CA de vejiga

Question 1

Cual es el tumor mas frecuente en urología

Answer 1

CA de vejiga Solía presentarse en personas > 65 años, actualmente se ha
observado un incremento en la presentación en jóvenes < 40 años

Question 2

Tipos de CA de vejiga

Answer 2

• Carcinoma transicional (90%)
• Carcinoma escamocelular/adenocarcinoma 10%

Question 3

Clasificación segun estadificación

Answer 3

• Cáncer superficial: Ta y T1
• Cáncer profundo/invasor: > T2
  *Cáncer in situ (vejiga) = alto grado

Question 4

Factores de riesgo para CA de vejiga

Answer 4

• Tabaquismo (el más importante, aumenta el riesgo de padecerlo
  hasta 4 veces)
• Exposición química a aminas aromáticas:
  o Colorantes de anilina
  o Nitratos
  o Nitritos
  o Arsénico
  o Pesticidas
• Irritación crónica
• Inflamación por uso de catéteres
• Infestación por Schistosoma Haematobium (carcinoma
  escamocelular)
• Irradiación pélvica (antecedente de haber padecido algún otro cáncer)
• Infecciones crónicas (carcinoma escamocelular)
• Litiasis (carcinoma escamocelular)

Question 5

Cuadro clinico de CA de vejiga

Answer 5

• Hematuria microscópica y macroscópica
• Polaquiuria (administrar alfa bloqueador, si síntomas persisten,
  investigar alguna otra causa por metódos diagnóstico)
• Urgencia
• Nicturia

Question 6

Como hacer el dx de CA de vejiga

Answer 6

• Examen general de orina
• Cistoscopía (si luego de utilizar alfa bloqueador y los síntomas persistieron), se dice que es carcinoma in situ si vejiga se observa como “tapete”
• Ultrasonido renal
• Ultrasonido de vejiga (imagen se observa como “brócoli”, aprovechar intervención y ser resolutivo, realizar RTUV (toma de
  biopsia, determinar el tratamiento)
  Buscar METS en torax, QS, BH , PFH y cultivo de orina

Question 7

Tratamientro del carcinoma in situ

Answer 7

Carcinoma in situ: BCG de 80-120 mg diluidos en 50 ml
Carcinoma in situ/alto grado:
o Se aplican intravesicalmente de manera inmediata
▪ Doxirrubicina 50 mg
▪ Mitomicina 40 mg (aplicar 5 ampolletas de 8 mg
cada una, paciente debe voltearse cada 15 minutos
durante 2 horas)
▪ Gemcitabina

Question 8

En un carcinoma profundo, grande y con recidiba tras BCG que hacer

Answer 8

o Cistectomía radical (se da neoadyuvante previo a cirugía), se realiza derivación dependiendo de la edad del apciente
o Quimioterapia adyuvante más radiación