Proteiner Flashcards

1
Q

Vad finns det för olika proteinstrukturer?

A
Primär = aminosyrasekvens 
Sekundär= Alfa-helix, beta-flak
Tertiär= 3D konfigurering (globulär) 
Kvartär= Multiprotein sammansättning
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Vad är den stora skilnaden mellan plasmaproteiner och intracellulära proteiner?

A

Plasmaproteiner är mer stabila och lösliga jämfört med intracellulära proteiner som oftast finns som membranbundna eller som del av ett multienzymkomplex.

Plsmaproteiner är mer oxiderade och har högre halter av kolhydrater (glykoproteiner)

Jämvikten är långsam mellan intravasala och extravasala rummen

Daglig omsättning för plasmaproteiner är lägre jämfört med extravasala proteiner

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Förklara orden plasma, proteom och proteomik!

A

Plasma innehåller en komplicerad blandning av tusentals proteiner

Proteom är den totala uppsättning proteiner som finns i plasma

Proteomik innebär storskalig analys av proteiner i ett biologiskt prov

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Var syntetiseras plasmaproteiner?

A

Huvudsakligen i hepatocyter

Makrofager, endotel

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Var sker katabolismen av plasmaproteiner?

A

Sker mest i levern

Vissa proteiner utsöndras i urin

I hepatocyter= endocytos av proteiner som sedan deglykolyseras och klyvs till aminosyror med proteinas och peptidas.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Vad har plasmaproteiner för funktion?

A

Transport= Hem, albumin, transfferin

Kolloidosmotiska= ffa albumin

Hormoner= insulin, TSH, ACTH, PTH, GH

Regulatoriska= enzymer

Immundefens= Ig, komplementsystemet

Enzyminhibitorer= AAT, antitrombin, C1-esterasinhibitorer

Koagulation/fibrinolys= Proteiner som är involverade i koagulationens reglering och i fibrinolytiska systemet.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Vad är en Biuretreaktion?

A

Biuretreaktion= kopparjoner bildar i en alkalisk lösning ett violett komplex med proteiner i proportion till förekommande antal peptidbindningar.
BCG + albumin ⇒ grön färg (färgbindningsmetod)

Mäter reaktvitet

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Vilka metoder används för att påvisa

Kemiska egenskaper

Aktivitet

Immunogenicitet

Fysiska egenskaper

A

Kemiska egenskaper= Absorption av UV

Aktivitet= enzymbaserade metoder

Immunogenicitet= immunokemiska

Fysiska egenskaper= elektrofores, kromatografi
Kombination av 2 metoder= immunofixation

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

När används turbidimetri/nefelometri?

A

För kvantitativ bestämning av proteiner i plasma, urin och andra kroppsvätskor

Reaktion mellan antigen och antikropp bildar ett komplex

Man mäter sedan grumligheten

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Vad är skillnaden mellan turbidimetri och nefelometri?

A

Ljusspridning= Nefelometri

Ljushämmning= turbidimetri

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Vad finns det för problem med nefelometri och turbidimetri?

A

Grunlighet i plasma ⇒ Typ Lipemi

Antigen excess

Kryoglobulin

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Hur genomförs en elektrofores av plasmaproteiner?

A

Proteiner är positiva och negativa beroende på aminosyra och kolhydratsammansättning

Nettoladdningen är pH beroende

Vandringshastigheten i ett elektriskt fält avgörs av nettoladdning och buffertens jonstyrka

⇒ Vandringshastigheten är också beroende av stödmedlets ytladdning vilken ger upphov till sk elektroendosmos (buffertströmning i motsatt riktning).

⇒ Agarosgel har liten elektroendosmos

Agarosgel har en porstorlek på ca 150 nm vilket är optimalt för plasmaproteiner

Måttligt hög elektroforetisk upplösninng är optimal i kliniskt arbete
⇒ Efter elektroforesen färgas gelen ( Acid violet) och torkas.

== albumin, alfa1, alfa2, B, Y&raquo_space;

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Ge exempel på plasmaproteiner som ska mätas kvantitativt

A
Transtyretin
Albumin
Alfa-1 antitrypsin
Haptoglobin 
Orosmucoid 
Transferrin 
Ceruloplasmin 
Fibrinogen 
CRP
Procalcitonin 
Immunoglobuliner
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Beskriv kort det du kan om akutfasproteiner!

A

Proteiner vars synteshastighet kan mer än dubblas vid akutfasreaktioner

CRP, alfa 1 antikymotrypsin, serumamyloid A, alfa1-antitrypsin, orosmucoid, haptoglobin, C3, C4, C4b-bindande protein samt fibrinogen

Tidsförlopp vid akut inflammation

CRP och alfa 1-antikymotrypsin stiger snabbast. Passerar referensgränsen 8-10 h oh T1/2< 24 h.

⇒ Ca 1 dygn senare börjar de andra akutfas proteinerna stiga (orosmucoid, haptoglobin, alfa1-antitrypsin, fibrinogen) T1/2= 3-6 dagar.
C3, C4, Ceruloplasmin ökar långsammare de följande dagarna.
Eventuell Ig reaktion sker efter ca 3 veckor.

Akutfasproteiner stiger i olika grad, kan stiga till > 100x normalt värde (tex CRP). Andra som C3, C4, cereloplasmin stiger mindre.

⇒ Olika inflammationer ger olika respons på samma protein. (tänk CRP vid bakteriell vs viral infektion).

Negativa akutfasproteiner
Albumin, prealbumin, transferrin

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Vad är transtyretin?

När är det indikerat att ta ett sådant prov?

A

Syntetiseras i levern men även i plexus choroideus
halveringstid= 2 dagar
Binder och transporterar ca 10% av T3 och T4. Lägre affinitet för tyroxin än TBH
Vitamin A transport genom att det binder retinol bindande protein RBP

Indikation:
Något känsligare för malnutrition och minskade levercellsmassa än albumin.
Sänkta nivåer syns vid svält och fasta, inflammation, leversjukdom, östrogenbehandling, tyreoideasjukdom och vid ökad förlust
Höga nivåer syns vid behandling med glukokortikosteroider, androgen, aspirin och vid kronisk njurpåverkan (CDK)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

När ska man ta ett albumin? När sjunker och när stiger albumin?

A

Relativt stabilt protein
Syntes i levern styrs av det kolloidosmotiska trycket
Katabolismen i levern sker via pinocytos i olika vävnader med degradering till aminosyror

Funktion=
Upprätthålla det kolloidosmotiska trycket (80%). Har låg MW men hög plasmakoncentration.
Transportprotein (bilirubin, CA2+, Cu, Zn, farmaka)
Metod= immunokemisk, färgbindningsmetoder

Sjunker=
Inflammation 
Dålig nutrition
Leverpåverkan
Ökad katabolism
Syntesdefekt 
Proteinförluster 
Ödem och acites 

Ökar =
Stående ställning
Dålug hydrering
Förlängd tonicum applikation (typ dropp)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

När stiger och sjunker haptoglobin? Vad är haptoglobin?

A

Haptoglobin
Syntes sker i levern
Syntes stimuleras av inflammation
Glykoprotein med 2 lätta alfa och 2 tunga beta kedjor
⇒ Variabilitet i alfa kedjor ger olika Hp fenotyper
Olika typer Hp 1-1, 1-2, 2-2 varav vissa bildar polymerer

Funktion= Binder hemoglobin irreversibelt och komplexet elimineras av hepatocyterna
Haptoglobin skyddar njurar och sparar järn

Sjunker:
Hemolys
Process som engagerar lever och mjälte
Barn upp till 13 år kan ha normalt låga värden

Stiger:
Inflamamtion, kan kvarstå i 1-2 veckor efter att inflammationen avtagit.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Vad är orosmucoid? När sjunker och stiger det?

Vilken analysmetod?

A

Syntes i levern
Ej helt känd funktion ⇒ Binder vissa basiska läkemedel
Nedreglering av immunrespons och trombocytaggregation

Stiger:
Inflammation (tillsammans med haptoglobin och fibrinogen vid inflammation i stödjevävnad)
Glykokortikoider och cushing

Sjunker:
Proteinförlust i tarm eller njurar (nefrotiskt syndrom)
Lever cirros
Östrogen tillförsel

Immunokemisk metod

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Vad är transferrin? När stiger och sjunker det?

När tar man provet?

A

Plasmatransportprotein för järn
Syntes i lever och RES. Beroende på järntillgång.
Transporterar järn med mycket hög affinitet
Normal mättnad med Fe till ca ⅓
Receptorer för komplement finns på många celler ffa på erytropoesenes celler och på cellerna i trofobastvilli i placenta. ( Finns även löslig i plasma- bra mått på erytropoetisk aktivitet).

Indikation= Utredning av oklar anemi + löslig transferrinreceptor.
Misstanke om hemokromtos

Ökar vid:
Järnbristanemi
Östrogen
Anabola

Sjunker vid: Inflammation, malnutrition
⇒ Långvarig alkoholkonsumtion ger ett kolhydratfattigt transferrin ⇒ Kallas CDT, kan användas för att utreda alkoholism.

20
Q

Vad är Ceruloplasmin?

När ser man höga resp låga värden?

A

Ceruloplasmin
Syntes i lever, makrfager, lymfocyter
Funktion= Transportprotein för koppar
Oxidering av Fe2+ till Fe3+ som sedan binder transferrin

Låga värden:
Lågt vid Mb wilson (hepatocellulär degeneration), kopparbrist samt genetisk acerulopasminemi.

Höga värden vid:
Inflammation, levercellskada och östrogenpåverkan.

21
Q

Vad är fibrinogen? När stiger och sjunker det?

A

Fibrinogen
Glykoprotein
Syntes i lever

Stiger=
Inflamamtion
Nefrotiskt syndrom 
Kronsika infektioner 
Graviditet och östrogen

Sjunker=
Ökad konsumtion
Grav leverfunktionsnedsättning, cirros

22
Q

Beskriv kort om CRP!

A

Syntes i lever
Aktivering av komplement
Receptor för CRP finns på T-celler
Stiger mer vid bakteriella infektioner vs virala
Oftast en över 50 mg/L vid virusinfektioner.

23
Q

Vad är procalcitonin? När stiger det?

A

Prohormon till kalcitonin

Syntetiseras av C-celler i tyreoidea, men bildas också i många olika celler som svar på inflammatorisk stimuli.
PCT stiger inom 4h. ⇒ Tidigare än CRP
Bakteriella endotoxiner och proinflammatoriska cytokiner är kraftiga stimuli varför PCT i plasma stiger snabbt och kraftigt hos patienter med sepsis eller spetisk chock.

P-PCT >3 ug/L ⇒ Infektion med systemiska konsekvenser
>10 ug/L = SEPSIS
Används som slutenvårdsanalys.

24
Q

Vad är en sänknings reaktion?

A

Inflammatorisk markör

Sedimentationshastigheten av erytrocyter beror på:
Täthetsskillnaden mellan erytrocyter och plasma och blodceller

Blodkropparnas storlek och plasmans viskositet
Fibrinogen och immunoglobinerna är 2 viktiga komponenter för bildningen

SR används som screeningtest på inflammatoriska sjukdomar.

25
Q

Vad är extracellulära proteashämmare?

A

Hämmar proteolytiska enzymer som frigörs vid ex komplementaktivering, koagulationer, fibrinolys ⇒ Viktig skyddsfunktion

Serpiner (serinproteasinhibitorer), ex alfa1-antitrypsin, alfa 1-antikymotrypsin, antitrombin, C1 inaktivatorer
Icke serpiner = alfa 2 makroglobin, Cystatin C.

26
Q

Vad är alfa1-antitrypsin?

A

Alfa1-antitrypsin

Serinproteashämmare

Syntes i levern
Olika genetiska PI (priteasinhibitorer) typer.

Funktion= inaktiverar snabbt serinproteaser bla granulocytelastas

Stiger=
Inflammation
Östrogen

Sjunker=
Genmutationer kan ge sänkta nivåer
Ökad konsumtion 
Proteinförlust 
Brist på alfa1-antutrypsin ⇒ Ger ökad risk för emfysem och KOL pga elasticitetförlust i lungan. Ger också ökad risk för levercarcinom och levercirros.
27
Q

Hur görs en elektroforesbedömning?

A

Elektroforesbedömning

Inflammationsgrad och ev mönster 
Hemolys 
Alfa-1 antitrypsinbrist 
Ig-stegring ⇒ Poly, mono(m-kompenent) eller oligoklonal.
IgA sänkning 
IgA-brist 

Grad på inflammation (lätt till kraftig)

Mönster på inflammation
Harmonisk
Stödjevävnadslinje
Mönster som vid tarmengagemang, kortisonbehandling, sänkt GFR
Inflammation och samtidig hemolys/ lever och mjält engagemang
Inflammation och samtidig misstänkt alfa1-antitrypsinbrist

28
Q

Vilka olika typer av Ig-stegringar kan man se?

A

Polyklonal
Oligoklonal
Monoklonal

29
Q

När kan se en polyklonal Ig-ökning?

A

Polyklonal Ig ökning

Kraftig selektiv IgG-stegring kan synas vid SLE, KAH, även vid sjögren, tumörsjukdom, RA

Selektiv IgA-stegring ⇒ IgA nefrit, lung-tarm infektioner.
Selektiv IgM-stegring ses vid PBC, mykoplasma, parasitssjukdomar.

30
Q

När kan man se en oligoklonal Ig- ökning?

A

Oligoklonal Ig-ökning

Ett mindre antal cellkloner prolifierar måttligt
Vanligt som ett övergående fenomen vid akuta infektioner
Ses ofa vid benmärgstransplantatinoer
Kvarstående oligoklonalitet ofta tillsammans med hypergammaglobulinemi kan ses vid kronisk inflammatorisk process (SLE).

31
Q

När ser man monoklonal Ig-ökning?

A
Monoklonal Ig-ökning 
M-komponent 
Myelom 
Mb waldenström 
Andra lymfom och blodmaligniteter 
Amyloidos 
MGUS 

⇒ Bedöms visuellt mha elektrofores

32
Q

Vad talar för myelom?

A

Symtom

Hyperkalcemi, anemi, njurpåverkan

Röntgendiagnostik lokal skeletturkalkning

Ökade plasmaceller i benmärg

Sstor M-komponent

Nedtryckt bakgrundsgamma

Signifikant bence-Jones proteinuri

Ostelytiska lesioner i samband med multipelt myelom

33
Q

Vad är Mb Waldenström?

A

Lymfatisk lymfom med IgM- M komponent kallas Mb Waldenström.

M-komponenter kan ha kryo-egenskaper och för att de ska bestämmas korrekt måste prov tas och analyseras i obruten värmekedja (37 grader).

34
Q

Vad är en immunfixation?

A

För att bestämma typ av M-komponent

Hitta myclet liten M-komponent som syns dåligt i vanliga proteinfraktioneringen.

Vanlig elektrofores i agarosgel

Lösning med ak mot det specifika protein som ska identifieras (antigenet) appliceras på agarosgelen.

⇒ Dessa diffunderar in i gelen och binds till antigenet och det bildas ett immunkomplex som precipiterar (olösligt)
⇒ Därefter torkas och färgas gelen.

35
Q

När kan man se sänkta immunglobuliner?

A

Sänkta immunoglobulin

Kongenitala hypo/ a-gammaglobulinemier
Kraftigt sänkt värde för några av Ig-klasserna

Förvärvade hypogammaglobulinemier
Ofta mindre uttalade sänkningar för en eller flera Ig-klasser

36
Q

Vad är fria lätta kedjor och när kan man se dessa?

A

Fria lätta kedjor

Det produceras alltid ett litet molärt överskott av lätta kejor
Det finns normalt i låga halter i plasma
Ökad koncentratino med normal kappa/lambda kvot vid:
Sänkt glomerulär funktion
Infektion

Ökad koncentration med patologisk kvot=
Monoklonal expansion av plasmaceller
Amyloidos där amyloiden bildas av halva fria lätta kedjor

FLC= fria lätta kedjor
Mätning av plasma/serum FLC är metodberoende och patienterna bör följas upp med samma metod.

37
Q

Vad är proteinuri?

A

Prerenal proteinuri: Kapaciteten för den tubulära reabsorbtionen överskrids (ex inflammation, myelom)

38
Q

Vad är en glomerulär proteinuri?

Vad är en tubulär proteinuri?

A

Glomerulär proteinuri= Ökad permeabiliett (albumin + IgG)
Selektiv < 100 kDa
Oselektiv + medelstora proteiner (IgG)

Tubulär proteinuri=
Nedsatt reabsorbtion i tubuli
Tubulusskada
Läckage av plasmaproteiner distalt om glomeruli

Urinstick a
albumin/kreatinin kvot
Urinprotein fraktionering (stickprov och dygnsuppsamling).

39
Q

Vad är albuminuri?

A

Albuminuri

Normalt små mängder i urin

Albuminuri pga defekt/skada i den glomerulära barriären
Starkt prediktivt prognostiskt värde vid njursjukdomar

Riskgrupper screenas (diabetiker, hypertoni)
⇒ Dygnssamling och stickprov.
40
Q

Vad är en urin-proteinfraktionering?

A

Urin-proteinfraktionering

U-albumin, U-IgG, U alfa1-mikroglobin

U-kappa, Ulambda ⇒ Nefelometri eller turbidimetri

Bedömning av glomerulär och tubulär proteinuri

Förekomst av Bence-Jones proteinuri

41
Q

Vad är Bence Jones proteinuri

A

Bence Jones proteinuri

Utsöndring av monoklonala fria lätta (kappa lambda) kedjor i urin
Avvikande kappa/lambda kvot
Monoklonala band band i urinelektroforesen
Hög utsöndring ofta vid myelom
Liten utsöndring vid MGUS

42
Q

Vad är likvor?

A

150 mL

500 mL bildas dagligen i plexa chornideae
Elimineras till vena sagitalis
Skyddar, hydrodynamisk, metabolisk och immunologisk

43
Q

Vad är blod-hjärn barriären? Vad kan man mäta för analyter?

A

Molekyler som passerar = fettlösliga ämnen (alkohol, nikotin, heroin).

Aktiv transport = glukos, kolin, aminosyror
Nedsatt passage= proteiner

Viktiga markörer:

Barriärskada = albumin i CSV och plasma
Intratekal Ig-syntes= Ig i CSV och plasma. ⇒ Isoelektrisk fokusering.

Demens= Tau, fosforylerat Tau, beta-amyloid 
Hjärnskada= S-100b (Serum!! markör)
Likvorläckage= beta trace protein i CSV och serum.
44
Q

Hur kan man bedömma proteinstatus i CSV?

A

Vi bestämmer P-IgG och CSV- IgG, P-albumin, CSV-albumin kvantitativt med nefelometri, samt gör en isoelektrisk fokusering.

Barriärskada

Intratekal IgG syntes
Varje protein slutar vandra vid sin isoelektriska punkt

45
Q

Hur kan man bedömma barriärskada i CSV?

A

Albumin kan ej bildas intratekalt utan allt albumin i CSV beror på passage över blod-hjärn barriören

CSV albumin / P-albumin

46
Q

Vad är en intratekal IgG-stegring?

A

IgG kan passera blod-hjärn barriären i ungefär samma utsträckning som albumin.

Kan bildas i CNS vid inflamamtorisk process
Uttryck för inflammation i CNS

IgG- isoelektrisk fokusering
Efter fokusering utförs immunofixation med enzymmärkt (peroxidas) IgG antiserum för detektering av oligoklonala band med IgG.

CSV bedöms tsm med serumprov
⇒ normalt finns inga band vid isoelektrisk fokusering

Förekomst av band i CSN tyder på intratekal IgG produktion.