Gastrointestinal blödning

Question 1

Var går gränsen för övre och nedre blödning?

Answer 1

Lig. treitz

Question 2

Vilka övre GI-blödningar finns det?

Answer 2

Mallory-Weiss
Esofagusvaricer
Ulkus - duodenal och ventrikel
Esofagit
Adenocarcinom 
Exulceratio simplex

Question 3

Vilka är de tre vanligaste orsakerna till övre GI-blödning?

Answer 3

1. Duodenalulcus
2. Ventrikelulcus
3. Esofagit

Question 4

Hur klassificeras duodenalulcus?

Answer 4

Forrest-klassifikationen

1a-3 där högre indikerar lägre risk för re-ruptur

Question 5

Hur klassificeras esofagit?

Answer 5

Los Angeles klassifikationen

A-D om hur mycket av cirkumferentien som är påverkad

Question 6

Varför uppstår esofagit

Answer 6

Fr.a. reflux

Question 7

Vad är Mallory Weiss?

Answer 7

Ärr på gastroskop som är en spricka i slemhinnan vid linea dentata

Question 8

Vad är exulceratio simplex?

Answer 8

Spontanblödning som kan missas på gastroskopi

Question 9

Hur omhändertas esofagusvaricer?

Answer 9

Icke-blödande - intermedicin

Blödande - kirurgi, DANI-stent eller sengstakensond

Question 10

Hur utreds övre GI-blödning?

Answer 10

1. Etiologi
2. Diagnos - esofagogastroduodenoskopi
3. Behandla

Question 11

Vilka är kontraindikationer till esofagogastroduodenoskopi?

Answer 11

Arytmi
Perforationsrisk
Peritonit

Question 12

Hur kan övre GI-blödning behandlas?

Answer 12

Stent
Inektionsbehandling - adrenalin eller skleroserande medel
Värmeprov
Vävnadslim med fibrinogen och trombin

Question 13

Hur behandlas ulcus?

Answer 13

PPI
Antibiotika vid h. pylori (100% vid duodenlulcus)
Enoskopisk behandling - inektionsbehandling, skleroserande

Question 14

Vad är viktig uppföljning vid övre GI-blödning?

Answer 14

Följa med gastroskopi och Px t.o.m. läkning eller malignitet

Question 15

Vilka är orsaker till nedre GI-blödning?

Answer 15

IBD
Hemorrojder
Divertikelblödning
Angiodysplasi
Neoplasi

Question 16

Vad är den vanligaste orsaken till nedre GI-blödning?

Answer 16

Divertikelblödning

Question 17

Vad ska mistänkas vid hematochezi?

Answer 17

Anorektala orsaker

Question 18

Vad är en divertikel?

Answer 18

Utbuktning av fr.a. sigmodeium p.ga. det höga trycket

Question 19

Hur uppstår divertiklar?

Answer 19

1. Total diskontinuitet
2. Ökad peristaltik
3. Ökat intraluminalt tryck
4. Herniering och svaga punkter i muscularis propria
5. Ruptur
6. Divertikel

Question 20

Hur stor del av alla divertiklar ger divertikulit?

Answer 20

1/5

Question 21

Vilka komplikationer kan tillkomma divertikulit?

Answer 21

Perikolisk abscess
Peritonit
Obstruktion och fisstel

Question 22

Hur behandlas divertikulit?

Answer 22

Hartmanns operation

Question 23

Vad är viktigt att göra med nedre GI-blödning akut?

Answer 23

Förstå att det är en lugnare situation (inget A-problem) d.v.s. noggrann anamnes, Hb, rektoskopi

Question 24

Varför ska inte koloskopi göras vid divertikulit/inflammation?

Answer 24

Risk för perforation

Question 25

Hur omhändertas anorektala blödningar?

Answer 25

Skickas hem och utreds polykliniskt