Gástrico

Question 1

O cancro gástrico é mais frequente em que regiões do mundo?

Answer 1

• Ásia oriental
• Europa oriental
• Europa central
• América do Sul

Question 2

A incidência de cancro gástrico tem aumentado ou diminuído na Europa Ocidental e América do Norte?

Answer 2

Diminuído

Question 3

Fatores de risco para cancro gástrico

Answer 3

• Homens (2x)

Não-cárdia (80%):
- H. pylori
- Alcool
- Sal
- Baixo consumo de frutas e vegetais

Cárdia:
- Obesidade
- GERD

Question 4

Qual é mais comum - cardia ou não-cardia?

Answer 4

Não cardia (80%)

Question 5

Qual mais comum na Europa Ocidental: cancro gástrico do cardia ou não cardia?

Answer 5

Cardia

Question 6

Cancro gástrico EBV+ é mais comum em que localizações do estômago?

Answer 6

Corpo e fundo

Question 7

Que tipo de cancro gástrico tem vindo a aumentar nas pessoas com <50 anos? Qual o motivo?

Answer 7

Não cardia -> disbiose do microbioma gástrico associado ao estilo de vida moderno

Question 8

Incidência de HDGC

Answer 8

5-10/100.000 nascimentos

Question 9

HDGC qual o padrão de hereditariedade?

Answer 9

Autossomico dominante

Question 10

Quais os cancros associados a HDGC síndrome?

Answer 10

Cancro gástrico difuso
Cancro da mama do subtipo lobular

(variantes do CHD1/E-caderina; uma minoria com mutação CTNNA1)

Question 11

Mutações associadas a HDGC

Answer 11

Gene CHD1 e menos frequentemente CTNNA1

Question 12

Síndromes genéticos associados a cancro gástrico

Answer 12

• HDGC
• FAP
• GAPPS
• Síndrome Lynch
• Peutz-Jedghers
• Polipose juvenil familiar

Question 13

Está recomendado o rastreio de base populacional do cancro gástrico em países de baixa incidência?

Answer 13

Não

Question 14

Indicações para rastreio endoscópico de cancro gástrico (Europa)

Answer 14

• Metaplasia intestinal (incluindo do tipo incompleto)
• Hx familiar de Ca gástrico
• Gastrite associada ao H. pylori persistente

Question 15

Periodicidade do rastreio endoscópico do Ca gástrico

Answer 15

3/3 anos com bx

Question 16

Em que países está implementado o rastreio populacional do Ca gástrico?

Answer 16

Japão, China e Coreia do Sul

Question 17

O que é a cascata de Correa?

Answer 17

Padrão de progressão do cancro gástrico não-cárdia do tipo intestinal: mucosa normal > gastrite não atrófica > gastrite atrófica > metaplasia intestinal > displasia > cancro

Question 18

Qual a mutação implicada no síndrome de Li-Fraumeni?

Answer 18

TP53

Question 19

Qual a mutação implicada no síndrome de Peutz-Jeghers?

Answer 19

STK11

Question 20

Qual a mutação implicada no síndrome de polipose juvenil?

Answer 20

SMAD4, BMPR1A

Question 21

Quais as mutações implicadas no síndrome de Lynch?

Answer 21

MLH1, MSH2, MSH6, PMS2

Question 22

Qual a mutação implicada na polipose adenomatosa familiar?

Answer 22

APC

Question 23

Manifestações clínicas do Ca gástrico

Answer 23

disfagia, enfartamento e saciedade precoce, astenia, indigestão, vómitos, perda ponderal e/ou anemia ferrpriva

Question 24

Que % dos doentes com Ca gástrico não é elegível para tratamento curativo?

Answer 24

60% (diagnóstico tardio)

Question 25

Como é feito o diagnóstico de cancro gástrico?

Answer 25

Endoscopia com biópsias (>5-8) por forceps ou, em alternativa, disseção endoscópica da submucosa ou resseção endoscópica da mucosa

Question 26

Que % dos cancros gástricos são ADC?

Answer 26

90%

Question 27

Classificação endoscópica de Paris (Ca gástrico precoce)

Answer 27

0-I protruded
0-II superficial
0-III excavated

Question 28

Classificação histopatológica do cancro gástrico de Laurén

Answer 28

Intestinal
Difuso
Misto

Question 29

Classificação histopatológica de cancro gástrico da WHO

Answer 29

1. Tubular
2. Papilar
3. Pouco coeso (incl. células em anel de sinete)
4. Mucinoso
5. Misto

Question 30

Que tipos de cancro gástrico têm maior tendência a sobreexpressar HER2?

Answer 30

• Mais proximais / JEG
• Subtipo intestinal

Question 31

Que % de Ca gástrico expressa HER2?

Answer 31

10-20%