Próstata localizada Flashcards
Qual o rácio de mortalidade:incidência no cancro da próstata?
1:8
Idade mediana ao diagnóstico de CaP
65-75 anos
CaP: % esporádico, familiar e hereditário
85% esporádico, 10-15% familiar e 5% hereditário
Fatores de risco para CaP
Idade
Tabagismo
Afro-Americanos
Síndromes genéticos: BRCA1/2, MSH2, HOXB13
Obesidade
Dieta rica em gorduras
Indicações para estudo genético no CaP
- Cancro da próstata M1, N+ ou localizado de alto ou muito alto risco
- Pelo menos 1 familiar em 1 grau com CaP <60A
- Pelo menos 1 familiar de 1/2/3 grau com cancro da mama, colorectal ou endométrio <50 anos; cancro da mama em homem, cancro pâncreas, cancro da próstata M1 em qualquer idade
- Pelo menos 2 familiares de 1/2/3 grau com cancro da mama ou próstata em qualquer idade
- Pelo menos 3 familiares 1º/2º grau com cancros associados ao Snd Lynch
- História familiar de mutação de risco
- Judeus Ashkenazi
- História pessoal de cancro da mama
A maioria dos tumores da próstata têm origem em que zona?
Zona periférica (70%) - palpável pelo TR
Qual a % de doentes com CaP metastático resistente à castração que desenvolve diferenciação NE?
15-20%
Quando suspeitar de Carcinoma de Pequenas Células da Próstata?
Progressão rápida sob ADT num tumor com Gleason elevado, sem subida do PSA
Histologia mais frequente no CaP e exemplos de outras histologias
99% ADC
Mucinosos puros, Ductais Puros, Linfomas, Rabdomiosarcomas, Leiomiosarcomas, Pequenas Células
IHQ típica de CaP
CK7-
CK20-
PSA+
AR+
NKX 3.1 homeobox protein+
O que é o Score de Gleason?
Score que avalia a morfologia dos tumores da próstata e que classifica os 2 padrões mais frequentes numa escala de 1-5, sendo 1 o mais diferenciado e 5 o menos diferenciado
Equivalência do Gleason ao ISUP 2014
ISUP Grade Group -> Gleason:
1 -> 6 (3+3)
2 -> 7 (3+4)
3 -> 7 (4+3)
4 -> 8 (4+4)
5 -> 9-10
Quais os ensaios que avaliaram o papel dos inibidores da 5a-reductase na prevenção do CaP?
PCPT (finasterida) e REDUCE (dutasterida)
Quais os achados dos ensaios PCPCT e REDUCE?
- Diminuição de 25% no risco de CaP mas sobretudo à custa de tumores com Gleason mais baixos (6 ou menos)
- Aumento da incidência de CaP de alto-grau
- Não se deve fazer
Em que população considerar rastreio oportunístico de CaP?
Expectativa de vida >10 anos
- >50 anos
- >45 anos + história familiar
- >45 anos + afro-americanos
- >40 anos + mutação BRCA2
CaP: T1
Tumor não palpável ou visível em exame de imagem
CaP: T2
T2: tumor palpável mas confinado à próstata
T2a: <50% de um lobo
T2b: >50% de um lobo mas não ambos os lobos
T2c: ambos os lobos
CaP: T3
Extende-se para além da próstata, invade vesículas seminais ou o “bladder neck”
CaP: T4
Invasão de outros tecidos que não as vesículas seminais (vesículas seminais é T3)
Estratificação de risco de acordo com EAU tem em conta que fatores?
- PSA
- Gleason/ISUP
- cT
EAU baixo-risco
PSA<10
e
GS<7 (ISUP 1)
e
cT1-T2a
EAU risco intermédio
PSA 10-20
ou
GS 7 (ISUP 2-3)
ou
cT2b (involve >50% de um dos lobos da próstata)
EAU alto risco
PSA>20
ou
GS>7 (ISUP 4/5)
ou
cT2c (involve ambos os lobos)
OU
cT3-T4 ou cN+ independentemente dos restantes fatores
