HPB Flashcards
Definición de HPB
Crecimiento prostático obstructivo dado por el crecimiento glandular del
epitelio y estroma, no prevenible. En clínica, el termino de HPB puede
significar cualquiera de las 3 condiciones: (GPC)
1. Detección microscópica de la hiperplasia (proliferación del
estroma y epitelio)
2. Crecimiento de la próstata detectado por examen rectal digital o
por ultrasonido
3. Síntomas de tracto urinario inferior
Epidemiología segun la edad de HPB
De acuerdo a la edad, el porcentaje de hombre que va a padecer HPB
será el siguiente:
* 40 a 50 años: 20%
* 50 años: 40%
* 60 años: 60%
* Más de 70 años: 90%
Fisiopato de la HPB
Se produce una proliferación, tanto del estroma fibroso como de las células epiteliales glandulares a nivel de la zona de transición, central y en región de la glándula parauretral
Factores predisponentes de HPB
- Edad
- Presencia de andrógenos
Causas del HPB
- Aumento de la DTH
- Disminución de la apoptosis
- Disminución de la oxigenación
Características anatomopatológicas de la zona fibromuscular
sin glándulas
Zona periférica anatomopatologia
que rodea casi totalmente la uretra distal, supone el
70% del peso total de la próstata, también es donde se desarrollan la
mayoría de los cánceres prostáticos
Zona central anatomopatologia
supone el 25% de la glándula, tiene forma triangular,
está atravesada por los conductos eyaculadores y en ella se produce el
10% de los cánceres de próstata
Zona de transición anatomopatología
que supone el 5% del tejido prostático restante y
está formada por dos lóbulos que rodean la uretra por encima del veru
montanum, esta zona es la única que constituye la HBP, en ella se localizan el 25% de los cánceres, por lo que es necesario examinar los
fragmentos cuando se realiza una resección endoscópica
Cuadro clinico y dx
Sintomas de vaciado
* Examen general de orina (EGO)
* Química sanguínea (valora la función renal por medio de
creatinina)
* Antígeno prostático específico (APE > 3-4 ng/dl)
* Ecografía transvesical (se realiza recuento de orina residual, patológico si >50% o >200 ml de la capacidad normal)
* Uroflujometría (flujo de orina en mujeres debe ser 20 ml/seg y en hombres de 15 ml/seg)
* UROTAC (descarta hidronefrosis)
Medidas higieno dieteticas recomendadas en HPB
- Consumo de tomate (licopeno)
- Uva (resveratrol)
- Brócoli
- Espárragos
- Granada
- Serenoa repens
Como actuan los bloqueadores de los receptores alfa
Actúan disminuyendo el componente dinámico de la obstrucción prostática ya que antagonizan los receptores adrenérgicos responsables de la contracción del músculo liso de la próstata y del cuello vesical
Bloqueadores alfa específicos
Tamsolusina y alfazosina
No selectivos de bloqueadorees alfa
Doxazisina y teratosina
Indicaciones para monoterapia con bloqueador alfa y dosis
- Bloqueadores α-1adrenérgicos:
o Síntomas de llenad
o En próstata <40 gramos y APE <1.5 ng/dl <- monoterapia
Tamsolusina-> 0.4mg/4hr /dia toda la vida
