Gastrointestinal blödning Flashcards
Var går gränsen för övre och nedre blödning?
Lig. treitz
Vilka övre GI-blödningar finns det?
Mallory-Weiss Esofagusvaricer Ulkus - duodenal och ventrikel Esofagit Adenocarcinom Exulceratio simplex
Vilka är de tre vanligaste orsakerna till övre GI-blödning?
- Duodenalulcus
- Ventrikelulcus
- Esofagit
Hur klassificeras duodenalulcus?
Forrest-klassifikationen
1a-3 där högre indikerar lägre risk för re-ruptur
Hur klassificeras esofagit?
Los Angeles klassifikationen
A-D om hur mycket av cirkumferentien som är påverkad
Varför uppstår esofagit
Fr.a. reflux
Vad är Mallory Weiss?
Ärr på gastroskop som är en spricka i slemhinnan vid linea dentata
Vad är exulceratio simplex?
Spontanblödning som kan missas på gastroskopi
Hur omhändertas esofagusvaricer?
Icke-blödande - intermedicin
Blödande - kirurgi, DANI-stent eller sengstakensond
Hur utreds övre GI-blödning?
- Etiologi
- Diagnos - esofagogastroduodenoskopi
- Behandla
Vilka är kontraindikationer till esofagogastroduodenoskopi?
Arytmi
Perforationsrisk
Peritonit
Hur kan övre GI-blödning behandlas?
Stent
Inektionsbehandling - adrenalin eller skleroserande medel
Värmeprov
Vävnadslim med fibrinogen och trombin
Hur behandlas ulcus?
PPI
Antibiotika vid h. pylori (100% vid duodenlulcus)
Enoskopisk behandling - inektionsbehandling, skleroserande
Vad är viktig uppföljning vid övre GI-blödning?
Följa med gastroskopi och Px t.o.m. läkning eller malignitet
Vilka är orsaker till nedre GI-blödning?
IBD Hemorrojder Divertikelblödning Angiodysplasi Neoplasi
Vad är den vanligaste orsaken till nedre GI-blödning?
Divertikelblödning
Vad ska mistänkas vid hematochezi?
Anorektala orsaker
Vad är en divertikel?
Utbuktning av fr.a. sigmodeium p.ga. det höga trycket
Hur uppstår divertiklar?
- Total diskontinuitet
- Ökad peristaltik
- Ökat intraluminalt tryck
- Herniering och svaga punkter i muscularis propria
- Ruptur
- Divertikel
Hur stor del av alla divertiklar ger divertikulit?
1/5
Vilka komplikationer kan tillkomma divertikulit?
Perikolisk abscess
Peritonit
Obstruktion och fisstel
Hur behandlas divertikulit?
Hartmanns operation
Vad är viktigt att göra med nedre GI-blödning akut?
Förstå att det är en lugnare situation (inget A-problem) d.v.s. noggrann anamnes, Hb, rektoskopi
Varför ska inte koloskopi göras vid divertikulit/inflammation?
Risk för perforation
Hur omhändertas anorektala blödningar?
Skickas hem och utreds polykliniskt
