INSUFFICIENZA MITRALICA

Question 1

DEFINIZIONE

Answer 1

Incompleta chiusura dell’ostio atrio-ventricolare di sinistra durante la sistole ventricolare con
conseguente reflusso di sangue dal ventricolo all’atrio sinistro.

Question 2

EZIOLOGIA INSUFFICIENZA MITRALICA, 2

Answer 2

MALATTIE DELLA VALVOLA, MALATTIE DEL VENTRICOLO

Question 3

MALATTIE DELLA VALVOLA ALLA BASE DELL’INSUFFICIENZA MITRALICA

Answer 3

• MALATTIE REUMATICHE, STENOINSUFFICIENZA, VALVOLA E’ RIGIDA , NON SI APRE BENE MA NON SI CHIUDE NEANCHE BENE, SIA STENOSI CHE INSUFFICIENZA,
• DEGENERATIVA, DA PROLASSO, DA ROTTURA LEMBI O CORDE TENDINEE

Question 4

MALATTIE DEL VENTRICOLO A SEGUITO DI INSUFFICIENZA

Answer 4

INFARTO MIOCARDICO, COME COMPLICANZA, PUò DETERMINARE SIA ROTTURA MUSCOLI PAPILLARI CHE DILATAZIONE VENTRICOLO SINISTRO E QUINDI DILATAZIONE ANULUS E PERDITA DI EFFICIENZA VALVOLARE,

• CARDIOMIOPATIA DILATATIVA,
• MIOCARDITI

Question 5

CLASSIFICAZIONE EZIOLOGICA

Answer 5

ISCHEMICA

NON ISCHEMICA, POSSONO COMUNQUE COESISTERE NELLO STESSO PZ PIù CAUSE

Question 6

ISCHEMICA

Answer 6

1 ORGANICA, ROTTURA MUSCOLO PAPILLARE,

2 FUNZIONALE, CARDIOMIOPATIE, MIOCARDITI

Question 7

FISIOPATOLOGIA INSUFFICIENZA MITRALICA

Answer 7

DURANTE LA SISTOLE UNA PARTE DEL SANGUE VIENE EIETTATA VERSO L’ATRIO SX E RIENTRA IN VENTRICOLO NELLA DIASTOLE SUCCESSIVA, L

Question 8

DA COSA DIPENDE IL VOLUME EIETTATO IN ATRIO SX

Answer 8

DALL’AREA RIGURGITANTE, E DAL GRADIENTE PRESSORIO VENTRICOLO ATRIALE

Question 9

CLASSIFICAZIONE CLINICA INSUFFICIENZA

Answer 9

ACUTA E CRONICA

Question 10

FORME ACUTE , EZIOLOGIA

Answer 10

INFARTO CON ISCHEMIA ACUTA MUSCOLO PAPILLARE, IL CUORE COMPENSA AUMENTANDO LA FRAZIONE DI EIEZIONE E LA FREQUENZA CARDIACA, ATRIO E’ PICCOLO, COMPLIANCE RIDOTTA, SI RIPERCUOTE SUL CIRCOLO POLMONARE DETERMINANDO IPERTENSIONE POLMONARE FREQUENTE DISPNEA E EDEMA POLMONARE ACUTO

Question 11

FORME CRONICHE

Answer 11

ADATTAMENTO IN IPERTROFIA VENTRICOLARE ECCENTRICA, AUMENTO DIMENSIONI ATRIO SX CONTRIBUISCE A LIMITARE UAMENTO PRESSORIO A LIVELLO ATRIALE E POLMONARE, COMPENSO PUò AVERE DURATA LIMITATA E SI PUò AVERE ESAUMENTO FUNZIONALITà VENTRICOLAO SX,

Question 12

QUANDO SI VERIFICA SCOMPENSO

Answer 12

VENTRICOLO DIVENTA INSUFFICIENTE, SI HANNO TUTTI I SINTOMI CLASSICI SCOMPENSO CARDIACO, DA UN PUNTO DI VISTA STRUMENTALE NON SI HA UNA RIDUZIONE DELLA FRAZIONE DI EIEZIONE SOTTO IL 50 MA AUMENTO VOLUME TELESISTOLICO

Question 13

SINTOMI INSUFFICIENZA MITRALICA DA CHE COSA DIPENDONO

Answer 13

COMPLIANCE ATRIALE, ACUTA, CRONICA, FUNZIONE VENTRICOLARE SINISTRA,

Question 14

SINTOMI FORME CRONICHE

Answer 14

IL PZ PUò ESSERE A LUNGO ASINTOMATICO, LAMENTA ASTENIA ANCHE PER ANNI, TRANNE HCE NELLE FORMA ACUTE LA COMPARSA DI DISPNEA DA SFORZO RIFLETTE INSUFFICIENZA VENTRICOLO SX, ATRIO AUMENTA DI VOLUME, AUMENTANO LE PRESSINI E FAVORISCE COMPARSA DI ASTENIA DISPNEA E CARDIOPALMO

Question 15

ESAME OBIETTIVO INSUFF MITRALICA

Answer 15

• Primo tono debole
• Presenza di un terzo tono
• Soffio classico olosistolico alla punta irradiato talvolta verso l’ascella che aumenta col
  Valsalva
• Incostante rullio protodiastolico puntale da stenosi relativa della mitrale

Question 16

ESAMI STRUMENTALI INSUFFICIENZA MITRALICA

Answer 16

ECG, ECOCARDIO, CATETERISMO CARDIACO

Question 17

COSA SI OSSERVA IN ECG

Answer 17

DILATAZIONE ATRIALE, PREGRESSO INFARTO, SOVRACCARICO VENTRICOLARE

Question 18

COSA OSSERVA ECOCARDIOGRAMMA

Answer 18

MORFOLOGIA VALVOLA MITRALICA, CON IL DOPPLER A COLORI SI OSSERVA LA TURBOLENZA DETERMINATA DAL FLUSSO ANOMALO

Question 19

CHE COSA SI OSSERVA CON IL CATETERISMO CARDIACO

Answer 19

SI USA SOLO QUANDO C’è DUBBIO, POCO UTILIZZATO, NORMALMENTE SI USA PER MISURARE PRESSSIONI NON BENE DETERMINATE CON ECOCARDIO

Question 20

TRATTAMENTO, TIPI

Answer 20

FARMACOLOGICO E CHIRURGICO

Question 21

FARMACOLOGICO

Answer 21

FORME ACUTE VASODILATATORI

FORME CRONICHE NESSUNO A MENO CHE NON ESISTA IPERTENSIONE ARTERIOSA,

Question 22

USO VASODILATATORI

Answer 22

per ridurre il postcarico cardiaco e favorire l’eiezione

verso l’aorta

Question 23

TRATTAMENTO CHIRURGICO

Answer 23

RIPARATIVO E SOSTITUTIVO

Question 24

TRATTAMENTO CHIRURGICO RIPARATIVO,

Answer 24

varie tecniche, tra cui anuloplastica riduttiva,

resezione di una parte del lembo, ricostruzione di corde tendinee etc.

Question 25

TRATTAMENTO CHIRURGICO SOSTITUTIVO

Answer 25

se non è possibile riparare la valvola.

Question 26

TRATTAMENTO IN CASO DI ISCHEMIA MIOCARDICA

Answer 26

Ovviamente in presenza di cardiopatia ischemica va fatta una rivascolarizzazione
coronarica al fine di ottimizzare la perfusione al muscolo cardiaco, importante come
abbiamo già detto per la funzionalità del muscolo papillare.

Question 27

INDICAZIONI AL TRATTAMENTO CHIRURGICO

Answer 27

: in caso di insufficienza mitralica
severa, in presenza di sintomi o, se asintomatica, quando abbiamo indici che
mostrano disfunzione ventricolare sinistra (all’ECG frazione di eiezione ridotta,
aumento di volume telediastolico). Se la frazione di eiezione è troppo compromessa
un intervento chirurgico risulta ad alto rischio.