Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

K7 - GNM > Ikterus - kirurgi > Flashcards

Ikterus - kirurgi Flashcards

1
Q

Vad är kirurgiskt ikterus?

A

Obstruktion av gallflöde

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Vad består lig. hepatoduodenale av?

A

A. hepatica propria - dx eller sin
Ductus choleduchus
Vena porta

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Hur många segment är det och vad är viktigt att känna till om dessa?

A

Åtta segment

Egen porta, artär och gallgång

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Vilka är vanliga kirurgiska orsaker till ikterus?

A

Koledukussten
Pankreascancer
Levermetastas

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Vilka är mindre vanliga orsaker till ikterus?

A

Periampullär cancer
Pankreatit
Maligna porta körtlar

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Vilka symptom har dessa patienter?

A 
Trötthet
Klåda
Porterfärgad urin
Gallstensanfall
Nydebuterad diabetes
Smärtfria och plötsligt kraftig smärta
Septisk feber
Viktnedgång
Matleda
Nattliga svettningar
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Vilken ECOG kan vara aktuell för tumörbehandling?

A

0-2

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Vilka laborationsprover är viktiga att kontrollera?

A

ALP
Bilirubin - fr.a. konjugerat
ASAT och ALAT
PK

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Vilka radiologiska undersökningar kan göras?

A 
Ultraljud
PET-CT
MRCP 
ERCP
PTC
EUS
CT-thorax om malign bild
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

När väljer man ultraljud?

A

Vid gallstensmisstanke

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

När väljer man CT med IV-kontrast?

A

Solida tumörer - lever och pankreas

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

När väljer man MRCP?

A

Täcker alla kirurgiska diagnoser för ikterus och MÅSTE göras på alla perihilära gallgångscancer innan avlastning (Klatskin tumör)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Vad är nackdelar med ERCP?

A

Lång tid

Patienten måste kunna ligga stilla och hålla andan

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Vad är ERCP?

A

Invasiv åtgärd med endoskopi - ska göras i propofolsedering med kontrast

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

När är ERCP indicerat?

A

Gallsten och peroperativ kolecystektomi
Avlastning av gallvägar
Sfinkterotomi
Stenextration

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Vad är sfinkterotomi?

A

Skär bort muskeln kring papilla duodeni major för att göra det större
Kommer ta bort stenar m.h.a. ballong, och gör det om komorbiditeten är hög

17
Q

Vid vilka lägen ska gallblåsan bort?

A

Akut kolecystit
Akut kolangit eller koledokussten - rätt patient med rätt symptom
Pankreatiter - när CRP sänkts och patienten blivit bättre
Gallstensileus - efter ileus har omhändertagits

18
Q

När är en patient för sjuk för kolecystektomi?

A

ASA 3/4 ECOG 3/4

19
Q

Vad ska man göra hos patienter som är för sjuka för kolecystektomi?

A

Kolecystostomi

20
Q

Hur kan gallvägarna avlastas?

A

PTC

ERCP

21
Q

När väljer man ERCP eller PTC för att avlasta gallvägar

A

ERCP: förstahandsmetod, fr.a. nedanför hilus
PTC: ovanför hilus, om det är ventrikel- eller gallvägsopererad

22
Q

Vad är skillnaden mellan akut kolecystit och akut kolangit?

A

Kolecystit - inflammation i gallblåsan

Kolangit - inflammation i ductus biliaris

23
Q

Vad ingår i Charcots triad?

A

Feber
Smärta i höger arcus
Ikterus
Finns vid akut kolangit

24
Q

Vad är syftet med att avlasta gallvägar?

A 
Symptomlindra
Inför palliativ cytostatika
Inför neoadjuvant cytostatika
Inför kuration
Klatskin tumör/gallgångstumör
25
Q

Vilka avlastningstyper finns det, och när är respektive indicerat?

A

Plast: billigare, alltid vid benign sjukdom, kortare öppetståendetid
Metall: alltid vid palliativa maligna, större lumen, risk att fastna på platsen men längre öppetståendetid

26
Q

Ska man gallvägsavlasta distala hinder?

A

Egentligen inte, men man gör det ändå p.g.a. klåda och lång väntetid till operation

27
Q

Hur ska avlastningen följas upp?

A

Dagliga blodprover under vårdtillfället minst 2 gånger/vecka

Om inte bilirubin sjunker ska det reinterveras

28
Q

Vad ska göras om det uppstår feber, smärta eller läckage vid PTC?

A

Feber och smärta: öppna kranen och sätt påse

Beställa akut PTC-kontroll

29
Q

Vad är kravet på ett ge cytostatika genom PTC?

A

Bilirubin <50

30
Q

Vad ska diskuteras på MDK?

A 
Symptom eller fynd för misstanke
Allmäntillstånd
Tidigare sjukdomar och behandling
Läkemedel 
Patientens önskemål

K7 - GNM (22 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions