta: Acertou (2 pontos)
- Repetir “nem aqui, nem ali, nem lá”: Acertou (1 ponto)
- Comando: “pegue este papel com a mão direita, dobre ao meio e coloque no chão”: Executou parcialmente (2 pontos)
- Ler e obedecer: “feche os olhos”: Acertou (1 ponto)
- Escrever uma frase: Escreveu “Gosto de flores” (1 ponto)
- Copiar um desenho: Copiou parcialmente (0 pontos, não finalizou o desenho)
Escore Total do MEEM: 14/30
Com base nos resultados do Mini-Exame do Estado Mental, Maria S. apresenta sinais de comprometimento cognitivo, especialmente em relação à memória recente, atenção e habilidades visuoconstrutivas. Esses achados são consistentes com um quadro de demência em estágio inicial, exigindo uma avaliação mais aprofundada e planos de acompanhamento e intervenção adequados.
