Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

Oncologia > Pâncreas > Flashcards

Pâncreas Flashcards

1
Q

Objetivos do tratamento do cancro do pâncreas

A

OS e PFS
Preservar QoL
Controlo da dor
Manter nutrição

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Qual a SG aos 5 anos do cancro do pâncreas?

A

11% (entre 2014 e 2021 aumentou de 6% para 11%)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

A maioria dos doentes com cancro do pâncreas vive…

A

<1 ano

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Incidência e morte por cancro do pâncreas está previsto aumentar ou diminuir nas próximas décadas?

A

Aumentar

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Quantos doentes são elegíveis para cirurgia com intuito curativo no cancro do pâncreas?

A

15-20%

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Qual a SG aos 5 anos após cirurgia com intuito curativo?

A

20%

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Fatores de risco para cancro do pâncreas esporádico

A

Tabagismo ativo
Tabagismo passivo
Obesidade
DM tipo 1 e 2
Pancreatite crónica
Alcoolismo
H. pylori
Dieta: manteiga, gorduras saturadas, carnes vermelhas e comidas processadas

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Fatores protectores para cancro do pâncreas

A

Dieta rica em frutas e folatos

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Que % dos cancro do pâncreas são esporádicos?

A

80%

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Que % dos cancro do pâncreas são hereditários?

A

<10%

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Qual a mutação mais comum no cancro do pâncreas hereditário?

A

BRCA2

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Síndromes genéticos associados a cancro do pâncreas

A

Mut BRCA2
Pancreatite hereditária
Cancro colorectal não-polipósico hereditário
Cancro da mama e ovário hereditário
Peutz-Jeghers
Ataxia-telangiectasia
Li-Fraumeni

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Que % dos mPAC são diagnosticados em doentes com >55A?

A

90%

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Desafios no tratamento do cancro do pâncreas

A

Diagnóstico precoce difícil
Incidência a aumentar
Cirurgia muitas vezes (quase sempre) apenas paliativa
Tratamento sistémico é quase apenas QT

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Distribuição de cancro do pâncreas de acordo com topografia

A

60-70% cabeça
20-25% corpo e cauda
10-20% envolvimento difuso

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Qual a localização de cancro do pâncreas onde o diagnóstico é mais precoce?

A

Cabeça (compressão da via biliar comum ou ducto pancreático)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Sintomas cancro do pâncreas

A

Icterícia
Dor abdominal
Perda ponderal
Esteatorreia
Diabetes de novo

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Como se classifica o cancro do pâncreas de acordo com patologia?

A

95% são ADC (++ adenocarcinoma ductal)
2º mais frequente são neuroendócrinos

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Subtipos histológicos de cancro do pâncreas com péssimo px

A

Adenoescamoso
Carcinoma indiferenciado com células grandes do tipo osteoclástico

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Lesões pancreáticas pré-malignas

A

IPMN, neoplasia intraepitelial pancreática microscópica, neoplasia cística mucinosa

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Que % de cancro do pâncreas têm mutações KRAS?

A

90% (mas apenas uma peq % tem G12C - sotorasib)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

Biópsia percutânea de cancro do pâncreas está CI?

A

Sim, pelo risco de seeding (alternativa é EUS)

23
Q

Papel da PET no cancro do pâncreas

A

Não é recomendada

24
Q

% de doentes com cancro do pâncreas ressecável

A

20%

25
Q

R1 em cancro do pâncreas

A

Margem com <1mm

26
Q

Cirurgia para cancro da cabeça do pâncreas

A

Pancreatoduodenectomia (DPT, cirurgia de Whipple) - mais morbimortalidade do que pancreatectomia distal

27
Q

Cirurgia para cancro do corpo e cauda pancreática

A

Pancreatectomia distal (normalmente faz tb esplenectomia)

28
Q

Quantos ggls devem ser removidos numa linfadenectomia standard na cx de cancro do pâncreas?

A

Pelo menos 15

29
Q

Deve-se colocar stent metálico ou plástico em doentes com cx pancreática prevista?

A

Stent plástico (metálico associa-se a uma maior morbilidade cirurgica)

30
Q

Após cirurgia no cancro do pâncreas devemos fazer QT adjuvante?

A

Sempre

31
Q

Opções de QT adjuvante após cirurgia de cancro do pâncreas

A

mFOLFIRINOX (recomendado NCCN)
Gemcitabina/Capecitabina (recomendado NCCN)

Gemcitabina (CONKO-001)
5FU (ESPAC-1 e ESPAC-3, este último mostrou que fazer 5FU é similar a fazer Gemcitabina em monoterapia)

32
Q

Quanto tempo esperar entre fim da QTNA e cirurgia no cancro do pâncreas?

A

1 mês

33
Q

QRT adjuvante no cancro do pâncreas

A

Não recomendada fora de EC (ESMO 2015)

34
Q

FP para CA19.9

A

Qualquer causa de colestase (infeção, obstrução, …)

35
Q

Doentes que não expressam CA19.9

A

Aqueles que não expressam antigénio de Lewis (mas na prática não sabemos como identificar, podemos usar por ex CEA em alternativa)

36
Q

CA19.9 >400-500 - cx directa vs QTNA?

A

Associa-se a pior px, provavelmente já doença micrometastática, QT de indução poderia ser uma melhor opção

37
Q

Abordagem cancro pâncreas borderline ressecável

A

ENSAIO CLÍNICO
(mFOLFIRINOX
Gemcitabina/Nab-paclitaxel) x3-6 ciclos +/- QRT (evidência limitada, pode aumentar probabilidade de R0, aumentar controlo local)

38
Q

SG de tumores irressecável (localmente avançados)

A

<1 ano

39
Q

cancro do pâncreas localmente avançado + ECOG PS bom

A
  1. QT
  2. QT (4-6 meses)* -> QRT/SBRT
  3. QRT/SBRT (se não candidato a QT de indução)

QT: mFOLFIRINOX, Gemcitabina/Nab-Paclitaxel, Gemcitabina, Gemcitabina/Capecitabina

40
Q

mFOLFIRINOX

A

Oxaliplatin 85 mg/m2
Irinotecan 180 mg/m2
Fluorouracil 400 mg/m2
Fluorouracil 2,400 mg/m2 infusão 46h

41
Q

Gemcitabina/Nab-Paclitaxel

A

Gemcitabina 1000mg/m2
Nab-paclitaxel 125mg/m2 D1, D8, D14 a cada 28 dias

42
Q

1ªL cancro do pâncreas metastático

A

PS 0-1:
- mFOLFIRINOX
- Gemcitabina/Nab-paclitaxel
- NALIRIFOX? (NAPOLI-3, comparou com Gem/Nab e mostrou ganho +2M de OS e PFS)

PS 2 e/ou Bil>1,5LSN:
- Gemcitabina

PS 3-4:
- BSC

43
Q

Dados a comparar mFOLFIRINOX e Gemcitabina/Nab-paclitaxel?

A
  • Não há
  • Comparação indirecta
  • mFOLFIRINOX parece um pouco mais eficaz (11 meses vs 8,5 meses) mas também mais tóxico
44
Q

NAPOLI-3

A

ASCO GI 2023, JCO
- Fase III
- N=770
- NALIRIFOX (irinotecano lipossómico + 5FU + oxaliplatina) vs Gemcitabina/Nab-paclitaxel em 1ªL PAC M1
- OS 11 vs 9M
- PFS 7 vs 5M

Nova opção em 1ªL?

45
Q

2ªL PAC M1

A

NALIRI + 5FU? (NAPOLI-1)
- Primeiro ensaio que mostrou benefício estatisticamente significativo de uma sequência de tratamento 1L -> 2L no PAC M1

Se tiverem feito FOLFIRINOX 1ªL:
- Gemcitabina/Nab-paclitaxel
- Gemcitabina

46
Q

Terapêutica manutenção no cancro do pâncreas manutenção

A

Doentes com SD após 4-6 meses de QT pode-se considerar chemo holidays ou manutenção:
- Se tiver feito QT com platino: manutenção com Olaparib se BRCAmut
- Se FOLFIRINOX: Capecitabina
- Se Gem/Nab: Gemcitabina ou Gem/Nab regime modificado

47
Q

Que % dos doentes com cancro do pâncreas têm mutações accionáveis e derivam benefício de terapêuticas alvo?

A

Até 25%

48
Q

Que doentes podem fazer Olaparib em manutenção?

A

Doentes com cancro de pâncreas metastático que não progrediram após primeira linha com platina e têm mutação germinativa BRCA1/2

49
Q

Ensaio que deu aprovação de NALIRI + 5FU

A

NAPOLI-1

50
Q

Ensaio de Olaparib em manutenção do cancro do pâncreas em doentes em resposta em 1ªL a QT com platino

A

POLO
- Fase III
- BRCA1/2 germinativa
- Olaparib 300mg bid vs placebo
- Após 2 anos -> 22% mantinham-se em resposta com olaparib vs 10% com placebo

51
Q

NAPOLI-1

A

NALIRI + 5FU após progressão a primeira linha com Gemcitabina/Nab-paclitaxel
- Comparou NALIRI +/- 5FU com 5FU sozinho
- NALIRI não é melhor que 5FU
- NALIRI + 5FU é o melhor (6 vs 4 meses)

52
Q

Ca pâncreas ressecável

A

Não contacta nem artérias nem veias (ou contacta SMV ou VP <180º sem causar irregularidade do contorno)

53
Q

Ca pâncreas irressecável

A

Veias:
- SMV e Porta sem possibilidade de reconstrução

Artérias:
»» Cabeça: contacta SMA>180º; contacta eixo celíaco>180º
»» Corpo e cauda: se contactar eixo celíaco + aorta; se contactar SMA + eixo celíaco

Oncologia (7 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions