Aula 9:Demências

Question 1

Qual é a capacidade aproximada da memória cerebral em pentabytes?

Answer 1

A capacidade da memória cerebral é aproximadamente 1 pentabyte.

Question 2

Quantos bilhões de livros poderiam ser armazenados na memória cerebral?

Answer 2

A memória cerebral pode armazenar cerca de 4,7 bilhões de livros.

Question 3

Quantas páginas da internet podem ser armazenadas na memória cerebral?

Answer 3

670 milhões de páginas da internet.

Question 4

Quantas grandezas sinápticas são possíveis no cérebro?

Answer 4

Existem 26 grandezas sinápticas possíveis no cérebro.

Question 5

Quantas sinapses um axônio pode estabelecer no mesmo dendrito?

Answer 5

2 ou mais sinapses no mesmo dendrito.

Question 6

Quantos bits uma sinapse pode transmitir?

Answer 6

Até 4,7 bits

Question 7

O que acontece com o volume cerebral a partir dos 50 anos?

Answer 7

A partir dos 50 anos, o volume cerebral diminui 2 a 3% em cada década subsequente.

Question 8

Em indivíduos com mais de 60 anos, qual é a redução da densidade sináptica?

Answer 8

A redução da densidade sináptica pode chegar a 20%.

Question 9

Quantos neurônios o cérebro contém aproximadamente?

Answer 9

100 bilhões ou mais de neurônios.

Question 10

Quantos neurônios aproximadamente morrem por segundo?

Answer 10

Aproximadamente 2 a 3 neurônios morrem por segundo.

Question 11

Quais são as principais doenças degenerativas que causam demência?

Answer 11

Doença de Alzheimer, Doença de Pick (Demência Fronto-Temporal) e Parkinsonismo.

Question 12

Quais são as doenças não-degenerativas que podem levar à demência?

Answer 12

Demência Vascular, Hidrocefalia de Pressão Normal (Síndrome Hakim-Adams) e doenças metabólicas como hipotireoidismo, hipovitaminose B12 e neurosífilis.

Question 13

Qual é a estimativa mundial de pacientes com demência?

Answer 13

Estima-se que haja 50 milhões de pacientes com demência no mundo.

Question 14

Quantos novos casos de demência surgem a cada ano no mundo?

Answer 14

Aproximadamente 10 milhões de novos casos de demência surgem a cada ano no mundo.

Question 15

Qual é o custo econômico global anual da demência?

Answer 15

É estimado em 1 trilhão de dólares.

Question 16

Quais são os fatores de risco para o comprometimento cognitivo leve (CCL)?

Answer 16

Idade avançada, sexo masculino, SAHOS (síndrome da apneia-hipopneia obstrutiva do sono), diabetes, hipertensão, entre outros.

Question 17

Quais são os critérios diagnósticos para a Doença de Alzheimer de acordo com o DSM-V?

Answer 17

Comprometimento de memória e pelo menos um dos seguintes: afasia, apraxia, agnosia e dificuldade para planejar e executar uma ideia.

Question 18

Quais são os tipos de demência por Corpúsculos de Lewy?

Answer 18

Demência com comportamentos compulsivos/ritualísticos, perda de empatia, hiperoralidade, variante comportamental, entre outros.

Question 19

Quais são as etiologias do comprometimento cognitivo vascular (CCV)?

Answer 19

Infartos cerebrais, hemorragias cerebrais, doenças de pequenos vasos, angiopatia beta-amiloide, e desordens genéticas podem causar CCV.

Question 20

Quais são os critérios diagnósticos da hidrocefalia de pressão normal?

Answer 20

Tríade de demência leve e insidiosa, apraxia de marcha e incontinência urinária, causada por hidrocefalia comunicante.

Question 21

Quais os componentes da tríade da hidrocefalia de pressão normal?

Answer 21

1-Demência leve e insidiosa
2- Apraxia de marcha
3- Incontinência urinária

Question 22

Qual é o principal fator de risco genético para a Doença de Alzheimer?

Answer 22

Presença do duplo alelo APOEε4.

Question 23

Quais são os biomarcadores úteis em pacientes com início sintomático precoce de demência?

Answer 23

Biomarcadores como aumento da proteína Tau total e fosforilada e diminuição do peptídeo Aß42 podem ser úteis em pacientes com início sintomático precoce de demência.

Question 24

Quais são os tipos de afasia primária progressiva?

Answer 24

Os tipos incluem variante não-fluente, semântica e logopênica.

Question 25

Quais são as principais opções de tratamento para a Doença de Alzheimer em fase leve a moderada?

Answer 25

Inibidores da acetilcolinesterase como donepezil, rivastigmina e galantamina, e bloqueadores de glutamato em receptores NMDA como a memantina são opções de tratamento.

Question 26

Quais são os principais efeitos colaterais dos inibidores da acetilcolinesterase?

Answer 26

Sintomas gastrointestinais e bradicardia.

Question 27

O que são os reflexos primitivos presentes na Doença de Alzheimer?

Answer 27

1-Preensão
2-Sucção
3-Palmo-mentoniano.

Question 28

Qual é o segundo tipo mais comum de demência?

Answer 28

Demência por Corpúsculos de Lewy (DL).

Question 29

Quais são os critérios diagnósticos da demência por Corpúsculos de Lewy?

Answer 29

Flutuação dos sintomas cognitivos ao longo do dia, parkinsonismo e alucinações bem estruturadas são critérios diagnósticos da demência por Corpúsculos de Lewy.

Question 30

Quais são as principais características da variante não-fluente da afasia primária progressiva?

Answer 30

Dificuldade em articular a fala, agramatismo e fala hesitante são características da variante não-fluente da afasia primária progressiva.

Question 31

Quais são os principais fatores de risco imutáveis para a Doença de Alzheimer?

Answer 31

• Idade avançada: é o fator de risco mais forte. Quanto mais velha a pessoa, maior o risco.
• Duplo alelo APOEε4: é o fator genético mais importante associado à doença.
• Sexo feminino: mulheres têm um risco cerca de duas vezes maior do que homens.

Question 32

Quais são os principais fatores de risco mutáveis para a Doença de Alzheimer?

Answer 32

Diabetes, hipotensão ortostática, hipertensão arterial sistêmica na meia-idade, trauma craniano grave, depressão, estresse, obesidade na meia-idade, cirurgia de revascularização do miocárdio, apneia do sono e perda de acuidade auditiva.

Question 33

O que é reserva cognitiva e como ela está relacionada à Doença de Alzheimer?

Answer 33

Está relacionada ao tempo de educação na infância e participação em atividades cognitivas, podendo agir como um fator de proteção contra a Doença de Alzheimer.

Question 34

Quais são os critérios diagnósticos da Demência Frontotemporal (DFT)?

Answer 34

Início entre 45 e 65 anos de idade, modificações comportamentais precoces, presença de proteína tau ou ubiquitina, entre outros.

Question 35

Quais são os tipos de Demência Frontotemporal (DFT)?

Answer 35

Os tipos incluem variante comportamental, afasia primária progressiva, comportamentos compulsivos/ritualísticos, perda de empatia, hiperoralidade, entre outros.

Question 36

Quais são os critérios diagnósticos da hidrocefalia de pressão normal?

Answer 36

Demência leve e insidiosa, apraxia de marcha e incontinência urinária, causada por hidrocefalia comunicante.

Question 37

Quais são os principais fatores de risco para o comprometimento cognitivo vascular (CCV)?

Answer 37

Infartos cerebrais, hemorragias cerebrais, doenças de pequenos vasos, angiopatia beta-amiloide, desordens genéticas, entre outros.

Question 38

Quais são os tipos de afasia primária progressiva?

Answer 38

1. Afasia Semântica: Dificuldade em compreender o significado
2. Afasia Progressiva Não Fluente (ou Agramática): Produção da fala reduzida, lenta e com erros gramaticais
3. Afasia Logopênica: Dificuldade em encontrar palavras corretas durante a fala

Question 39

Quais são as principais opções de tratamento para a Doença de Alzheimer em fase leve a moderada?

Answer 39

Inibidores da acetilcolinesterase como donepezil, rivastigmina e galantamina, e bloqueadores de glutamato em receptores NMDA como a memantina são opções de tratamento.

Question 40

Quais são as principais características da variante não-fluente da afasia primária progressiva?

Answer 40

É caracterizada por uma produção da fala reduzida, lenta e com erros gramaticais. Os pacientes têm dificuldade em formar frases complexas, apresentam lentidão na fala e cometem erros na estrutura gramatical.

Question 41

O que é o Mini-Exame do Estado Mental (MEEM)?

Answer 41

O MEEM é uma ferramenta de avaliação rápida e amplamente utilizada para detectar possíveis alterações cognitivas e funcionais em pacientes, especialmente em relação à memória, atenção, cálculo, linguagem e habilidades visuoconstrutivas.

Question 42

Quais são as áreas avaliadas no MEEM?

Answer 42

O MEEM avalia a orientação temporal e espacial, a memória imediata, a atenção e cálculo, a evocação de informações recentes, a linguagem e habilidades visuoconstrutivas.

Question 43

Por que é importante realizar o MEEM em pacientes?

Answer 43

O MEEM é importante para identificar sinais precoces de comprometimento cognitivo, como os associados à demência, doença de Alzheimer ou outras condições neurológicas que afetam a função cognitiva.

Question 44

Quais são os pontos de corte comuns no escore do MEEM e o que eles indicam?

Answer 44

Os pontos de corte variam, mas geralmente um escore abaixo de 24 indica algum grau de comprometimento cognitivo.

Question 45

Como são avaliadas a memória imediata e a evocação no MEEM?

Answer 45

Pedindo ao paciente que repita três palavras não relacionadas, e a evocação é testada mais tarde, pedindo ao paciente que lembre essas três palavras.

Question 46

Qual é a importância da avaliação da atenção e cálculo no MEEM?

Answer 46

Para detectar dificuldades cognitivas sutis, especialmente em tarefas que exigem concentração e capacidade de realizar cálculos simples.

Question 47

Como é avaliada a linguagem no MEEM?

Answer 47

A linguagem é avaliada pedindo ao paciente que nomeie objetos comuns, repita frases simples, siga comandos específicos e escreva uma frase ou copie um desenho.

Question 48

Quais são os possíveis usos dos resultados do MEEM na prática clínica?

Answer 48

São usados para acompanhar a progressão de doenças cognitivas, monitorar a eficácia de intervenções terapêuticas e fornecer informações importantes para o planejamento de cuidados e tratamentos personalizados.

Question 49

Caso Clínico de Demência:

Paciente: Maria S., 78 anos
Data da Avaliação: 15 de abril de 2024
Avaliador: Dr. Carlos R.

História Clínica:
Maria S. é uma paciente idosa que foi encaminhada para avaliação devido a preocupações com sua memória e habilidades cognitivas. Sua filha relata que nos últimos meses tem notado esquecimentos frequentes, dificuldade em realizar tarefas cotidianas simples e desorientação em relação ao tempo e ao local. Maria mora sozinha desde que seu marido faleceu há cinco anos e sempre foi independente em suas atividades diárias até recentemente.

Mini-Exame do Estado Mental (MEEM):

1. Orientação:
   
   • Dia da semana: Sexta-feira (1 ponto)
   • Dia do mês: 15 (1 ponto)
   • Mês: Abril (1 ponto)
   • Ano: 2024 (1 ponto)
   • Hora aproximada: 10h30 (1 ponto)
   • Local específico: Sala de avaliação (1 ponto)
   • Instituição: Clínica de Neurologia (1 ponto)
   • Bairro ou rua próxima: Rua das Flores (1 ponto)
   • Cidade: São Paulo (1 ponto)
   • Estado: São Paulo (1 ponto)
2. Memória Imediata:
   
   • Palavras: Maçã, Livro, Sol
   • (Após algumas outras perguntas e testes)
   • Recordação das palavras: Maçã, Livro (2 pontos)
3. Atenção e Cálculo:
   
   • 100 - 7 = 93
   • 93 - 7 = 86
   • 86 - 7 = 79
   • 79 - 7 = 72
   • 72 - 7 = 65
   • (Alternativa: Soletrar MUNDO de trás para frente)
4. Evocação:
   
   • Pergunta pelas palavras: Maçã, Livro, Sol (0 pontos, não recordou a terceira palavra)
5. Linguagem:
   
   • Nomear um relógio e uma caneta: Acertou (2 pontos)
   • Repetir “nem aqui, nem ali, nem lá”: Acertou (1 ponto)
   • Comando: “pegue este papel com a mão direita, dobre ao meio e coloque no chão”: Executou parcialmente (2 pontos)
   • Ler e obedecer: “feche os olhos”: Acertou (1 ponto)
   • Escrever uma frase: Escreveu “Gosto de flores” (1 ponto)
   • Copiar um desenho: Copiou parcialmente (0 pontos, não finalizou o desenho)

Escore Total do MEEM: 14/30

Answer 49

Com base nos resultados do Mini-Exame do Estado Mental, Maria S. apresenta sinais de comprometimento cognitivo, especialmente em relação à memória recente, atenção e habilidades visuoconstrutivas. Esses achados são consistentes com um quadro de demência em estágio inicial, exigindo uma avaliação mais aprofundada e planos de acompanhamento e intervenção adequados.