Akut buk

Question 1

Vad är akut buk?

Answer 1

Akut tillstånd med övervägande symptom från buken

Question 2

Vad är visceral buksmärta?

Answer 2

Autonoma nervsystemets sympatiska neuron ger ett diffust smärttillstånd p.g.a. få antal nerver med hög konnektivitet

Question 3

Vad är parietal buksmärta?

Answer 3

Somatosensoriska nerver som följer dermatom

Question 4

Vad är refererad smärta?

Answer 4

Sensoriska nerver från hud och inre organ kommer gå samman i ryggmärgens bakhorn vilket gör det svårt för hjärnan att separarera

Question 5

Vilka smärttillstånd kan man klassificera efter?

Answer 5

Inflammatorisk smärta
Kolik
Blödning eller ischemi

Question 6

Ge exempel på inflammatorisk smärta sett till organ

Answer 6

Magsäck - ulcus
Gallvägar - cholecynstit, cholangit 
Pankreas - pankreatit 
Tunntarm - Chrons sjukdom
Colon - divertikulit, appendicit

Question 7

Vad är skillnaden mellan kolecystit och kolangit?

Answer 7

Kolecystit = inflammation i gallblåsväggen 
Kolangit = inflammation i gallgången

Question 8

Ge exempel på kolisk smärta sett till organ

Answer 8

Tunntarm - ileus-adherenser
Ventrikel - retention
Colon - volvulus
Gallväg - sten

Question 9

Ge exempel på blödning eller ischemisk smärta

Answer 9

Är generellt trauma-orsakad

Blod är retande för peritoneum och ger inflammationsliknande smärta

Question 10

Vilka är de vanligaste orsakerna för buksmärta?

Answer 10

Appendicit
Kolecystit
Ileus
Gynekologiska orsaker
Divertikulit 
Smärta UNS - 45%

Question 11

Vilka vanliga smärtorsaker finns till reproduktionsorganen?

Answer 11

Testikeltorsion 
Extrauterin graviditet
Salpingit
Endometrit
Myom 
Endometrios
Cancer
Cysta

Question 12

Nämn orsaker för buksmärta som inte beror på de intraabdominella organen

Answer 12

Pneumoni
Hjärtinfarkt
UVI
Ryggvärk
Diabetes - nydebuterad typ 1

Question 13

Hur ska patienten handläggas om hen har akut buksmärta?

Answer 13

1. Allmäntillstånd, ev. A-E
2. Anamnes - cirka tre differentialdiagnoser
3. Status - allmänt, men även bukstatus, PR och eventuell rektoskopi
4. Utredning - prover och ev. radiologi

Question 14

Vad ska ingå i anamnes?

Answer 14

SAMPLE
Hereditet
Smärtans när, var och hur
Associerade symptom

Question 15

Hur skiljer sig inflammatorisk, kolisk och ischemisk smärta?

Answer 15

Inflammatorisk - smygande, går försiktig
Kolik - plötslig, agiterad patient
Ischemisk - pain out of proportion, blir därefter inflammatorisk vid organdöd

Question 16

Vad kan behandlingen bestå av?

Answer 16

Vätska
Sond - avlasta tarm, aspirationsrisk 
Smärtlindring 
Läkemedel 
Inläggning eller operation

Question 17

Vilka vårdnivåer kan man använda sig av?

Answer 17

Hem utan åtgärd
Hem med fortsatt utredning
Inläggning för observation eller operation
Omedelbar operation

Question 18

När ska HELLP användas och vad består det av?

Answer 18

Hos gravida fr.a., ska utesluta allvarliga tillstånd

Hemolysis, elevated liver, low platelet

Question 19

Vilka två aspekter är viktiga att tänka på hos gravida?

Answer 19

Organ flyttas med utereus

Ingen NSAID eller strålning 1:a trimetern

Question 20

När är endometrit vanligt?

Answer 20

Menstruerande kvinnor med spiral