PROLASSO VALVOLARE MITRALICO

Question 1

EPIDEMIOLOGIA,

Answer 1

FREQUENTE, SESSO FEMMINILE, FAMILIARITA’

Question 2

MECCANISMO

Answer 2

LEMBO MITRALICO SI ESTROFLETTE PIù O MENO AMPIAMENTE IN ATRIO SINISTRO DURANTE SISTOLE

Question 3

PROBABILE ASSOCIAZIONE

Answer 3

INSUFFICIENZA MITRALICA GENERALMENTE NON DI ALTO GRADO, MALATTIE DEL CONNETTIVO

Question 4

FISIOPATOLOGIA

Answer 4

DEGENERAZIONE MIXOMATOSA VALVOLA MITRALICA, con sviluppo abbondante spongiosa, morfologia lassa, ridondante, elongata, associata ad altre malattie connettivo, movimento anomalo lembi può portare a fibrosi e rottura corde tendinee,

Question 5

SINTOMI E SEGNI

Answer 5

dolore o aritmie, alterazioni dinamiche,

Question 6

EVOLUZIONE

Answer 6

ecocardio ogni 2 tre anni, quasi condizione benigna, in alcuni casi da insuff mitralica severa

Question 7

SINTOMI

Answer 7

• Habitus astenico (generalmente donne alte, magre, sottopeso)
• Molti pazienti sono asintomatici
• Cardiopalmo, astenia, dispnea, dolore toracico (non giustificabili con le alterazioni emodinamiche)
• Se è presente insufficienza mitralica ne compaiono i sintomi.
• Possibili eventi ischemici cerebrali anche senza questa fibrillazione atriale.

Question 8

ESAME OBIETTIVO

Answer 8

• Primo tono forte (per le caratteristiche del tessuto, la valvola è molto inspessita).
• Click mesosistolico (non eiettivo, solo apertura) seguito incostantemente da soffio mesotelesistolico (ritardato rispetto a quello di insufficienza mitralica di altra natura).
• Caratteristiche auscultatorie variabili: cambia il reperto auscultatorio con paziente in piedi, seduto con torace anteroflesso o disteso.

Question 9

ESAMI STRUMENTALI

Answer 9

ECOCARDIOGRAMMA per fare diagnosi e seguire nel tempo questi pazienti.

Question 10

PROGNOSI,

Answer 10

generalmente benigna e scarsamente evolutiva

Question 11

da che cosa dipende mortatilità cardiac

Answer 11

entità dell’ispessimento e sovrabbondanza dei lembi, rottura cordale, gravità dell’insufficienza mitralica, dimensioni di atrio e ventricolo sinistri).

Question 12

trattamento in assenza insufficienza mitralica e aritmie

Answer 12

In assenza di insufficienza mitralica e aritmie: rassicurare il paziente (in genere sono pazienti giovani, magari donne ansiose) e incoraggiare a svolgere una vita normale.

Question 13

trattamento differente sulla base di

Answer 13

presenzo o meno insufficienza mitralica severa e aritmie

Question 14

trattamento in presenza insufficienza mitralica severa

Answer 14

• Trattamento, anche chirurgico, dell’insufficienza mitralica (riparazione della valvola, resezione e del tessuto in eccesso e ripristino del contenimento valvolare adeguato)
• Discusso il trattamento dell’endocardite batterica: linee guida recenti non sembrano dare importanza al prolasso.