Prostatitits

Question 1

Definición de prostatitis

Answer 1

Patología de comportamiento benigno que incluye todos aquellos
procesos inflamatorios e infecciosos que afectan la zona periférica de la
próstata, específicamente al parénquima.

Question 2

Categoria de Darch modificada y ampliada por la NIH

Answer 2

C1:Prostatitis aguda bacteriana
C2: prostatitis cronica bacteriana
C3: prostatitis abacteriana y Sindrome de dolor pelviano cronico inflamatorio o no inflamatorio
C4: Prostatitis inflamatoria asintomatica

Question 3

Principales agentes etiológicos

Answer 3

• Bacterias ureterales (Klebsiella,
  Proteus, P. aeruginosa o S.
  aureus en un 20%)
• Bacterias entéricas (E. coli en un 80%)

Question 4

Principal agente a los 50 años

Answer 4

E coli

Question 5

Principal agente en jovenes

Answer 5

Clamidia y gonorrea

Question 6

Etiopatogenia de la prostatitis aguda

Answer 6

Ocurre una infección parenquimatosa en la glándula (E. coli) que puede
provocar una diseminación bacteriana que desemboque en una sepsis
de origen urinario o un absceso que ponga en peligro la vida del
paciente

Question 7

Etiopatogenia de la prosta cronica

Answer 7

• Obstructiva (estenosis uretral, obstrucción del cuello vesical)
• Reflujo intraductal
• Infecciosa (tuberculosis, candida, virus)

Question 8

Cuadro clinico de la prostatitis aguda

Answer 8

• Dolor suprapúbico, en próstata y área perineal. Puede ocurrir también en escroto y testículo, en menos medida en pene, vejiga y área lumbar baja
• LOTS obstructivos o de vaciamiento (dificultad inicial, calibre
  disminuido, residuo postmiccional, retención aguda de orina)
• LOTS de llenado o irritativos (imperiosidad, polaquiuria, nicturia o
  tenesmo)
• Fiebre (única diferencia en crónica, no hay)
• Artralgias
• Mialgias
• Mal estado general

Question 9

Clinica de prostatitis cronica

Answer 9

• Duración de los síntomas por lo menos durante 3 meses
• Todos los anteriores a excepción de la fiebre
• Infertilidad
• Pérdida parcial o total de la erección
• Hemospermia
• Eyaculación dolorosa o precoz

Question 10

Función del tacto rectal en prostatitis

Answer 10

No suele hacerse por el dolor pero puede funcionar si sospechamos de un absceso

Question 11

Laboratorios en prostatitis

Answer 11

• Anteriormente se utilizaba la prueba de los cuatro vasos o de Meares Stamey (no se recomienda)
• Cultivo de secreciones uretrales (descarta N. gonorrhae y C. trachomatis)
• APE >3-4 ng/dl (puede elevarse hasta 50 dijo el doc)

Question 12

Tratamiento de prostatitis aguda

Answer 12

o Cefalosporina + gentamicina mientras se estabiliza -> no mas de 7 dias

o Ciprofluoxacino 500-1g diario
 Solo si no ha tenido muchos tratamientos antibioticos

Si es clamidia Doxiciclina o tetraciclina

o Ya cuando se tiene el resultado del cultivo se cambia a un antibiótico específico

4-6 semanas de AB

o Dar un alfa-bloqueador para que haya drenaje de vejiga y dar por 14 aclaramientos (la vida media del antigeno es de 2 dias por lo que debe de darse un mes) o AINE (Tafirola C -> Paracetamol+Diclofenaco -> 3-5 dias maximo 7

o Serenoa Repens -> remedio herbolario

• Resumen de tx: AB + a-bloqueador + AINE + Serenoa repens

Question 13

Tratamiento de prostatitis bacteriana cronica

Answer 13

• El tratamiento es el mismo que en la aguda pero se da por un periodo mayor ( AB + a-bloqueador + AINE + Serenoa repens) 6 a 12 semanas

Question 14

Tratamiento de prostatitis cronica abacteriana y sindrome doloroso pelvico

Answer 14

• Tratamiento: a-bloqueador, no se le da antibiotico + AINE + Antidepresivos (también puede ayudar a la eyaculación precoz)

Question 15

Tratamiento de prostatitis inflamatoria asintomatica

Answer 15

Si se sospecha de CA se hace biopsia si no nada