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Oncologia > Mama - generalidades > Flashcards

Mama - generalidades Flashcards

1
Q

A incidência de cancro da mama está a aumentar ou diminuir? Quais os motivos?

A

Aumentar.
Envelhecimento da população e rastreio.

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2
Q

Qual a neoplasia mais comum a nível global?

A

Mama (11,7%)

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3
Q

Qual a 2ª neoplasia mais comum a nível global?

A

Pulmão (11,4%)

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4
Q

Qual a neoplasia mais comum em Portugal (ambos os sexos)?

A

Colorectal (17,4%)

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5
Q

Qual a neoplasia mais comum na mulher em Portugal?

A

Mama (26%)

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6
Q

A obesidade é fator de risco para cancro da mama na pré-menopausa ou pós-menopausa?

A

Pós-menopausa

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7
Q

Qual o risco de cancro da mama invasivo aos 25 anos em doentes com LCIS?

A

30%

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8
Q

Fatores de risco para cancro da mama

A

Mulher, idade, menarca precoce, menopausa tardia, primeira gestação >30 anos, nuliparidade ou paridade baixa, ACO (pílula combinada), THS, menor acesso ao rastreio, menor escolaridade, história familiar, mutBRCA1/2, RT torácica, densidade mamária elevada, doença mamária benigna proliferativa, obesidade na pós-menopausa, alcoolismo, tabagismo, sedentarismo e dieta com elevado score proinflamatório

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9
Q

Incidência de falsos positivos em mamografias de rastreio na Europa

A

1-7%

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10
Q

Qual foi o primeiro EC que estudou o papel da mamografia de rastreio e em que ano foi iniciado?

A

Health Insurance Plan of Greater New York (HIP), 1963

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11
Q

Recomendações para rastreio de cancro da mama (DGS + ESMO)

A

Mamografia a cada 2 anos entre os 50-69 anos

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12
Q

Periodicidade da mamografia de rastreio segundo ESMO vs DGS

A

DGS: a cada 2 anos
ESMO: regular (anual ou a cada 2 anos)

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13
Q

Meta-análise dos 8 principais ECs no rastreio do cancro da mama mostrou redução no risco relativo de mortalidade por cancro da mama de % nas mulheres com 50-59 anos

A

14%

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14
Q

Meta-análise dos 8 principais ECs no rastreio do cancro da mama mostrou redução no risco relativo de mortalidade por cancro da mama de % nas mulheres com 60-69 anos

A

33%

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15
Q

Diferença entre mamografia de rastreio vs diagnóstica

A

Rastreio: mulheres assintomáticas, projeções CC e MLO de ambas as mamas; doente pode ir embora após completar exame

Diagnóstica: mulheres sintomáticas ou com alterações em mamografia de rastreio ou vigilância de cancro da mama; projeções adicionais, spot compression views; radiologista revê as imagens e necessidade de obter imagens adicionais

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16
Q

Como deve ser feito o rastreio do cancro da mama em mulheres com história familiar significativa independentemente de terem mutBRCA1/2?

A

Mamografia + RMN anual (concomitantes ou alternando)

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17
Q

Indicações da ESMO para rastreio de cancro da mama por RMN

A
  • Mutação BRCA1/2
  • Familiar em 1º grau com mutBRCA1/2
  • Risco vitalício de cancro da mama >20-25% (risk assessment tools)
  • RT parede torácica entre os 10-30 anos
  • Síndromes genéticos (Li-Fraumeni, Cowden or Bannayan-Riley-Ruvalcaba) ou um destes síndromes num familiar em 1º grau
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18
Q

Doentes com indicação para RMN de rastreio, com que idade devem iniciar?

A

10 anos mais cedo que o caso mais precoce na família

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19
Q

Rastreio de cancro da mama por RMN diminui a mortalidade?

A

Não sabemos

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20
Q

BI-RADS 0

A

Exame inconclusivo -> repete

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21
Q

BI-RADS 1

A

Exame normal (risco CM 0%)

22
Q

BI-RADS 2

A

Achados benignos (risco CM 0%)

23
Q

BI-RADS 3

A

Achado provavelmente benigno (risco CM <=2%) -> follow-up 6/6 meses durante 2 anos

24
Q

BI-RADS 4

A

Achado suspeito (grau de suspeição aumenta a->b->c), risco CM 3-94% -> biópsia

25
Q

BI-RADS 5

A

Achado altamente suspeito (risco CM>=95%) -> biópsia

26
Q

Quais os BI-RADS que implicam realização de biópsia?

A

4 e 5

27
Q

BI-RADS 6

A

Cancro da mama confirmado histologicamente

28
Q

O que é um realce massa na MMG / EcoMM / RMN?

A

Lesão sólida tridimensional sem tecido adiposo mamário - suspeita de carcinoma invasivo

29
Q

Com que fármacos se pode fazer quimioprevenção do cancro da mama?

A

Tamoxifeno, Exemestano, Anastrozol e Raloxifeno

30
Q

Quimioprevenção do cancro da mama teve impacto na mortalidade?

A

Não

31
Q

Qual o principal risco associado à quimioprevenção do cancro da mama?

A

Cancro do endométrio

32
Q

Doença de Paget do mamilo associa-se a cancro da mama invasivo ou in situ em que % dos casos?

A

90%

33
Q

Quais os dois subtipos histológicos principais de cancro da mama e qual o mais comum?

A

NST / carcinoma ductal invasivo (75%)
Carcinoma lobular invasivo (15%)

34
Q

Carcinoma metaplásico da mama tem bom ou mau prognóstico?

A

Mau

35
Q

Diferenciação neuroendócrina no cancro da mama tem impacto prognóstico e na escolha terapêutica?

A

Não

36
Q

Quais as características particulares do carcinoma lobular invasivo?

A
  • Associação com CDH1 (perda expressão E-caderina)
  • Bilaterais
  • Multicêntricos
  • Recidivas tardias (>10 anos)
  • Tumores maiores
  • Doentes mais velhas
  • Mais diferenciados
  • Melhor prognóstico a curto-prazo (mas recidivas tardias!)
  • Respondem menos à QT
37
Q

Carcinomas lobulares invasivos respondem bem ou mal à QT?

A

Mal / pior

38
Q

Qual o padrão de recorrência específico dos carcinomas lobulares invasivos?

A

Serosas: meninges, ovário, TGI, SNC

39
Q

Incidência de metástases para a mama de outros primários? Quais podem causar?

A

~1%
Linfoma, melanoma, pulmão e rim

40
Q

% de tumores com amplificação HER2

A

20%

41
Q

% de casos com IHQ 2+ para HER2 com SISH positivo

A

25%

42
Q

IHQ 3+ caracteriza-se por…

A

> 10% das células com marcação completa da membrana

43
Q

Positividade para HER2 em ISH

A

Cópias do gene HER2 ≥ 6

Rácio HER2/cromosoma 17 (CEP17) ≥ 2 e cópias do gene HER2 ≥ 4

Rácio HER2/cromosoma 17 (CEP17) < 2 e cópias do gene HER2 ≥ 6

44
Q

Classificação IHQ de cancro da mama e % de cada

A

Luminal – 67%

  • 55% RE+ / RP+
  • 15% RE+ / RP-
  • 5% RE- / RP+

HER2+ – 20%

TN – 15%

45
Q

Classificação molecular do cancro da mama

A

Luminal A

Luminal B

HER2-enriched

Basal-like

Normal-like

46
Q

Características: Luminal A

A

Maior expressão de genes relacionados com RE

Melhor prognóstico

Baixo grau

Muito sensíveis a HT

Pouco sensíveis a QT

Por IHQ: RE/RP altos, Ki67 baixo

47
Q

Características: Luminal B

A

Maior expressão de genes relacionados com HER2 e menos relacionados com RE

Grau mais alto que Luminal A (G2 e G3)

Prognóstico pior que Luminal A

Sensíveis a QT

Por IHQ: RE/RP baixos ou Ki67 alto

48
Q

Características: HER2 enriched

A

Não expressam RH

Sobrexpressam HER2

Alto grau (G2 e G3)

Mutações TP53

49
Q

Características: Basal-like

A

Não expressam RH ou HER2

Alto grau

Mutações TP53

Mau prognóstico

Frequentemente TNBC (mas diferente de TN)

TN na IHQ pode ser na classificação molecular de bom prognóstico

BRCA1 são frequentemente basal like

Mais sensíveis a QT que danificam DNA (platino)

Maior probabilidade de pCR após QTNA

50
Q

Indicações para RMN mamária no estadiamento inicial de EBC

A

Doentes que vão fazer QTNA (antes e depois)

História familiar de cancro mama com mutBRCA

Lobular

Mamas densas

Suspeita de multifocalidade/multicêntricos

Discrepância entre exames de imagem convencionais e exame físico

Axila positiva com primário oculto

Implantes mamários

51
Q

Em que doentes pedir estadiamento à distância perante diagnóstico inicial de cancro da mama?

A

GGs axilares clinicamente positivos

Tumores grandes (≥5cm)

Biologia agressiva

Sintomatologia ou alterações laboratoriais sugestivas de M1

52
Q

ILV é preditor de…

A

metastização ganglionar locorregional

Oncologia (7 decks)

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