Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

Termin 5 > Neuropati > Flashcards

Neuropati Flashcards

1
Q

Vad är neuropatier?

A

Neuropatier är sjukdomar i perifera nerver.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Vad ingår i det perifera nervsystemet? (vad har perifera nerver för funktioner?)

A

Motorik
Sensorik
Autonoma funktioner (tex blodtrycksreglering).

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Vad är en motorisk enhet?

A

Motoriska neuron som börjar i ryggmärg och som sedan går ut via perifera nerver till muskler där det grenar sig och innerverar olika muskelfiber

⇒ Kallas en motorisk enhet

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Hur skiljer sig innerveringen vid små jämfört med stora rörelser?

A

Små och precisa rörelser = innehåller få innerverade muskelfiber

Stora rörelser= innehåller många innerverade muskelfiber

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Hur är motoriska nervfiber uppbyggda? Vad är en perifer nerv?

A

Cellkroppen sitter i ryggmärgen (eller i en motorisk kärna högre upp för kranialnerver).

Axonet lämnar via ventralhornet

Tjocka, myeliniserade alfamotorneuron

Grenar sig och slutar i neuromuskulära synapser

En nerv= flera nervfibrer tillsammans. Schwannceller bildar myelin.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Vad är en neuromuskulär synaps? Hur signalerar den?

A

Synaps mellan axon och muskelfiber

Axonet frisätter acetylkolin

Acetylkolin binder till nikotinerga Ach-receptorer (som också är Na/K-kanaler).

Dessa depolariserar muskelfibrerna och öppnar spänningsberoende Na-kanaler som ger en aktionspotential.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Beskriv (kort) hur en muskelkontraktion går till!

A

Potentialförändring öppnar spänningsberoende kalciumkanaler som släpper ut kalcium till de kontraktila elementen.
Kalciumet tillsammans med ATP får aktin och myosin att interagera med varandra så att muskeln kontraherar.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Varför blir man likstel?

A

Likstela= De saknar ATP ⇒ Därför blir de likstela.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Vad är acetylkolinesteras?

A

Acetylkolinesteras= Bryter ner acetylkolin

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Hur fungerar den perifera sensoriken?

A

Fria nervändar i huden eller specialiserade känselceller

De perifera sensoriska neuronen har sina cellkroppar i dorsalrotsgangliet utanför ryggmärgen

Beröring och vibration ipsilateralt via baksträngsbanan, korsar i förlängda märgen.

Temperatur och smärta via spinothalamiska banan, korsar direkt i ryggmärgen.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Vad kan ryggmärgsskador ha för konsekvenser?

A

Ryggmärgsskador= kan ge känselbortfall

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Vilka sensoriska modaliteter finns det?

A 
Beröring (inkl vibration)
Proprioception 
Klåda
Värme
Kyla 
Smärta
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Vilka olika sensoriska nerver finns det?

A

Både myeliniserade och omyeliniserade

A och C-fibrer

A-fibrer delas i A-alfa, A-beta och A-delta fibrer efter tjocklek (och därmed ledningshastighet).

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Beskriv 4 sensoriska känselkroppar?

A

Meissner= Dermala papiller, väldigt låg tröskel, snabbt adapterande, små receptiva fält. (finkänsel i fingertoppar, ligger ytligt).

Pacini= Subkutant, högre stimuluströskel än meissner, snabbt adapterande, större receptiva fält, känsliga för högre vibrationsfrekvenser. (vibration).

Merkelceller= Djupa epidermis. Låg tröskel, långsamt adapterande, små receptiva fält.

Ruffinikorpuskler= Svåridentifierade histologiskt, ffa sträckkänsliga, långsamt adapterande. Känner tex av om man tappar något, om något börjar glida ur handen.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Vad är meissners korpusklar?

A

Dermala papiller, väldigt låg tröskel, snabbt adapterande, små receptiva fält. (finkänsel i fingertoppar, ligger ytligt).

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Vad är pacini korpusklar?

A

Subkutant, högre stimuluströskel än meissner, snabbt adapterande, större receptiva fält, känsliga för högre vibrationsfrekvenser. (vibration).

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Vad är merkelceller?

A

Djupa epidermis. Låg tröskel, långsamt adapterande, små receptiva fält.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Vad är ruffinikorpusklar?

A

Svåridentifierade histologiskt, ffa sträckkänsliga, långsamt adapterande. Känner tex av om man tappar något, om något börjar glida ur handen.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Beskriv kort det autonoma nervsystemet!

A

Sympatiska och parasympatiska nervsystmet

Båda består av pre och postgangliceller

Sympatiska nervsystemet har synapser i sympatiska gränssträngen.
Parasympatiska nervsystemet har pregangicellernas axoner i nerverna.

⇒ De synapserar till postgangliceller alldels i närheten av målorganet.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Vad signalerar (substans) pregangliceller, sympatiska postgangliceller och parasympatiska postgangliceller?

A

Pregangliceller= alltid acetylkolin

Sympatiska postgangliceller= noradrenalin, ibland acetylkolin eller peptider.

Parasympatiska postgangliceller= acetylkolin och/eller peptider

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Vad har afferenta och efferenta nervfiber för uppgift i det autonoma nervsystemet?

A

Parasympatiska postgangliceller= acetylkolin och/eller peptider

Ffa tunna och omyeliniserade nervfiber
Afferenta (IN) fibrer från baroreceptorer, kemoreceptorer och visceral nocioceptorer.

Efferenta (UT) fibrer som styr hjärtrytm och - kontraktilitet, blodkärlstonus, hudblodflöde, svettning, miktion och sexuella funktioner.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

Hur kan man dela in neuropatier?

A

Indelning efter utbredning
Indelning efter fibertyp
Indelning efter sjukdomsmekanism
Indelning efter utlösande faktorer

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

Vad är mononeuropatier?

A

Mononeuropatier drabbar enskilda nerver

Vanligtvis orsakade av akut eller kronisk trauma (mekanisk eller tryckbelastning).

Benämns efter vilken nerv den engagerar
Kan engaegra alla fibertyper
Olika fibertyper kan vara olika känsliga för mekanisk påverkan.

24
Q

Vad är multipla monopatier?

A

Drabbar flera enskilda nerver, men på ett asymmetriskt och slumpartat sätt

Sjukdomsförloppet kan variera över tiden
Kan engagera alla fibertyper

25
Q

Vad är polyneuropatier?

A

Drabbar nerver på ett symmetriskt sätt (höger och vänster sida påverkas) och generellt sätt.

Vanligtvis drabbas de längsta nerverna först och sedan allt kortare nerver.

Värst ofta i fötterna, sedan underben och händer och sedan mer proximalt.

En del drabbas alla fibertyper, andra är selektiva.

26
Q

Hur kan man dela in neuropatier efter fibertyp?

A

myeliniserade/omyeliniserade

Motoriska, sensoriska, autonoma nervfiber

Skiljer sig åt i symtombild och orsak

Måste tas hänsyn till i diagnostiken (olika labbmetoder testar olika nervfibrer typer)

27
Q

Hur kan man dela in neuropatier efter mekanism?

A

Trauma (akut/kronisk)

Inflammation

Toxisk (tex cytostatika)

Ischemisk

Metabol (B12 brist)

Infektiös (Polio)

28
Q

Hur kan man dela in neuropatier efter orsak?

A

Yrkesorsakade
- Ffa toxiska och vibrationsorsakade

Sekundära till andra sjukdomar
- Ischemiska, metabola, autoimmuna

Ärftliga
- Varierande typer och symtom

29
Q

Vad får man för symtom av neuropati som drabbar motoriska fiber?

A 
Svaghet
Muskelatrofi
Fascikulationer 
Snubblingstendens, svårt att få på skor och strumpor
Problem att skriva för hand
30
Q

Vad får man för symtom av neuropati i myeliniserade sensoriska fiber?

A 
Kuddkänsla under fötter 
Svårt att känna vassa saker i skorna 
Dålig balans 
Klumpighet, dålig finmotorik
Tappar saker
31
Q

Vad får man för symtom av neuropati i Tunna/omyeliniserade sensoriska fiber?

A

Smärta
Brännande känsla
Svårt att känna temperaturer (tex när de duschar eller badar)

32
Q

Vad får man för symtom av autonom neuropati?

A

Blodtrycksfall
Svettningsrubbningar
Svimmningar
Hjärtarytmier

33
Q

Vad är kompressionsneuropatier?

A

Vanligast där en nerv ligger trångt av anatomiska skäl, eller utsätts för tryck

Kan komma akut eller under loppet av månader eller år

Kompressionen stör den intraneurala transporten och ger ischemi ⇒ detta leder till inflammation, som ger lokalt ödem vilket förvärrar kompressionen.

34
Q

Vad är Karpaltunnelsyndrom (n medianus i handled)?

A

ger problem med tummen

35
Q

Vad händer om man får problem med N. Ulnaris i armbågen?

A

ger problem i rygg och lillfinger

36
Q

Problem med N. radialis i överarme ger symtom i?

A

ger dropphand

37
Q

problem med N. peroneus vid fibulahuvudet ger symtom i?

A

ger ischemi

38
Q

Problem med N. cutaneous femoris laterialis i ljumsken ger symtom i?

A

påverkar känslen på utsidan av låret

39
Q

Vilka metoder kan användas för att utreda neuropati?

A 
Neurografi
EMG
Kvantitativt känseltest 
Evoked potentials 
Autonoma tester
40
Q

Vad är en neurografi?

A

En perifer nerv stimuleras elektriskt

Man mäter svaret antingen från nerven eller från en muskel

Tiden från stimleringen till svar används för att beräkna ledningshastigheten.

41
Q

När man tittar på en neurografi, vad säger dessa parametrar?

1) Ledningshastighet
2) Distal latens
3) Svarsarea (amplitud)
4) Svarsduration
5) Sena svar, F-svar, A-svar

A

1) Myelinisering
2) myelinisering, generellt och lokalt
3) antal fungerande Axon, konduktionsblock
4) selektiv påverkan på vissa fiber
5) proximala delarna av nerven

42
Q

Hur kan man se axonala skador och demyelinisering på en neurografi?

A

Axonal skada= Låga amplituder

Demyelinisering= låga hastigheter

43
Q

Hur genomförs en neurografi?

A

Patienten får elektriska stötar
Det känns som att ta i ett elstängsel, eller att få en stöt av en metalldörr
Vid motorisk neurografi rycker det i den kroppsdel man undersöker.

44
Q

Vilka typiska frågeställningar finns det för en neuropatiundersökning?

A

Polyneuropatoer

  • Sensoriska, motoriska eller både och?
  • Demyseliniserande eller axonala
  • Symmetrisk eller inte?

Mononeuropatier (tex karpaltunnelsyndrom)

  • Grad
  • Lokalisation
45
Q

Vad får man för svar på en neurografi vid polyneuropatier?

A

Demyelinisering = låga hastigheter, långa latenser, konduktionsblock

Axonal skada= låga svarsamplituder

46
Q

Vilka problem finns det men neurografi?

A

Patienten måste tolerera stötarna

Alla nerver kan inte undersökas, de måste ligga tillräckligt bra till.

Även myopatier och transmissionsrubbningar kan påverka neurografin.

Neurografi undersöker i första hand grova myeliniserade nervfiber. Tunnfiberneuropati kan se normalt ut på neurografi.

47
Q

Beskriv principen för EMG!

A

En nålelektrod används för att mäta den elektriska aktiviteten i en muskel i vila och arbete.

Den motoriska enhetens elektriska aktivitet påverkas både av axoner, synapsen och muskelfibrerna.

Sjukdomar i nerver påverkar därför också muskelns elektriska aktivitet.

48
Q

Beskriv principen för EMG! (enkelt)

A

En nålelektrod används för att mäta den elektriska aktiviteten i en muskel i vila och arbete.

Den motoriska enhetens elektriska aktivitet påverkas både av axoner, synapsen och muskelfibrerna.

Sjukdomar i nerver påverkar därför också muskelns elektriska aktivitet.

49
Q

Beskriv principen för EMG (djupt)

A

Varje muskelfiber ger upphov till en elektrisk signal när den depolariseras

En motorenhetspotential är summan av flera muskelfiberpotentialer
Det är dessa som registreras vid ett vanligt EMG.

1) Registrering i vila
Normalt ska en vilande muskler vara elektriskt tyst. Denervation samt vissa muskelsjukdomar ändrar på detta.

2) Lätt aktivering
Man registrerar enskilda motoriska enheters (eller delar av motoriska enheter) aktivitet.
Nervskador och muskelsjukdomar förändrar motorenhetspotentialernas morfologi.

3) Maximal aktivitet
Man bedömmer interferensmönster

EMG kan användas till att lokalisera skador i perifer nerver, rötter eller plexus

50
Q

Vad finns det för svårigheter med EMG?

A

EMG förändring kan ta tid på sig att utvecklas

Alla sjukdomar påverkar inte EMG

Många EMG- förändringar kan vara ospecifika

EMG undersöker bara en minoritet av alla motoriska enheter i en muskel

51
Q

Vad är KST?

A

(semi) kvalitativ bestämning av detektionströsklar (eller smärttrösklar) för värme, kyla och eventuellt vibration.

“Halvsubjektiv” metod, dvs bygger på att patienten rapporterar när hen känner något
⇒ Detta kan göras på två sätt.

52
Q

Beskriv KST limits! (metoden)

A

Ett stimulus ges som succesivt blir mer och mer intensivt. Patienten ska trycka så snart hen känner något. ⇒ Man skapar ett medelvärde av deketionströsklarna.

53
Q

Beskriv KST levels (metoden)

A

Patienten utsätts för att stimulus som når ett förbestämt målvärde. När detta är uppnått får patienten säga om hen känt något. Beroende på detta ändrar man måltemperaturen vid nästa omgång.

54
Q

Vad finns det för skillnader mellan limits och levels?

A

Vid limits ingår en reaktionstidsartefakt

Vid levels finns ingen sådan men undersökningen tar längre tid

Båda bygger på att patienten är uppmärksam och koncentrerar

Vid okoncentration eller dålig medverkan tenderar variansen att öka.

Man kan använda sk dummyrsregistreringar för att försäkra sig om god patientmedverkan vid levels.

55
Q

Vad är Sympathetic skin response för metod?

A

Bygger på en ändring i galvanisk hudrespons vid ett plötsligt, oväntat, ljudstimulus
Denna medieras via sympatiska, adrenerga fiber till svettkörtlar

56
Q

Vad är Laser evoked potentials för metod?

A

Selektiv aktivering av nocioceptorer genom upphettning av huden med laserpuls

Samtidig registrering av EEG

Man medelvärdesbildar EEG över flera laserstimuleringar

Resultatet blir en EEG potential som är associerad med själva stimuleringen

57
Q

Hur kan man undersöka nervfiberfunktion i en hudbiopsi?

A

Man kan räkna antalet omyeliniserade nervfiber i en hudbiopsi

Det är en sensitiv och relativt speicfik metod, men kräver som sagt en biopsi ⇒ mycket invasiv.

Termin 5 (13 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions