Proktologi Flashcards
Nämn fem viktiga strukturer i rektum
Analis canalis
Muskler - m. sphincter internus, externus och m. levator ani
Linea dentata
Intersphincteric området med corpus cavernosum recti
Glandula analis
Hur ska det utredas?
Symptom
Rektalpalpation
Prokto-/rektoskopi
Hur görs en bra rektalpalpation?
Patienten på brits, och fällknivsläge på sin vänstra sida
Förklara vad som kommer hända
Sitter själv på en stol
Varför är de venösa plexa vid corpus cavernosum recti viktiga?
Corpus cavernosum recti har venösa plexa som hänger till rektalväggen med kollagen
Är viktiga för analkontinens eftersom de utgör 15-20% av vilotrycket i analkanalen
Vilken gradering har hemorrojder?
Ser till hur de prolaberar
1. Prolaberar inte nedanför linea dentata
2. Prolaberar vid defekation eller krystning men reponeras spontant
3. Prolaberar vid defekation eller krystning men måste reponeras manuellt
4. Ständigt prolaberade
Vad är det som orsakar hemorrojder?
Hög tryck inre sfinkter
Intraabdominellt tryck
Hög östrogenmängd som ger stas
Vilka två typer av hemorrojder talar man om?
Yttre och inre sett till linea dentata
Inre är slemhinnebeklädda, yttre är hudbeklädda
Vilka lokalisationer uppkommer hemorrojder?
Sinus - lateralt
Dx - anterior och posterior
Hur kan hemorrojder behandlas, om man ser till två huvudgrupper?
Konservativ behandling - kost och fibrer, lokal symptolindring
Mukosafixation och kirurgi
Varför får inte symptomlindrande xylocainsalva tas mer än >2 veckor?
Risk för rebound
Vad är mukosafixation?
Gummibandsligering eller injektion av skleroserande ämne
Vad är viktigt vid gummibandsligering?
Att man passerar linea dentata och når slemhinnan, annars blir det kraftig smärta
Slemhinna saknar nociception
Vad är den vanligaste kirurgin mot hemorrojder? Förklara kort innebörden
Milligans operation
V-formad incision i operation som ska sekundärläka
Vad ska ges till Milligan-patienter postoperativt?
Bulkmedel
Smärtstillande
Laxerande
Vad är trombotiserande hemorrojder?
- Venös stas
- Svullnad
- Hudnekros