Proktologi Flashcards

1
Q

Nämn fem viktiga strukturer i rektum

A

Analis canalis
Muskler - m. sphincter internus, externus och m. levator ani
Linea dentata
Intersphincteric området med corpus cavernosum recti
Glandula analis

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Hur ska det utredas?

A

Symptom
Rektalpalpation
Prokto-/rektoskopi

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Hur görs en bra rektalpalpation?

A

Patienten på brits, och fällknivsläge på sin vänstra sida
Förklara vad som kommer hända
Sitter själv på en stol

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Varför är de venösa plexa vid corpus cavernosum recti viktiga?

A

Corpus cavernosum recti har venösa plexa som hänger till rektalväggen med kollagen
Är viktiga för analkontinens eftersom de utgör 15-20% av vilotrycket i analkanalen

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Vilken gradering har hemorrojder?

A

Ser till hur de prolaberar
1. Prolaberar inte nedanför linea dentata
2. Prolaberar vid defekation eller krystning men reponeras spontant
3. Prolaberar vid defekation eller krystning men måste reponeras manuellt
4. Ständigt prolaberade

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Vad är det som orsakar hemorrojder?

A

Hög tryck inre sfinkter
Intraabdominellt tryck
Hög östrogenmängd som ger stas

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Vilka två typer av hemorrojder talar man om?

A

Yttre och inre sett till linea dentata
Inre är slemhinnebeklädda, yttre är hudbeklädda

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Vilka lokalisationer uppkommer hemorrojder?

A

Sinus - lateralt
Dx - anterior och posterior

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Hur kan hemorrojder behandlas, om man ser till två huvudgrupper?

A

Konservativ behandling - kost och fibrer, lokal symptolindring
Mukosafixation och kirurgi

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Varför får inte symptomlindrande xylocainsalva tas mer än >2 veckor?

A

Risk för rebound

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Vad är mukosafixation?

A

Gummibandsligering eller injektion av skleroserande ämne

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Vad är viktigt vid gummibandsligering?

A

Att man passerar linea dentata och når slemhinnan, annars blir det kraftig smärta
Slemhinna saknar nociception

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Vad är den vanligaste kirurgin mot hemorrojder? Förklara kort innebörden

A

Milligans operation
V-formad incision i operation som ska sekundärläka

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Vad ska ges till Milligan-patienter postoperativt?

A

Bulkmedel
Smärtstillande
Laxerande

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Vad är trombotiserande hemorrojder?

A
  1. Venös stas
  2. Svullnad
  3. Hudnekros
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Vad är analhematom?

A

Vv. hemorrojid externae brister vid krystning

17
Q

Vad är en marisk?

A

Yttre hemorrojd

18
Q

Vad är en analfissur?

A

Ett sår i medellinjen av linea dentata

19
Q

Varför uppstår analfissurer i medellinjen?

A

Sämst blodförsörjning i detta område, vilket ger ökad risk för ischemi och kramp i inre sfinkter

20
Q

Vad är skillnaden mellan akut och kronisk analfissur?

A

Akut - kraftig krystning orsakar
Kronisk - en månad

21
Q

Vilka symptom kan tillkomma analfissurer?

A

Smärta - skärande, håller sig i timmar
Ljusröd blödning

22
Q

Hur behandlas analfissur?

A

Tarmreglering
Xylcainsalva
Glycerinnitratsalva
Botox
Lateral, subkutan sfinkterotomi

23
Q

Vad är perianalabscess?

A
  1. Infektion i intersphincteric-området
  2. Morgagnis kryptor i linea dentata
  3. Abscess
  4. Fistel, hos 60%
24
Q

Var kan perianalabscess uppstå?

A

Perianalt
Ischiorektalt

25
Q

Hur diagnosticeras perianalabscess?

A

Är en klinisk diagnos
Symptom: smärta, svullnad, feber
Inspektion: svullnad, rodnad, värmeökning

26
Q

Hur behandlas perianalabsscess?

A
  1. Tömma i narkos
  2. Incision parallellt med sfinkter
  3. Daglig omläggning
27
Q

När ska perianalabscesser odlas?

A

Första-gång
Misstanke om tarmbakterier

28
Q

När ska antibiotika ges vid perianalabscesser?

A

Immunsupprimerade
Symptom med sepsis m.m.

29
Q

När behandlas perianalabscess med setoner?

A

Om det finns risk att skära och skada en sfinkter

30
Q

Hur behandlas en analfistel?

A

Klyvning
Lambå - försluter inre mukosamynning
Ligering - intersfinkterrisk

31
Q

Vad är en pilonidalcysta?

A

Retrograd hårväxt som ger en inflammatorisk reaktion

32
Q

Var uppstår abscessen vid pilonidalcysta?

A

Crena ani

33
Q

Hur behandlas pilonidalcysta?

A

Incision

34
Q

Vad är prolaps?

A

Kan vara anal eller kanal, men är att det sker en utbuktning

35
Q

Hur behandlas prolaps?

A

Rektoplexi för att fixera

36
Q

Vilka är de vanligaste patienterna för prolaps?

A

Äldre magra kvinnor
Barn i flyktingläger